Elephant Legs

Elephantiasis ay isang bihirang sakit na dulot ng kapansanan sa daloy ng lymph. Isaalang-alang natin ang mga tampok ng ibinigay na patolohiya, uri, yugto, pamamaraan ng diagnostic at paggamot.

Ayon sa International Classification of Diseases ICD-10, ang elepante na binti ay kasama sa kategorya IX Mga Sakit ng sistema ng paggalaw (I00-I99):

I95-I99 Iba pa at hindi natukoy na mga sakit ng sistema ng paggalaw.

• Ang disorder ng sistema ng Circulation ng I97 pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan, hindi naiuri sa ibang lugar.
  • I97.2 Syndrome ng postmastectomy lymphatic edema (elephantiasis, pagtulo ng lymphatic vessels, mastectomy).

Ang elfility ng mas mababang paa't kamay ay nagmumula sa pagwawalang-bahala ng lymph. Ang lymph fluid ay gumaganap ng mahalagang mga function sa katawan. Nililinis nito ang mga tisyu at mga selula mula sa naipon na mga toxin at binabago ang balanse ng tubig. Ang walang kulay na likido ay nagbibigay ng dugo sa lahat ng organo at sistema, nakikilahok sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit.

Sa pamamagitan ng paulit-ulit na edema, ang mga metabolic na produkto ay hindi inalis mula sa mga tisyu, ang mga compound ng protina ay bumagsak at pinukaw ang pagbuo ng fibrin. Ito ay humahantong sa ang hitsura ng isang magaspang uugnay tissue sa pagitan ng mga kalamnan. Ang mga paa't kamay ay lumalaki sa laki, nakakakuha ng isang cylindrical na hugis na kahawig ng mga binti ng isang elepante. Ang balat sa mga apektadong tisyu ay ulserated, na sakop ng mga basag, rashes at warts.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa likas na kahinaan ng lymphatic system, trauma, parasitic at bacterial infection. Sa 70% ng disorder ay lumilitaw lamang sa isang binti, ang mga kaso ng bilateral lymphedema ay napakabihirang. Ngunit ang problema ay hindi lamang sa pagpapapangit ng mga limbs. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga panloob na organo at mga sistema, na nakakasagabal sa paggana ng buong organismo. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang elephantiasis ay nakakaapekto hindi lamang sa mga binti, kundi pati na rin ang mga kamay, mukha, mga glandula ng mammary, mga maselang bahagi ng katawan.

Epidemiology

Sa problema ng edema ng lymphatic, mahigit sa 300 milyong katao - 13% ng populasyon sa mundo. Ang lahat ng ito ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng elephantiasis. Kasabay nito, ang mga medikal na istatistika ay nagpapahiwatig na ang tanging impeksiyon sa filaria sa tropiko ay nagiging sanhi ng sakit sa 100 milyong tao.

Sa mga bansa sa Europa at sa mga kontinente na may katamtamang klima, ang sakit ay mababa ang pagkalat. Narito elephantiasis arises mula sa isang bilang ng iba pang mga kadahilanan, parehong katutubo at nakuha.

Ayon sa statistical indicator, ang lymphedema ay kadalasang nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay - halos 95% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Mas malamang na masuri ang patuloy na pamamaga ng mga kamay, mga glandula ng mammary, mukha, mga ari ng lalaki. Sa 70% ng mga kaso, ang problema ay may panig.

[1], [2], [3], [4],

Mga sanhi elephantiasis

Ang elephantiasis ay nauugnay sa mga pathological pagbabago sa lymphatic system. Ang akumulasyon ng likido ay nagmumula sa pag-abala o pagpapaliit ng mga lymphatic ducts. Ang mga dahilan para sa binti ng elepante ay depende sa uri ng sakit.

Ang pangalawang elephantiasis, iyon ay, nakuha, ay direktang may kaugnayan sa paglabag sa lymphatic system ng iba't ibang etiologies at maaaring maganap sa anumang edad.

