Pagbuo at pagpapaunlad ng inunan

Ang inunan ay ang organ ng respiration, nutrisyon at fetal excretion. Ito release hormones na matiyak normal na paggana ng ang ina at protektahan ang fetus mula sa immune pagsalakay sa bahagi ng ina, na pumipigil sa kanyang pagtanggi, kabilang ang pumipigil sa pagpasa ng maternal immunoglobulin G (IgG).

[1], [2], [3], [4]

Pag-unlad ng inunan

Pagkatapos ng pagtatanim, ang trophoblast ay nagsisimula na lumago mabilis. Pagkakumpleto at lalim ng pagtatanim ay depende sa lytic at nagsasalakay kakayahan ng trophoblast. Bilang karagdagan, kahit na sa mga oras na ito ng pagbubuntis trophoblast ay nagsisimula upang mag-ipon hCG, isang protina PP1, paglago kadahilanan. Ng pangunahing trophoblast L inilalaan ng dalawang uri ng mga selula: cytotrophoblast - syncytiotrophoblast at isang panloob na layer - panlabas na layer sa anyo symplast at layer na ito ay tinatawag na "primitive" o "prevorsinchatye form." Ayon sa ilang mga mananaliksik, ito ay nagsiwalat ng mga functional pagdadalubhasa ng mga cell na ito prevorsinchaty panahon. Kung syncytiotrophoblast nailalarawan sa pamamagitan ng panghihimasok sa panloob na dingding ng endometrium na may pinsala maternal kulang sa hangin capillaries at sinusoids, ang primitive para cytotrophoblast katangi-proteolytic aktibidad upang bumuo ng cavities sa endometrium, na natatanggap ng maternal erythrocytes mula sa nasira capillaries.

Kaya, sa panahon sa paligid ng sunken blastocyst pagkakaroon ng maraming cavities napuno ng maternal erythrocytes at nawasak lihim na may isang ina glandula - ito ay tumutugon prevorsinchatoy o lacunar maagang yugto ng pag-unlad ng inunan. Sa oras na ito, may mga aktibong endoderm cells adjustment at ang tunay na nagsisimula sa pagbuo ng bilig at extraembryonic formations, pagbuo ng mga bula amniotic at pula ng itlog. Ang paglaganap ng primitive cytotrophoblast cells ay bumubuo ng mga haligi ng cell o pangunahing villi, na sakop ng isang layer ng syncytiotrophoblast. Ang hitsura ng pangunahing villi sa mga tuntunin ng oras coincides sa unang absent regla.

Sa ika-12-13 na araw ng pag-unlad, nagsisimula ang pagbabagong-anyo ng pangunahing villi sa mga pangalawang. Sa ika-3 linggo ng pag-unlad, ang proseso ng vascularization ay nagsisimula, bilang isang resulta ng kung saan ang pangalawang villi maging ang tersiyaryo villi. Ang mga tambak ay sarado na may tuloy-tuloy na layer ng syncytiotrophoblast, mayroon silang mga mesenchymal na selula at mga capillary sa stroma. Ang prosesong ito ay ginanap sa buong circumference ng bilig bulsa (annular chorion, ayon sa US), ngunit sa isang mas higit na lawak kung saan Nap contact sa pagtatanim site. Sa oras na ito, ang reservoir ng pansamantalang organo ay humahantong sa bulging ng buong embryo sac sa lumen ng matris. Kaya, sa pagtatapos ng 1 buwan ng pagbubuntis, itinatag ang sirkulasyon ng embryonic blood, na tumutugma sa simula ng pag-urong ng puso ng embrayo. Ang embryo ay sumasailalim sa malaking pagbabago, diyan ay ang mikrobyo ng gitnang nervous system, sirkulasyon ng dugo ay nagsisimula - upang bumuo ng isang karaniwang hemodynamic system, pagbuo ng kung saan ay nakumpleto sa pamamagitan ng 5 linggo buntis.

