Ang mga degenerative at dystrophic na sakit ng gulugod at sakit sa likod

Sa kabila ng etiological mga pagkakaiba sa ang simula ng degenerative (kaguluhan na nauugnay sa pag-iipon) at degenerative (exchange) lesyon ng musculoskeletal system, sa klinikal at radiological larawan ng sakit na hanggang ngayo'y hindi malinaw na minarkahan tampok na kakaiba sa bawat isa sa mga proseso. \

Ang kumbinasyon ng salitang "degenerative-dystrophic lesions" sa kasaysayan ay malawakang ginagamit sa medikal na literatura, bagaman para sa karamihan ng mga sakit na isinasaalang-alang sa seksyon na ito ang terminong "dystrophic" ay mas makatwiran. Sa kasong ito, depende sa kalubhaan ng metabolic disturbances at ang kanilang pagkalat, ang mga clinical na sintomas at mga pagbabago sa radiographic mula sa sistema ng musculoskeletal ay maaaring may iba't ibang pagpapahayag.

[1], [2], [3], [4]

Sakit ni Sheyerman

Sa modernong vertebrology Scheuermann sakit (bata pa kyphosis) ay itinuturing na isang partikular na form ng dysplasia Scheuermann (yuvenilnogo osteoarthritis), ang kalubhaan ng mga manifestations ng na kung saan ay napaka-indibidwal at depende sa minamana kadahilanan, edad ng pasyente at ang antas ng sugat (thoracic o panlikod). Sa batayan ng Scheuermann dysplasia ay maaaring bumuo ng degenerative degenerative sakit disc at sakit ng likod katangian ng mga mas lumang mga pasyente. Dynamics radiographic mga pagbabago sa patolohiya na ito ay nagbibigay-daan upang ipakilala ang konsepto ng dysplasia Scheuermann ni scale, na maaaring itinalagang isang diagram kung saan ang horizontal axis ay tumutugon sa pagtaas ng edad ng mga pasyente.

Typical radiological mga palatandaan ng Scheuermann dysplasia ay karaniwan wedging ng makagulugod katawan, ang pagkakaroon ng hernias SHmorlja, pagbabawas ng ang taas ng intervertebral disc at flat kyphosis (tipikal thoracic). Mahalaga na bigyang diin. Na para sa pagsusuri ng magkasabay na pagkakaroon ng lahat ng nakalistang katangian ay hindi kinakailangan. Maximum na tumutugma sa tindi ng dysplasia Scheuermann radiological criteria Sorenson, tipikal thoracic tinik at binubuo ng dalawang katangian: wedging ng makagulugod katawan lumalagpas 5 °, at ang sugat ng hindi bababa sa tatlong katabi vertebrae.

Dalawang magkahiwalay na sakit - ang juvenile Gyuntza kyphosis at ang fixed round spin ng Lindemann ay sinamahan ng isang magiliw na kyphosis at sakit sa likod, ibig sabihin. Klinikal na manifestations, na pinaka-makahawig sa juvenile kyphosis ng Sheyermann. Gayunpaman, ang mga karaniwang palatandaan ng radiographer ay nagpapahintulot sa amin na iibahin ang mga estado na ito.

Ang mga tampok ng Klingo-x-ray ng juvenile kyphosis Gyntsch at ang fixed round sa likod ng Lindemash

	Mga klinikal na katangian	Mga palatandaan ng X-ray
Juvenile kyphosis ng Gyuntza	Sisingo o isang round likod, Pain syndrome - sa 50% ng mga pasyente.	Ang hugis ng wedge ng mga disc, ang base ng wedge ay nababaligtad Tamang hugis-parihaba na hugis ng mga vertebral na katawan Ang kawalan ng Schmorl hernias at mga depekto ng mga lamina plato
Ang nakapirming round spin ng Lindemann	Pagbigkas ng stoopness Ang higpit ng gulugod sa zone ng pagpapapangit.	Cuneiformity ng vertebral bodies Ang hugis ng wedge ng mga disc, ang wedge base ay nakaharap anteriorly Wala ng Schmorl hernias at mga depekto ng mga lamina.

Kusang-loob

Ang spondylosis, o limitadong pagsasala ng anterior longitudinal ligament, ay tradisyonal na isinasaalang-alang sa panitikan bilang isang variant ng degenerative-dystrophic spine lesion, bagama't may opinyon tungkol sa traumatikong kalikasan ng patolohiya na ito.