• Tumor lesyon at pagtanggal ng mga lymph node, chemotherapy. Ang apektadong lymph node ay nakaligtaan ang lymph na may ilang mga karamdaman. Ang likidong natipon sa mga sisidlan, ay umaabot sa kanila at kahit na nakapasok sa mga tisyu. Ang matagal na stasis ay nagpapalala ng malubhang edima at pagtubo ng nag-uugnay na tissue.
• Erysipelas at phlegmon na dulot ng streptococcal infection. Ang mga mikroorganismo ay dumami sa mga lymphatic capillary, at ang mga toxin na inilabas ng mga ito ay nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya. Ang sistema ng immune ay nakikipagpunyagi sa problema, nagpapalaki ng nadagdag na cell division at pagtaas ng tisyu sa lakas ng tunog.
• Ang pinsala sa mga vessel ng lymphatic ay nangyayari na may frostbite, malawak na pinsala, nasugatan ang mga pinsala. Ang isang malaking halaga ng lymph stagnates sa tisyu, na nagiging sanhi ng persistent edema.
• Varicose veins at postthrombophlebitis syndrome. Ang pagkatalo ng malalim na mga ugat ay nakakaapekto sa paggana at nutrisyon ng malambot na mga tisyu. Unti-unti, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mga lymph vessel, na lumalabag sa kanilang patensya, na humahantong sa pagwawalang-bahala ng lymph. Sa binagong mga selula, ang mga pathogenic microorganisms ay dumami nang nagiging sanhi ng pagkalasing ng organismo. Ito ay humahantong sa labis na tisyu at mga rashes sa balat.
• Parasitic infestations na may kagat ng insekto ay isa pang dahilan para sa elephantiasis. Ang mga lamok at lamok ay maaaring makahawa sa mga tao na may filarias, mga uod na parasito sa mga lymphatic vessel. Ang mga helmint ay nag-uugnay sa mga coils, naka-block at lumalawak sa lumen ng mga sisidlan. Ang toxico-allergic reaction ng katawan ay sinamahan ng edema at paglaganap ng mga connective tissues.

Ang pangunahing lymphostasis (katutubo) ay maaaring nauugnay sa mga naturang dahilan:

• Tumaas na produksyon ng lymph.
• Nonne-Milroy-Meizh syndrome (trophism ng tisyu).
• Shershevsky-Turner syndrome (chromosomal pathology).
• Mga anomalya sa pagbuo ng mga lymphatic vessel (aplasia, dysplasia, hypoplasia, hyperplasia).
• Mga karamdaman ng central nervous system.
• Mga karamdaman ng endocrine.
• Hindi sapat na aparato ng balbula.

Sa 3-5% ng mga kaso, ito ay mahirap na magtatag ng mga pangunahing sanhi, kaya ang form na ito ng sakit ay tinatawag na idiopathic. Ang congenital patolohiya ay madalas na hahantong sa pagkatalo ng parehong mga limbs.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Nagaganap ang sakit sa elepante dahil sa maraming mga dahilan na nauugnay sa parehong mga katutubo at nakuha na mga kadahilanan.

Ang paglitaw ng sakit ay maaaring maimpluwensyahan ng mga kadahilanang panganib tulad ng:

• Oncological pathologies na may lymphatic vessels.
• Kemoterapiya o radiation exposure.
• Mga sakit sa bibig.
• Mga kaguluhan ng sirkulasyon ng dugo.
• Mga sakit sa hematopoietic system.
• Varicose veins.
• Ang mga operasyong kirurhiko sa pagtanggal ng mga lymph node.
• Systemic lupus erythematosus.
• Autoimmune pathologies.
• Parasitic infestations.
• Malakas na frostbite.
• Mga pinsala ng malambot na tisyu ng mas mababang paa't kamay.
• Ang sobrang timbang, labis na katabaan.
• Talamak na eksema.

Ang mga nabanggit na sakit ay mapanganib hindi lamang para sa mataas na peligro ng pagkakaroon ng elephantiasis, kundi pati na rin para sa isang makabuluhang pagkagambala sa normal na paggana ng katawan.

[11], [12], [13], [14], [15],

Pathogenesis

Ang lymphatic system ay nakikilahok sa mga proseso ng metabolismo at paglilinis ng mga selula mula sa mga toxin. Binubuo ito ng mga vessel, node, putot at capillary. Ang libreng pagpasa ng likido sa kahabaan ng vascular bed ay nagbibigay ng normal na daloy ng lymph.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng elephantiasis ay nauugnay sa hindi sapat na pag-andar ng lymphatic system at isang paglabag sa pag-agos ng likido. Karaniwan, ang mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay araw-araw ay nagsasama ng tungkol sa 2 litro ng lymph, ngunit may mga pagbara ng vascular, ang pagwawalang-kilos ay nangyayari, na ipinahayag ng paulit-ulit na edema.

