Pinsala, pinsala sa utak at sakit sa likod

Marahil ay posible na labasan ang lugar ng trauma ng gulugod sa pangkalahatang istruktura ng mga traumatikong pinsala, ang bilang nito ay patuloy na lumalaki kasama ang paglago ng mga pamantayan ng pamumuhay, ang pagpapaunlad ng modernong transportasyon, pagtaas sa bilang ng mga salungat sa militar, atbp. At iba pa. Nagbibigay lamang tayo ng ilang impormasyon sa istatistika.

Ayon sa V.P. Bersneva et al. (1998) sa St. Petersburg, pinagsamang pinsala ng gulugod at panggulugod taun-taon ay tumatanggap ng 300-330 katao. Sa 5-50% ng mga pasyente na may trauma ng gulugod, maraming pinsala ng matagal na pantubo na buto at bungo ang nabanggit, at 20% ay may trauma sa mga bahagi ng tiyan. 80% ng mga pasyente na may mga traumatic spinal cord injury ay mga taong wala pang 40 taong gulang. Characteristically, ang dami ng namamatay sa trauma ng tinik sa 50% ng mga kaso ay hindi nauugnay sa paunang kalubhaan ng pinsala sa katawan, at sa kanyang late diagnosis at hindi sapat na maintenance ng mga pre-ospital at ospital yugto. Tandaan na ang impormasyon na ibinigay ay hindi pag-aalala sa mga pinsala ng servikal na gulugod, na sinamahan ng pinakamahirap na mga komplikasyon at ang mga detalye na ibinigay sa huling kabanata ng publikasyong ito.

Hindi namin mahanap ang lahat ng mga istatistika ng Russia sa vertebral trauma. Kasabay nito, ayon sa mga opisyal na pinagkukunan sa Estados Unidos, 18,000-38,000 katao ang nasaktan taun-taon sa gulugod, kung saan ang isang average ng 4,700 mga kaso (ibig sabihin, mga 20%) ay paraplegic.

Sa gitna ng pag-uuri ng mga pinsala sa gulugod, bilang panuntunan, ay may isa o iba pang katangian, na itinuturing ng mga may-akda na humahantong sa pagtukoy sa kalikasan o kalubhaan ng pinsala. Kaya, ayon sa tagal ng damaging factor ihiwalay talamak pinsala na magmumula sa sandaling ito ng pinsala at talamak, sa panahon ng paulit-ulit na pagbuo ng aksyon damaging kadahilanan (hal, hindi matatag fractures). Dahil sa oras na lumipas simula ng sandali ng pinsala, ang mga kahihinatnan ng trauma ay naka-highlight din.

Depende sa paglahok ng mga tisyu na nasa tabi ng gulugod, lalo na ang spinal cord, hindi kumplikado, kumplikado at pinagsamang mga sugat ay nakahiwalay. Sa uncomplicated pinsala, pinsala ay limitado lamang sa pamamagitan ng buto at malambot na mga istraktura ng tissue na direktang bumubuo ng gulugod. Sa kaso ng komplikadong trauma, ang mga tisyu at mga organo na nasa tabi ng gulugod ay napinsala ng mga piraso ng buto ng vertebrae. Ang pinagsamang trauma ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pinsala sa gulugod at iba pang mga bahagi ng katawan sa pamamagitan ng direktang pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan

Sa mekanismo ng damaging epekto ng nakahiwalay flexor, extensor, umiinog, dissecting pinsala at pinsala na nagreresulta mula sa ng ehe (axial) presyon (Bohler L., 1956). E.A. Nicoll (1949) at FW Holdsworth (1970) paghati sa batayan ng panggulugod pinsala ilagay ang pagla-lock pangyayari ang naganap at ligamentous patakaran ng pamahalaan (o hindi lumilitaw) sa kanyang mga pinsala paglabag mechanical katatagan ng tinik. Alinsunod dito, ang Imbentor nakilala ang isang matatag na pinsala (simple front compression fractures, fractures at ekstenzionnye explosive pinsala) at hindi matatag, na kung saan isinasagawa ang kaguluhan ng isip at paikot na sprains, perelomovyvihi at dissecting makagulugod fractures. Ang prinsipyo ng pagtukoy ng pinsala katatagan ay mamaya ginagamit sa AO / ASIF (tingnan ang mga pagdadaglat) pag-uuri ng pinsala gulugod, na kung saan ay malawak na ginagamit sa kasalukuyan. Ang pag-uuri na ito ay ibinigay sa ibaba.