Ang pagkilala sa klinikal at radiological na palatandaan ng spondylosis ay:

• kawalan ng sakit sa likod (sa karamihan ng mga obserbasyon) sa pagkakaroon ng binibigkas na radiologic signs ng lokal na ossification ng anterior longhinal ligament;
• pagkatalo 1-2, bihirang - 3 mga segment, mas madalas - sa rehiyon ng lumbar;
• kawalan ng pagbaba sa taas ng mga intervertebral disc. Ang pagkakaroon ng isang pagbaba sa taas ng disc ay nagpapahiwatig ng isang kumbinasyon ng chondrosis at spondylosis;
• ang pagbuo ng mga osteophytes ay walang mahigpit na mahusay na simetrya, at ang kanilang mga sarili ay naiiba sa hindi regular na hugis, fringing;
• osteophytes ay tipikal na orientation at localization: sila ay karaniwang magsimula ay epiphyseal plate attachment zone sa antas ng nauuna pahaba litid para sa makagulugod katawan ay nakadirekta paitaas at paibaba kaugnayan sa intervertebral disc, rounding ito. Mas pagiging buto hiwalay bilang isang resulta ng trauma ng nauuna pahaba litid ay nagsisimula sa gitna disk o may markang "counter" pagiging buto emanating mula sa cranial at nasa unahan ng anuman sa disc katabi makagulugod katawan ( "tuka ni parrot" sintomas), hanggang sa kumpletong spayaniya apophyses. Sa osteochondrosis, ang lokalisasyon at direksyon ng mga spine ng Yongkhans ay pahalang. Ang anyo ng coracoid buto growths ay maaaring hindi lamang sa spondylosis, ngunit kapag ni Forestier sakit (syn. Hyperostosis pag-aayos, pag-aayos ng ligamentoz).

Mga kaugalian na diagnostic na tanda ng spondylosis at Forestier disease

Sintomas	Kusang-loob	Sakit ng Forestier
Pag-localize ng simula ng proseso	Mas madalas lumbar vertebrae	Karaniwan ang mga sentral na mga bahagi ng thoracic (karaniwang nasa kanan). Mas kaunting karaniwang panlikod (mas madalas na natitira).
Pagkalat ng proseso	1-2, bihirang 3 mga segment	Ang isang malaking bilang ng mga segment, madalas na mahawa ang buong kagawaran ng gulugod
Katayuan ng Disk	Hindi nagbago	Hindi nagbago
Mga pinagsama ng axial skeleton	Hindi namangha	Hindi namangha
Ang pagkakaroon ng isang trauma sa anamnesis	Mayroong	Hindi
Ang tigas ng gulugod	Sa isang pinaghihigpitan na lugar	Karaniwang

Spondyloarthrosis

Spondylarthrosis - degenerative sugat ng articular kartilago facet joints, sinamahan ng lumalawak at paglabag ng kanilang capsule, pagkabulok at kasunod na pagiging buto ng spinal ligament patakaran ng pamahalaan. Ang mga sintomas ng spondylarthrosis ay kinabibilangan ng sakit sa likod ng mas madalas na isang bagay, mas madalas - radicular; X-ray - subchondral sclerosis joint ibabaw, magkasanib na espasyo narrowing hanggang ang kumpletong paglaho, bony growths sa lugar ng mga joints at deformations articular proseso.

Tulad ng sa pagsusuri sa klinikal, at kapag nagsasagawa ng mga functional radiographs ng spine, ang limitasyon ng dami ng paggalaw dahil sa bloke ng vertebral-motor segment ay ipinahayag. Bilang mahalagang bahagi nito, ang arcuate joint na may anumang patolohiya ng vertebral-motor segment ay sumasailalim sa functional overload. Iyon ang dahilan kung bakit ang dystrophic na proseso sa disc ay karaniwang nangyayari sa phenomena ng spondyloarthrosis. Sa kawalan ng mga dystrophic na pagbabago sa mga disc, ang nakahiwalay na sugat ng isa o higit pang mga joints ay maaaring dahil sa mga deformity ng gulugod sa anumang eroplano, trauma o dysplasia na nakagagambala sa normal na function ng joint. Ang pagbuo ng spondylarthrosis ay maaaring mag-ambag sa:

• anomalya ng tropismo - spatial orientation ng arcuate joints. Ang kawalaan ng simetrya ng ipinares arcuate joints, kung saan ang arthrosis ay hindi bumuo, karaniwan ay hindi lalampas sa 20 °;
• anomalya sa laki at istruktura ng arcuate joints: iba't ibang laki, hugis kalso at saddle joints, aplasia ng articular process, karagdagang ossification nuclei;
• ang pagkakaroon ng lumilipas vertebrae at ang kanilang mga anomalya;
• mga paglabag sa pagsasanib ng mga katawan at mga arko ng vertebrae;
• paglabag sa pagbubuo ng arches ng vertebrae.