Ang pathogenesis ng elephantiasis ay batay sa pare-parehong pag-unlad ng naturang mga pathological pagbabago:

• Pinagmulan ng lymph drainage.
• Pagwawalang-kilos ng likido sa mga tisyu.
• Lymphogenous edema dahil sa impregnation ng mga tisyu na may mga protina.
• Pathological restructuring ng lymphatic system.
• Mga proseso ng fibrotic na kinasasangkutan ng dermis, subcutaneous tissue, fascia.

Ang paglabag sa isang kasalukuyang ng isang likido ay nangangailangan ng pagtaas ng isang intralymphatic presyon at pagbawas sa resorption (pagsipsip). Ang tisyu ay nakakakuha ng likido at protina. Ang mga compound ng protina ay bumubukas at binago sa fibrin fibers. Fibroblasts tumagos sa nagbago tisiyu at bumuo ng collagen fibers. Laban sa background na ito, malubhang disturbances mangyari sa mga cell ng nag-uugnay tissue.

Ang mabababang pagbabago sa elephantiasis ay nakakuha ng balat, ang subcutaneous fat layer, kalamnan, fascia, mga pader ng arterial, venous at lymphatic vessel. Ang pagpapataas ng edema ay nagpapalala ng hemo at lymphodynamics. Sa mga tisyu ay makakapagtipon ng mga produktong metabolic, mayroong hypoxia. Ito ay humantong sa isang pagpapahina ng mga proteksiyon ng mga katangian ng immune system. May isang malambot na malubhang edima. Sa pagpapalakas nito, ang mga dermis ay nagiging madali na mahina. Laban sa background na ito, malambot na tissue pathologies at trophic disorder bumuo. Ang mabilis na pag-unlad ng lymphostasis ay humantong sa pagpapapangit ng nasira na paa.

[16], [17], [18], [19], [20],

Mga sintomas elephantiasis

Ang mga tanda ng elephantiasis ay lubos na nakasalalay sa mga sanhi, uri at yugto ng proseso ng pathological. Ang mga sintomas ng mga binti ng elepante ay dumarating habang dumadaan ang sakit, isinasaalang-alang namin ang mga pangunahing:

• Ang edema ay madalas na lumilitaw lamang sa isang paa. Ang panloob na sugat ay tipikal para sa nakuha na anyo ng sakit. Sa mga katutubo pathologies, lymphostasis ng dalawang binti ay posible nang sabay-sabay.
• Tulad ng pagtaas ng pamamaga, isang pakiramdam ng raspiraniya sa mga limbs. Ang kakulangan sa ginhawa ay sinamahan ng nadagdagang pagkapagod at pagkasira sa pangkalahatang kagalingan.
• Ang puffiness ay lumilitaw sa paa o kamay, sa ibaba ng apektadong lugar ng mga vessel ng lymphatic. Unti-unti, lumiliko siya sa bukung-bukong, at pagkatapos ay sa hita. Ang pamamaga ay malambot, kaya kapag ang pagpindot sa tisyu ay lumilitaw na mga pits.
• Ang paglabag sa pag-agos ng lymph ay humahantong sa pagpaparami ng mga pathogens sa lymphatic system at ang kapal ng balat. Lymph nodes filtering lymph sa apektadong lugar, dagdagan ang laki at maging inflamed.
• Ang tuluy-tuloy sa intermuscular space at ang subcutaneous fat tissue ay unti-unti na pinalitan ng connective tissue. Dahil dito, ang binti ay nagiging mahirap na hawakan, iyon ay, ang pamamaga ay nagpapalakas. Ang balat ay halos imposible upang magtipon sa isang tupi, at kapag ang pagpindot, walang mga pits kaliwa.
• Ang patuloy na pag-unlad ng edema ay humahantong sa pagkalubog ng paa. Sa bukung-bukong, ang lahat ng mga protuberances ay smoothed, ang leg nakakakuha ng isang cylindrical hugis. Maraming ulit ang pagtaas sa lakas ng tunog.
• Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ay nangangahulugang pagkasayang ng sebaceous at sweat glands (ang kanilang lihim ay nagpoprotekta sa mga dermis mula sa bakterya at mga virus). Dahil sa paglabag sa proteksiyon layer, lumilitaw ang iba't ibang mga pagsabog sa balat, papilloma, warts, ulcers, ulserang sugat, bitak. Ang pagkakaroon ng bacterial flora ay mapanganib sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng mga allergic reactions.
• Ang labis na dami ng lymphatic fluid ay nagsisimula na excreted sa pamamagitan ng balat. Sa tisyu fistula ay nabuo, sa pamamagitan ng kung saan ang isang madilaw-dilaw na likido daloy. Kadalasan, ang mga butas ay naisalokal sa mga lugar na may manipis na balat, samakatuwid, sa interdigital folds.
• Dahil sa nabalisa na sirkulasyon sa mga tisyu, maraming melanin ang nagsisimulang gumawa. Sa mga paa't kamay ay lumilitaw ang mga brown spot. Ang nadagdag na cell division ay nagdudulot ng paglago ng walang porma na mga tubercle at iba pang paglago, na pinaghihiwalay ng mga panlabas na fold.