Mula sa 5-6 na linggo ng pagbubuntis mayroong isang napaka-intensive na pagbuo ng inunan, dahil ito ay kinakailangan upang matiyak ang paglago at pag-unlad ng embrayo, at para sa ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang lumikha ng inunan. Samakatuwid, sa panahon na ito, ang tulin ng pag-unlad ng inunan ay mas mabilis kaysa sa rate ng pagpapaunlad ng embrayo. Sa oras na ito, ang pagbubuo ng syncytiotrophoblast ay umaabot sa spiral arteries ng myometrium. Ang pagtatatag ng daloy ng daluyan ng utero-placental at placental-embrayono ay ang hemodynamic na batayan para sa intensive embryogenesis.

Ang karagdagang pag-unlad ng inunan ay dahil sa pagbuo ng intervillar space. Ang proliferating syncytiotrophobia cytotrophoblast na lining ang spiral arteries, at binago ito sa mga tipikal na utero-placental arteries. Ang paglipat sa sirkulasyon ng placental maganap sa pamamagitan ng 7-10 linggo ng pagbubuntis at nakumpleto ng 14-16 na linggo.

Kaya, trimester ko ng pagbubuntis na panahon ay aktibo trophoblast pagkita ng kaibhan, vascularization at pagbuo ng chorion pagbuo ng inunan at fetus dahil sa maternal organismo.

Ang inunan ay ganap na nabuo sa pamamagitan ng ika-70 araw mula sa sandali ng obulasyon. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang bigat ng inunan ay V, batay sa bigat ng katawan ng bata. Ang daloy ng daloy ng dugo sa inunan ay humigit-kumulang na 600 ML / min. Sa panahon ng pagbubuntis, ang inunan ay "lumalaki", na sinamahan ng pag-aalis ng kaltsyum sa villi at fibrin sa kanilang balat. Ang pagtitiwalag ng labis na fibrin ay maaaring sundin sa diabetes mellitus at rhesus-conflict, na nagreresulta sa mahinang nutrisyon ng sanggol.

Ang inunan ay ang pansamantalang organ ng sanggol. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang kanyang mga tisyu ay nag-iiba sa mas mabilis na bilis kaysa sa sariling mga tisyu ng embryo. Ang ganitong pag-unlad ng asynchronous ay dapat isaalang-alang bilang isang kapaki-pakinabang na proseso. Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan daloy ay dapat magbigay ng maternal at pangsanggol dugo, immunological lumikha ng kaligtasan sa sakit, tiyakin synthesis ng steroid at iba pang mga metabolic pangangailangan ng pagbuo ng fetus, ang pagiging maaasahan ng ang hakbang na ito ay depende sa kasunod na kurso ng pagbubuntis. Kung ang pagbuo ng inunan ay hindi sapat na trophoblast infestation, pagkatapos ay ang isang inferior placenta ay bubuo - pagkakuha o maantala pagbuo ng fetus; na may hindi sapat na pagtatayo ng inunan ay bubuo ng toxicosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis; kung ang infestation ay masyadong malalim, posible upang madagdagan ang inunan, atbp. Ang panahon ng placentation at organogenesis ay ang pinaka responsable sa pagpapaunlad ng pagbubuntis. Ang kanilang katumpakan at pagiging maaasahan ay natiyak ng isang komplikadong pagbabago sa katawan ng ina.

Sa pagtatapos ng ikatlong at ika-apat na buwan ng pagbubuntis, kasama ang masinsinang pag-unlad ng villi sa lugar ng pagtatanim, ang pagkabulok ng villi sa labas ay nagsisimula. Hindi nakakatanggap ng sapat na nutrisyon, napapailalim sila sa presyon mula sa lumalaking pangsanggol na pangsanggol, nawala ang epithelium at sclerosis, na siyang yugto ng pagbuo ng isang makinis na chorion. Ang morphological feature ng pagbuo ng inunan sa panahong ito ay ang hitsura ng isang madilim na villous cytotrophoblast. Ang mga cell ng madilim na cytotrophoblast ay may mataas na antas ng functional activity. Ang isa pang estruktural katangian ng villi stroma ay ang diskarte ng mga capillaries sa epithelial cover, na ginagawang posible upang mapabilis ang metabolismo sa pamamagitan ng pagbawas ng epithelial-capillary distance. Sa ika-16 linggo ng pagbubuntis, ang masa ng inunan at fetus ay leveled. Sa hinaharap, ang fetus ay mabilis na maabot ang masa ng inunan, at ang trend na ito ay nananatiling hanggang sa katapusan ng pagbubuntis.

