Organisasyon ng pagbabakuna laban sa tuberculosis

Ang pangunahing manggagamot ng maternity hospital ay responsable para sa organisasyon ng pagbabakuna laban sa tuberculosis (department head).

Nagbigay siya ng hindi bababa sa dalawang nars para sa pagsasanay sa pamamaraan ng pagpapasok ng bakuna, na dapat na isagawa batay sa isa sa mga maternity hospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo ng TB; nang walang kanyang sertipiko ng espesyal na pagsasanay, ang mga babae ay hindi pinahihintulutang mabakunahan. Ang dokumento ay may bisa sa 12 buwan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Pagbabakuna laban sa tuberculosis ng mga bagong silang

Kapag ang direksyon ng klinika card exchange ng mga bata (account na form N 0113 / a) maternity ward (branch) tumuturo out sa kanyang mga petsa intradermal pagbabakuna, isang serye ng bakuna, expiration date at ang pangalan ng mga tagagawa ng Institute.

Ang maternity hospital (sangay) ay dapat na babalaan ang ina tungkol sa pag-unlad ng lokal na reaksyon, sa hitsura kung saan dapat ipakita ang bata sa district pedyatrisyan. Ilagay ang reaksyon na ipinagbabawal upang mahawakan ang anumang mga solusyon at maglinis sa mga ointment.

Ang bakuna sa maternity hospital (departamento ng patolohiya) ay pinapayagan sa ward sa pagkakaroon ng isang doktor, ito ay isinasagawa sa oras ng umaga, ang estilo para sa pagbabakuna ay nabuo sa isang espesyal na silid. Sa araw ng pagbabakuna, upang maiwasan ang kontaminasyon, iba pang mga pagmamanipula ng parenteral sa bata, kasama. Ang pagsusuri para sa phenylketonuria at katutubo hypothyroidism ay hindi natupad. Ang mga bagong silang ay binibigyan ng bakuna sa hepatitis B sa unang araw ng buhay, at sa edad na 1 buwan, na hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo at kaligtasan ng BCG pagbabakuna. Ang iba pang mga bakuna laban sa pampatulog ay maaaring maisagawa sa mga agwat ng hindi bababa sa 2 buwan bago at pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tuberculosis. Posible ang isang kunin isang oras pagkatapos ng pagbabakuna kung walang reaksyon dito.

Anak ililipat mula sa ospital sa opisina ng ika-2 yugto ng nursing, ay dapat na itinuro bago discharge. Mga bata ipinanganak sa labas ng maternity ospital at bagong panganak, na kung saan ay hindi pa nabakunahan, pagbabakuna ay isinasagawa sa mga bata klinika (sa mga bata ward sa FAPs) espesyal na sinanay na nars (paramediko), kung ang dokumento ay may-bisa para sa 12 na buwan . Mula sa sandali ng pagsasanay. Nagdadala sa bahay bakuna ay pinahihintulutan sa pambihirang mga kaso, ang desisyon ng Commission na may kaukulang entry sa medical record.

Toolkit para sa pagbabakuna para sa mga bagong silang

• Ang refrigerator para sa pagtatago ng bakuna BCG at BCG-M sa T ° ay hindi mas mataas kaysa sa 8 °.
• Magagamit na syringes para sa 2-5 ml upang palabnawin ang bakuna - 2-3 mga PC.
• Syringe tuberculin na may isang manipis na maikling karayom na may isang maikling pahilig cut - hindi kukulangin sa 10-15 mga PC. Para sa isang araw ng trabaho.
• Mga iniksyon na karayom N 0340 para sa pag-aanak ng bakuna - 2-3 mga PC.
• Ethyl alcohol (70%).
• Chloramine (5%) - ay inihanda sa araw ng pagbabakuna.

Ang dry bakuna ay agad na lusaw bago gamitin sa isang sterile 0.9% sodium chloride solution na inilalapat sa bakuna. Ang solvent ay dapat na malinaw, walang kulay at libre mula sa mga banyagang impurities. Ang leeg at ulo ng ampoule ay wiped off sa alkohol, ang lugar ng selyo (ulo) ay cut at pinaghiwa sa tweezers. Pagkatapos ay nakita nila ang mga ito at pinutol ang leeg ng ampoule, binabalot ang sawn end sa isang sterile na gasa na napkin.

Lahat ng mga bagay na kinakailangan para sa intradermal pagbabakuna ay dapat na minarkahan at naka-imbak sa ilalim ng lock at susi sa isang hiwalay na locker. Ang paggamit ng mga ito para sa anumang ibang layunin ay mahigpit na ipinagbabawal.

Revaccination laban sa tuberculosis

Isinasagawa ang Mantoux test at revaccination sa pamamagitan ng parehong komposisyon ng mga espesyal na sinanay na sekundaryong manggagawa sa kalusugan ng mga polyclinics ng mga bata, nagkakaisa sa mga koponan ng 2 tao. Ang komposisyon ng brigada at ang mga iskedyul ng kanilang trabaho ay inilabas taun-taon sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng punong doktor ng polyclinic.

