Ang operasyon upang alisin ang mga adenoids sa ilalim ng anesthesia: mga uri, gaano katagal tumatagal

Kapag nagkasakit ang mga matatanda, masama ito, ngunit pagdating sa isang bata, mahirap para sa bata mismo at sa kanyang mga magulang. Gaano karaming alalahanin at alalahanin ang nagdadala ng mga sakit sa mga bata sa mga matatanda. Narito, halimbawa, adenoids, na kung saan ay ang paglaki sa mga tonsils, na masuri sa pangunahin sa mga bata sa ilalim ng 12 taon. Ang mga pormasyong ito, na binubuo ng lymphoid tissue, habang lumalaki sila, ay lumilikha ng mga kapansin-pansin na problema para sa bata, kaya sa ilang mga puntong pinag-uusapan nila ang kanilang pag-alis (adenectomy). At dahil, ang adenectomy ay isang operasyon sa kirurhiko, ang pag-aalis ng adenoids sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na isang pangkaraniwang kasanayan, na pumipigil sa iba't ibang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Sa prinsipyo, ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pagtitistis sa mga tisyu ng katawan ay tila lubos na lohikal. Ngunit sa kabilang banda, ang mga magulang na nag-aalala tungkol sa tunay na ideya ng isang operasyon sa operasyon sa isang bata ay lalong masigasig sa ideya ng pagpapasok ng kawalan ng pakiramdam sa isang sanggol, na kahit na sa mga may sapat na gulang ay nagiging sanhi ng hindi kanais-nais at sa ilang mga kaso mapanganib na sintomas. May kaugnayan sa mga magulang na ito ang maraming tanong. Posible bang gawin nang walang anesthesia sa panahon ng operasyon, tulad ng ginawa sa mga lumang araw? Paano makatwiran ang paggamit ng anesthetics sa panahon ng pagtanggal ng mga adenoids? At kung kinakailangan upang isagawa sa pangkalahatan ang isang pagputol ng mga adenoids, traumatizing ang pag-iisip ng bata, kung ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit ay hindi ibubukod ang pamamaraan?

[1], [2]

Adenoids: ano ito at kailangan ko bang tanggalin ang mga ito?

Ang mga adenoids (o tonsils) ay sumisibol ng lymphoid tissue sa ibabaw ng mga tonsils. Ang tisyu ng lymphoid mismo ay dinisenyo upang maantala ang nakahahawang kadahilanan sa itaas na respiratory tract, na hindi pinahihintulutan ito na maging mas mababa, nakakapinsala sa bronchi at baga at nagiging sanhi ng pamamaga sa kanila. Ang mga adenoids ay nauugnay din sa pagbuo ng malakas na kaligtasan sa sakit.

Pag-aalis ng mga tonsils, ang isang tao ay nagtatanggol sa kanyang sarili ng proteksyon. Ngunit sa kabilang banda, kung ang lymphoid tissue ay inflamed dahil sa madalas na catarrhal disease (adenoiditis), ito ay nagpapahiwatig na siya mismo ay ang pinagmulan ng impeksiyon.

Oo, ang pamamaga ay maaaring labanan, ngunit hindi palaging nagbibigay ito ng mga magagandang resulta. Sa ilang mga punto, ang isang talamak nagpapaalab proseso ay maaaring humantong sa abnormal paglaganap ng tissue (hyperplasia), na kung saan ay ang pagtaas sa laki, nais harangan ang mga daanan sa ilong katabi ng pader sa likuran ng lalaugan.

Maliwanag na ang paglaganap ng mga adenoids sa isang kritikal na kondisyon, kapag pinagbawalan nila ang daan upang maalis ang paglipat sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong, at halos ganap na harangan ang nasal na paghinga, ay hindi nangyayari sa isang araw. Ang proseso ay unti-unting lumalago, na dumaraan sa pag-unlad nito 3 (at ayon sa ilang mga mapagkukunan 4) yugto.

Tungkol sa adenoids 1 degree, sinasabi nila, kung ang lymphoid tissue sa itaas ng mga tonsils ay sumasaklaw ng hindi hihigit sa 1/3 ng espasyo ng mga pass sa ilong sa posterior wall ng pharynx. Sa 2 grado ng adenoids, ang pathological growths ay nagsasapawan ng nasal na paghinga na kalahati o bahagyang higit pa.