Sa ika-5 buwan ng pagbubuntis, ang pangalawang alon ng panghihimasok sa cytotrophoblast ay nangyayari, na humahantong sa isang pagpapalawak ng lumen ng mga arterya ng spiral at isang pagtaas sa dami ng uteroplacental na daloy ng dugo.

6-7 th buwan ng pagbubuntis ay isang karagdagang pag-unlad sa mas differentiated uri, mayroong isang mataas na synthetic aktibidad syncytiotrophoblast, fibroblast stromal cell nakapaligid capillaries villi.

Sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang inunan ay hindi tumaas nang malaki sa masa, sumasailalim sa kumplikadong mga pagbabago sa istruktura na nagpapahintulot upang matugunan ang lumalaking pangangailangan ng sanggol at ang makabuluhang pagtaas nito.

Sa ika-8 buwan ng pagbubuntis, ang pinakadakilang pagtaas sa mass ng inunan ay nabanggit. Ang komplikasyon ng istraktura ng lahat ng mga sangkap ng inunan, makabuluhang sumasanga ng mga villi sa pagbuo ng cationidons ay nabanggit.

Sa ika-9 buwan ng pagbubuntis nagkaroon ng pagbagal sa rate ng paglago ng inunan mass, na kung saan ay higit pang intensified sa 37-40 na linggo. May malinaw na istrakturang lobed na may napakalakas na daloy ng daloy ng dugo.

[5], [6], [7]

Ang mga protina hormones ng inunan, decidual at lamad

Sa panahon ng pagbubuntis, ang plasenta ay gumagawa ng mga pangunahing hormones na protina, na ang bawat isa ay tumutugma sa isang tiyak na pitiyuwitari o hypothalamic hormone at may mga katulad na biological at immunological properties.

Protina hormones ng pagbubuntis

Ang mga hormone ng protina na ginawa ng inunan

Hypothalamic-like hormones

• gonadotropin-releasing hormone
• corticotropin-releasing hormone
• thyrotropin-releasing hormone
• somatostatin

Ang mga hormones na tulad ng pitiyuwitari

• chorionic gonadotropin
• placental lactogen
• chorionic corticotropin
• adrenocorticotropic hormone

Mga Kadahilanan ng Paglago

• isang kadahilanan ng paglago ng insulin 1 (IGF-1)
• epidermal growth factor (EGF)
• Platelet-derived growth factor (PGF)
• Fibroblast growth factor (FGF)
• pagbabago ng factor ng paglago P (TGFP)
• inhibin
• mga ari-arian

Cytokines

• interleukin-1 (yl-1)
• interleukin-6 (yl-6)
• kolonyal-stimulating factor 1 (CSF1)

Mga protina na tiyak para sa pagbubuntis

• beta1, -glycoprotein (SP1)
• eosinophilic pangunahing protina pMBP
• natutunaw PP1-20 protina
• lamad na nagbubuklod na protina at enzymes

Ang mga hormone ng protina na ginawa ng ina

Mga decidual na protina

• prolactin
• relaxin
• Ang protina na nagbubuklod ng insulin-tulad ng paglago kadahilanan 1 (IGFBP-1)
• interleukin 1
• kolonyal-stimulating factor 1 (CSF-1)
• progesterone-associated-endometrial protein

Pitiyuwitari hormones triple tumutugma chorionic gonadotropin (hCG), human chorionic somatomammotrophin (CS), human chorionic thyrotropin (XT), placental corticotropin (FCT). Ang placenta ay gumagawa katulad ng ACTH peptides, at ilalabas ang hormone (gonadotropin-pakawalan hormon (GnRH), corticotropin pakawalan hormon (CRH), thyrotropin ilalabas ang hormone (TRH) at somatostatin) katulad gipatolamicheskim. Ito ay pinaniniwalaan na kontrol ng mga ito mahalagang pag-andar ng ang inunan ay isinasagawa hCG at maraming mga paglago kadahilanan.

