Arthrography ng joints

Ang Arthrography ay isang paraan ng pagsisiyasat ng X-ray, na kung saan ang kasukasuan ay nasuri. Ang pagsubok ay gagawa kaagad pagkatapos na ang kaibahan ng ahente ay inikot sa kasukasuan. Kung minsan ang hangin ay ipinakilala din. Kadalasan ay ipinakilala nang sabay-sabay ang parehong kaibahan ng daluyan at hangin. Sama-sama nililikha nila ang posibilidad ng pagtingin sa mga contour ng mga pinagsamang mga istraktura na nabuo sa malambot na tisyu. Mayroon ding posibilidad na suriin ang magkasanib na ibabaw.

Sa panahon ng pamamaraan, maraming litrato ang kinukuha nang sabay-sabay. Ang lahat ay natutukoy sa pamamagitan ng kung magkano ang kilusan ay natupad sa pinagsamang sinusuri. Ang pamamaraan na ginamit ay tinatawag na double contrasting.

[1], [2], [3],

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Inirerekomenda ang Arthrography na isagawa kung may matagal na sakit sa pinagsamang lugar. Kasabay nito, ang pamamaraan ay ipinapakita din sa kaso ng isang paglabag sa magkasanib na mga pag-andar ng isang hindi malinaw na etiology. Maaari itong maging bacterial, viral, fungal affection ng joints. Gayundin ang pamamaraan ay natupad sa allergic joint joint, sa mga kaso ng madalas na crepitus, pinsala sa joints. Ang mga pahiwatig ay iba't ibang mga autoimmune lesyon ng joint, nagpapaalab at degenerative na mga proseso.

[4], [5]

Paghahanda

Ang paghahanda ay hindi nangangailangan ng anumang partikular na pamamaraan. Ang kakanyahan ng pagsasanay ay ang isang tao na nagpapaliwanag ng kakanyahan ng pananaliksik, pati na rin ang nagpapaliwanag ng mga prinsipyo, layunin, mga gawain, at mga inaasahang resulta (na maaaring ipakita ng pag-aaral). Mahalagang sabihin sa tao kung sino, kung saan, kung paano magsagawa ng pananaliksik.

Ang paghahanda ay hindi nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa anumang mga karagdagang paghihigpit sa diyeta, o sa paraan ng trabaho at pahinga. Hindi kinakailangan din ang tiyak na pagkain. Ang pasyente ay dapat na maunawaan na ang kakanyahan ng pananaliksik ay na sa pamamagitan ng X-ray pamamaraan na sila ay napagmasdan para sa mga peculiarities ng kaibahan materyal na gumagalaw sa kahabaan ng joints. Kontrolin na ang substansiya ay ganap na napunan ang magkasanib na lukab, at nagsimula ring ipamahagi sa articular tissue. Matapos ang substansiya ay ganap na ipinamamahagi, kinuha ang X-ray.

 Ang pasyente ay dapat na binigyan ng babala na ginagamit ang lokal na pangpamanhid. Iminumungkahi na magsagawa ng isang pag-aaral nang maaga para sa pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi. Lalo na mapanganib ang isang agarang reaksyon, lalo na ang anaphylactic shock. Kapaki-pakinabang din upang mangolekta ng anamnesis upang mahulaan ang posibleng mga reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng anesthesia, sa isang ahente ng kaibahan.

Dapat matiyak ng pasyente na babalaan na ang pag-aaral ay maaaring magdulot ng ilang kakulangan sa ginhawa, sa kabila ng katotohanang ginagamit ang lokal na pangpamanhid. Dapat niyang maunawaan na ang pag-aaral ay maaaring sinamahan ng isang damdamin ng sakit, kakulangan sa ginhawa, tingling o isang pakiramdam ng raspiraniya sa lugar ng kasukasuan.

Gayundin, hindi dapat ilipat ang pasyente sa panahon ng pag-aaral. Ang bilang ng mga hindi kilalang paggalaw ay dapat ding mabawasan. Ang isang tao ay hindi dapat ilipat kung ang tao na nagsasagawa ng pananaliksik ay hindi nagbibigay ng angkop na utos.

Kinakailangan din na maunawaan na ang pasyente ay kailangang sundin ang mga tagubilin ng doktor nang malinaw, lalo na kung may kaugnayan ito sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan, paggalaw. Ang mga tagubilin ay dapat na isinasagawa nang mabilis at malinaw hangga't maaari, na kung saan ay magbibigay-daan upang isakatuparan ang pananaliksik nang malinaw at sa lalong madaling panahon.