Ang lahat ng nabanggit na mga prinsipyo ng pag-uuri sa isang porma o iba pa ay kasama sa pag-uuri ng komposisyon ng mga pinsala sa spinal. Tiyak na tatlo sa kanila, na natagpuan na ngayon ang pinakamalawak na paggamit sa ating bansa at sa ibang bansa. Ang mambabasa ay binibigyan ng pagkakataon na pumili para sa kanyang sarili ang pamamaraan na pinaka-maginhawa para sa praktikal na paggamit.

Pinagsamang pag-uuri GP. Kasama sa Salduna (1983) ang walong pangunahing grupo at 46 palatandaan ng pinsala sa vertebral segment, ayon sa kung aling mga pinsala ay nabibilang sa mga sumusunod.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng sugat:

1. cervical department,
2. thoracic department,
3. mas mababa ang thorax at panlikod gulugod,
4. sacrococcygeal department.

Sa pamamagitan ng kalikasan at antas ng pinsala sa spinal cord at mga elemento nito:

1. Hindi napapansin na fractures.
2. Mga weakhed fractures:
   1. pagkalagot ng spinal cord (anatomical break),
   2. compression ng spinal cord,
   3. contusion ng spinal cord,
   4. compression o pinsala sa mga elemento ng spinal cord (mga ugat).

Sa mekanismo ng pinsala:

1. Mga kompromiso ng kompresyon.
2. Compression-flexural fractures.
3. Flexural fractures.
4. Compression-rotational fractures.
5. Paikot (paikot) pinsala.
6. Extensor fractures.

Ayon sa degree ng wedge pagpapapangit ng vertebra:

1. Edge fractures.
2. Pagpapapangit hanggang sa 1/4 ng normal na taas ng vertebral body.
3. Pagpapapangit hanggang sa 1/3 ng taas.
4. Pagpapapangit hanggang sa taas na 1/2.
5. Ang pagpapapangit ay higit sa 1/2 ng taas.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng vertebral injury:

1. Pagtagos ng Fractures:
   1. na may mga sintomas ng neurologic,
   2. walang sintomas ng neurologic.
2. Vertical fractures.
3. Pahalang na fractures
4. Splintery ("paputok") fractures,
5. Maramihang vertebral fractures:
   1. katabi,
   2. hindi katabi,
   3. Kasama ng pinsala sa ibang mga lugar ng sistema ng musculoskeletal;
6. Fractures of arms:
   1. sa isang banda (na may pag-aalis, walang pag-aalis),
   2. mula sa dalawang panig (na may pag-aalis, walang pag-aalis).
7. Fractures ng articular processes:
   1. sa isang banda (na may pag-aalis, walang pag-aalis),
   2. mula sa dalawang panig (na may offset, walang pag-aalis),
   3. katabing vertebrae.
8. Buong paghihiwalay sa likod ng kumplikadong suporta
9. Ang pinsala (pagkasira) ng ligamentous na kagamitan
10. Dislocations ng bali:
    1. buong,
    2. hindi kumpleto,
    3. tinimbang,
    4. non-agglomerated
11. Fractures ng mga proseso ng spinous, fractures ng mga transverse na proseso (single, multiple)

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagpapanatili.

1. Matatag pinsala:
   1. Ang compression fractures ng vertebral bodies ay di-matalim, na walang mga senyales ng pagkasira sa posterior support complex, na may wedge deformation na hanggang 1/3.
   2. Extensor fractures
2. Kondisyon na matatag na pinsala.
   1. Compression unbegotten fractures ng vertebral bodies na may wedge pagpapapangit hanggang sa 1/2 na walang mga palatandaan ng pinsala sa posterior support complex.
   2. Maraming fractures ng vertebral na katawan na may kabuuang kalang-hangang hanggang 1/2 ng isa sa mga ito. Pagtagumpong ng fractures na may persistent pain syndrome.
3. Hindi matatag na pinsala.
   1. Vertebral fractures na may isang wedge pagpapapangit ng 1/2 at higit pa ng isang burdened at non-legorous kalikasan.
   2. Mas mababa binibigkas kalang deformation, ngunit may mga palatandaan ng pinsala sa posterior komplikadong suporta o pagpapapangit ng panggulugod kanal.
   3. Ang mga bali ng dislokasyon, nabigat at hindi nabigatan.
   4. Maramihang fractures ng vertebrae na may kabuuang wedge-shapedness higit sa 1/2 ng isa sa mga ito.
   5. Splinter, vertical at pahalang na fractures.
   6. Kumplikado at di-komplikado na fractures pagkatapos ng laminectomy.

