Mga grupo ng kalusugan ng mga bagong silang

Ang grupo ng kalusugan ng bagong panganak ay nasuri sa pagdiskarga mula sa maternity ward.

• I-st group - malusog na mga bata mula sa mga malusog na ina, gestosis ng 1 kalahati ng pagbubuntis.
• 2nd group:
  • "A" subgroup - mga anak ng mga ina na may isang makitid pelvis, mga bata na may physiological kahilawan, una sa panahon level ko, nakakalason pamumula ng balat, edematous syndrome ng aking degree, post-matagalang ko degree.
  • "B" group - kumplikado sa pamamagitan ng somatic kasaysayan ng ina: talamak sakit sa paghinga, endocrinopathies, sakit ng cardiovascular system, allergy sakit, sakit ng ihi system. Kumplikado sa pamamagitan ng marunong sa pagpapaanak-gynecologic anamnesis ina talamak at talamak sakit ng genital bahagi ng katawan, isang pigi paghahatid, vacuum bunutan, pansipit, cesarean seksyon. Hypogalactia sa ina. May kaunting pag-inis (Apgar puntos 6-7), ang anak ng isang maramihang pagbubuntis, intrauterine paglago pagpaparahan sa mga bata, skewed II degree na, ang mga bata na tumitimbang ng mas mababa sa 2000 g o 4000 g, maramihang maliliit pangkatawan abnormalities (higit sa 4-5) lumilipas na lagnat, pathological pagkawala ng timbang ng katawan (higit sa 8%).
• Ikatlong grupo - asphyxia katamtaman sa malubhang, kapanganakan trauma, cephalohematoma, lawit ng pusod ugat catheterization, una sa panahon III degree, embriofetopatii, hemorrhagic sakit, hemolytic sakit ng bagong panganak, intrauterine impeksiyon.
• Ang ika-apat at ika-5 na pangkat ng kalusugan ay inilaan sa pagkakaroon ng congenital malformations na may mga palatandaan ng binibigkas na pagkabulok.

[1],

Pag-obserba ng pagmamasid ng malusog na mga bagong silang

[2], [3],

Pag-obserba ng pedyatrisyan ng distrito

1st group of health:

• sa unang 3 araw pagkatapos ng discharge mula sa maternity hospital:
• sa ika-18-20 araw ng buhay;
• sa ika-28 at ika-30 araw ng buhay - isang pagbisita sa isang polyclinic ng isang bata, sa ika-2 buwan ng buhay ng isang malusog na bata ay dumadalaw sa polyclinic nang 2 beses, pagkatapos ay buwanan.

Ikalawang pangkat ng kalusugan:

• sa unang 3 araw pagkatapos ng discharge mula sa maternity hospital:
• Ika-14 na araw ng buhay:
• Ika-21 araw ng buhay;
• sa ika-28-30 araw ng buhay - isang pagbisita sa isang polyclinic ng isang bata, sa 1 buwan ng edad ng isang malusog na bata ay dumadalaw sa polyclinic na 2 beses, at buwanang.

3rd group of health:

• sa unang araw pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital;
• Ang mga bagong silang ay sinusuri ng pinuno ng departamento;
• Ang bawat 5 araw sa unang buwan ng buhay ang mga bata ay nasuri ng isang pedyatrisyan. Dagdag dito, ang pagmamasid ay isinasagawa sa batayan ng sakit kasama ang makitid na mga espesyalista.
• Ang ika-apat at ika-5 na grupo ay sinusunod para sa pangunahing sakit sa ospital.

Ang klinikal na pagsusuri at rehabilitasyon ng mga bagong silang mula sa iba't ibang grupo ng panganib sa pediatric site

Mga pangkat ng panganib ng mga bagong panganak na bata (mga pamamaraan ng rekomendasyon ng USSR mula 1984)

• 1st group - newborns na may panganib na umunlad sa CNS pathology.
• 2 nd grupo - mga bagong silang na nasa panganib ng impeksyon sa intrauterine.
• Ika-3 pangkat - mga bagong silang na may panganib na magkaroon ng mga karamdamang tropiko at mga endocrinopathy.
• 4-pangkat na grupo - mga bagong panganak na may panganib na magkaroon ng mga katutubo na organo at sistema kung minsan.
• 5-pangkat na grupo - mga bagong silang mula sa pangkat ng panlipunang panganib.