Huwag sundin ang ilang mga araw bago ang pag-aaral upang ubusin ang mga malalaking halaga ng likido, ang pagkain ay dapat na katamtaman. Dapat itong kanselahin ang pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng yodo at mga indibidwal na bahagi nito. Kinakailangan din upang bigyan ng babala ang manggagamot nang maaga tungkol sa mga kasalukuyang sakit, dahil kinakailangan upang malaman kung eksakto kung ang pasyente ay may mga problema sa kalusugan na maaaring makapagpalubha ng pamamaraan.

[6]

Pamamaraan arthrography

Mayroong ilang mga paraan upang maisagawa ang pamamaraan ng pagsusuri ng X-ray ng mga joints sa pamamagitan ng paraan ng arthrography.

Bilang unang, pangunahing paraan ng arthrographic na pananaliksik, ang isang paraan ay isinasaalang-alang kung saan ang isang kaibahan ng ahente ay iniksyon sa magkasanib na lukab. Kadalasan ay gumagamit ng kaibahan na naglalaman ng yodo o iba pang mga naglalaman ng yodo sa komposisyon nito. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na "positibong kaibahan". Ginagamit din ang hangin bilang isang ahente ng kaibahan. Sa kasong ito, ito ay isang negatibong kaibahan.

Isinasaalang-alang din ng ikalawang paraan ang isang pamamaraan batay sa isang halo ng materyal na hangin at radiopaque, na kung saan ay nagsasagawa ng positibo at negatibong kaibahan.

Ang application ng bawat isa sa mga pamamaraan ay may sarili nitong natatanging katangian at saklaw nito. Halimbawa, sa kaso ng pinsala sa magkasanib na capsule at ligaments, ipinapayong gamitin ang paraan ng positibong kaibahan. Sa mga kaso kung saan ang meniskus ay napunit, o ang isang depekto ng kartilago ay nabanggit, mas mahusay na gamitin ang ikalawang paraan. Kapag sinusuri ang mga bata, na may nakagagamot na pagsusuri at pang-iwas sa mga may sapat na gulang, para sa isang matipid na pagsusuri sa mga matatanda at mga matatanda, ang pamamaraan na ito ay inilapat din. Dapat itong isaalang-alang na ang mga payat na kondisyon ay kinakailangan kung ang pagbutas ay kinakailangan.

Kapag ang likido ay nakakaipon sa magkasanib na bag, kinakailangan upang mag-usisa ang likido na ito bago ang pagpapakilala ng kaibahan. Ang halaga at sukat ng interbensyon ay depende sa sukat ng komposisyon. Dapat ito ay isinasaalang-alang na ang medium ng kaibahan ay lubos na nasisipsip. Ang mga X-ray na imahe ay dapat gawin kaagad pagkatapos ipakilala ang medium ng kaibahan, kung hindi, ang balangkas ng imahe ay malabo at malabo.

Ang pamamaraan, ang mga specifics ng pamamaraan ay maaaring naiiba. Kaya, depende sa uri ng pananaliksik na kailangang gawin, ang iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit.

Ang pagtiyak nito ay, halimbawa, ang pamamaraan ng balikat ng pananaliksik, na ginagamit sa pagsusuri ng kalamnan na paliitin. Sa ilalim ng rotator sampal ng balikat ay nangangahulugang isang grupo ng mga kalamnan na matatagpuan sa pinakamataas na punto ng balikat. Kadalasan, ang pag-aaral ng lugar na ito ay ipinapayong magawa sa panahon ng diagnosis ng dislocation ng balikat. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginagawang posible upang makakuha ng mahahalagang impormasyon sa diagnostic tungkol sa kalagayan ng magkasanib na capsule, pati na rin ang mga kakaibang pagbabago ng pathological sa rehiyon ng tendon ng biceps brachii na kalamnan.

Sa pag-aaral ng joint ng tuhod, bilang pangunahing pahiwatig para sa pag-aaral, isaalang-alang ang isang pinsala sa meniskus. Ang pamamaraan na ito ay lubos na maaasahan. Kaya, ang pagiging maaasahan nito sa pag-detect ng mga pinsala ay 90%. Gumagamit ka rin ng arthrography, maaari mong masuri ang mga cyst ng Baker, na mga cyst-tulad ng mga lumalagong na nabuo mula sa synovial fluid at madalas na naisalokal sa lugar ng synovial bag. Ang mga pag-unlad na ito ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng pamamaga ng synovial lamad laban sa background ng pagpapahina ng joint ng tuhod.