Vertebral fractures sa mga matatanda.

Mga pinagsamang fractures (na may pinsala sa mga panloob na organo, utak, atbp.).

Batay sa pag-uuri ng F. Denis (1983) pinsala sa gulugod, inilathala ng may-akda ang kanyang teorya ng "tatlong haligi". Hindi tulad ng iminungkahi F. Holdsworth (1970) teorya ng dalawang haligi, na kung saan ay ang hangganan sa pagitan ng pangharap eroplano pagpasa sa pamamagitan ng puwit paayon litid, F. Denis inilalaan average haligi agad na katabi ng spinal canal. Ang harap na haligi ng gulugod ayon kay Denis'y ay binubuo ng nauuna na longitudinal ligament, nauuna na mga bahagi ng mga vertebral na katawan at intervertebral disc; gitna - mula sa katabi ng vertebral canal ng posterior halves ng vertebral bodies, intervertebral discs at posterior longitudinal ligament; ang posterior na haligi ay nabuo sa pamamagitan ng mga arches, transverse, articular at spinous na proseso, pati na rin ang posterior muscular-ligamentous capsular apparatus ng spine.

Ang mga clinical manifestations at kalubhaan ng pinsala sa gulugod ng F.Denis ay tinutukoy ng:

• mekanismo ng pinsala,
• isang nasira na lugar (nasira ng isang haligi) at
• katatagan (o kawalang-tatag) ng nasirang segment.

Ang konsepto ng "kawalang-tatag" ay may dual interpretasyon at may kasamang mekanikal at neurolohikal na mga sangkap.

Mechanical kawalang-tatag (may-akda ay gumagamit sa kanyang pagkahirang bilang ang terminong "ang unang antas ng kawalang-tatag") nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological kadaliang mapakilos ng gulugod (o banta ng paglitaw), naganap ang napinsala segment sa sandaling ito ng pinsala o paglala ng spinal deformity sa remote na panahon pagkatapos ng pinsala sa katawan (TN "Dynamic" o naantalang kawalang-tatag).

Neurological kawalang-tatag (o kawalang-tatag ng ikalawang antas) - ay pinsala o ang pagkakaroon ng isang panteorya posibilidad ng pinsala sa gulugod at mga elemento nito napinsala makagulugod buto fragment direkta sa panahon trauma o ang hindi sapat na pinangangasiwaan.

Ang kumbinasyon ng mekanikal at neurological na kawalang-tatag ay inilarawan ng may-akda bilang "katatagan ng ikatlong antas".

Dapat pansinin na upang ipahiwatig ang posibleng posibleng posibilidad na posttraumatic ng gulugod, ginagamit ni F. Denis ang katagang "potensyal" na kawalang-katatagan, sa panitikan sa panit na ito ang variant ng kawalang-tatag ay inilarawan bilang "pagbabanta".

Dahil ang salitang "tinik kawalang-tatag" ay ginagamot sa pamamagitan ng iba't-ibang mga may-akda sa iba't ibang paraan, ito ay makatwirang upang classical triad ng clinical mga palatandaan ng talamak post-traumatiko gulugod kawalang-tatag, ito I. Posner et al. (1981):

1. dynamic (progresibo at / o lumilipas) neurological disorder;
2. sakit;
3. progresibong pagpapapangit ng gulugod.

Ayon sa pag-uuri F.Denis, conventionally ihiwalay "maliit" makagulugod fractures na kinasasangkutan ng nakahiwalay na pinsala sa likod ng gulugod, at ang "malaking" bali sinamahan ng pinsala sa front nagbubuklod at / o gitnang haligi ng tinik.