Chorionic gonadotropin - ang hormone ng pagbubuntis, ito ay isang glycoprotein, ay katulad sa epekto nito sa LH. Tulad ng lahat ng glycoproteins ito ay binubuo ng dalawang kadena ng alpha at beta. Alpha subunit ay halos magkapareho sa lahat ng mga glycoprotein, at ang beta subunit ay natatangi sa bawat hormone. Chorionic gonadotropin ay nagawa sa pamamagitan ng syncytiotrophoblast. Ang gene na responsable para sa synthesis ng alpha subunit, ay matatagpuan sa kromosoma 6, para sa mga beta subunit ng LH ay mayroon ding isang solong gene sa kromosomang 19, samantalang ang beta subunit ng hCG may 6 mga gene sa kromosomang 19. Marahil ito ay nagpapaliwanag sa pagiging natatangi ng ang beta subunit ng hCG, tulad ng isang panahon ng kanyang buhay ay humigit-kumulang 24 na oras, habang ang lifetime betaLG ay hindi hihigit sa 2 oras.

Chorionic gonadotropin ay isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng steroid sex, cytokines, corticotropin-ilalabas ang hormone, paglago kadahilanan, inhibin at activin. Chorionic gonadotropin ay lilitaw sa ika-8 araw pagkatapos obulasyon, ang araw pagkatapos ng pagtatanim. Mga Pag-andar ng Human Chorionic Gonadotropin ay lubhang maraming: ito ay sumusuporta sa pag-unlad at pag-andar ng ang corpus luteum ng pagbubuntis hanggang 7 linggo, pagkuha bahagi sa ang produksyon ng mga steroid sa fetus, pangsanggol zone ng adrenal DHEAS at testosterone sa pamamagitan ng testes ng mga lalaki fetus, lumalahok sa pagbuo ng kasarian ng sanggol. Natuklasan ang gene expression ng pantao chorionic gonadotropin sa pangsanggol tisiyu: bato, adrenal glandula, na nagpapahiwatig bahaging iyon ng human chorionic gonadotropin sa pagbuo ng mga bahagi ng katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nagtataglay ng immunosuppressive mga katangian at ay isa sa mga pangunahing mga bahagi ng "pag-block sa mga ari-arian serum" na pumipigil sa pagtanggi ng mga banyagang sa immune system ng sanggol ina. Receptors para chorionic gonadotropin na natagpuan sa myometrium at myometrium sasakyang-dagat, tila, human chorionic gonadotropin gumaganap ng isang papel sa regulasyon ng may isang ina at vasodilation. Sa karagdagan, ang receptors para chorionic gonadotropin ipinahayag sa ang tiroydeo, at ito ay nagpapaliwanag ang catalytic aktibidad ng tiroydeo ilalim ng impluwensiya ng pantao chorionic gonadotropin.

Ang pinakamataas na antas ng chorionic gonadotropin ay napagmasdan sa 8-10 linggo ng pagbubuntis. 100,000 na mga yunit pagkatapos ay mabagal na bumababa at nasa 16 na linggo 10,000-20,000 IU / I, natitira hanggang 34 linggo ng pagbubuntis. Sa 34 na linggo, maraming tao ang nagtatala sa pangalawang tugatog ng chorionic gonadotropin, ang kabuluhan nito ay hindi malinaw.

Ang placental lactogen (minsan ay tinatawag na chorionic somato-mammothropine) ay may pagkakapareho ng biological at immunological na may hormong paglago, na sinasadya ng syncytiotrophoblast. Ang synthesis ng hormon ay nagsisimula mula sa sandali ng pagtatanim, at ang antas nito ay nagtataas ng parallel sa inunan, na umaabot sa isang maximum na antas ng 32 linggo ng pagbubuntis. Ang pang-araw-araw na produksyon ng hormon na ito sa pagtatapos ng pagbubuntis ay higit sa 1 g.

Ayon sa Kaplan S. (1974), ang placental lactogen ay ang pangunahing metabolic hormone na nagbibigay ng fetus na may nutrient substrate, ang pangangailangan para sa pagdaragdag ng paglago ng pagbubuntis. Ang placental lactogen ay isang antagonist sa insulin. Ang isang mahalagang pinagkukunan ng enerhiya para sa sanggol ay ang ketone body. Ang pinahusay na ketonogenesis ay isang resulta ng pagbaba sa pagiging epektibo ng insulin sa ilalim ng impluwensiya ng placentral lactogen. Sa pagsasaalang-alang na ito, pinababang paggamit ng glucose sa ina, na nagsisiguro ng isang patuloy na supply ng asukal sa pangsanggol. Bilang karagdagan, ang isang mas mataas na antas ng insulin na sinamahan ng isang fused lactogen ay nagbibigay ng pinahusay na synthesis ng protina, nagpapalakas sa produksyon ng IGF-I. Sa pangsanggol na dugo ng inunan lactogen ay kaunti - 1-2% ng halaga nito sa ina, ngunit hindi ito maaaring ibukod na ito ay tuwirang nakakaapekto sa pangsanggol na metabolismo.

