Stillbirths

Kabilang sa mga patay na bata ang mga batang ipinanganak na patay sa katapusan ng 24 na linggo ng pagbubuntis. Maaaring mangyari ang kamatayan ng pangsanggol sa sanggol sa anumang oras ng pagbubuntis o sa panganganak. Panganganak kapanganakan ng patay sanhi ng malubhang emosyonal na stress tulad ng mga ina, at bukod sa mga hilot, kaya ang sakit at proseso ng paghahatid sa mga sitwasyong ito ay maaaring mukhang walang silbi at walang kabuluhan, at mga ina ang kanilang mga sarili ay maaaring makaramdam may kasalanan at naniniwala na kung ano ang nangyari sa isang tiyak na lawak ay isang kaparusahan para sa kanila .

Ang ilang oras pagkatapos ng fetal death ng fetus, ang kanyang balat ay nagsisimula sa pag-alis. Ang nasabing prutas macerated balat ay may isang katangi-anyo (tinaguriang macerated stillbirths), kung saan ay hindi na-obserbahan sa kapanganakan ay may lamang namatay sa sinapupunan (ang tinatawag na sariwang patay nang ipanganak). Sa kaso ng pangsanggol kamatayan magaganap kanyang spontaneous delivery (80% ng mga na-obserbahan para sa susunod na dalawang linggo, 90% - sa loob ng 3 linggo), ngunit bilang isang patakaran, ang paghahatid ay sapilitan kaagad pagkatapos diagnosed na pangsanggol kamatayan, upang maiwasan ang matagal na pag-asa ng ina ng kusang panganganak, at upang mabawasan ang panganib ng coagulopathy. DIC unlad ay bihirang, maliban sa mga kaso kung saan ang pagbubuntis ay lumampas sa 20 na linggo, at ang kanyang posthumous prutas ay mananatiling higit sa 4 na linggo ay nagpapatuloy sa bahay-bata; Gayunpaman, para sa pagsisimula ng paghahatid, ang pagkakaroon ng coagulopathy ay lubhang hindi kanais-nais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga sanhi ng pagsilang ng patay

Toxemia, talamak Alta-presyon, talamak sakit sa bato, diabetes, impeksyon, febrile sakit (body temperatura sa itaas 39,4 ° C) pangsanggol malformations (11% macerated stillbirths at 4% sariwang stillbirths dahil sa chromosomal abnormalities), paninilaw ng balat, perenashivanie . Detachment ng normal na nakatayo inunan at umbilical cord pamamaluktot maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng fetus sa paggawa. Sa 20% ng mga kaso, walang maliwanag na dahilan para sa patay na buhay.

[7], [8], [9], [10],

Pagkilala

Ang mga ina ay karaniwang nagsasabi sa doktor tungkol sa pagtigil ng mga paggalaw ng pangsanggol. Ang palpitation ng fetus ay hindi nakinig sa (gamit ang isang Pinard stethoscope o cardiotocography). Gayundin, hindi posible na makita ang mga contraction ng puso ng sanggol sa panahon ng pagsusuri ng ultrasound.

Mga taktika ng sanggunian

Ang panganganak ay sanhi ng paggamit ng prostaglandin dosage form para sa vaginal administration, o sa pamamagitan ng pag-inject ng mga ito upang hindi sila pumasok sa amnion (ang dosis ay nag-iiba depende sa uterus reaksyon). Ang paggamit ng oxytocin intravenously entails ang panganib ng kakabit pinsala sa katawan ng matris o cervix, kaya ito ay inirerekomenda upang ipasok lamang matapos ihinto ang pagbubuhos ng prostaglandins. Ang pagbubuhos ng oxytocin nag-iisa ay maaaring magamit upang mahikayat ang paggawa sa mga kaso kung saan ang cervix ay "hinog" (ang tagapagpahiwatig ay higit sa 4 sa Bishop scale, ang pagbubuntis ay higit sa 35 linggo). Ang pagsasagawa ng isang amniotomy ay contraindicated, dahil ito ay sinamahan ng isang panganib ng impeksiyon.

Magbigay ng sapat na analgesia sa panganganak (epidural anesthesia ay ginagawa sa pamamagitan ng mga pagsusulit na sinusubaybayan ang kalagayan ng sistema ng hemostasis). Ito ay kanais-nais na kapag ang isang bata ay isang malapit na tao - para sa moral na suporta. Matapos ang kapanganakan ng isang patay na bata, ito ay dapat na swaddled, tulad ng anumang iba pang mga bagong panganak, at bigyan ang ina ng isang tumingin sa kanya at hold ang kanyang mga kamay (kung gusto niya). Ang isang litrato ng bata ay maaaring makuha at ibigay sa bahay ng ina. Kung ang isang namamatay na bata ay binibigyan ng isang pangalan at isang buong seremonya ng libing ay ginaganap sa tulong ng mga serbisyong ritwal, kung gayon ito ay makatutulong din upang maiwasan ang kapaitan ng pagkawala.