Sa pamamagitan ng "maliit" makagulugod fractures ay kinabibilangan ng mga bali ng articular at nakahalang proseso, spinous proseso, pati na rin ng pagkabali ng arc interarticular. Ang mga fractures na ito ay madalas na sinamahan ng pinsala sa ligamentous na kagamitan ng posterior haligi ng gulugod. Nakahiwalay "maliit" bali neurologically stable nang wala sa loob at sa karamihan ng mga kaso, maliban neurologically hindi matatag "matutulak-in channel" arcs fractures. Sa pang-matagalang nakahiwalay "maliit" gulugod pinsala ay maaaring maging sanhi ng talamak sakit syndromes na karaniwang nauugnay sa kakulangan ng fusion ng mga fragment buto, sa pormasyon ng pseudarthrosis o depekto healing ng nasugatan aayos musculo-ligamentous kasangkapan sa pag-unlad ng segmental hypermobility.

Sa pamamagitan ng "malaking" spinal pinsala isama ang pinsala sa ang makagulugod katawan at intervertebral disk constituting ang nauuna at gitnang hanay, kabilang ang anumang kumbinasyon ng mga iyon na may pinsala sa rear elemento ng hanay. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng buto lesyon tinasa radiologically at sa pamamagitan ng CT at / o MPT, F.Denis inilalaan apat na variant at sa loob ng bawat isa sa kanila - ang ilang mga uri ng makagulugod lesyon (lesyon-type ng sulat titulo ng ipinapakita sa amin alinsunod sa mga paglalarawan ng nilalaman):

[1], [2]

Compression fractures ng vertebral bodies

Mekanismo ng pinsala - front at / o lateral flexion.

Ang lugar ng pinsala ay ang front column ng gulugod. Ang posterior at ang bahagi ng gitnang hanay na katabi ng vertebral canal ay mananatiling buo para sa pinsalang ito.

Katangiang anatomiko at klinikal na palatandaan ng trauma: ang integridad ng singsing ng gulugod ay hindi naputol, ang distansya ng interpedicular ay hindi nabago, ang isang bahagyang pagpapalawak ng puwang ng interstitial ay posible. Ang pinsala ay palaging wala sa loob at matatag sa neurologically. Sa pamamagitan ng binibigkas na compression ng vertebrae na katawan, maantala ang mekanikal kawalang-tatag ay posible, sinamahan ng sakit sindrom at isang pagtaas sa panggulugod kapinsalaan ng katawan. Ang mga sumusunod na uri ng mga vertebral compression fractures ay nakikilala:

• A - vertical bali ng katawan ng vertebra, dumadaan sa itaas at mas mababang mga lamina;
• B-fracture ng upper (cranial) na bahagi ng vertebral body na may pinsala sa itaas na plato ng pagsasara;
• C-fracture ng mas mababang (caudal) bahagi ng vertebral body na may pinsala sa mas mababang plato pagsasara;
• D - central ("pahalang") fracture ng katawan, karaniwang para sa osteoporotic vertebrae.

Ang may-akda ay tala na ang compression fractures ng vertebral bodies ay maaaring walang simetrya, ie. Sinamahan ng lateral compression ng vertebral body

[3]

Ang mga paputok na vertebral fractures

Mekanismo ng pinsala - isang suntok na nakadirekta kasama ang vertical axis ng gulugod, tinatawag na. Axial trauma.

Ang lugar ng pinsala ay ang gitnang haligi ng gulugod, marahil ay isang kumbinasyon na may pinsala sa nauunang haligi.

Ang isang katangian ng anatomical-ray trait ay isang pagtaas sa interpedicular distance at anteroposterior size ng vertebral body.

Ang mga sumusunod na uri ng mga paputok na vertebral fractures ay nakikilala:

• A - bali na dumaraan sa parehong mga plato ng pagsasara (karaniwang para sa lumbar vertebrae);
• B - pagkabulok ng itaas na plato ng pagsasara;
• C - bali ng mas mababang plato ng pagsasara,
• D - rotary bali (ang pinaka-hindi matatag na mga pagsabog bali) - minarkahan paikot-aalis ng nasugatan kung ang lahat ng mga fragment tipikal radiographic katibayan ng pagkabali-paglinsad, ngunit walang pinsala sa intervertebral joints, hal nang walang isang tunay na paglinsad ng vertebrae;
• type E - isang paputok na bali na may lateral flexion (sinamahan ng isang bali ng mga lateral divisions at pag-aalis ng mga vertebral lateral fragment ng vertebra sa vertebral canal).