Ang "Chorionic Growth Hormone" o "growth hormone" variant ay ginawa ng syncytiotrophoblast, tinutukoy lamang sa dugo ng ina sa ikalawang trimester at tataas sa 36 na linggo. Ito ay naniniwala na, tulad ng placental lactogen, ito ay tumatagal ng bahagi sa regulasyon ng antas ng IGFI. Ang biological na epekto nito ay katulad ng sa placental lactogen.

Ang placenta ay gumagawa ng malalaking halaga ng peptide hormones ay katulad na katulad sa mga hormones ng pitiyuwitari glandula at ang hypothalamus - chorionic thyrotropin, chorionic adrenocorticotropin, human chorionic gonadotropin - ilalabas ang hormone. Ang papel na ginagampanan ng placental kadahilanan ay hindi pa ganap na malinaw, maaari silang kumilos sa isang paracrine paraan, na nagbibigay ng parehong epekto bilang na ng hypothalamic at pitiyuwitari katapat.

Sa mga nagdaang taon, ang maraming pansin ay binabayaran sa placental corticotropin-releasing hormone (CRH) sa literatura. Sa panahon ng pagbubuntis, ang CRH ay nagdaragdag sa plasma sa oras ng paghahatid. Ang CRH sa plasma ay nauugnay sa CRH-binding protein, ang antas kung saan ay nananatiling tapat hanggang sa huling mga linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos nito ang antas ay bumaba nang husto, at, may kaugnayan dito, ang CRH ay malaki ang pagtaas. Ang physiological role nito ay hindi ganap na malinaw, ngunit sa fetus CRH stimulates ang antas ng ACTH at sa pamamagitan nito ay nag-aambag sa steroidogenesis. Iminungkahi na ang CRH ay may papel sa paggawa ng paggawa. CRH receptors ay naroroon sa myometrium, ngunit ang mga mekanismo ng pagkilos ng CRH ay hindi dapat maging sanhi ng pag-urong at relaxation ng myometrium, tulad ng CRH ay nagdaragdag kampo (cyclic adenosine monophosphate intracellular). Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pagbabago sa myometrium isoform CRH receptor o pagbubuklod ng protina phenotype na sa pamamagitan ng pagbibigay-buhay ng phospholipase ay maaaring dagdagan ang antas ng intracellular kaltsyum at sa gayong paraan ibuyo nagpapaikli aktibidad ng myometrium.

Bilang karagdagan sa mga hormones ng protina, ang inunan ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng paglago at mga cytokine. Ang mga sangkap na ito ay kinakailangan para sa paglago at pag-unlad ng sanggol at ang immune relasyon sa pagitan ng ina at ng sanggol, na tinitiyak ang pagpapanatili ng pagbubuntis.

Ang Interleukin-1beta ay ginawa sa decidua, kolonya-stimulating factor 1 (CSF-1) ay ginawa sa decidua at sa inunan. Ang mga salik na ito ay kasangkot sa mga fetal hematopoiesis. Sa inunan, interleukin-6, tumor necrosis factor (TNF), interleukin-1 beta ay ginawa. Interleukin-6, TNF ay nagpapasigla sa produksyon ng chorionic gonadotropin, ang mga kadahilanan ng paglago ng insulin (IGF-I at IGF-II) ay kasangkot sa pagpapaunlad ng pagbubuntis. Ang pag-aaral ng papel na ginagampanan ng mga kadahilanan ng paglago at mga cytokine ay nagbukas ng isang bagong panahon sa pag-aaral ng endocrine at immune na relasyon sa pagbubuntis. Ang isang protina ng insulin-tulad ng paglago kadahilanan (IGFBP-1beta) ay isang mahalagang protina ng pagbubuntis. Ang IGF-1 ay ginawa ng inunan at iniuugnay ang pagpasa ng mga nutrient substrates patungo sa inunan sa fetus at, sa gayon, nagbibigay ng paglago at pagpapaunlad ng sanggol. Ang IGFBP-1 ay ginawa sa decidua at umiiral na IGF-1 na nagpipigil sa pag-unlad ng sanggol at paglago. Ang timbang ng sanggol, ang rate ng pag-unlad nito ay direktang nauugnay sa IGF-1 at bumalik sa lGFBP-1.

