Malignant neuroleptic syndrome: pangangalaga sa emerhensiya, pag-iwas

Ang mga taong itinuturing na may neuroleptic, anticonvulsant o antidepressant ay may mataas na panganib na magkaroon ng isang mapanganib na kalagayan, tulad ng neuroleptic syndrome. Ang sindrom ay maaaring mangyari sa panahon ng paggagamot ng paggamot - halimbawa, na may pagtaas sa dosis ng gamot, o may matinding withdrawal ng paggamot - pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Ang hitsura ng neuroleptic syndrome ay mahirap hulaan. Ang kanyang paggamot ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa medisina, dahil ang nakamamatay na kinalabasan ng sindrom ay hindi pangkaraniwan.

[1], [2]

Epidemiology

Ang unang pagbanggit ng neuroleptic syndrome ay napetsahan sa ika-60 taon ng huling siglo. Ngayon, kinikilala ng mga doktor ang sindrom na ito bilang isa sa mga pinaka-masamang maaaring mangyari na bunga ng pagkuha ng mga antipsychotics. Ang kabagsikan ng mga pasyente na may sindrom, ayon sa iba't ibang data, ay maaaring 3-38%, at sa mga nakaraang taon, ang porsyento na ito ay makabuluhang nabawasan.

Ang insidente ng neuroleptic syndrome, ayon sa mga dayuhang medikal na publikasyon, ay hanggang sa 3.23% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na sumasailalim sa neuroleptic therapy. Sa nakalipas na ilang taon, ang saklaw ng sindrom ay lubhang nabawasan.

Kadalasan, naranasan ang neuroleptic syndrome sa mga pasyente na may edad na. Ang mga lalaki ay mas malamang na bumuo ng isang sindrom, mga 50%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga sanhi neuroleptic Syndrome

Ang pinaka-madalas na nabanggit neuroleptic syndrome unlad kapag tumatanggap ng labis na dosis ng neuroleptic gamot malakas na pagkilos (hal Ftorfenazin), sa partikular medicaments na may isang pinalawig (napapanatiling) ari-arian.

Gayunpaman, ito ay hindi palaging nangyayari: ang neuroleptic syndrome ay maaaring bumuo ng paggamit ng anumang neuroleptic na gamot, gayunpaman, medyo mas madalas.

Ang sindrom ay maaaring napansin matapos ang isang matalim na pagtaas sa dosis, habang ang pagkuha ng dalawa o tatlong antipsychotics nang sabay-sabay, na may isang kumbinasyon ng mga neuroleptics na may mga gamot na batay sa lithium.

Ang mga namamana na kaso ng neuroleptic syndrome development ay hindi naayos, kaya ang teorya na ito ay hindi isinasaalang-alang.

Ang sindrom ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may dati na-diagnosed disorder ng pag-iisip: may schizophrenia, nakakaapekto, neuroses, may mental na kakulangan sa pag-unlad, atbp.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mga kadahilanan ng peligro

Upang mapabilis ang pagsisimula ng neuroleptic syndrome ay maaaring:

• pinsala sa utak;
• pag-aalis ng tubig sa katawan;
• pagkawala ng gana, malubhang pagkapagod ng katawan;
• mahabang panahon ng gutom o malnutrisyon;
• malarya;
• panahon pagkatapos ng panganganak.

Kahit na hindi gaanong mahalaga sa unang sulyap sa tserebral na natanggap, ilang taon na ang nakararaan, ay maaaring makaapekto sa sensitivity sa neuroleptic treatment. Para sa kadahilanang ito, ang grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga pasyente na may perinatal pinsala, pinsala sa ulo, mga nakakahawang sakit ng utak, isang degenerative utak lesyon, pati na rin ang mga taong pag-abuso ng alkohol.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Ang mga pathogenetic na mga katangian ng neuroleptic syndrome ay hindi pa ganap na nauunawaan. Maraming mga eksperto iminumungkahi na ang sindrom arises mula sa pagbangkulong ng dopaminergic istruktura sa hypothalamus at basal ganglia, at hindi bilang isang resulta ng pagkalasing sa neuroleptics.