Mayroon ding mga karagdagang grupo (ayon sa pagkakasunud-sunod ng M3 ng Russian Federation No. 108 ng 29.03.96 at ang pamamaraan ng rekomendasyon ng lungsod ng Ivanovo mula 1988.

• grupo ng panganib para sa pagkabingi at pagkabingi;
• isang panganib na grupo para sa anemia;
• panganib na grupo para sa pag-unlad ng biglaang kamatayan syndrome;
• panganib na grupo para sa pagpapaunlad ng mga allergy na sakit.

Ang pag-obserba ng pagmamasid ng mga bagong silang na mula sa iba't ibang mga grupo ng panganib sa pediatric na lugar ay isinasagawa sa iba't ibang paraan.

[4], [5], [6],

1 st group - mga bagong silang na may panganib na umunlad ang patolohiya ng central nervous system

Mga kadahilanan ng peligro:

• ang edad ng ina ay mas mababa sa 16 at higit sa 40 taon;
• masamang gawi at panganib sa trabaho ng ina;
• extragenital patolohiya ng ina;
• patolohiya ng pagbubuntis at panganganak (toxicosis, pagbabanta ng pagkagambala, pagkawala ng gana, polyhydramnios, maraming pagbubuntis sa kasaysayan, matagal o mabilis na paghahatid);
• toxoplasmosis at iba pang mga nakakahawang sakit;
• ang masa ng bata ay higit sa 4000 g;
• pagtitiis, asphyxia, stigma.

Plano sa pagmamasid

• Inspeksyon ng pedyatrisyan ng distrito ng hindi bababa sa 4 na beses sa unang buwan ng buhay, pagkatapos ay buwanan.
• Examination na may partisipasyon ng pinuno ng departamento nang hindi lalampas sa 3 buwan at ipinag-uutos sa bawat sakit ng bata.
• Isang pagsusuri ng isang neurologist sa 1 buwan, pagkatapos bawat quarter; isang siruhano, isang oculist - ayon sa patotoo.
• Mahigpit na kontrol ng distrito ng pedyatrisyan, na naglalayong tuklasin ang paglago ng laki ng ulo, ang kahulugan ng neuropsychological development.
• Prophylactic vaccination sa ilalim ng indibidwal na plano pagkatapos ng pahintulot ng neuropathologist.
• Sa pag-abot sa taon sa kawalan ng mga pagbabago mula sa panig ng central nervous system, ang bata ay aalisin sa rehistro.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Ikalawang pangkat - mga bagong silang na nasa panganib ng impeksyon sa intrauterine

Mga kadahilanan ng peligro:

• extragenital patolohiya ng ina;
• nagpapaalab na sakit na ginekologiko;
• patolohiya ng paggawa (matagal na agwat sa pagitan, placental patolohiya);
• inilipat sa III trimester ng pagbubuntis nakakahawa (rubella,
• toxoplasmosis, cytomegal, ARVI) at bacterial diseases;
• prematurity, intrauterine growth retardation (FARM).

Plano sa pagmamasid

• Inspeksyon ng pedyatrisyan ng distrito ng hindi bababa sa 4 na beses sa unang buwan, pagkatapos ay buwanan; nars - 2 beses sa isang linggo.
• Unang pagsusuri ng laboratoryo sa 1 at 3 buwan (dugo, ihi) at pagkatapos ng bawat sakit.
• Ang sapilitang pagsusuri sa ulo ng departamento nang hindi lalampas sa 3 buwan at pagkatapos ng bawat sakit.
• Mga hakbang para sa pag-iwas, maagang pagsusuri at paggamot ng dysbiosis.
• Sa kawalan ng mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine, ang bata ay aalisin sa klinika sa edad na 3 buwan.

