Cephalosporins sa pagbubuntis

Kabilang sa mga klase ng antibacterial ahente para sa paggamot ng nagpapaalab sakit na sanhi ng pathogenic at duhapang microbes pathogenic, cephalosporins pagbubuntis appointed doktor madalas, dahil ang data antibiotics maging sanhi ng mas kaunting mga side effect at kawalan ng teratogenic (hindi katulad ng antibiotics, aminoglycosides, lincosamides at fluoroquinolones ).

Kasabay nito sa paggamot ng mga buntis na kababaihan na ginamit semisynthetic cephalosporin ikalawa at ikatlong henerasyon na aktibo laban sa Gram-negatibong bakterya at magkaroon ng isang weaker nakakalason epekto sa bato nagtatrabaho sa panahon childbearing may mas mataas na load.

Gayunpaman, sa anumang kaso, ang mga cephalosporins ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis para lamang sa layunin ng dumadating na manggagamot, na tinatasa ang kalagayan ng pasyente at nagpasiya na imposibleng makayanan ang impeksiyon nang walang antibiotics.

[1], [2], [3]

Mga pahiwatig Ng cephalosporins sa pagbubuntis

Kahit na ang ganap na kaligtasan ng cephalosporins sa pagbubuntis napatunayan clinically hindi sapat, ang mga antibiotics ay maaaring pangasiwaan sa mga buntis na kababaihan na may nakahahawang inflammations: ENT at respiratory tract infection (tonsilitis, paringitis, otitis media, sinusitis, brongkitis, pamamaga ng pliyura at pneumonia); organo ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis (endometritis); genital tract (chlamydia, gonorrhea, cervicitis, atbp.); ihi lagay at bato (cystitis, urethritis, nephritis, pyelonephritis); biliary tract (cholangitis); mga joints at periarticular tissues; pustular lesyon ng balat (streptoderma, erysipelas, atbp.).

Cephalosporins ay napaka-epektibo sa paggamot ng mga nosocomial impeksyon, bacterial meningitis (sanhi ng meningococci at niyumatik) at endocarditis, at Salmonella sa panahon impeksyon, peritonitis at sepsis.

Narito ang ilang mga pangalan ng cephalosporins na ginagamit sa panahon ng pagbubuntis:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinacef, Zinnat at iba pang mga kasingkahulugan);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, atbp.);
• Ceftriaxone (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Paglabas ng form

Ang mga paghahanda na binanggit sa pagsusuri ay may mga sumusunod na anyo ng pagpapalaya:

Cefuroxime - tablets (125, 250 at 500 mg bawat isa); Granules para sa paghahanda ng isang suspensyon (sa mga vial o sachets); pulbos para sa solusyon para sa iniksyon (sa mga bote ng 250, 750 at 1500 mg).

Cefotaxime at Ceftriaxone - pulbos para sa paghahanda ng parenteral na solusyon (sa mga vial ng 0.25-2 g).

Cefixime - capsules (100, 200 at 400 mg bawat isa); pulbos para sa suspensyon at nakahanda na suspensyon para sa oral administration (sa 5 ml vials).

[6], [7], [8]

Pharmacodynamics

Tulad ng lahat ng beta-lactam antibiotics, cephalosporins sa panahon ng pagbubuntis (pati na rin formulations ng cephalosporin grupo ginamit ay ibinigay na estado) ay may sa pathogens nakahahawang inflammations bactericidal epekto, ang kakanyahan ng kung saan ay upang matugunan ang synthesis ng mga bahagi oligopeptide at crosslinking peptidoglycan - pangunahing sangkap mureinovoy bacterial cell pader. Ang pagbabago ng istruktura integridad ng cell membranes ay humantong sa lysis at kamatayan ng mga cell ng microorganisms: streptococci, staphylococci (maliban para sa Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , lumalaban sa penisilin) clostridia ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Gayunpaman, ang cephalosporins ay hindi nakakaapekto sa mga ahente ng causative ng pseudomembrane enterocolitis -Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastrointestinal Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Pharmacokinetics

Parenteral administration ng cefuroxime pagkatapos 25-45 minuto ng ito ay lumilikha ng pagpatay bakterya na konsentrasyon sa plema, respiratory tract mucosa, interstitial tuluy-tuloy at cerebrospinal fluid visceral tisiyu, na nagbibigay ng isang therapeutic epekto para sa 5-8. Ang gamot binds sa plasma proteins sa hindi hihigit sa 50% at hindi transformed sa atay; ay excreted mula sa katawan ng mga bato (hanggang sa 90% - hindi nabago). Ang paggamit ng mga tablet Cefuroxime ay nagdaragdag ng oras bago ang pagsisimula ng pagkilos ng bawal na gamot sa pamamagitan ng halos 3.5 at nagpapalawak ng kalahating buhay hanggang 12 oras.

Ang pagbubuklod ng antibiotic Cefotaxime sa mga protina ng plasma ay mas mababa (sa average na tungkol sa 35%), ngunit ang konsentrasyon na kinakailangan para sa paggamot ay nananatili sa dugo sa loob ng 12 oras. Ang gamot na ito ay pumasa sa BBB. Ang metabolismo ay isinasagawa ng hepatic enzymes, na may isang-katlo ng mga produkto ng cleavage na aktibo laban sa bakterya. Ang Cefotaxime ay inalis ng mga bato at bahagyang ng bituka, na may kalahating buhay sa hanay ng 1-2.5 na oras.