Ang kalagayan na ito ay nagpapahintulot sa bata na huminga sa pamamagitan ng ilong, ngunit nagiging mas mahirap gawin ito. Kung sa unang yugto ng sanggol ay humihinga nang normal sa panahon ng araw, at ang mga problema sa ilong paghinga ay nagsisimula sa kanyang lamang sa gabi (sa isang pahalang na posisyon sa panahon ng sleep), bilang ebedensya sa pamamagitan ng bahagyang pag-abala ng ilong, snuffling, hindi mapakali pagtulog, at iba pa Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa paghinga sa pamamagitan ng ilong kahit na sa araw. Sa gabi, malinaw ang snoring ng sanggol, at sa hapon ay nagsisikap na panatilihing bukas ang bibig upang ang hangin ay makapapasok sa baga sa pamamagitan nito. Ang mga pagsisikap na huminga sa pamamagitan ng ilong ay nagiging mas mahirap, sinamahan ng isang malakas na hininga at pagbuga.

Ngunit sa unang dalawang yugto ng hindi bababa sa ilang mga kuwarto upang huminga nang normal sa pamamagitan ng ilong ay pinananatili, ay hindi maaaring sinabi tungkol sa 3 na antas adenoids kapag hypertrophied lymphoid tissue ay sumasaklaw sa ilong passages sa lalamunan halos ganap. Ang paghinga ng bibig para sa bata ay nagiging mahalagang pangangailangan. Paghinga sa iyong bibig sarado ay hindi posible, kaya bibig ng sanggol ay hindi isara sa lahat, na nag-aambag sa isang partikular na pahabang mukha na may isang smoothed nasolabial tatsulok (adenoid mukha).

Ngunit hindi ito ang pinakamasama. Ang sanggol pagbabago ng boses (nagiging paos, galing sa ilong), ang problema ay nagsisimula sa isang ganang kumain at, dahil diyan, na may mga sistema ng pagtunaw, nabalisa pagtulog, na nakakaapekto sa pangkalahatang kalagayan at pisikal na aktibidad, deteriorating pagdinig dahil sa overlapping ng adenoids tubo sa tainga, na matatagpuan malapit, at ang pagbuo ng mga ito nagpapasiklab na proseso.

Dahil sa kakulangan ng oxygen (kakulangan ng buong paghinga, lalo na sa gabi), ang mga proseso ng pag-iintindi at mga kakayahang pangkaisipan ay napinsala (ang memorya at pansin ay nagdaranas lalo na), at ang pag-unlad sa mga resulta ng pag-aaral ay nabawasan. Tila na ang isang ganap na malulusog na bata ay nagsisimula sa likod sa pag-unlad.

Ang pagbabago sa hitsura at boses ay nakakaapekto sa saloobin ng bata sa kanyang mga kapantay. Pagkatapos ng lahat, ang mga bata ay malupit, hindi napagtatanto ang mga bunga ng kanilang masasamang biro at suporta. Ang isang bata na hindi ginagamot o ginagamot sa mga adenoids sa panahong ito ay nagsisimula ng mga problema sa sikolohikal (depressive na kondisyon, paghihiwalay, mga paghihirap sa pagtatatag ng contact, atbp.).

Adenoidectomy ilalim ng pangpamanhid o wala ito - ito ay ang panganib upang manatili na walang proteksyon, at sa gayon ay ang impeksyon sa pagkuha sa itaas na respiratory tract, maaari malayang lumipat sa sa broncho-baga system. Ngunit kung wala ka, ang mga kahihinatnan ay mas malungkot.

Bilang karagdagan, ang pag-antala ng pagkaantala ng alikabok, bakterya at mga virus ay kakaiba hindi lamang sa mga adenoids, kundi pati na rin sa ilong, kung saan may mga espesyal na villi sa loob ng mga passage ng ilong. Kung ang bata ay nagsimulang huminga sa pamamagitan ng bibig, ang hangin ay hindi pumasa sa mga sipi ng ilong at hindi tumatanggap ng sapat na paglilinis at pagbabasa. Ang mga inflamed adenoids ay hindi may kakayahang magsagawa ng proteksiyon function, na nangangahulugan na ang sistema ng paghinga muli ay nananatiling walang kambil.

Ang kawalan ng ilong paghinga dahil sa paglaganap ng lymphoid tissue ay isang indikasyon para sa appointment ng isang operasyon upang alisin ang adenoids. Sa mga adenoids ng 3rd degree, ang tanong ng konserbatibong paggamot ay hindi na tumataas. Tanging ang operasyon ay makakatulong sa bata, nais ng mga magulang o ayaw nito. Ang paggamot ng adenoiditis at mga kahihinatnan nito ay kinakailangan sa unang dalawang yugto. At upang kilalanin ang sakit sa oras, kailangan mong maging matulungin sa iyong anak, pagpuna sa lahat ng mga kahina-hinalang sintomas at pagkonsulta tungkol sa kanilang pangyayari sa isang pedyatrisyan at isang otolaryngologist.