[15], [16], [17], [18], [19]

Ika-3 pangkat - mga bagong silang na may panganib na magkaroon ng mga karamdamang tropiko at endocrinopathy

Mga kadahilanan ng peligro:

• extragenital patolohiya ng ina (diabetes, hypothyroidism,
• labis na katabaan, hypertension);
• bago pagpapalaglag;
• patolohiya ng pagbubuntis (malubhang toxicosis);
• panganganak mula sa ikaapat o higit na pagbubuntis;
• malaking timbang ng kapanganakan, hypotrophy, immaturity, mga bata mula sa kambal;
• hypogalactia sa ina, maagang artipisyal na pagpapakain, malabsorption syndrome;
• mga bata na may mga di-matibay na dumi;
• masamang gawi ng ina (paninigarilyo).

Plano sa pagmamasid

• Inspeksyon ng pedyatrisyan ng distrito ng hindi bababa sa 4 na beses sa unang buwan, pagkatapos ay buwanan.
• Sinusuri ng pinuno ng departamento ang bata na hindi lalagpas sa 3 buwan ang edad.
• Ang pagsusuri ng isang endocrinologist ng hindi bababa sa 2 beses sa unang taon ng buhay (sa unang quarter at 12 na buwan).
• Pakikibaka para sa natural na pagpapakain hanggang sa 1.5-2 taon.
• Klinikal na pagsusuri sa unang taon ng buhay. Sa kawalan ng patolohiya, ang bata ay aalisin sa rehistro.

[20], [21], [22], [23]

4-pangkat na grupo - mga bagong silang na may panganib na maunlad ang mga kapansanan ng katutubo ng mga unang organo at mga sistema

Mga kadahilanan ng peligro:

• pagkakaroon ng mga kapansanan sa katutubo sa mga mag-asawa o sa kanilang mga kamag-anak;
• nakaraang kapanganakan ng mga bata na may congenital malformations;
• pag-aasawa ng dugo;
• edad ng ina higit sa 35;
• propesyonal na kapansanan ng mga magulang;
• masamang gawi ng mga magulang;
• paggamit ng mga gamot sa unang kalahati ng pagbubuntis;
• patolohiya ng pagbubuntis (toxicosis ng unang kalahati ng pagbubuntis maramihang mga banta ng pagkaantala, ARVI sa 1 trimester ng pagbubuntis;
• diabetes mellitus sa mga buntis na kababaihan;
• ang inilipat na rubella o makipag-ugnay sa pasyente sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
• kusang abortions sa anamnesis;
• ang bilang ng mga stigmas ay higit sa limang;
• acutely pagbuo polyhydramnios.

Plano sa pagmamasid

• Survey ng district pedyatrisyan 4 na beses sa unang buwan ng buhay, pagkatapos ay buwanan.
• Ang pag-aaral ng ihi sa 1 buwan, pagkatapos ng quarterly at pagkatapos ng bawat sakit.
• Ang mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista (oculist, cardiologist, geneticist) sa maagang panahon sa pinakamaliit na hinala ng posibilidad ng patolohiya sa bata.
• Ang pag-withdraw mula sa pagpaparehistro ng dispensaryo sa edad na 1 taon sa kawalan ng clinical symptoms ng sakit.

[24], [25], [26], [27], [28],

Ika-5 na grupo - mga bagong silang mula sa grupo ng peligro sa lipunan

Mga kadahilanan ng peligro:

• hindi kasiya-siya sa mga kondisyon ng lipunan at pamumuhay;
• hindi kumpleto at malalaking pamilya;
• mga pamilya na may mahinang sikolohikal na klima;
• mga pamilya ng mag-aaral.

Plano sa pagmamasid

• Inspeksyon ng district pedyatrisyan 4 beses sa unang buwan ng buhay, pagkatapos ay buwanan 1-2 beses.
• Kontrol ng nars ng distrito para sa aktwal na lugar ng paninirahan ng bata.
• Paglahok ng pinuno ng departamento sa pang-iwas na pangangasiwa ng bata.
• Sapilitang ospital sa kaso ng karamdaman.
• Ang naunang pagpaparehistro sa DDU (sa unang taon ng buhay), mas mabuti sa isang pag-iisa sa pag-ikot.
• Sa mga kinakailangang kaso - pag-aalis ng ina ng mga karapatan ng magulang.