Ang masalimuot na sintomas ng nabanggit sa itaas ay maaaring sinamahan ng mga paglabag sa iba pang mga organo ng sistemang ito, makabuluhang lumalalang kapakanan.

[21], [22], [23],

Edema ng mga binti na may elephantiasis

Ang Lymphedema ay isang pathological na kondisyon na may progresibong edema ng malambot na mga tisyu ng apektadong lugar. Ang edema ng mga binti na may elephantiasis ay nabubuo dahil sa kaguluhan ng daloy ng lymph sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel. Ang patolohiya na ito ay maaaring nauugnay sa parehong mga katutubo at mga nakuha na mga kadahilanan.

Mayroong ilang mga uri ng edema ng lymphatic, isaalang-alang ang mga ito:

• Mechanical - lumitaw pagkatapos ng traumatisasyon ng mga tisyu.
• Cachectic - ay nauugnay sa cardiovascular pathologies at pagkahapo ng katawan.
• Stagnant - nadagdagan presyon ng capillary, binibigkas vascular permeability at nabawasan ang antas ng albumin.
• Neuropathic - patolohiya ng endocrine, alkoholismo.
• Hydramic - ang akumulasyon ng lymph ay sanhi ng mga sakit sa bato.

Sa mild elephantiasis, ang edema ay nawala pagkatapos ng isang buong pahinga at suot ng compression linen. Sa katamtamang kalubhaan, ang patuloy na di-edema ay sinusunod na may pagtaas sa nag-uugnay na tissue. Ang balat ay nakaunat, pinagsama. Ang pasyente ay nagrereklamo ng masakit na sensations at ang extension ng mga binti, ang pangkalahatang estado ng kalusugan worsens. Maaaring pansamantalang convulsions at paresthesia.

Ang matinding edema, iyon ay, ang huling yugto ng elephantiasis, ay humahantong sa walang pagbabago na mga sugat ng daloy ng lymph, fibrocystic na pagbabago sa mga tisyu. Ang paa ay mahigpit na deformed at hindi maaaring gumana nang normal. Dahil dito, nagkakaroon ng mga kontraktwal, deforming osteoarthritis, eksema, erysipelas, trophic ulcers. Ang isa pang panganib ng persistent edema ay isang mas mataas na panganib ng lymphosarcoma.

[24], [25], [26], [27],

Unang mga palatandaan

Ang isang tampok ng lymphedema ay na sa una ang mga sintomas nito ay napakalubog na ang pasyente ay hindi nakakaapekto sa ito. Sa gabi sa mga paa at bukung-bukong mayroong isang maliit na puffiness, na kung saan ay madalas na nakasulat off para sa pagkapagod sa araw. Ang edema ay lalong kapansin-pansin sa mainit na panahon, pagkatapos ng matagal na pisikal na pagsusumikap at sa panahon ng panregla. Sa kasong ito, ang joint ay nagpapanatili ng normal na kadaliang kumilos at ang sakit sa binti ay hindi lumabas.

Ang unang palatandaan ng elephantiasis:

• Panaka-nakang pamamaga ng isa o dalawang mga paa't kamay.
• Ang edema ay partikular na kapansin-pansin sa pagtatapos ng araw, ngunit ganap na mawala pagkatapos ng isang magdamag na pahinga.
• Ang puffiness ay nagdaragdag sa vertical na posisyon ng mga limbs, pagkatapos ay nadagdagan ang pisikal na pagsusumikap at may limitadong kadaliang kumilos.
• Sa isang maagang yugto ng hindi mababalik na paglaganap ng tissue at iba pang mga pathological pagbabago ay hindi mangyayari.

Sa kasong ito, ang inilarawan sa itaas sa mga sintomas ng sakit ay maaaring magpatuloy sa maraming taon, na dumadaloy sa pagkasira sa pangkalahatang kagalingan at kahinaan.