Upang magpatingin sa mga paputok na fractures, ang pinaka-nakapagtuturo ay ang CT data, kasama. Pinagsama sa myelography, at nakahalang hiwa ng MRI, na kung saan ay madalas na napansin hindi lamang pinsala sa spinal column at ang average na offset sa panggulugod kanal fragment makagulugod katawan, ngunit din karaniwan para sa ganitong uri ng pinsala sa katawan paghahati ng makagulugod arch sa kanyang front surface. Trauma conventionally nang wala sa loob matatag, ay maaaring bumuo ng naantalang (dynamic) kawalang-tatag na nauugnay sa kadaliang mapakilos Kapansanan vertebrae. Isang katangian tampok ng pagsabog fractures ng makagulugod katawan ay palaging ang kanilang neurological kawalang-tatag, na kung saan ay nangyayari kahit na sa kawalan ng traumatiko myelopathy. Kapag explosive pagkabali ng thoracic vertebrae klinika compressive myelopathy ipinahiwatig halos 70% ng mga kaso, panlikod fractures - kaunti pa kaysa sa 20%, dahil sa pangkatawan mga tampok ng spinal cord.

Tinutukoy ni F. Denis ang tatlong posibleng dahilan ng mga disorder sa neurological sa mga paputok na fractures:

1. compression ng spinal cord sa pamamagitan ng isang fragment ng vertebral body,
2. paliit ng mga channel ng mga ugat ng ugat na may mekanikal compression ng mga ugat at ang kanilang mga sarili
3. paglabag sa nerbiyos ng gulugod sa arched vertebra ng anterior surface.

Ang nakaraang pagpipilian pinsala tipikal ng ang panlikod gulugod na kung saan ang cauda equina elemento mas maganda sumakop sa dorsal na posisyon sa loob ng spinal canal. Pag-unawa sa iba't ibang mga mekanismo ng neurological komplikasyon pagsabog fractures at ang kanilang mga tumpak na diagnosis ay partikular na mahalaga kapag pumipili kirurhiko taktika: kung ang compression ng utak ng galugod makagulugod katawan fragment ganap na ipakita ang kanyang anterior decompression, ang pinching ng mga ugat ng nerbiyos sa hating arc necessitates revision segment puwit ng spinal canal.

Seat-belt damage - pinsala sa pamamagitan ng uri ng "seat belt".

Ang mekanismo ng pinsala - isang matalim yumuko sa mga ehe thrust ng itaas at mas mababang gulugod fragment sa kanyang fixed "gitnang" department (hal pagbaluktot-paggambala mekanismo). Ang ganitong mga isang mekanismo ay tipikal ng mga aksidente ng kotse: kapag pagpepreno ang sasakyan at isang nakapirming upuan sinturon (na kung saan ay masasalamin sa title) ng gitnang puno ng kahoy na seksyon, ang upper at lower halves ng pagkawalang-kilos ay patuloy na sumulong.

Ang zone ng pinsala - ang mga elemento ng likod at gitnang haligi ng gulugod ay laging nasira, ang haligi sa harap ay maaaring nasira. Ang anterior longitudinal ligament at ang nauunang seksyon ng fibrous ring ng intervertebral disc ay hindi kailanman nasira.

Katangiang anatomiko at klinikal na palatandaan ng trauma. Sa mga kaso kung saan makapinsala sa linya magbabalik sa pamamagitan ng mabutong mga elemento makagulugod fractures elemento na kinilala sa radiographically puwit haligi, ang posible detachments fragment katawan, katabi ng rear dibisyon intervertebral discs. Posible upang palawakin ang mga sukat ng inter-oestrus na mga puwang.

Ang mga sumusunod na uri ng pinsala sa seat-belt ay nakilala:

• A - single-antas ng intervertebral pinsala, sinamahan ng pagkakasira ng litid-articular patakaran ng pamahalaan at likuran dibisyon ng intervertebral disc;
• В - isang antas na pinsala ng intervertebral o Pagkakataong bali - pahalang na bali ng posterior, gitna at nauunang mga haligi;
• C - pinsala ng dalawang antas na may bali ng arko at pinsala sa mahibla na seksyon ng gitnang haligi;
• D - pinsala ng dalawang antas na may bali ng arko at pinsala sa bahagi ng buto ng gitnang haligi.