[3]

Surgery para sa pagtanggal ng mga adenoids at mga uri nito

Ang pag-alis ng mga adenoids o adenoectomy, sa kabila ng lahat ng kadalian ng pagsasakatuparan, ay itinuturing na isang seryosong operasyon ng kirurhiko, ang pangangailangan na kung saan ay lalo nang umaabot sa ikatlong antas ng adenoids. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang operasyon ay maaring maisagawa nang mas maaga, nang walang pagpapahirap sa bata sa matagal na konserbatibong paggamot. Upang alisin ang mga adenoids at hindi sa pagpapabuti pagkatapos ng kurso ng gamot at physiotherapy.

Alamin ang antas ng adenoids lamang sa mga sintomas mula sa mga salita ng mga magulang at ang sanggol ay napakahirap. Ang mga sintomas ng lahat ng 3 degrees ay bumalandra, at ang sanggol ay maaaring magsimulang huminga sa bibig kahit na sa unang yugto ng adenoiditis, kung ang mga tisyu ng ilong ay nagiging namamaga at nagiging sanhi ng kasikipan. Ang isang panlabas na pagsusuri sa lalamunan na may isang flashlight ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon, kaya ang mga doktor ay gumagamit ng higit pang mga impormasyon na paraan ng pag-diagnose ng pinalaki na adenoids:

• Pag-aralan ang nasopharynx gamit ang isang daliri (palpation of adenoids),
• Ang pag-aaral ng estado ng lymphoid tissue sa ibabaw ng mga tonsils sa pamamagitan ng isang malalim na ipinasok salamin sa oral cavity (posterior rhinoscopy),
• Pagsusuri ng X-ray ng nasopharynx at accessory sinuses,
• Diagnostic endoscopy (pagsisiyasat sa lugar ng paglaganap ng adenoids sa tulong ng isang fibroscope na ipinasok sa mga sipi ng ilong mula sa labas).

Sa kaso ng pag-diagnose sa ikatlong antas ng adenoids, ang bata ay ipinadala para sa operasyon upang alisin ang mga ito. Ang pamamaraan para sa pagputol ng mga glandula ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan.

Ang unang at medyo lipas na panahon na paraan ng adenectomy ay ang manu-manong pagtanggal ng adenoids. Sa katunayan, ang operasyon ay gumagamit ng isang espesyal na kutsilyo - isang adenotome sa anyo ng isang loop na may matalim gilid, sa pamamagitan ng kung saan ang pinalawak na tissue ay pinutol mula sa ibabaw ng hindi nabagong mucosa.

Sa kabila ng mga mahahalagang pagkukulang (sa halip na malubhang pagdurugo sa panahon ng operasyon at kawalan ng kakayahan na makita ang kalidad ng trabaho), sa ilang mga klinika adenectomy ay patuloy na isinasagawa ng sinaunang pamamaraan hanggang sa araw na ito.

Sa pamamagitan ng paraan, ito ay ang ganitong uri ng operasyon na madalas ay kumplikado komplikasyon sa anyo ng paulit-ulit na paglaganap ng lymphoid tissue kung ang isang maliit na bahagi nito ay hindi naalis habang nagtatrabaho sa adenotome. Ang doktor ay hindi maaaring makita kung ang lahat ng mga tisyu ay ganap na inalis, dahil ang operasyon ay halos natupad.

Sa mga lumang araw, kapag ang tradisyonal na pamamaraan ng pag-alis ng manu-manong adenoids ay ang tanging paraan ng pakikipaglaban sa sakit, ang operasyon ay isinagawa nang walang anesthesia. Ang ina at lola ng mga bata ngayong araw (pati na rin ang mga kamag-anak ng lalaki) ay maaaring tandaan na ang "katakutan" mula sa paningin ng dugo na dumadaloy mula sa bibig, na kung saan ay napigilan kahit masakit na sensations. Marahil na ang dahilan kung bakit sila ay nag-aalala tungkol sa kanilang mga anak at apo na magkakaroon ng operasyon upang alisin ang tonsils.

Sa ngayon, ang mga magulang ay may isang pagpipilian, dahil may sapat na bilang ng mga bago, mas epektibo at perpektong paraan ng pagtanggal ng mga adenoids:

• Endoscope (operasyon ginanap sa ilalim ng kontrol ng endoscope at ang kurso ng mga pamamaraan at ang kalidad ng pag-aalis ng lymphoid tissue ay maaaring sinusubaybayan sa pamamagitan ng mga computer na kung saan ang monitor nagpapadala ng isang imahe sa dulo ng fibrescope minikamera)
• electrocoagulation (cauterization of tissues sa pamamagitan ng electric current),
• laser photocoagulation (laser beam ng mga tiyak na intensity sira tissue ay inalis at agad cauterize, kaya pag-iwas sa dumudugo, ang beam pass sa isang mas malalim, kaya pag-iwas sa pag-ulit ng sakit, at sugat impeksiyon)
• cryodestruction (nagyeyelong tisyu na may likido nitrogen, bilang isang resulta ng kung saan sila ay mamatay nang walang kahirap-hirap at walang dugo at inalis).