[28], [29], [30]

Mga yugto

Ang sintomas ng elephantiasis ng mga mas mababang paa't kamay ay may mga yugto:

1. Sa una, lumilitaw ang maliit na pamamaga. Ang mga ito ay nauugnay sa paglago ng fibrous tissue at isang paglabag sa metabolismo ng tisyu. Ang edema ay nagsisimula sa paa at unti-unti na dumadaan sa tuhod hanggang sa hita.

• Walang simetrya pamamaga sa mga paa't kamay.
• Soft edema (pagkatapos ng pagpindot sa balat ay nananatiling isang hukay).
• Ang mga tela ay napaka-maputla, madaling inilipat, ngunit may natitirang natitiklop.
• May mga rashes at makati balat.

Ang tagal ng unang yugto ay tungkol sa 6-8 na buwan.

2. Ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. Ang namamaga na lugar ay nagpapalapad at patuloy na nagtataas sa laki.

• Ang mga mas malalaking lymphatic vessels ay sinasaliksik.
• Ang epekto ng edema ay hindi lamang ang mga paa, kundi ang shin at hita.
• Ang paggalaw ng mga joints ay limitado.
• Walang masakit na sensations, ngunit may bahagyang kakulangan sa ginhawa.
• Ang balat ng apektadong paa ay mahigpit na nakaunat at hindi matitinag.
• Ang tisyu ay masyadong sensitibo, kahit na ang isang bahagyang presyon ay nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.
• Ang apektadong binti ay malaki ang laki.

Ang ikalawang yugto ay nagsisimula 2-7 taon pagkatapos ng simula ng lymphedema.

3. Ang yugtong ito ay isinasaalang-alang ang pinakamahirap at walang lunas. Malakas ang balat, may mga iba't ibang neoplasms (warts, papillomas, blisters, ulcers). Ang apektadong mga limbs ay deformed, bumubuo sila wrinkles na makahadlang kilusan.

• Paliit ng stratum corneum ng epidermis.
• Iba't ibang mga neoplasms at mga bitak sa mga tisyu.
• Pag-aalis ng mga lymphatic vessels, daloy ng lymph sa pamamagitan ng fistula.
• Ang mga lymph node ay pinalaki, namamaga at napakasakit.
• Ang binti ay may cylindrical na hugis at ay nadagdagan 2-3 beses sa paghahambing sa ang malusog na isa.
• Impeksiyon ng dugo.
• Pagkasira ng kalamnan tissue at cell death.

Ang ikatlong yugto ay bubuo sa 7-15 taon mula sa sandali ng paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit.

Kung ang binti ng elepante ay nakilala sa mga unang yugto, pagkatapos ay ang gamot na kumbinasyon ng physiotherapy ay maaaring maibalik ang kondisyon ng pasyente. Ang huling yugto ay hindi maitatama. Sa kasong ito, ang paggamot ay naglalayong pag-alis ng morbid na estado ng pasyente.

[31], [32], [33]

Mga Form

Ang mga elepante ay lumitaw dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga uri ng sakit ay nakasalalay sa etiology nito, samakatuwid nakilala nila ang mga uri ng lymphostasis:

1. Pangunahing (idiopathic) - ay nauugnay sa congenital functional disorders ng lymphatic system. Ang patolohiya ay nangyayari kapag:

• Hypoplasia ng lymph nodes at vessels.
• Hyperplasia ng lymphatic tract.
• Hindi sapat na mga balbula.
• Lymphocsyaccording.

Ang unang mga palatandaan ay lumilitaw kahit sa pagkabata, ngunit habang lumalaki sila nagiging mas masahol pa.

2. Pangalawang - ay nauugnay sa mga traumatiko na pinsala ng mga limbs, mga malfunctions sa lymphatic system at iba pang mga pathological proseso sa katawan. Maaaring maging sanhi ng nagpapaalab at di-nagpapaalab na pinagmulan.

Elepantiasis ng mga binti ay may ilang mga uri, batay sa pagpapapangit ng limbs:

• Ako degree - edema at madaling pagpapapangit ng paa.
• II degree - ang proseso ng pathological ay dumadaan sa paa at kuminang.
• III degree - mayroong isang matatag na pamamaga ng paa, lulod, femur.
• IV degree - pagkatalo ng paa, shin, hita sa kumbinasyon na may mga sakit sa tropiko (bitak, papillomatosis, lymphorrhea).

Ang sakit ay nahahati rin ayon sa criterion ng edad. Ihiwalay ang adolescent lymphostasis 15-30 taon at mas bago - pagkatapos ng 30 taon. Ayon sa klinikal na kurso, mayroong matatag, dahan-dahan at mabilis na pag-unlad. Sa pamamagitan ng tagal: talamak, tago, lumilipas at talamak elephantiasis.