Sample ay naglalagay ng isang nars, mga pagsusuri pagtatasa ay dapat na hawakan ang parehong mga kasapi ng koponan at pagbabakuna, depende sa load, isagawa ang isa o dalawang mga nars. Sa panahon ng trabaho konektado sa koponan medikal na propesyonal na establishments kung saan ang mass tuberculin at revaccination, mga pag-andar nito kasama ang pagpili ng mga bata sa sample at pagbabakuna dumaloy organisasyon, pagpili at referral sa isang espesyalista TB nangangailangan doobsledovanii, dokumentasyon, pagsusulat ng ulat. Doktor Bata at nagbibinata institusyon, mga empleyado district Rospotrebnadzor at Tuberculosis control trabaho sa lupa.

Medikal na kawani ng pagsasanay ay isinasagawa dispensaries TB, na mag-isyu ng certificate, pag-apruba upang magsagawa ng tuberculin test at revaccination. Ang bawat TB pagamutan ay dapat na inilalaan sa taong responsable para sa bakuna, na kung saan ay ipinagkatiwala na may pangangasiwa ng koponan distrito, methodological tulong at muling pagbabakuna ng mga uninfected mga tao sa contact na may mga pasyente na may aktibong tuberculosis (MBT + at MBT-).

Para sa kumpletong coverage ng contingents na maging anti-bakuna, pati na rin ang kalidad ng mga revaccination mananagot: chief manggagamot klinika, central at distrito ospital, autpeysiyent klinika, distrito pedyatrisyan, chief manggagamot ng TB pagamutan, ulo doktor Sanitary-Epidemiological Center at ang mga taong direktang pagsasakatuparan ng gawang ito.

Instrumentation para sa revaccination at Mantoux test

1. Bix na may kapasidad na 18 x 14 cm para sa cotton wool - 1 pc.
2. Sterilizers - estilo para sa mga hiringgilya na may kapasidad na 5.0; 2.0 g. - 2 mga PC.
3. Syringes 2-5 - gramo - 3-5 pcs.
4. Mga dumi ng iniksyon N 0804 para sa pagkuha ng tuberculin mula sa maliit na bote ng gamot at para sa pagbabanto ng bakuna - 3-5 mga PC.
5. Tweezers anatomical 15 cm long - 2 pcs.
6. File para sa pagbubukas ng ampoules - 1 pc.
7. Mga pinuno ng millimeter transparent na may haba na 100 mm ng plastic - 6 na mga pcs. O espesyal na calipers.
8. Bote para sa mga gamot na may kapasidad na 10 ML - 2 mga PC.
9. Isang bote na may kapasidad na 0.25 - 0.5 liters. Para sa disinfecting solusyon - 1 pc.

Ang toolkit para sa produksyon ng tuberculin test at tagasunod na bakuna ay dapat na hiwalay at minarkahan nang naaayon. Ang isang sterile syringe ng tuberculin o BCG na bakuna ay maaaring ibibigay sa isang tao lamang. Para sa isang araw ng trabaho ng koponan, 150 isang beses na tuberculin one -gram syringes at 3-5 na piraso ng 2-5 gramo syringes na may mga karayom para sa bakuna sa pag-aanak ay kinakailangan. Para sa taon, ang bilang ng mga hiringgilya at karayom ay pinaplano batay sa bilang ng mga paksa na ibabalikin: para sa mga batang nasa paaralan ng unang grado, 50%; Ika-9 na grado - 30% ng mga mag-aaral.

Sa medikal na manggagamot upang i-map sa araw ng pagbabakuna (revaccination) Higit entry na tumutukoy resulta thermometry dapat na ginawa deploy ng isang talaarawan, ang layunin ng pangangasiwa ng BCG (BCG-M), na nagpapahiwatig ang paraan ng pangangasiwa (intradermally) dosis (0.05 o 0.025) serye, numero, petsa ng pag-expire at tagagawa ng bakuna. Ang data ng pasaporte ng bawal na gamot ay dapat personal na mabasa ng doktor sa pakete at sa ampoule gamit ang bakuna.

Bago ang pagbubuli, ipinaaalam ng doktor ang mga magulang tungkol sa lokal na reaksyon sa pagbabakuna. Ang bakuna sa bahay ay pinapayagan sa mga pambihirang kaso ng isang desisyon ng komisyon, na dapat itala sa talaan ng medikal; Ang bakuna ay ginaganap sa pagkakaroon ng isang doktor.

Pag-obserba ng nabakunahan at revaccinated

Pagmamasid ng mga nabakunahan at muling pag-nabakunahan natupad doktor at mga nars pangkalahatang kalusugan na pagkatapos ng 1, 3, 6, 12 buwan ay dapat suriin graft reaksyon sa pagpaparehistro ng kanyang laki at likas na katangian (papule, bubas may crust, mayroon o walang isang nababakas ito ehem, pigmentation at iba pa). Ang impormasyon na ito ay dapat na naitala sa registration form (N 063 / t, at N 026 / yy organisado; sa N 063 / t, at sa pag-unlad ng kasaysayan (Form N 112) sa unorganized.