Ang mga makabagong pamamaraan ay may mas mababang porsyento ng mga komplikasyon, habang ang pag-aalis ng mga adenoids para sa ngayon ay pangunahin na isinagawa sa ilalim ng anesthesia. Kaya ang bata ay hindi nakakaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng operasyon, at hindi nakaranas ng mga damdamin at damdamin na idineposito sa alaala ng kanilang mga magulang at iba pang matagal nang kamag-anak.

Ang mga oras ng adenectomy na walang kawalan ng pakiramdam ay nawawala na, ngunit sa desisyon ng mga magulang kawalan ng pakiramdam sa bata bago ang operasyon ay hindi maaaring ipinakilala. Sa prinsipyo, ang pagpili ay palaging para sa mga magulang: sumang-ayon sa kawalan ng pakiramdam o hindi, at kung gumawa ka ng isang operasyon sa ilalim ng anesthesia, anong uri ng anesthesia ang pipiliin.

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam sa pagtanggal ng mga adenoids

Kaya napunta kami sa pangunahing isyu, na alalahanin ang maraming mga magulang na ang mga bata ay magkakaroon ng adenectomy. Sa ilalim ng anesthesia ang mga adenoids ay inalis? Sa pamamagitan ng anong prinsipyo maaari ito o ang uri ng anesthesia ay inireseta? Bakit ang mga modernong doktor ay may posibilidad na alisin ang mga adenoids sa ilalim ng anesthesia, kung mas maaga ang operasyong ito ay natupad nang walang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit?

Upang magsimula, sa panahon ng adenectomy, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng 2 uri ng anesthesia: lokal at pangkalahatan. Ang lokal na mga ospital ay madalas na isagawa ang mga lokal na kawalan ng pakiramdam, habang ang bilang sa ibang bansa para sa isang mahabang oras na kinuha upang alisin ang adenoids sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gayunman, narkosis (mas karaniwang) ay hindi angkop para sa lahat ng mga bata, sa kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa mag nang walang kawalan ng pakiramdam, ng anumang mga pamamaraan na ginagamit para sa mga lokal na kawalan ng pakiramdam, na hindi nangangailangan ng ugat iniksyon, at inilapat nang direkta sa mucosa sa paligid ng puwit pader ng lalaugan at tonsils.

Kahanga-hanga na maaaring tila, sa mga talambuhay ng mga matatanda na sa nakalipas na inalis adenoids (natural na walang anesthesia), halos walang pagbanggit ng isang malakas na sakit, ngunit ito ay isang katanungan ng pag-alis ng buhay na mga tisyu. Ang sanhi ng pagkawala sa mga alaala na tulad ng isang sintomas ay ang kanyang kumpleto o bahagyang kawalan. Ang katotohanan ay ang lymphoid tissue ay halos hindi naglalaman ng endings ng nerve, dahil sa kung ano ang nararamdaman namin ang sakit, init, malamig at iba pang mga pandamdam na pandamdam.

Dahil sa kawalan ng sensitivity ng adenoid tissues, ang pagtitistis para sa pagtanggal ay itinuturing na halos walang sakit. Ito ay hindi kayang unawain na tanong, bakit ang mga doktor sa kasong ito ay naniniwala sa kawalan ng pakiramdam?

Ang dahilan para sa naturang pagtitiyaga ng mga doktor ay hindi sa lahat ng pagnanais na "itumba" ang mga pasyente mula sa mas maraming pera (ang pang-abay ay nangangailangan pa rin ng hiwalay na pagbabayad). Mayroon itong mga sikolohikal na dahilan. Matapos ang lahat, kung gaano karaming mga bata ang hindi nakakaalam na hindi ito nasaktan, ang uri ng instrumento na ginagamit sa operasyon at ang "white coat" syndrome ay makakaapekto pa rin sa takot. At ang mas malapit sa doktor ay nalalapit, lalo na ang bata ay nais na umiyak, sumigaw o makatakas mula sa "tormentor".

Ang pinakamaliit na aksyon ng siruhano at ang mga kalapit na tisyu na may higit pang mga endings ng nerve ay maaaring maapektuhan. Ang kanilang pagkasira ay malamang na hindi maging sanhi ng malaking pinsala sa sanggol, ngunit ang sakit ay maaaring maging malakas. Patuloy bang umupo nang tahimik ang sanggol sa panahon ng operasyon sa ganitong kondisyon?

Kahit na ang mga maliliit na sensations ng sakit ay tila mas tiyak kung sila ay suportado ng pagmumuni-muni ng uri ng kanilang sariling dugo. At hindi alam kung ano ang nakagagambala sa pag-iisip ng bata: sakit o uri ng dugo. Sa maraming mga kaso, ang dugo ay higit na nakakainis sa sakit, na nagiging sanhi ng pakiramdam ng isang tao na takot sa kanilang buhay.