[34], [35], [36], [37],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang sistema ng lymphatic ng tao ay binubuo ng mga node at mga sisidlan. Ang mga vessel ng lymphatic ay magkapareho sa mga daluyan ng dugo at dumadaloy sa mga lymph node, pag-filter ng mga virus, namamatay na mga selula, bakterya at iba pang mga pathogen. Sa lymphedema, ang likido ay hindi lumilipat sa mga sisidlan, ngunit kumakalat sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng patuloy na edema.

• Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng elephantiasis sa unang yugto ay nauugnay sa pangalawang impeksyon sa balat. Laban sa background na ito, madalas madalas na malalim na ugat trombosis.
• Sa pangalawang yugto, dahil sa paglaganap ng nag-uugnay na tisyu, ang edema ay nagpapatigas, ang mga tisyu ay pinatigas at ang mga masakit na sensasyon ay lumalabas. Kung sa yugtong ito ay hindi magsisimula ng paggamot, ang karamdaman ng elepante ay sumulong, lumalala sa kalidad ng buhay ng pasyente.
• Ang masakit na paa ay malakas na deformed, kaya ang paggana nito ay nasira. Bukod sa mga problema sa paglipat, ang mga cosmetic defect ay sinusunod rin. Dahil sa may kapansanan sa suplay ng dugo sa lugar ng edema, ang mga mapula-pula na lugar ay nabuo, na unti-unti na nagiging trophic ulcers.

Sa mga pasyente na may talamak na elephantiasis, na tumatagal ng higit sa 10 taon, may panganib na magkaroon ng lymphangiosarcoma (kanser sa lymphatic). Ang pagbabala ng komplikasyon na ito ay napakahirap, dahil kahit na may pagputol ng apektadong paa ang panganib ng isang nakamamatay na resulta ay sapat na mataas. Ang mga nakakahawang proseso ay nag-trigger ng isa pang komplikasyon - sepsis, iyon ay, impeksiyon ng dugo.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostics elephantiasis

Ang masalimuot na diagnostic studies para sa elephantiasis ay higit sa lahat ay depende sa mga sanhi ng sakit. Kung ang mga binti ng elepante ay sanhi ng erysipelas, ang diagnosis at paggamot ay nakakahawa. Kapag nakahawa sa filaria, dapat kang kumunsulta sa isang parasitologist. Ang lahat ng iba pang mga kaso ay hinahawakan ng isang siruhano.

Nagsisimula ang pagsusuri sa pagkolekta ng anamnesis at pagtatanong sa pasyente:

• Kapag ang pamamaga ay nagsimulang lumitaw.
• Ang mga tisyu ay naibalik matapos ang mahabang pahinga.
• Kung ang edema ay pumasa kung ang paa ay nasa isang nakataas na posisyon.
• Kung mayroong mga sakit ng mga veins o erysipelatous na pamamaga.
• Mga kamakailang pagbisita sa mga tropikal na bansa (panganib ng impeksyon sa filarias).
• Kung ang pamamaga ay nagdudulot ng sakit na magkasakit o may kapansanan sa kadaliang mapakilos.
• Ang pagkakaroon ng mga cardiovascular, bato o hepatic disease.

Ang susunod na yugto ay diagnosis ng laboratoryo: isang clinical at biochemical analysis ng dugo at ihi. Sa mga eksaminasyon ng instrumento, ang pagsusuri ng ultrasound sa mga ugat ng mas mababang mga paa, mga bahagi ng tiyan at maliit na pelvis ay ipinapakita.

Dinadala ang magnetic resonance imaging, duplex scan ng mga vessel ng mga paa't kamay, pag-aaral ng X-ray. Ang mga kaugalian na diagnostic na may mga sakit na may mga katulad na sintomas ay ipinag-uutos.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Sinuri

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mas mababang paa lymphostasis ay nagsisimula sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang pag-aaral ay isinasagawa upang mabilang ang lahat ng uri ng mga selula ng dugo at ang kanilang mga katangian. Ang pag-aaral ay naglalayong tukuyin ang antas ng eosinophils, albumin at ang antas ng pagpapangkat ng dugo. Ayon sa mga resulta, ang doktor ay maaaring gumuhit ng mga konklusyon tungkol sa presensya ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan.

Ang serologikong pagsusuri ng serum ng dugo ay ipinapakita rin. Ang pagsusuri na ito ay inireseta para sa pinaghihinalaang elephantiasis na dulot ng impeksiyon sa filaria. Sa kasong ito, maaaring matukoy ang mga partikular na antibodies sa mga parasito. Isinasagawa ang mga pagsusuri sa lahat ng yugto ng paggamot upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente at ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy.