[29], [30], [31],

Pangkat ng panganib ng pandinig at pagkabingi

Mga kadahilanan ng peligro:

• Nakakahawang sakit sa viral ng ina sa panahon ng pagbubuntis (rubella, influenza, cytomegalovirus o herpesvirus infection, toxoplasmosis); toxicosis ng pagbubuntis;
• pangingisda;
• pinsala sa kapanganakan ng kapanganakan;
• Hyperbilirubinemia (higit sa 200 μmol / l);
• hemolytic disease ng bagong panganak;
• timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 1500 g;
• prematurity;
• ototoxic na gamot na kinuha ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
• gestational edad higit sa 40 linggo;
• Mga namamana sakit sa ina, sinamahan ng isang sugat ng auditory analyzer.

Plano sa pagmamasid

• Ang mga bagong silang mula sa grupong ito ng panganib ay pinanood ng isang pedyatrisyan kasabay ng isang otorhinolaryngologist na nagsusuri sa 1, 4, 6 at 12 na buwan, at nagsasagawa ng isang sound proof test.
• Sa rekomendasyon ng otorhinolaryngologist - impedanceometry na may acoustic reflex, konsultasyon ng audiologist.
• Maingat na pagsubaybay sa pag-unlad ng auditory analyzer.
• Iwasan ang appointment ng aminoglycosides, ototoxic drugs (furosemide, quinine, drop ng tainga, sfradex, anauran, garazon).
• Pangangasiwa hanggang sa 18 taon.

Panganib na grupo para sa pagpapaunlad ng anemya

Mga kadahilanan ng peligro:

• paglabag sa utero-placental na sirkulasyon ng dugo, kakulangan ng placental (toxicosis, pananakot ng pagkagambala, pagpapanatili ng pagbubuntis, hypoxia, pagpapalala ng mga somatic at mga nakakahawang sakit):
• fetomaterinsky at fetoplacental hemorrhages;
• maraming pregnancies;
• intrauterine melena;
• prematurity;
• maraming pagkamayabong;
• malalim at prolonged iron kakulangan sa katawan ng isang buntis na babae;
• premature o late ligation ng umbilical cord;
• hemorrhages intrapartum;
• prematurity;
• malalaking mga bata;
• mga bata na may mga anomalya ng konstitusyon;
• malabsorption syndrome, mga malalang sakit sa bituka.

Plano sa pagmamasid

• Pediatrician hanggang 3 buwan 2 beses sa isang buwan.
• Ang pangkalahatang o pangkaraniwang pagsusuri ng dugo sa 3, 6. 12 na buwan. Sa naunang panahon sa pamamagitan ng mga indications.
• Pag-aaral ng serum na bakal, kabuuang bakal na bisa ng serum (OZHSS).
• Electrocardiography (ECG).
• Mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista (cardiologist, gastroenterologist) ayon sa mga indikasyon.
• Maagang pagpapasok ng mga additives ng pagkain (juice, prutas katas, tinadtad na karne).
• Para sa mga artipisyal na pagpapakain, inangkop na mga mixture na naglalaman ng bakal ay inirerekomenda.
• Layunin ng ferrotherapy pagkatapos ng pagkumpirma ng kakulangan ng bakal.
• Supervision hanggang sa 1 taon.
• Panganib na grupo para sa pag-unlad ng biglaang kamatayan syndrome.

Mga kadahilanan ng peligro:

• negatibong saloobin ng ina sa bata;
• masamang kondisyon ng pabahay;
• solong magulang pamilya;
• unregistered marriage;
• alkoholismo, paninigarilyo ng mga magulang:
• mababang antas ng edukasyon ng pamilya;
• batang edad ng ina;
• prematurity, kapanganakan na may timbang na mas mababa sa 2000 g;
• sibs;
• mga anak ng unang 3 buwan ng buhay na nakaranas ng matinding sakit;
• mga bata na may impeksyon sa intrauterine;
• mga bata na may likas na malformations ng mga mahahalagang bahagi ng katawan.