Kung nakipag-ugnayan kami sa pangangailangan at paggamit ng anesthesia, ang tanong kung saan ang anesthesia na pinili para sa iyong sanggol ay bukas. Maraming mga modernong klinika at mga medikal na sentro ng ating bansa ngayon ay maaaring mag-alok ng isang pagpipilian: upang magsagawa ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o upang paghigpitan ang sarili sa paggamit ng mga lokal na anesthetika. Ito ay nananatili lamang upang matukoy ang uri ng anesthesia.

Anong anestesya ang pipiliin?

Tayong lahat ay mga magulang, at nais natin ang ating mga anak na pinakamainam. Ang bawat tao'y nagnanais na ang isang operasyon upang alisin ang mga adenoids mula sa kanyang anak ay matagumpay, at ang bata ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at sakit, na hindi alam ng mga matatanda sa pamamagitan ng sabi-sabi. Ano ang kailangan mong umasa, tinutukoy ng uri ng anesthesia sa bisperas ng pagtanggal ng adenoids sa ilalim ng anesthesia?

Walang pagsala, kapag pinag-uusapan ang tungkol sa mga bata, ang kaligtasan ng pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam para sa kalusugan at buhay ng isang maliit na tao ay dumating sa unahan. Ito ay malinaw na ang anestesya, pagkuha sa dugo o ang sistema ng respiratory ng isang tao, ay magdudulot ng pinsala higit sa isang lokal na remedyo na nasisipsip sa dugo sa mas maliit na dami. Ang pag-alis ng adenoids sa ilalim ng lokal na anesthesia ay nagpapahiwatig ng aplikasyon ng mga anestesya sa mga tisyu na pagkatapos ay aalisin at ang nakapalibot na lugar. Ito ay makabuluhang binabawasan ang sensitivity ng mucosa, at may kinukusa na isinagawa na kawalan ng pakiramdam, walang kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng operasyon, ang sanggol ay hindi nakakaranas.

Lokal kawalan ng pakiramdam ay maaaring natupad gamit ang inhalational ibig sabihin nito na ginawa sa anyo ng mga sprays, solusyon sa paggamot sa ibabaw ng lalaugan anesthetics (hal, lidocaine, Tylenol et al.) O sa malibing ang mga ito sa ilong passages. Ang intravenous at intramuscular injections ng anesthetics sa pagsasanay ng adenoid removal sa mga bata ay hindi ginagamit.

Ang kalamangan ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay maaaring isaalang-alang ang posibilidad na magsagawa ng operasyon sa mga setting ng outpatient, dahil hindi kinakailangan ang espesyal na kagamitan sa kasong ito. Pagkatapos ng pamamaraan, ang bata ay maaaring agad na umuwi. Ang mga espesyal na pagsubaybay sa mga ito, tulad ng sa kaso ng general anesthesia, ay hindi kinakailangan.

Ang isang pangunahing disbentaha ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay ang kakayahan upang makita ang kurso ng operasyon, dahil ang sanggol ay nalalaman pa rin. Hindi, ang bata ay hindi nakadarama ng sakit. Kahit na ang kawalan ng pakiramdam ay ginagawang masama, ang maliliit na masakit na sensation ay naganap lamang sa kaso ng pinsala sa malalapit na malusog na tisyu, walang mga endings ng nerve sa lymphoid tissue. Ngunit kung paano gumawa ng isang bata na may kuryusidad sapat na kuru-kuro upang isara ang kanyang mga mata at lumipat sa kaaya-aya na mga saloobin kung sa paligid sa kanya ang mga tao ay nagtatakbuhan sa paligid ng mga puting coats at subukan na kumuha ng isang bagay mula sa kanyang bibig na hindi niya nakita.

Natural pag-usisa ay humantong sa ang katunayan na ang bata ay maaaring makita ang dugo pagbuhos sa labas ng kanyang bibig (lalo na sa kaso ng classical manu-manong pamamaraan adonoektomii) at Matindi ang takot kahit na nadama niya ang sakit ay nawala. Maaari itong makaapekto sa negatibong resulta ng operasyon. Ang bata ay sumisigaw, subukan na umigtad, at ang doktor ay hindi magagawang alisin ang lahat ng mga particle ng pinalaki lymphoid tissue nang may katiyakan.

Ang sanggol ay maaaring hikayat na ang sakit ay hindi, ngunit ang takot ng mga tao sa puting coats, na minsang nasaktan siya sa panahon ng pagsa-sample ng dugo, pagbabakuna, medikal na mga pamamaraan, pati na rin sa harap ng kirurhiko instrumento ay hindi mawawala sa ilalim ng lokal na pangpamanhid.