[52], [53], [54]

Mga diagnostic ng instrumento

Upang kumpirmahin ang lymphedema ng mas mababang paa't kamay, matukoy ang uri at yugto nito, ang pasyente ay nakatalaga ng isang hanay ng mga instrumental na pag-aaral. Binubuo ang diagnosis ng:

1. Ang radiography (angiography) - ay isinasagawa upang mailarawan ang mga pagbabago sa malambot na tisyu. Sa larawan ay maaaring may mga palatandaan ng osteoporosis, pampalapot ng buto (ang huling yugto ng sakit), layering sa ibabaw ng buto, pag-aalis ng potasa sa mga parasitiko na pagsalakay.
2. Ang eksaminasyon sa ultratunog - ay nagpapakita ng mga lugar ng paghuhugas at pagbara sa mga vessel ng lymphatic, ang presensya ng thrombi, ang pagkasira ng mga balbula sa mga malalaking barko. Ang pinalawak na mga lugar ng varicose na may nabalisa na lymphatic fluid flow ay maaari ding makita.
3. Magnetic resonance imaging - layered visualization ng cut ng apektadong paa. Para sa elephantiasis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang sintomas:

• Ang paghuhugas o pagbara ng dugo / lymph vessels.
• Ang pagpapalaki ng varicose ng mga lymphatic capillary at ang kanilang pagkalupit.
• Malakas na paglago ng magaspang fibers ng nag-uugnay tissue.
• Ang mga clusters ng filaria sa lumen ng vessels at kaltsyum deposito dahil sa kanilang kamatayan.
• Ang pinababang density ng subcutaneous fat (unang yugto).
• Pagsisibol ng mga tisyu na may mahibla fibers (huling yugto).

4. Doppler ng mga vessel ng mga paa't kamay - ay nagpapakita ng pagpapalaki ng mga lymph node at ang kanilang puffiness, ang pagkakaroon ng thrombophlebitis at varicose veins.
5. Thermography - ang pag-aaral ng apektadong paa ay isinasagawa sa infrared radiation. Ang pagkakaroon ng lymphostasis ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagbawas sa temperatura ng sira na lugar kung ihahambing sa malusog na mga tisyu sa pamamagitan ng 1.5 degrees, gumagaling na mga sakit. Gayundin, maaaring may lokal na pagtaas sa temperatura sa foci ng pamamaga.
6. Lymphoscintigraphy - isang espesyal na gamot ay ipinakilala sa mga lymphatic vessel, na nagpapatibay ng mga pathological na pagbabago. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbagal ng bilis ng gamot at ang mabagal na resolusyon nito sa mga tisyu.
7. Ang paltos test ng McClure-Aldrich - physiological na asin ay na-injected sa sira at malusog na tisyu upang ang isang maliit na paltos form sa balat. Sa elephantiasis, ang depekto ay mawala sa loob ng 5-10 minuto, dahil ang mga apektadong tisyu ay may mas mataas na kakayahang sumipsip ng likido. Habang nasa isang malusog na binti ang droga ay natunaw sa loob ng isang oras.

Batay sa mga resulta ng instrumental diagnosis, ang doktor ay gumagawa ng plano sa paggamot o nagtatalaga ng mga karagdagang pagsusuri.

Iba't ibang diagnosis

Sa kabila ng ang katunayan na ang pangunahing sintomas ng elepante binti ay isang pagtaas sa apektadong limbs sa dami, kaugalian diagnosis ng sakit ay maaaring maging makabuluhang kumplikado. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong maraming iba pang mga pathologies na may katulad na kurso.

Ang elephantiasis ay naiiba sa lymphatic form ng arteriovenous fistula. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpahaba at pampalapot ng paa, nadagdagan na temperatura at mga lugar sa balat, nadagdagan ang oxygenation ng venous blood.

Sa isang pangkaraniwang hemangiomatosis, ang mga limbs ay may maramihang pamamaga na may malambot na nababanat na pagkakapare-pareho. Ang edema ay masakit sa palpation at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng ehersisyo. Ang balat ay masyadong manipis at pigmented, ang kanilang temperatura ay nadagdagan.