Ang pamamaraan para sa pagkontrol ng kapanganakan ng isang patay na sanggol (upang matukoy ang posibleng dahilan ng patay na patay). Ang isang masusing pag-aaral ng kaso ng mga kapanganakan ng isang patay na sanggol ay isinasagawa, at klinikal na mga larawan ay pinag-aralan. Magbigay ng autopsy at histological na pagsusuri ng inunan. Ang mga smears ay kinuha mula sa itaas na bahagi ng puki para sa bacteriological examination. Maternal dugo at pangsanggol impeksiyon ay subjected sa, nagkakaisa sa Ingles pagpapaikli para sa mga medikal na terminolohiya TORCH-impeksyon: T - toxoplasmosis, O - ibang (halimbawa, AIDS, sakit sa babae), R - rubella, C - cytomegaly, herpes (at hepatitis). Dugo ng ina ay subjected sa acid test Kleihauher-Betke (interchange makilala maternal at pangsanggol dugo bilang posibleng dahilan kapanganakan ng patay hindi maipaliwanag), at sa pagkakita ng lupus anticoagulant. Magsagawa ng chromosomal analysis ng dugo at balat ng sanggol.

Ang panukalang Rodilnitsa ay pinipigilan ng paggagatas (bromocriptine 2.5 mg sa pasalita sa unang araw, pagkatapos ay 2.5 mg bawat 12 na oras sa loob ng 14 na araw). Pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pag-aaral, ang mga magulang ay binibigyan ng appointment upang talakayin ang mga sanhi ng pagsilang ng patay. Kung kinakailangan, ang mga magulang ay tinutukoy para sa genetic counseling.

Mga gawain upang tulungan ang mga magulang na may mga namamatay na patay (sa UK)

• Sa kapanganakan ng patay para sa higit sa 24 linggo pagbubuntis nangangailangan ng pagpaparehistro (obstetrician) sertipiko ng kapanganakan ng patay na ang mga magulang sa loob ng 42 araw mula sa petsa ng paghahatid ay kailangang pumasa sa archivist-registrar ng mga panganganak at pagkamatay, ang pangalan ng ama ay nakatala sa rehistro lamang kung ang mga magulang ay kasal o kung ang pagpaparehistro ay ginawa ng parehong mga magulang.
• Ang arkitektong registrar ay naglalabas ng isang sertipiko ng libing o pagsusunog ng bangkay, na dapat ipakita ng mga magulang sa bahay ng libing o pangangasiwa ng ospital. Kung pinili ng mga magulang ang isang pribadong libing, dapat silang magbayad para sa kanilang sariling gastos kung pinili nila ang isang libing "ospital", ang kanilang gastos ay binabayaran ng pangangasiwa ng ospital. Dapat isama ng sertipiko ng pagpaparehistro ang pangalan ng namamatay na bata (kung ibinigay ang pangalan), ang pangalan ng registrar at ang petsa ng pagsilang ng patay.
• Mga Ospital, batay sa mga dokumento na nilagdaan ng parehong mga magulang, alok "ospital" libing para sa patay nang isilang (sa mga tuntunin at kundisyon ay sumang-ayon sa serbisyo libing). Kung ang mga magulang na nais na magbayad ng kanilang mga sarili "may sakit" libing, ang administrasyon ng ospital ay maaaring tumagal ng card. Ang Pangangasiwa ay dapat pasabihan ang mga magulang nang maaga sa petsa at oras ng libing, kaya na sila ay maaaring dumalo sa kanila, kung sila kaya nais. Sa "ospital" na ibinigay ng libing ataul, libing ay madalas na ginawa sa multi-mga libingan, na kung saan ay matatagpuan sa sementaryo seksyon na itinalaga para sa mga bata. Ang pangangasiwa ng ospital ay dapat magpabatid sa mga magulang tungkol sa lokasyon ng libingan. Ang mga libingan ay hindi minarkahan, kaya kung ang mga magulang ay hindi dumalo sa libing, ngunit sa ibang pagkakataon ninyong bisitahin ang sementeryo, sila ay pinapayuhan na makipag-ugnay sa responsable opisyal ng sementeryo upang ang libingan sa kaukulang panahon titulo ay ilalapat. Kung ninanais, ang mga magulang ay maaaring bumili ng isang libingan, kung saan mamaya ay mag-install ng isang lapida. Maaaring ayusin ng ospital ang pagsusunog ng bangkay, ngunit ang pamamaraan na ito ay binabayaran ng mga magulang.
• Ang mga magulang ng isang patay na anak ay dapat pumunta sa lokal na sangay ng organisasyon na nagbibigay ng pagpapayo at sikolohikal na tulong sa mga taong nagdusa sa pagkawala ng mahal sa buhay o mga kamag-anak, halimbawa SANDS (Society upang tulungan ang mga magulang na nagkaroon ng isang kapanganakan ng patay o neonatal kamatayan). Ang kapaitan ng pagkawala ay nagpapatuloy sa isang mahabang panahon, at ang mga magulang ay maaaring maging mahirap na makipag-ugnay sa mga medikal na manggagawa dahil sa patuloy na paghingi ng tawad ng huli.

[11], [12], [13],