Ang epidermal growth factor (EGF) ay sinulat sa trophoblast at kasangkot sa pagkita ng kaibahan ng cytotrophoblast sa syncytiotrophoblast. Ang iba pang mga kadahilanan ng paglago na natukoy sa inunan ay ang: kadahilanan ng paglaki ng ugat, fibroblasts, pagbabago ng factor ng paglago, kadahilanan ng paglago ng platelet. Sa inunan, inhibin, ginawa ang activin. Inhibin ay tinukoy sa syncytiotrophoblast, at ang synthesis nito ay stimulated sa pamamagitan ng placental prostaglandins E, at F2 fla.

Ang pagkilos ng placental inhibin at activin ay katulad ng sa ovarian. Sila ay nakikibahagi sa produksyon ng GnRH, HG at steroid: activin stimulates, at inhibin inhibits ang kanilang produksyon.

Ang placental at decidual na activin at inhibin ay lumilitaw sa mga maagang yugto ng pagbubuntis at, tila, nakikilahok sa embryogenesis at lokal na mga tugon sa immune.

Kabilang sa mga protina ng pagbubuntis, ang pinaka kilalang SP1 o beta1-glycoprotein o trophoblast na tukoy na beta1-glycoprotein (TBG), na natuklasan ng Tatarinov Yu.S. Noong 1971. Ang protina na ito ay nagdaragdag sa pagbubuntis tulad ng placental lactogen at sumasalamin sa pagganap na aktibidad ng trophoblast.

Eosinophilic pangunahing protina rMVR - kanyang biological papel na ginagampanan ay hindi maliwanag ngunit, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga katangian ng protina sa presensya ng eosinophils ay dapat detoxifying at antimicrobial epekto. Isang mungkahi ang ginawa gamit ang epekto ng protina na ito sa kontraktwal ng matris.

Natutunaw placental protina isama ang isang pangkat ng mga protina na may iba't ibang molecular timbang at biochemical amino acid komposisyon, ngunit may mga karaniwang katangian - ang mga ito ay sa inunan, sa placental-pangsanggol daloy ng dugo ngunit hindi secreted sa maternal dugo. Bukas na ang mga ito ngayon ng 30, at ang kanilang papel ay nabawasan sa pagbibigay ng transportasyon ng mga sangkap sa sanggol. Ang biological na papel ng mga protina ay intensively pinag-aralan.

Sa ina-placenta-fetus ay mahalaga upang matiyak rheological mga katangian ng dugo. Sa kabila ng malaking lugar sa ibabaw ng contact at ang pagbagal ng daloy ng dugo sa intervillous space, dugo ay hindi thrombosing. Ito ay pinigilan ito ng isang komplikadong set ng mga coagulating at antithrombotic ahente. Ang pangunahing papel na ginagampanan ng thromboxane (TXA2, secreted ina platelets. - Activator maternal dugo clotting, pati na rin receptors para sa thrombin sa apikal lamad syncytiotrophoblast pagtataguyod ng conversion ng magulang fibrinogen sa fibrin Salungat clotting kadahilanan kumikilos anticoagulant sistema na binubuo ng annexation V sa ibabaw ng microvilli syncytiotrophoblast sa boundary maternal dugo at villous epithelium, ang ilang mga prostaglandins at prostacyclin (RG12 at PGE2), na sa karagdagan nagtataglay vasodilation antiag regantnym aksyon. Naipahayag din ng isang buong serye ng mga kadahilanan na mayroon antiplatelet ari-arian, at ang kanilang papel ay hindi pa na ginalugad.