Ipinapaliwanag ng ilang siyentipiko na ang pagtaas sa temperatura - ang pangunahing palatandaan ng sindrom - ay lumilitaw dahil sa lumilitaw na tigas ng mga kalamnan at intramuscular hypermetabolism, na nagiging sanhi ng mas mataas na produksyon ng init.

Sa kasalukuyan, itinatag ng isang kasunduan sa mga siyentipiko na ang pag-unlad ng neuroleptic syndrome mahalagang papel nilalaro sa pamamagitan ng kaligtasan sa sakit sa kaisipan na may karagdagang mga autoimmune kabiguan sa CNS at visceral bahagi ng katawan. Ang mga homestatic disorder ay nagiging pangunahing sanhi ng malubhang karamdaman ng sirkulasyon at kamalayan, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Dagdag pa, natuklasan ng mga eksperto na ang pathogenetic na mekanismo ng syndrome ay nauugnay sa sympathoadrenal at serotonin hyperactivity.

[22], [23], [24]

Mga sintomas neuroleptic Syndrome

Ang neuroleptic syndrome ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas, na tinutukoy bilang "tetrad" (apat na tanda):

• pagtaas sa temperatura (higit sa 37 ° C);
• pangkalahatang kalamnan kahinaan;
• hilam paningin (posibleng pag-unlad ng pagkawala ng malay);
• mga kaguluhan sa autonomic nervous system (labis-labis sweating, palpitations at arrhythmia, presyon ng dugo patak, balat pamumutla, nadagdagan paglalaway, respiratory at ihi).

Higit sa isang-kapat ng mga pasyente ang nagpapakita ng dystonic na kalamnan contraction, at bawat pangalawang pasyente ay may panginginig sa mga daliri at / o mga limbs. Bukod pa rito, maaaring may mga sintomas tulad ng isang o hypokinesia, nystagmus, speech disorder, pamamanhid, gamot na pampalakas silakbo ng masticatory kalamnan, swallowing kahirapan, opisthotonos.

Sa isang mas maliit na bilang ng mga pasyente, ang myoclonic spasms, hyperkinesis, epileptic seizures ay sinusunod.

Ang mga unang palatandaan ay maaaring paminsan-minsan lumitaw sa anyo ng pag-aalis ng tubig - isang pagbaba sa turgor, dry skin, dryness ng oral mucosa.

Ang klinikal na larawan ay lumalaki, na umaabot sa limitasyon nito sa loob ng 1-3 araw, ngunit sa ilang mga kaso ang proseso ay mas matinding - para sa ilang oras.

Dahil sa malaking kahinaan ng mga kalamnan - kabilang ang mga respiratory - ang dyspnea ay bubuo. Ang pagpapahayag ng kalansay ng kalansay ay may kakayahang magpukaw ng rhabdomyolysis, na nagpapatuloy sa pagtaas sa nilalaman ng creatine phosphokinase sa daloy ng dugo. Dagdag pa, ang myoglobinuria, matinding renal failure, metabolic acidosis, at kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ay sinusunod. Tulad ng mga komplikasyon ay maaaring kumilos bilang aspiration pneumonia, atake sa puso, sepsis, trombosis, shock, baga edema, nekrosis ng bituka pagkalumpo.

Mga yugto

Ang neuroleptic syndrome ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng mga yugto, na sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring mas mababa o maliwanag:

1. Ang yugto ng neuroleptic parkinsonism ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng mga limbs, ang ulo. Ang mga paggalaw ng pasyente ay napipigilan, ang tono ng kalamnan ay tumataas: ang mga kalamnan ay pantay na labanan sa lahat ng mga yugto ng kilusang pasibo.
2. Ang isang talamak na dystonic yugto ay isa sa extrapyramidal komplikasyon pagkatapos ng pagkuha ng antipsychotic gamot. Ang yugto ay ipinakikita ng mga hindi kilalang paggalaw sa anyo ng mga kontraktwal na spasms ng mga indibidwal na mga grupo ng kalamnan sa buong puno ng kahoy.
3. Ang yugto ng akathisia ay sinamahan ng isang pansamantalang o walang tigil na panloob na pandinig ng pag-igting ng motor: ang pasyente ay nararamdaman ang pangangailangan na patuloy na gumawa ng anumang paggalaw, o baguhin ang posisyon ng kanyang katawan.
4. Ang yugto ng belated dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperkinesis, kung minsan ay kinasasangkutan ng facial muscles. May isang marahas na hindi kilalang aktibidad sa motor (mas madalas sa matatandang pasyente).
5. Yugto ng direktang neuroleptic syndrome.