Plano sa pagmamasid

• Kapag ang prenatal o pangunahing pagtataguyod ng bagong panganak na sanggol, alamin ang lahat ng mga posibleng address ng tirahan ng bata.
• Pag-obserba ng pedyatrisyan nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo sa unang buwan ng buhay, 1 beses bawat 2 linggo bago ang taon.
• Masakit ang mga bata sa ilalim ng 1 taong gulang ay sinusunod araw-araw hanggang sa pagbawi.
• Ipaalam sa pinuno ng pediatric department tungkol sa mga bata mula sa grupong panganib na ito.
• Mga konsultasyon ng mga katulong ng Medical Academy.
• Mahalaga sa kalusugan at pang-edukasyon sa pamilya.
• Huwag ikalat ang sanggol upang matulog sa iyong tiyan.
• Huwag maglagay ng mahigpit na swaddling, huwag magpainit ang sanggol.
• Huwag manigarilyo sa silid kung saan ang bata.
• Ang higaan ay dapat nasa parehong silid gaya ng mga magulang.
• Pagpapanatili ng natural na pagpapakain sa unang 4 na buwan ng buhay.
• Dynamic na pagmamasid ng isang bata sa ilalim ng 1 taong gulang sa anyo ng epicrisis sa 3, 6, 9, 12 buwan at magbigay ng kasaysayan para sa pagsusuri sa pinuno ng pediatric department.

Mga pangkat ng peligro para sa pagpapaunlad ng mga sakit sa alerdyi

Mga kadahilanan ng peligro:

• naubos na allergic family history;
• malalang mga nakakahawang sakit at exacerbations ng malalang sakit sa panahon ng pagbubuntis;
• pagtanggap ng ina sa panahon ng pagbubuntis antibiotics, sulfonamides, pagsasalin ng dugo;
• pagpapalaglag ng pagbubuntis;
• mga komplikasyon ng pagbubuntis (toxicosis, pagbabanta ng pagkagambala);
• pang-aabuso ng mga buntis na nagpapataw ng allergens;
• mga panganib sa trabaho sa panahon ng pagbubuntis;
• dysbiosis ng bituka at puki sa mga buntis na kababaihan;
• malnutrisyon ng bata, maagang paglipat sa artipisyal na pagpapakain;
• madalas at di-makatwirang paggamit ng antibyotiko therapy.

Plano sa pagmamasid

• Inspeksyon pedyatrisyan ng hindi bababa sa 4 na beses sa unang buwan ng buhay, pagkatapos ay sa isang atas.
• Inspeksyon ng makitid na mga espesyalista (kabilang ang isang allergist, immunologist, gastroenterologist) ayon sa mga indication.
• Mga pagsusulit sa laboratoryo sa mga itinakda na petsa, kabilang ang pagsusuri ng mga feces para sa dysbiosis.
• Hypoallergenic diyeta ng ina at anak.
• Napapanahong sanation ng foci ng impeksiyon.
• Pakikibaka para sa natural na pagpapakain.
• Pag-aalis ng mga allergens ng sambahayan.
• Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay mahigpit na ayon sa mga indications
• Tagal ng pagmamasid hanggang sa 2-3 taon.

Pamantayan ng dispensaryo (prophylactic) na pagmamasid ng bata sa unang taon ng buhay

Ang mga gawain ng isang pedyatrisyan sa pangangalagang antenatal:

• Koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng talaangkanan.
• Koleksyon at pagsusuri ng data ng biological na kasaysayan.
• Koleksyon at pagsusuri ng data sa kasaysayan ng panlipunan.
• Pagkakakilanlan ng mga grupo ng panganib.
• Paggawa ng isang pagbabala ng estado ng kalusugan at pagpapaunlad ng bata.
• Kahulugan ng orientation ng panganib.

Paghahanda ng mga rekomendasyon, kabilang ang mga sumusunod na seksyon:

• sanitary at hygienic conditions;
• mode;
• pagpapakain at nutrisyon.