Ito ang sikolohikal na kadahilanan na tutol sa lokal na pangpamanhid. Ngunit pinapayagan ka nitong laktawan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na itinuturing na mas mabuti sa panahon ng adenomectomy. Ngunit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, tulad ng nauunawaan ng lahat, ay itinuturing na mas ligtas, kahit na ang mga modernong anesthetics ay may mas kaunting mga kontraindiksyon at epekto kaysa sa dati nang ginagamit na mga droga.

Panahon na upang isaalang-alang ang lahat ng mga pakinabang at disadvantages ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at upang maunawaan kung paano gawin ito upang ang isang epektibong pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam na nagpapahintulot upang maisagawa ang isang operasyon sa isang mataas na antas ay hindi makapinsala sa bata.

Pag-alis ng adenoids sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia

Kapag may katanungan tungkol sa pagpili ng anesthesia, gusto kong makakuha ng maraming impormasyon tungkol sa bawat paraan ng kawalan ng pakiramdam. Nagkakaproblema Aaksyunan na may ang paggamit ng mga tampok, pati na rin ang mga pakinabang at disadvantages ng mga lokal na kawalan ng pakiramdam, ito ay oras upang makakuha ng impormasyon tungkol sa mga popular na sa ibang bansa at sa mga domestic advanced na mga klinika ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Nagsisimula kami, gaya ng kaugalian, na may mga pakinabang ng pamamaraang ito. Ang pangunahing bentahe ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang pisikal at moral na katahimikan ng bata sa panahon ng operasyon. Sa panahon ng pag-alis ng adenoids, ang sanggol ay walang malay, na nangangahulugang hindi ito maaaring makita o marinig kung ano ang nangyayari. Kahit na may mga komplikasyon (halimbawa, malubhang dumudugo o pinsala sa malusog na mucosa na sinamahan ng sakit), hindi malalaman ng maliit na pasyente ang tungkol dito. Kapag dumating siya sa, ang operasyon ay tapos na.

Ang kasunod na mahalagang kalamangan ay ang katahimikan ng pasyente sa panahon ng adenomectomy, dahil hindi siya kailangang magambala sa pamamagitan ng reaksyon ng isang bata, na halos imposible upang mahulaan. Ang siruhano ay maaaring mahinahon na gawin ang kanyang trabaho, dahan-dahan ang pag-withdraw ng mga kumpol ng tisyu ng lymphoid, na nag-iiwan sa kanya na hindi na maalala muli siya.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pag-alis ng mga adenoids sa mga bata ay maaaring makabuluhang bawasan ang oras ng operasyon, sapagkat ang doktor ay hindi kailangang huminto sa bawat oras na ang bata ay magsisimulang mag-alala, sumisigaw, magkibot. Ito ay hindi nangangailangan ng oras upang kalmado ang isang maliit na pasyente.

Ang pag-alis ng mga adenoids sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng mga modernong langis anesthetics, itinuturing ng mga doktor ang pinakaligtas na paraan upang maiwasan ang ganitong hindi kasiya-siyang komplikasyon bilang muling pagtaas sa dami ng lymphoid tissue. Bilang karagdagan, ang isang kawalan ng pakiramdam ay pinoprotektahan ang pag-iisip ng bata, na mahalaga rin, sapagkat ang isang malakas na nervous shock ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, paggulo sa puso ng ritmo, mga kondisyon ng shock anuman ang edad ng pasyente.

Ang mga pakinabang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring itinuturing bilang ang ganap na kawalan ng sakit (sa ilalim ng lokal na pangpamanhid na mas mahirap na makamit), panganib prevention paglanghap ng mga particle ng tissue dahil, isang relatibong mababa ang panganib ng dumudugo mula sa mga nasira tissue (kung ang bata ay nagsisimula upang ilipat aktibong nilalabanan ang pagkilos ng isang doktor at nagsisihiyaw, ang probabilidad nagdaragdag ang pagdurugo, gaya ng panganib ng pinsala sa malusog na tisyu).

Kung ang dumudugo ay magaganap, ang doktor ay maaaring mahinahon na suriin ang resulta ng operasyon at magsagawa ng mga hakbang upang itigil ang dugo (kadalasang ginagawa ito sa isang tamponade ng ilong gamit ang mga hemostatic na gamot). Ang pagdadala ng gayong manipulasyon sa isang umiiyak na bata ay medyo problemado, pati na rin ang pagwawasto ng mga pagkukulang.