[25], [26], [27]

Mga Form

• Malignant neuroleptic syndrome.

Karamihan sa mga eksperto ay may opinyon na ang malignant neuroleptic syndrome ay higit sa lahat isang gitnang etiology. Sinusunod nito na ang karamihan sa mga karamdaman ay nangyari sa subcortex ng utak.

Gayunpaman, ang isang makabuluhang papel sa proseso ng pag-play at antipsychotic epekto sa skeletal muscles na maaaring humantong sa paghiwalay ng myocytes (tinatawag rhabdomyolysis), at pag-block peripheral dopamine receptors.

Ang potensyal ng mga neuroleptic na bumangkulong ng mga central receptor ng dopamine, na humahantong sa mga mahahalagang karamdaman ng aktibidad ng motor, na may tulad na mahalagang katangian tulad ng kalamnan ng tigas.

Ang pagbabago sa metabolismo ng dopamine, sa turn, ay isang mekanismo ng pag-trigger sa paglabag sa autonomic nervous system at cardiac activity.

Sa sabay-sabay, halos lahat ng mga metabolic process ay lumabag, ang pagkamatagusin ng mga pagbabago sa lamad ng dugo-utak. Ang mga reaksyon ng pagkalasing ay nagsimula, nagsisimula ang cerebral edema. Bilang isang resulta - ang paglitaw ng mga sakit sa kaisipan at pagkabigo sa isang malay na antas.

• Extrapyramidal neuroleptic syndrome.

Extrapyramidal neuroleptic syndrome ay isang kumbinasyon ng neurological sintomas, na kung saan ay ipinahayag lalo na motor karamdaman dahil sa ang paggamit ng mga neuroleptic gamot. Ang katagang ito ay kabilang din disorder kung saan provoked paggamot sa iba pang mga gamot na makagambala sa proseso ng dopaminergic aktibidad: sa naturang mga gamot ay kinabibilangan ng antidepressants, magbigay ng mga antiarrhythmic, cholinomimetics, medicaments batay sa lithium, anticonvulsants at antiparkinsonian agent.

Syndrome ay maaaring sinamahan ng anumang extrapyramidal sakit :. Parkinson ng sakit, nanginginig limbs, dystonia, korie, tics, myoclonic jerks, at iba pa Ang mga sintomas na ito ay isinama sa anumang sakit sa kaisipan.

• Neuroleptic deficiency syndrome.

Ang sindrom na ito ay may maraming iba pang mga pangalan - sa partikular, ito ay madalas na tinatawag na isang neuroleptic depekto, o neuroleptic-sapilang kakulangan syndrome. Ang pag-unlad ng sindrom ay kadalasang nagkakamali sa schizophrenia, dahil sa mga katulad na palatandaan:

• kawalang-interes;
• pangkalahatang pagkagambala;
• mabagal na pagsasalita pagpaparami;
• kahinaan;
• abulic syndrome;
• kakulangan ng motivational at proactive na mga kadahilanan;
• paghihiwalay, pag-withdraw sa sarili;
• kawalan ng kapansanan at pagpapahina ng memorya;
• nabawasan ang emosyonalidad;
• kakulangan ng interes, ganap na pagpipigil.

Kadalasan ang estado na ito ay kumplikado sa psychotic reaksyon sa anyo ng depersonalization at derealization. Kasabay nito ay may mga extrapyramidal disorder, isang nalulumbay estado (depression, masamang kondisyon), pagkamayamutin, abala sa pagtulog, phobias.

• Malalang neuroleptic syndrome.