Upuan-belt pinsala laging wala sa loob hindi matatag, ang kawalang-tatag ay pinaka binibigkas sa trauma fibrous at matipuno bahagi ng likod at gitnang haligi -mezhostnyh ligaments, kalamnan, intervertebral discs. Iyon ang dahilan kung bakit ginamit ang salitang "pinsala" na may kaugnayan sa ganitong uri ng pinsala, at hindi isang "bali". Sa ilang mga uri ng pinsala (seat-belt na pinsala uri A) sa radiographs, maaaring walang mga senyales ng pinsala sa mga istraktura ng buto ng gulugod, na humahantong sa isang maling interpretasyon ng radiographs. Ang di-madamdamin na pinsala sa malambot na tissue ay sinamahan ng isang mas mababang pagpapagaling ng vertebral lock, na humahantong sa pagkaantala ng kawalang-tatag at malalang sakit na sindrom. Sa talamak na yugto ng pinsala diyagnosis ay maaaring mas tumpak na itakda ng magnetic resonance tomography sa puwit hanay ng tinik sa antas ng pinsala sa mga istraktura laging nakita enhancement signal na nauugnay sa isang lokal na pagdurugo.

Upuan-belt pinsala ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa vertebrobasilar-spinal relasyon, at samakatuwid ay neurologically matatag. Gayunpaman, ang ganitong uri ng pinsala sa katawan ay maaaring sinamahan klinika "uplink myelopathy", pathogenesis ng kung saan ay kaugnay ng hindi na may mechanical pinsala sa neural kaayusan, at may traktsionnoi mieloishemiei: microcirculatory pagbabago sa spinal cord habang nakaposisyon sa itaas ng gulugod pinsala zone na ay clinically manifested hindi pagtutugma antas ng buto at neurological disorder.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pagkabali ng vertebrae

Mekanismo ng pinsala: pinagsamang aksyon ng mga pwersa - compression, lumalawak, pag-ikot at baluktot.

Katangiang anatomiko at klinikal na palatandaan ng trauma. Ang lahat ng tatlong haligi ng gulugod ay traumatized, kasama. Maaaring makapinsala sa nauuna na longitudinal ligament. Ito ay ang pinaka-kalaban na variant ng pinsala sa spine, na parehong wala sa loob at neurologically hindi matatag. Tinukoy ni F. Denis ang mga sumusunod na uri ng vertebral fractures:

• A-flexion-rotational, kung saan posible na mapanatili ang normal na relasyon sa isa sa mga arcuate joints;
• В - "pagputol" na extensor fracture-dislocation;
• C - flexion-distraction fracture na may bilateral dislocation.

Sa batayan ng pag-uuri ng F. Denis'a algorithm ay iminungkahi diyagnosis at taktika ng makagulugod at utak ng galugod pinsala, ang laganap na paggamit ng mga na kung saan, sa aming opinyon, ay magbibigay-daan sa mga doktor, sa isang kamay, upang maging mas aktibo sa pag-apply modernong mga pamamaraan ng paggamot ng panggulugod pinsala, sa kabilang - Higit pang mga pagkakaiba-iba ng diskarte sa pagpili ng kirurhiko interbensyon. Tandaan na sa ilang mga kaso, pagsabog fractures ay hindi sinamahan ng neurological komplikasyon (na kung saan ay madalas na sinusunod sa panlikod gulugod), ang posibilidad ng konserbatibo paggamot na may sapat na rekliniruyuschim orthotics.

Pag-uuri ng mga pinsala sa AO / ASIF spine ay ginawa alinsunod sa mga Code of Criminal Procedure - Universal pag-uuri para sa mga bali, na siya namang ay batay sa pagpapasiya ng makina kawalang-tatag ng nasugatan bahagi ng balangkas. Ayon sa

Ayon sa pag-uuri sa pamamagitan ng mga AO / ASIF, naapektuhan bali ng makagulugod katawan (type AI) laging wala sa loob matatag at kailangan ng sapat na konserbatibo paggamot. Paghahati ng pang-at sumasabog pinsala ng makagulugod katawan, na kung saan ay naiiba lamang sa bilang ng mga buto fragment (uri AII at aiii, ayon sa pagkakabanggit), relatibong matatag, dahil hindi maganda ang fused, na hahantong sa isang pagtaas sa kyphosis ( "dynamic" kawalang-tatag) o late neurological komplikasyon.