Ngunit bilang karagdagan sa mga positibong aspeto ng general anesthesia, mayroong ilang mga disadvantages:

• mayroong isang maliit na pagkakataon ng pagbuo ng pang-ilong dumudugo, hindi nauugnay sa pag-alis ng mga glandula,
• Ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan ay posible, na nangangailangan ng pangangasiwa ng isang doktor,
• mayroong kaunting panganib ng mga komplikasyon tulad ng pandinig, pagkakatulog at mga karamdaman sa pagsasalita, migraines (karaniwang ang mga sintomas ay pansamantala),
• isang mas mahaba, mahirap (hindi laging) panahon ng pag-withdraw mula sa kawalan ng pakiramdam,
• medyo isang disenteng listahan ng mga kontraindiksyon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay higit na lalong kanais-nais sa mga bata na may di-balanseng pag-uugali. Ito ay inireseta sa kaso ng hindi pag-tolerate ng mga analgesics na ginagamit para sa mga lokal na kawalan ng pakiramdam, pati na rin sa pangyayari na ang anatomya ng lalaugan at ang lokasyon sa kanyang adenoids ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa surgery, at surgery ay maaaring maantala.

Ngunit bumalik tayo sa mga kontraindiksyon, na hindi nagpapahintulot sa pagtanggal ng adenoids sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay hindi nalulugod, kung:

• Ang talamak na nakakahawang mga pathologies ay nangyayari (dahil sa panganib ng pagkalat ng proseso),
• may mga sakit sa itaas o mas mababang respiratory tract (sa partikular, may bronchial hika),
• ang bata ay nasuri na may mga rickets / hypotrophy,
• sa balat ng sanggol, natagpuan ang purulent eruptions,
• ang bata ay may nadagdagang temperatura ng katawan para sa mga di-kilalang dahilan,
• ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit sa isip,
• may mga exacerbations ng malalang sakit,
• ang bata ay may mga problema sa puso na hindi pumapayag sa paggamot (kung mayroong isang pagkakataon na patatagin ang kondisyon ng bata, ang operasyon ay ginaganap pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot at karaniwang sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam).
• ang sanggol ay nabakunahan sa araw bago (ang operasyon ay ginaganap nang wala pang 2 linggo matapos ang pagpapakilala ng bakuna).

Kung may mga talamak na pathologies, ang operasyon na gumagamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginanap pagkatapos ng kumpletong pagbawi o pagpapataw (sa mga kaso ng malalang sakit). Kapag ang mga intoleranteng paglanghap anesthetics ay ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang operasyon ay tapos na walang anesthesia o paggamit ng mga lokal na gamot.

Dahil sa ang katunayan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may isang malaking bilang ng mga contraindications at posibleng side effects (pinaka-karaniwang alibadbad, pagsusuka, pagkahilo), bago ang botohan ay isinasagawa pagsusulit ng bata anesthesiologist at posibleng mag-aral ng kasaysayan ng mga medikal na card, kabilang ang isang sertipiko ng pagbabakuna, o ng mga salita ng magulang . Sinusuri ng doktor kung ang bata ay nagkaroon ng mga reaksiyong alerhiya sa mga gamot at kung aling mga gamot ang nagdulot ng gayong mga manifestation. Ito ay sapilitan upang magsagawa ng mga klinikal na pag-aaral, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga tagapagpabatid ng coagulability ng dugo, electrocardiogram.

Ang mga magulang at mga bata ay binigyan ng babala na sa bisperas ng operasyon, ang pagkain ay hindi maaaring matupok. Ang bata ay maaaring magkaroon ng hapunan sa tungkol sa 7:00, ngunit hindi siya ay kailangang kumain ng almusal. Ang pag-inom ng tubig sa araw ng operasyon ay hindi inirerekomenda (hindi bababa sa 3 oras bago ang pamamaraan para sa pag-alis ng adenoids).

Bilang isang paghahanda para sa operasyon mula sa gabi at sa bisperas ng pamamaraan (karaniwan ay isang oras bago ang operasyon), ang bata ay binibigyan ng mga sedative, mas mabuti ng pinagmulan ng gulay. Agad bago ang operasyon, ang enema ay ginawa at hiniling na alisin ang pantog.

Upang mabawasan ang mga negatibong epekto ng anesthetics para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang bata ay may injected na gamot na "Promedol" o "Atropine." Bago gumawa ng general o local anesthesia, ipaliwanag ng bata at mga magulang kung ano at bakit ang ginagawa ng anesthesiologist at kung anong uri ng sensasyon ang dapat na magkaroon ng sanggol.

Para sa pagpapatakbo ng adenomectomy, ang parehong endotracheal at laryngeal anesthesia ay angkop. Ang ikalawa ay hindi pangkaraniwan, dahil ito ay medyo naghihigpit sa aktibidad ng siruhano sa rehiyon ng pinuno, bukod dito, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nauugnay sa panganib na makapasok sa respiratory tract ng mga piraso ng excise adenoids.

Ang endotracheal anesthesia sa adenoids ay nagiging mas madalas. At kahit na ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nauugnay sa ilang mga kakulangan sa ginhawa, at ang tagal ng ito ay mas mahaba, ngunit ang asphyxia sa panahon ng pagtitistis ay halos eliminated.