Sa gitna ng neuroleptic syndrome ay may kakulangan sa talamak na dopamine - ang kurso ng estado na ito ay laging nadaragdagan at mabilis. Ang klinikal na larawan ay lumalaki, na umaabot sa limitasyon nito sa loob ng 1-3 araw, ngunit sa ilang mga kaso ang proseso ay mas matinding - para sa ilang oras.

Iyon ang dahilan kung bakit ang tulong sa neuroleptic syndrome ay dapat ipagkakaloob sa lalong madaling panahon at mas mabilis - dahil nakasalalay ito hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente.

Ang tinatawag na talamak neuroleptic syndrome ay kinabibilangan ng panahong tardive dyskinesias na nangyayari sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente na sumailalim sa regular na paggamot na may neuroleptics, pati na rin sa 5% ng mga pasyente na kumuha ng mga gamot para sa isang taon. Sa ibang salita, isang talamak na kurso syndrome disorder ranggo sa mga na hindi magkaroon ng isang ugali sa pag-urong sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng paggamot na may neuroleptics.

[28], [29]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga huli na palatandaan ng neuroleptic syndrome ay maaaring gumawa ng kanilang mga sarili nadama pagkatapos ng isang mahabang panahon - ang naturang mga sinturon na manifestations ay karaniwang "naayos" para sa mga pasyente para sa isang mahabang panahon, at kung minsan para sa buhay.

Ang mga naturang manifestations ay medyo tipikal. Kadalasan ito ay:

• pagpapabagal ng paggalaw, mga kilos;
• pagsugpo ng mga natural na reaksiyon;
• tulin ng robot;
• hindi tiyak, mga kilos na hindi matatag;
• pagbagal ng pagsamahin ang mga reaksiyon;
• pagbagal ng proseso ng kaisipan;
• pagkasira ng mga proseso ng pag-iisip.

Ang antas ng pagsasapanlipunan ng isang tao ay lubhang nabawasan. Kadalasan ay nakikita ang mga sobrang lalamunan na paggalaw, na dahil sa pagbabago sa tono ng kalamnan.

Sa pinaka-kalaban kaso, ang neuroleptic syndrome ay kumplikado:

• pamamaga ng utak;
• pamamaga ng mga baga;
• hindi sapat na pag-andar ng cardiovascular system;
• talamak na bato at hepatic dysfunction.

Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring makapukaw ng isang nakamamatay na kinalabasan.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostics neuroleptic Syndrome

Diyagnosis ay madalas na overdue, dahil sa maraming mga kaso ang posibilidad ng pag-unlad ng neuroleptic syndrome ay hindi isinasaalang-alang. Ang isang tamang pagsusuri ay maaaring gawin batay sa mga klinikal na palatandaan ng sakit, at ang karagdagang mga pagsubok sa laboratoryo ay makakatulong upang maitatag ang kalubhaan ng kondisyon at masubaybayan ang dinamika ng patolohiya.

Dugo pagsusulit ay nagpapahiwatig ng isang nadagdagan nilalaman ng puting selyo ng dugo, sa ilang mga kaso (10-40 m / l.) - sa kaliwa shift leukocytic formula, pagtaas ng CPK aktibidad, kalamnan lactate dehydrogenase at iba pang mga enzymes. May mga palatandaan ng pinahusay na pamumuo ng dugo at ang pagkakaroon ng nitrogen sa dugo, hindi bababa sa - nadagdagan na aktibidad ng atay enzymes, nadagdagan ang mga antas ng dugo kaltsyum, sintomas electrolyte metabolismo karamdaman.

Ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay hindi nakapagtuturo.

Ang urinalysis ay nagpapahiwatig ng myoglobinuria.

Ang mga diagnostic ng instrumento sa neuroleptic syndrome sa karamihan ng mga kaso ay hindi natupad, dahil wala itong clinically important significance. Sa napakahirap na mga sitwasyon lamang, kapag ang pagsusuri ay mahirap dahil sa mga panlabas na dahilan, pati na rin sa hinala ng pinsala sa utak, ang doktor ay maaaring magamit sa magnetic resonance imaging o computed tomography.