Uri ng inunan

Ang attachment ng gilid - ang umbilical cord ay naka-attach sa inunan mula sa gilid. Attachment ng shell (1%) - ang umbilical vessels, bago ang attachment sa inunan, ay dumadaan sa mga lamad ng syncytio-capillary. Sa pagkakasira ng gayong mga sisidlan (tulad ng sa kaso ng mga vessel ng inunan), ang pagkawala ng dugo ay nangyayari mula sa sistema ng pangsanggol na pangsanggol. Ang karagdagang inunan (placenta succenturia) (5%) ay kumakatawan sa mga karagdagang lobules na namamalagi bukod sa pangunahing inunan. Sa kaso ng pagkaantala sa matris ng karagdagang lobula sa panahon ng postpartum, maaaring dumami ang pagdurugo o sepsis.

Ang placenta membranacea (1/3000) ay isang manipis na nakabitin na sako na pumapaligid sa sanggol at sa gayon ay sumasakop sa halos lahat ng lukab ng may isang ina. Matatagpuan sa mas mababang bahagi ng matris, ang plasenta na ito ay nanganganib sa dumudugo sa panahon ng prenatal. Hindi ito maaaring hiwalay sa pangsanggol na panahon ng panganganak. Pagdulot ng inunan (placenta accreta) - abnormal na pagdagdag ng lahat o bahagi ng inunan sa pader ng matris.

Placenta presentation (plasenta praevia)

Ang inunan ay nasa mas mababang bahagi ng matris. Ang placenta previa ay nauugnay sa mga kondisyon tulad ng isang malaking inunan (eg, twins); abnormalities ng matris at fibroids; pinsala sa matris (genera ng maraming bunga, kamakailang operasyon ng kirurhiko, kabilang ang seksyon ng cesarean). Simula sa isang panahon ng 18 linggo, ang pagsusuri sa ultrasound ay nagbibigay-daan sa visualization ng mga low-lying placentas; karamihan sa kanila ay lumipat sa normal na posisyon sa simula ng paggawa.

Kapag placental i-type ang hindi ko ibig maabot ang panloob na gilid ng may isang ina lalamunan; sa uri II, umabot ito, ngunit hindi isinasara sa loob ng panloob na pag-uusap; may uri III inner cervix sarado sa loob ng placenta lamang kapag nakasara, ngunit hindi kapag ang isiwalat cervix. Sa i-type IV inner serviks ay ganap na nakapaloob sa loob ng inunan. Klinikal na manipestasyon ng abnormality lokasyon ng inunan ay maaaring dumudugo sa prenatal panahon (bago manganak). Inunan hyperextension kapag hyperinflate mas mababang segment ay ang pinagmumulan ng pagdurugo, o ang kawalan ng kakayahan upang insertion ng pangsanggol ulo (high lokasyon pagtatanghal part). Ang pangunahing problema sa mga ganitong kaso ay nauugnay sa dumudugo at paraan ng paghahatid dahil ang inunan ay ang bukana ng matris sagabal at maaari sa panahon ng panganganak lumihis o i-palugit (5% ng mga kaso), lalo na pagkatapos ng nangyari sa nakaraan caesarean section (higit sa 24% ng mga kaso).

Pagsusuri upang masuri ang pag-andar ng inunan

Ang placenta ay gumagawa progesterone, human chorionic gonadotropin at pantao placental lactogen; Tanging ang huling hormone maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa kapakanan ng ang inunan. Kung pagbubuntis 30 linggo na may paulit-ulit na pagpapasiya ng kanyang concentration sa ibaba 4 ug / ml, ito ay nagpapahiwatig na paglabag placental function. Welfare sistema fetus / placenta ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng pagsukat ng kabuuang pang araw-araw tae ng estrogens o estriol sa ihi o pagpapasiya ng estriol plasma bilang pregnenolone synthesized placenta magkakasunod na metabolized adrenal at pangsanggol atay, inunan at pagkatapos ay muli para sa synthesis ng estriol. Ang nilalaman ng estradiol sa ihi at plasma ay mababa, kung ang ina ay naghihirap mula sa isang malubhang sakit sa atay o intrahepatic cholestasis o pagkuha antibiotics; sa kaso ng paglabag ng ang ina kidney mababang antas estradiol sa ihi ay sinusunod at nadagdagan - sa dugo.