Ang mga gawain ng distrito ng pedyatrisyan sa pangunahing pagtataguyod ng bagong panganak:

• Koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng talaangkanan.
• Koleksyon at pagsusuri ng data ng biological na kasaysayan.
• Koleksyon at pagsusuri ng data sa kasaysayan ng panlipunan.
• Pagkakakilanlan ng mga grupo ng panganib.
• Pagpapalagay ng estado ng kalusugan at pagpapaunlad ng bata.
• Kahulugan ng orientation ng panganib.
• Pagtatasa ng impormasyon para sa panahon na sinusundan ng inspeksyon.
• Pagsusuri ng pisikal na pag-unlad. 

Pag-diagnose at pagsusuri ng neuropsychic development, kabilang ang:

• diyagnosis ng neuropsychic development;
• pagtatasa ng neuropsychic development na may kahulugan ng isang variant ng grupo ng pag-unlad;
• pagkakakilanlan ng mga grupo ng panganib.

Pagsusuri ng paglaban, kabilang ang:

• pagtatasa ng dalas, tagal at kalubhaan ng matinding sakit.

Pag-diagnose at pagtatasa ng pagganap na kalagayan ng katawan, kabilang ang:

• pagkakakilanlan ng mga reklamo;
• inspeksyon ng mga organo at sistema:
• pagtatasa ng rate ng puso (HR), dalas ng respiratory motion (BHD) at presyon ng dugo (BP);
• pagkolekta ng impormasyon at pagtatasa ng pag-uugali ng bata;
• ang paglalaan ng mga grupo ng panganib para sa mga abnormalidad sa pag-uugali.

Konklusyon sa estado ng kalusugan, kabilang ang:

• orientation ng panganib, pangkat ng panganib;
• pagtatasa ng pisikal na pag-unlad:
• pagsusuri ng neuropsychological development;
• pagsusuri ng paglaban;
• pagtatasa ng pagganap na kalagayan at pag-uugali;
• pagbagay ng pagbagay;
• pagsusuri, pangkat ng kalusugan.

Mga rekomendasyon, kabilang ang mga sumusunod na seksyon:

• sanitary at hygienic conditions;
• mode;
• pagpapakain at nutrisyon;
• pisikal na edukasyon at pag-uulit;
• pang-edukasyon na epekto;
• mga rekomendasyon sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit;
• rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga kondisyon ng borderline at kanilang pag-unlad;
• laboratoryo at iba pang mga paraan ng pananaliksik, kabilang ang audiological screening, ultrasound (kabilang ang ultrasound ng hip joints).

Inspeksyon ng mga medikal na espesyalista

1 buwan

• Ang neurologist.
• Mga siruhano ng bata.
• Traumatologist-orthopedist.
• Ophthalmologist.
• Otorhinolaryngologist.

2 buwan

• Ang neurologist.

3-4 buwan

• Otorhinolaryngologist.

5-6 na buwan

• Otorhinolaryngologist.

7-9 na buwan

• Dentista ng mga bata.
• Mga siruhano ng bata.

Sa loob ng 12 buwan

• Ang neurologist.
• Mga siruhano ng bata.
• Traumatologist-orthopedist.
• Ophthalmologist.
• Otorhinolaryngologist.
• Dentista ng mga bata.

Mga pamamaraan sa pagsusuri ng laboratoryo

1 buwan

• Audiological screening.
• Ultratunog ng utak.
• Ultrasound ng hip joints.

3 buwan

• Isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo, isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

12 buwan

• Ang pangkalahatang pagtatasa ng dugo, ang pangkalahatang pagtatasa ng ihi, isang electrocardiogram.

Sa 2 nd taon ng buhay district pediatrician Sinusuri ang isang bata sa isang quarterly na batayan, sa katapusan ng taon ng pagmamasid ng malusog na bata ay inireseta ng isang kumpletong bilang ng dugo, urinalysis at pagsusuri ng dumi sa helmint itlog.

3-taong buhay ng district pediatrician Sinusuri ng isang bata 1 sa bawat anim na buwan, sa katapusan ng taon ng pagmamasid ng malusog na bata ay inireseta ng isang kumpletong bilang ng dugo, urinalysis at pagsusuri ng dumi sa helmint itlog.

Inspection anak ng mga espesyalista na kinakailangan bago ang pagpasok ng preschool mga bata (orthopaedic surgeon, optalmolohista, neurologist, dentista, pagsasalita, Otorhinolaryngology, sikologo).