[36], [37], [38], [39], [40],

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang kakaibang diagnosis:

• na may kaaya-aya neuroleptic extrapyramidal syndrome (mga nalikom nang walang kamalayan disorder, walang pagtaas sa temperatura);
• na may isang febrile form ng catatonia (bubuo nang walang paunang paggamot sa mga antipsychotics);
• may meningitis, meningoencephalitis, pagdurugo sa puwang ng subarachnoid (isang pagbabago sa pagtatasa ng cerebrospinal fluid ay nakita);
• na may thermal shock (mga nalikom na walang nadagdag na pagpapawis at kalamnan hypertonia);
• na may malignant hyperthermia (patolohiya ay nagsisimula sa kawalan ng pakiramdam na may gaseous substance o iniksyon ng succinylcholine);
• na may malubhang kalagayan na may impeksyon o pagkalasing;
• na may alcoholic delirium.

Paggamot neuroleptic Syndrome

Ang neuroleptic syndrome ay nangangailangan ng kagyat na paggamot sa paglalagay ng pasyente sa intensive care unit ng ospital. Therapeutic pagkilos ay kagyat na pagbibigay-wakas ng antipsychotic o iba pang nakakapukaw paraan upang puksain ang hypovolemia at dehydration, sa pag-iwas ng respiratory function na hikahos, sa pag-iwas sa talamak na kabiguan ng bato, pati na rin sa agarang pagwawasto ng temperatura ng katawan.

Para sa pag-aalis ng muscular weakness, itakda ang Amantadine, Bromocriptine, mga gamot batay sa Levodopa.

Nararapat din na gumamit ng mga gamot na serye ng benzodiazepine - partikular, ang Relanium.

Kung ang pasyente ay bumubuo ng matinding sakit sa bato, maaaring ipahiwatig ang hemodialysis.

Ang elektroconvulsive na paggamot ay napakahalaga para sa pag-aalis ng neuroleptic syndrome. Ang mga pamamaraan ay ginagawa sa pamamagitan ng isang magiliw na paraan, na may sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng myorelaxing at sedative action. Posibleng gumamit ng panandalian na pangpamanhid.

Matapos ang pag-atake ng sindrom ay ganap na tumigil, at ang mga pag-andar ng katawan ay pinanumbalik nang buo, kung kinakailangan, ang pagpapanumbalik ng paggamot na may neuroleptics ay pinapayagan - na may sapilitang rebisyon ng dosis.

Unang aid

Sa unang mga palatandaan ng neuroleptic syndrome development, ang gastric lavage ay ipinapakita sa pinakamaikling posibleng panahon - ang mas maaga, mas mabuti. Ang paghuhugas ay ginagamit kahit sa mga kaso kung saan ang gamot ay ginamit ilang oras ang nakalipas.

Kapag hinuhugasan ang tiyan sa tubig, magdagdag ng sodium chloride o asin. Ang pasyente ay binibigyan ng paghahanda ng asin laxative at isang sorbent.

Ang sapilitang oxygen ay sapilitan.

Gamit ang pag-unlad collaptoid estado ng hydration gawin ang mga hakbang organismo intravenously ibinibigay fluids at Norepinephrine (gamot tulad ng ephedrine o adrenaline na may neuroleptic syndrome kontraindikado dahil sa ang panganib ng makabalighuan vasodilation). Upang suportahan ang puso arrhythmias at ang pag-iwas sa paggamit lidocaine at phenytoin at diazepam na may pangingisay ay ipinapakita.

Bilang karagdagan sa intensive therapy, ang sapilitang diuresis ay ginaganap nang walang paggamit ng alkalization ng dugo.