Ang mga pinsala sa spinal na nangyari sa pag-stretch (uri B) ay sa karamihan ng mga kaso nang wala sa loob na hindi matatag, at pinsala sa pag-ikot (uri C) ay palaging wala sa loob. Sa modernong antas ng pagpapaunlad ng mga teknolohiyang medikal, ang mga uri ng pinsalang ito ay lubusang napapailalim sa mabilis na paggamot, kabilang sa mga bata.

Ang trauma ng gulugod sa mga bata at mga kabataan ay may ilang mga katangian. Karaniwan, ngunit hindi lamang ang posible para sa mga pasyente ng pangkat na ito sa edad ay pinsala sa mga vertebral na katawan sa pamamagitan ng uri ng compression fracture. Ang uri ng pagkabali ay kadalasang natutukoy sa antas ng pagbaba sa taas ng vertebral body, lalo na ang taas ng pantiyan o gitnang bahagi nito. Ang compression fractures sa mga bata ay ibinahagi alinsunod sa kalubhaan ng sugat.

Compression fractures ng gulugod sa mga bata.

Degree ng compression	X-ray characterization (pagbabago sa taas ng vertebral body)
Ako degree - bahagyang compression	Bumaba sa pantiyan area sa pamamagitan ng 2 mm Bawasan sa taas ng gitnang bahagi sa pamamagitan ng 1 mm
II degree - katamtaman ang compression	Bawasan ang taas ng pantiyan lugar sa pamamagitan ng 2-5 mm, Bawasan sa taas ng gitnang bahagi sa pamamagitan ng 2 mm
III degree - makabuluhang compression	Bawasan ang taas ng ventral sa pamamagitan ng 4-6 mm Bawasan sa taas ng gitnang bahagi sa pamamagitan ng 2-3 mm
IV degree - binibigkas na compression	Bawasan ang taas ng pantiyan area sa pamamagitan ng higit sa 5 mm Bawasan ang taas ng gitnang bahagi sa pamamagitan ng higit sa 3 mm

Wala sa mga ito kapangyarihan sa talahanayan, maliban para sa ilang mga fractures na may maliwanag compression grade IV, ay hindi lalampas sa ang kalubhaan ng pinsala, ang katumbas na epekto sa mga bali grupong Ai-uuri AO / ASIF. Ang mga bata na may ganitong mga bali ay hindi na kailangan ng operasyon ng kirurhiko. Fractures IV na may malinaw na degree compression, sinamahan stitched mechanical kawalang-tatag, na humahantong sa pagbuo ng kyphosis ay maaaring sumailalim sa surgery upang patatagin ang mga tinik at maiwasan ang pagpapapangit pagtaas. Ang iba pang mga variant ng vertebral injuries, sinamahan ng trauma sa gitnang at posterior na mga haligi, ay nangyayari sa pagkabata nang mas madalas kaysa sa compression fractures. Sa aming opinyon, kapag ang nasabing mga pinsala sa mga bata ay hindi ipinapayong gumamit ng isa lamang sa mga pag-uuri ng nasa itaas, ngunit din upang ilapat ang isang mas aktibo diskarte ng paggamot - maagang kirurhiko interbensyon upang alisin ang mga makina at neurological kawalang-tatag pinsala, masiguro ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot ng kategoryang ito ng mga pasyente.

Hiwalay, kailangan nating pag-usapan ang mga sugat ng baril sa gulugod, ang bilang nito, sa kasamaang-palad, ay patuloy na lumalago sa mga nakaraang taon dahil sa paglaganap ng mga baril at maraming lokal na mga labanan sa militar. Ang pangunahing katangian ng pag-uuri ng ganitong uri ng pinsala ay ang ratio ng kurso ng channel ng sugat sa mga istraktura ng buto ng vertebrae at ang vertebral canal. Nobyembre Kinikilala ng Kosinskaya ang mga sumusunod na uri ng pinsala:

1. sa pamamagitan ng sugat - ang sugat channel ay tumatawid sa vertebral kanal;
2. bulag na matalim sugat - ang sugat channel tinatapos sa loob ng vertebral canal;
3. tangential sugat - ang kurso ng channel ng sugat ay sinamahan ng isang pinsala sa gilid ng mga pader ng panggulugod kanal;
4. bulag na di-matalim sugat - lamang buto elemento ng vertebrae ay nasira;
5. isang sugat paravertebral - ang channel ng sugat ay dumadaan sa malambot na tisyu, nang hindi naaapektuhan ang tamang mga istruktura ng gulugod.