Ang ipinag-uutos na lymphedema ay inihambing sa mga sakit na ganito:

• Osteo-painful form of post-thrombophlebitic syndrome.
• Parks-Weber-Rubashov Syndrome.
• Clippel-Trenone syndrome.
• Gemangioma.
• Labis na Katabaan.
• Tumor lesyon ng mga paa't kamay.
• Metastatic at traumatic lesyon ng lymphatic tract.
• Hysterical edemas.
• Neurofibromatosis.
• Mga karamdaman ng cardiovascular system, mga bato.
• Erythromelalgia.

Sa labis na katabaan, nagkakalat ang lipomatosis ng mga binti ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang simetriko edema ng isang malambot na pare-pareho. Ang mga cover ng balat ay hindi nagbago at madaling mag-ipon. Ang mga daliri at paa ay normal na sukat, ngunit may presyon sa pamamaga doon ang sakit. Ang mekanismo ng pag-unlad ng labis na katabaan ay nauugnay sa mga paglabag sa mga glandula ng CNS at endocrine.

Ang post-thrombotic na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na masakit na edema, na may presyon kung saan lumilitaw ang isang fossa. Ang mga tisyu ng isang syanotic shade, isang network ng pinalaki pang-ilalim ng balat veins ay makikita. Kapag palpation ng mga kalamnan ng shin, may mga matalim na panganganak.

Ang mga binti ng elepante ay naiiba sa myxedema. Ang disorder na ito ay isang partikular na edema na may salaysay ng mucinous substance sa mga tisyu dahil sa pinsala sa thyroid gland. Ang mga deposito ng protina ay nakakagambala sa istraktura at pagkalastiko ng balat. Sa thyrotoxicosis, ang pathological proseso ay nagpapatuloy sa lokal, na nakakaapekto sa pre-tyibe region.

Paggamot elephantiasis

Pagpapanumbalik ng normal na lymphatic paagusan - ay ang pangunahing layunin ng paggamot lymphostasis. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng isang pinagsamang diskarte na naglalayong sa:

• Pagandahin ang mga proteksiyon na katangian ng immune system.
• Pagpapalakas ng mga vascular wall.
• Pagpapabilis ng biological at metabolic na proseso.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang lymphostasis ng mas mababang mga limbs, mayroong isang hanay ng mga preventive measures. Partikular na atensiyon ay dapat ibigay sa mga tao sa panganib para sa pag-unlad ng sakit: mga pasyente na may pangunahing trauma, Burns at prostbayt paa, ay undergone ang pagtanggal ng lymph nodes, sakit mula sa baktirya o thrombophlebitis. Mga taong may labis na katabaan, matinding sunburn at mga impeksyon sa fungal ng balat.

Mga prophylactic na rekomendasyon:

• Ang komprehensibong pagsusuri ng katawan upang makilala ang mga pathological na mga kadahilanan na nagiging sanhi ng persistent edema.
• Pagpapatupad ng personal na kalinisan. Kinakailangan na lubusan hugasan ang mas mababang paa't kamay 2 beses sa isang araw, punasan ang mga ito ng mabuti, magsuot ng medyas, medyas o pantyhose mula sa natural na mga materyales.
• Tratuhin ang anumang pagkasira ng tissue sa mga antiseptiko, halimbawa isang solusyon ng napakatalino berde.
• Regular na pisikal na aktibidad - himnastiko, swimming.
• Pagtanggi mula sa masamang gawi: alkoholismo, pag-abuso sa mga tabletas ng pagtulog o antidepressant, paninigarilyo.
• Isang balanseng diyeta na may pinakamaliit na halaga ng asin. Pagsunod sa rehimeng inom.

Kung sa mga binti o paa ang mga edema ay madalas na nagsimulang lumitaw, kinakailangan upang matugunan ang siruhano. Ang napapanahong diagnosis at paggamot ay aalisin ang sakit sa isang maagang yugto at maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

[55], [56], [57],

Pagtataya

Sa napapanahong diagnosis at paggamot, ang elephantiasis ay may kanais-nais na pagbabala. Ang konserbatibong therapy sa isang maagang yugto ng sakit ay pinipigilan ang karagdagang pag-unlad nito. Ang isang mahusay na pagbabala ay ibinibigay ng kirurhiko paggamot na kumbinasyon ng mga medikal at physiotherapy na mga pamamaraan.

Kung ang binti ng elepante ay napansin sa huli, mabilis na pag-usad ng mga yugto, pagkatapos ay ang prognosis nito ay lumala nang malaki. Ito ay nauugnay sa isang panganib ng mga komplikasyon, ang pinaka-mapanganib na kung saan ay oncological lesyon ng lymph nodes at sepsis.

[58],