Gamot na ginagamit upang mapawi ang neuroleptic syndrome

	Dosing at Pangangasiwa	Mga salungat na sintomas	Mga espesyal na tagubilin
Mindan (Amantada)	Dalhin 0.1 g ang pasalita tatlong beses sa isang araw, o bilang isang intravenous na pagtulo sa halagang 0.2 g hanggang tatlong beses sa isang araw.	Maaaring may motor na kaguluhan, sakit ng ulo, pagbaba ng presyon ng dugo, arrhythmia, hindi pagkatunaw ng pagkain, paglabag sa pag-ihi.	Ang paggamot sa gamot ay hindi maaaring tumigil biglang. Hindi tugma ang amantadine sa ethyl alcohol.
Bromocriptine	Kumuha ng 2.5-10 mg tatlong beses sa isang araw.	Mga posibleng paglabag sa atay, di-expepsia, pagkahilo, mga guni-guni, pagpapababa ng presyon ng dugo, mga pantal sa balat.	Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng regular na kontrol sa presyon ng dugo at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Nakom (Levodopa, Carbidopa)	Dalhin ang ½-1 tablet nang tatlong beses sa isang araw.	Minsan may mga dyskinesias, blepharospasm, depression, sakit sa dibdib, hindi matatag na presyon ng dugo.	Hindi inirerekomenda na biglang buwagin ang gamot, dahil posibleng magkaroon ng kalagayan na malapit sa NSA.
Diazepam	Magtalaga ng 10 mg sa anyo ng intravenous injection, at pagkatapos ay lumipat sa oral administration sa isang halaga ng 5-10 mg tatlong beses sa isang araw.	Ang mga posibleng salungat na reaksyon tulad ng pag-aantok, tuyo ang bibig, kawalan ng ihi ng ihi, pagbaba ng presyon ng dugo.	Ang dosis ng gamot ay unti-unting nababawasan. Hindi mo maaaring pagsamahin ang diazepam sa ethanol.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng neuroleptic syndrome ay napakahalaga, dahil ang paggamot ng patolohiya na ito ay sa halip kumplikado. Inirerekomenda na gamitin ang appointment ng mga antipsychotics lamang kapag ito ay talagang makatwiran. Halimbawa, ang mga taong dumaranas ng mga karamdaman sa pagkabahala o isang pagkakahiwalay ng pagkatao ay dapat tumagal ng neuroleptics sa mga matinding kaso at sa maikling panahon. Gayundin, huwag mag-ukol ng pangmatagalang paggamot na may ganitong mga gamot para sa mga taong may mental retardation o organic na pathology, pati na rin para sa mga matatanda.

Bago ang anumang kaso ng pagkuha ng neuroleptics, ang pasyente ay dapat na maingat na pag-aralan - hindi bababa sa isang beses sa bawat anim na buwan, sa buong panahon ng naturang therapy. Kung ang therapeutic course ay dapat na isang priori mahaba (hindi bababa sa isang taon), pagkatapos ito ay kinakailangan upang magsagawa ng dosis ng pagsubok ng neuroleptic dosis, o kahit na ang kanilang mga unti-unti pagkansela.

Kung ang pasyente ay may mga kahina-hinalang sintomas na nagpapahiwatig ng isang posibleng mabilis na pag-unlad ng neuroleptic syndrome, pagkatapos ay kinakailangan upang ipaalam sa kanyang pamilya ang tungkol sa posibleng mga kahihinatnan. Magiging posible ito upang magpasiya kung ipagpatuloy ang paggamot.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Pagtataya

Ang neuroleptic syndrome ay nakumpleto ng pagkamatay ng pasyente sa halos 15% ng mga kaso. Upang kamatayan ay madalas na nagreresulta sa trombosis ng pulmonary artery, talamak kabiguan ng para puso aktibidad, hindi sapat na function ng bato, kumplikado sa pamamagitan aspiration pneumonia, respiratory "pagkabalisa" - syndrome.

Sa nakalipas na ilang taon, ang dami ng namamatay ay nabawasan, dahil sa maagang pagsusuri ng sindrom at pagpapabuti ng emerhensiyang at intensive care.

Kung ang pasyente na may neuroleptic syndrome ay nananatiling buhay, pagkatapos ay sa loob ng 7-14 araw ang mga sintomas ay dahan-dahang lumabo. Ang mga sakit sa pag-iisip, mga paglabag sa balanse at koordinasyon ng mga paggalaw, ang parkinsonism ay mananatiling higit sa 1-2 na buwan at higit pa. Ang isang mas matinding panahon ng rehabilitasyon ay sinusunod pagkatapos ng paggamot na may mga neuroleptic na gamot na madaling kapitan ng sakit sa akumulasyon, pati na rin sa mga pasyente na dati ay na-diagnosed na may schizophrenia.

[47],