Upang isagawa ang intubation narkosis hindi gumagamit ng paghinga mask at isang espesyal na endotracheal tube kung saan respiratory system sanggol na natatanggap ng ang pinakamaliit na particle ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng isang kumpletong relaxation at isang medikal na pagtulog. Kaya sa panahon ng operasyon ang bata ay tahimik na natutulog at hindi nakikita kung ano ang nangyayari dito.

Ang operasyon upang alisin ang adenoids sa ilalim ng anesthesia ay tumatagal ng mga 20-30 minuto. Ang dosis at uri ng anesthetics ay napili sa isang paraan na ang bata wakes up pagkatapos ng dulo ng operasyon. Ang operasyon ay itinuturing na nakumpleto matapos tumigil ang pagdurugo.

Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang bata ay woken at dadalhin sa ward, kung saan siya ay makarating sa kanyang sarili sa loob ng 1.5-2 na oras. Sa lahat ng mga oras na ito ang anesthesiologist kumokontrol sa kalagayan ng maliit na pasyente. Ang kanyang trabaho ay nagtatapos kapag ang sanggol ay nanggaling sa kanyang mga pandama, ngunit ang bata ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng 2-3 oras, pagkatapos ay maaari siyang ligtas na umuwi.

Aftercare

Habang nag-iiwan ang sanggol ng kawalan ng pakiramdam, maaari itong maalala at magsuka sa isang admixture ng apdo. Ang mga ito ay ang mga side effect ng general anesthesia, gayunman, dapat isaalang-alang ng isa na ang kanilang kasidhian pagkatapos ng endotracheal na kawalan ng pakiramdam ay mas mababa kaysa sa pagkatapos ng labis na pangangasiwa ng gamot. At ang negatibong epekto ng kawalan ng pakiramdam sa katawan sa kasong ito ay mas mababa.

Para sa ilang oras matapos ang pamamaraan, ang bata ay magiging tamad at humina, kaya sa oras na ito kailangan mong limitahan ang pisikal na aktibidad. Kung ang adenoids pag-alis ay naganap nang walang kawalan ng pakiramdam, bilang karagdagan sa nakakapagod na ang bata ay malamang na makaranas ng higit pa sa anumang kakulangan sa ginhawa, maliban na bilang isang resulta ng reflex ilong mucosal edema loob 1-1.5 linggo siya ay inilatag ang pagbulwak. Tulong sa kasong ito, vasoconstricting patak at sprays, ang paggamot na dapat hindi bababa sa 5 araw.

Kung ang isang bata sa postoperative panahon, ang temperatura ay nagdaragdag, ang kakulangan sa ginhawa at bahagyang sakit sa lalamunan, tulong suppository o syrup batay sa paracetamol, na kung saan ay mag-aalis ng init at sakit.

Maaari kang kumain ng isang bata na hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng operasyon, ngunit mas mahusay na maghintay ng kaunti pa. Sa unang 2 linggo, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta na nagbibigay para sa pagbubukod mula sa diyeta ng mainit, maanghang, acidic, maalat na pagkain dahil sa kanilang nakakalason na epekto sa edematous mucosa.

Sa loob ng ilang araw ay inirerekomenda ng doktor ang pagpapalit ng mga malalantang paliguan na may mainit na shower, at ang paglalakad palayo sa masikip na lugar kung saan may posibilidad na mapakalat ang impeksiyon. Sa kindergarten ang bata ay maaaring pumunta 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon, bisitahin ang pool - hindi mas maaga kaysa sa isang buwan. Ang aktibong pisikal na aktibidad at pisikal na pagsasanay sa postoperative period ay hindi kanais-nais. Ang mga pangunahing kondisyon para sa mabilis na paggaling: mataas na calorie, mayaman sa bitamina, tahimik na paglalakad sa sariwang hangin ang layo mula sa mga kalsada at mga pampublikong institusyon, buong pahinga at pagtulog.

Posibleng komplikasyon pagkatapos prostatectomy, tulad ng dumudugo o muling paglago ng lymphoid tissue, ikaw ay pinaka-madalas na ang resulta ng kabiguan ng kawalan ng pakiramdam o ang paggamit ng mga lokal na mapagkukunan, kapag ang isang bata ay hindi lamang payagan ang mga doktor upang kalitatibong gawin itong gumana. Ang pag-alis ng adenoids sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nag-iwas sa ganitong mga komplikasyon at ginagawang halos hindi mahahalata ang operasyon para sa bata. Maaaring siguraduhin ng mga magulang na ang kanilang anak ay hindi magkakaroon ng parehong hindi kasiya-siyang mga alaala na para sa mahabang panahon ay pinahirapan sila at naging sanhi ng di-kinakailangang pagkabalisa sa kasalukuyan.

[4], [5]