Sa mga kaso ng pag-unlad ng mga komplikasyon, ang impormasyon tungkol sa kanilang kalikasan at laki ay naitala sa mga form ng accounting NN 063 / y; 026 / u, at nabakunahan ay ipinadala sa tuberculosis dispensary. Kung ang sanhi ng mga komplikasyon ay isang paglabag sa pamamaraan ng pangangasiwa ng bakuna, ang mga hakbang ay kinuha upang maalis ang mga ito sa lupa.

Diagnosis ng tuberculosis at post-vaccination allergy

Ang mga diagnostic sa tuberculin ay ginagamit para sa pagpili ng mga konting napapailalim sa pagpapabalik, pati na rin para sa pangunahing pagbabakuna na isinagawa sa edad na higit sa 2 buwan. Ang intradermal Mantoux tuberculin test na may 2 tuberculin unit (2 TE) ng purified tuberculin (PPD-L) ay ginagamit.

Alerdyen tuberculosis purified likido sa karaniwang pagbabanto para sa intradermal na paggamit (tapos form) ay isang solusyon ng 2 TE tuberculin sa 0.1 ML ng 0.85% sodium chloride sa pospeyt buffer sa Tween-80 (stabilizer) at penol (pang-imbak).

Odnogrammovye disposable syringe (- odnogrammovye magagamit muli tuberculin syringes na may manipis na karayom №0415, na kung saan ay isterilisado pagkatapos laundering mula detergents dry heat paraan, awtoklaw o sa pamamagitan ng refluxing para sa 40 minuto bilang isang exception) ay ginagamit para sa Mantoux test. Mula sa 0.2 ML ampoules pera (hal dalawang vines) tuberculin solusyon ay pinalabas sa pamamagitan ng isang karayom sa isang baog koton na 0.1 tags. Ang ampoule pagkatapos ng pagbubukas ay pinapayagan na itago sa ilalim ng aseptiko kondisyon para sa hindi hihigit sa 2 oras. Ipinagbabawal na magsagawa ng Mantoux reaksyon sa bahay.

Ang reaksyon ng Mantoux ay nakatakda sa posisyon ng pag-upo, ang lugar ng balat sa panloob na ibabaw ng gitnang ikatlong ng bisig ay itinuturing na may 70% ethyl alcohol at pinatuyong may sterile cotton wool. Ang karayom ay pinutol pataas sa loob sa itaas na mga layer ng balat kahilera sa ibabaw nito. Kapag ang butas ng karayom ay ipinasok sa balat, kaagad na 0.1 ml ng tuberculin solution ang iniksyon mula sa hiringgilya nang mahigpit ayon sa dibisyon ng sukatan. Gamit ang tamang pamamaraan, ang isang puting papule sa anyo ng isang "lemon crust" na may lapad na 7-8 mm ay nabuo sa balat.

Ang resulta ng pagsusulit ay sinusuri pagkatapos ng 72 oras: ang isang ruler (ng plastic) ay sumusukat sa nakahalang (na may kaugnayan sa axis ng kamay) sumasabog sa mm. Ipinagbabawal na gamitin ang laki mula sa thermometer, papel na milimetro, mga pinuno mula sa X-ray film, atbp. Ang hyperemia ay naitala sa kawalan ng infiltrates.

Ang reaksyon ay itinuturing na mga negatibong (walang papules, hyperemia, lamang 0-1 mm ukolochnaya reaction) hindi tiyak (papule 2-4 mm o anumang laki nang walang hyperemia makalusot) o positibo (papule> 5 mm o vesicle lymphangitis nekrosis o infiltration anuman ang laki) . Ang positibong reaksyon ay itinuturing na mahina positibong (papule 5-9 mm), katamtaman intensity (10-14 mm), na ipinahiwatig bilang (15-16 mm), giperergicheskim (papule> 17 mm, vesicles, nekrosis, lymphangitis).

Ang agwat sa pagitan ng setting ng Mantoux reaksyon at BCG pagbabakuna ay dapat na hindi bababa sa 3 araw at hindi hihigit sa 2 linggo. Kahit na inirerekomenda ng WHO ang pagpapakilala ng isang bakuna sa BCG nang walang paunang pagsubok sa tuberculin, sa Russia BCG ay ibinibigay lamang sa mga bata na may negatibong reaksiyon ng Mantoux.

Dahil ang karaniwang tuberculin ay hindi ginagawang posible na makilala sa pagitan ng isang nakakahawang allergy at isang bakuna na allergy, ang mga pag-aaral ay nangyayari upang lumikha ng naturang mga pamamaraan. Sa Russia, nilikha at nasubok Diaskintest - tisis recombinant allergen (isang reaksyon i-type ang Mantoux test), na naglalaman ng 2 antigen naroroon sa mga lubhang nakakalason strains ng M. Tuberculosis at absent sa BCG strains. Nilikha at nasubok sa mga bata mga pagsusuri batay sa paghihiwalay ng interferon pamamagitan ng T-cells bilang tugon sa isang antigen ng M. Hominis, absent sa nabakunahan M. Bovis BCG.

[6], [7], [8], [9],