Ang bawal na gamot ciprofloxacin - dahil sa mabilis na pagsipsip, ang isang mataas na antas ng nagbubuklod na protina ng plasma (hanggang sa 90-95%) at 100% bioavailability - pagkatapos intramuscular iniksyon umabot ng isang maximum na konsentrasyon sa isang ibig sabihin ng 2.5 oras, makaipon sa tisiyu at interstitial fluids, at cerebrospinal fluid na may kasunod na mga administrasyon. Tungkol sa 45-55% ng gamot ay excreted mula sa katawan nang walang pagbabago, pagpapalabas sa ihi at bahagyang may apdo; ang kalahating buhay ay tumatagal ng hanggang 8-9 na oras.

Ang pagsipsip ay nasisipsip ng cefixime matapos ang pagkuha ng mga capsule o suspensyon ay sapat na mabilis, ngunit ang bioavailability ng gamot na ito ay humigit-kumulang sa 40%, at ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo plasma ay sinusunod 4 na oras matapos gamitin. Ang pangunahing bahagi ng Cephixime ay inalis ng mga bato na may kalahating-buhay na mga 3.5 na oras.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dosing at pangangasiwa

Ang antibiotics ng cephalosporin na kasama sa pagsusuri na ito ay ginagamit bilang mga sumusunod:

Ang cefuroxime sa mga tablet ay inireseta para sa 0.25-0.5 g tuwing 12 oras (sa panahon ng pagkain), isang 10-araw na kurso. Kapag pamamaga ng baga ang gamot ay ginagamit sa anyo ng intramuscular injections - dalawang beses sa isang araw sa pamamagitan ng 1.5 g sa panahon ng dalawa o tatlong araw, at pagkatapos ay inilipat sa tablet pagbabalangkas, pagkuha ng 5-7 araw dalawang beses sa isang araw upang 0.5 g

Ang Cefotaxime ay ibinibigay bilang isang ugat, at sa kalamnan - tatlo hanggang apat na beses sa isang araw sa isang pang-araw-araw na dosis sa hanay na 3-8 g (ang tiyak na dosis ay tinutukoy ng doktor).

Ang pang-araw-araw na dosis ng Ceftriaxone para sa iniksyon ay mas mababa at umabot sa isa hanggang dalawang gramo (nahahati sa dalawang iniksiyon bawat araw).

Mga Capsules Ang buntis na Cefimxine ay maaaring inireseta sa 200 mg dalawang beses sa isang araw.

[24]

Contraindications

Ang mga antibiotics-cephalosporins ay kontraindikado sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng malubhang agarang reaksiyong allergic (urticaria, anaphylactic shock, interstitial nephritis, atbp.).

Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga gamot ng parmakolohiyang pangkat na ito sa pagkakaroon ng isang anamnesis ng enteritis, ulcerative colitis, functional failure ng atay, mahirap paghinto ng dumudugo (nauugnay sa hypoprothrombinemia).

Cephalosporins ay kontraindikado sa panahon ng maagang pagbubuntis (hanggang sa 4-5 buwan) - ang unang-generation bawal na gamot (cefazolin, cephalexine cephradine, atbp), Pati na rin ang paghahanda ng mga third-generation cephalosporins - ciprofloxacin (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin at iba pang mga pangalan sa pangangalakal. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Mga side effect Ng cephalosporins sa pagbubuntis

Ang pangunahing epekto ng cephalosporins sa panahon ng pagbubuntis ay ipinakita bilang:

• epidermal eruptions tulad ng dermatitis, purpura;
• leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, thrombocytosis;
• lagnat, hyperhidrosis at anaphylactic reaksyon;
• pangkalahatang kahinaan at mabilis na pagkapagod;
• pagduduwal, tuyong bibig, pagsusuka, pamamaga, pagtatae, mga sakit sa pagtunaw, sakit ng tiyan;
• nadagdagan na antas ng bilirubin, hepatic transaminases at alkaline phosphatase sa dugo;
• nadagdagan ang antas ng urea at creatinine sa dugo;
• ang pagbuo ng mga gallstones.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng antibiotic-cephalosporins ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng mga side effect, lalo na pagduduwal at pagtatae. Mayroong mataas na posibilidad ng mga pulikat. Inirerekomenda na bawasan ang dosis at gamitin ang nagpapakilala.

[25], [26], [27]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang paggamit ng mga cephalosporin antibiotics kasabay non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot, kabilang ang acetylsalicylic acid, pinatataas ang mga negatibong epekto ng antimicrobials sa bato.

Hindi mo maaaring pagsamahin ang cephalosporins sa panahon ng pagbubuntis na may mga antibacterial na gamot ng ibang mga grupo, halimbawa, sa aminoglycosides.

[28], [29], [30], [31]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga cephalosporin antibiotics ay dapat na itinatago sa isang madilim na lugar sa temperatura ng hanggang sa + 25 ° C, habang ang emulsyon handa para sa paggamit sa refrigerator (hindi mas mahaba kaysa sa 7 araw).

[32], [33], [34], [35], [36]

Shelf life

Ang shelf life ng mga gamot sa isang selyadong pakete ay 24 na buwan.

[37], [38], [39], [40], [41]