Ang mga pinsala sa meniskus ay kadalasang nagaganap laban sa isang background ng talamak na polyarthritis o meniskus lesyon, kahinaan ng mga kasukasuan ng tuhod. Ginagawang posible ng Arthrography ang pag-diagnose ng mga pagbabago at mga depekto sa joint area ng tuhod. Gayunpaman, kapag nasugatan ang kartilago at ligaments, ang pamamaraan na ito ay maliit na kaalaman.

Ang pamamaraan ng diagnosis ng ulnar ay isang pamamaraan ng diagnosis, na ginagamit kapag hinala ng pagkalagot ng mga ligaments, pati na rin ang lokasyon ng articular na mga daga.

Ang paraan ng ray-pulso ay isang paraan ng pag-diagnose ng mga pinsala at ligament ruptures, at ginagamit din para sa mga sintomas ng mga proseso ng nagpapaalab sa articular ligament.

Sa ante-metatarsal form, ang arthrography ay ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga pinsala ng magkasanib na kapsula. Ginamit para sa rupturing ng mga panlabas at panloob na ligaments. Ang Arthrography ng balikat at kasukasuan ng tuhod ay ang paraan na kadalasang ginagamit sa kurso ng diagnosis.

Ang pagsusuri ng iba pang mga joints ay walang makabuluhang halaga ng diagnostic.

Arthrography ng TMJ

Implicit pag-aaral ng temporomandibular joint. Sa ganitong paraan ng arthrography, ang mga joints ay sinusuri, na binubuo sa paglikha ng isang artipisyal na kaibahan ng cavity ng pagsubok at karagdagang pagsisiyasat sa pamamagitan ng X-ray diffraction.

Kailangan ng pananaliksik na gastusin sa umaga, sa walang laman na tiyan. Una, gamutin ang balat sa paligid ng site ng iminungkahing pagbutas. Ang mga ipinag-uutos na sanitary at hygienic procedure, ang mga panukalang antiseptiko ay isinasagawa. Ang pagpapagamot ay nagsasangkot ng paghuhugas, pag-alis ng buhok, at direktang pagpapagamot ng site ng pagbutas sa isang antiseptiko. Tulad ng pangunahing antiseptiko ahente ay ginagamit ordinaryong alak. Pagkatapos lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginanap sa anyo ng isang 1% solusyon ng novocaine. Upang maiwasan ang impeksiyon ng kasukasuan, ang penicillin o iba pang antibiotics ay ibinibigay.

May tatlong mga opsyon para sa pagsasagawa ng mga pag-aaral gamit ang paraan ng arthrography.

Sa unang kaso, ang nitrous oxide o oxygen ay tinatangay ng hangin sa joint cavity. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na pneumoarthrography.

Sa pangalawang kaso, ang isang mabigat na atomikong kaibahan ng daluyan ay iniksyon sa magkasanib - ito ay isang paraan ng mataas na atom na arthrography.

Sa pangatlong kaso, ang paraan ng double joint contrast ay ginagamit, na nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng parehong isang gas at isang mabigat na kaibahan ng ahente sa joint cavity.

Pagkatapos ng pamamaraan, hihilingin ang mga ito na magsagawa ng ilang mga paggalaw sa magkasanib na, pagkatapos nito ang radiography ay ginaganap sa iba't ibang mga pagpapakita. Kung kinakailangan, ang paraan ng computed tomography ay ginagamit din.

[7], [8], [9], [10], [11],

Arthrography ng joint shoulder

Kapag sinusuri ang joint ng balikat, ang joint ay itinuturing na may layunin ng paglilinis sa gas. Upang gawin ito, gumamit ng mga antiseptikong solusyon. Iba't ibang mga lokal na anesthetics ay injected subcutaneously. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang impeksiyon at upang mabawasan ang sakit na threshold, ang anestesya ay direktang iniksyon sa ulo ng humerus. Upang tapusin ito, ang karayom ay ipinasok nang direkta mula sa magkasanib na bag at paglago hanggang sa ang isang articular cartilage ay nadama.

Pagkatapos alisin ang Mendrenum, ang isang hiringgilya na naglalaman ng isang ahente ng kaibahan ay naka-attach sa karayom. Sa ilalim ng kontrol ng mga diskarte sa fluoroscopic, 1 ml ng medium na kaibahan ay na-injected sa articular cavity, at ang karayom ay dahan-dahan mahila hanggang dito. Kung ang karayom ay matatagpuan nang tama (at makikita ito sa fluoroscopy), pagkatapos ay maaari mong ipasok at ang mga labi ng contrast medium. Pagkatapos nito, ang karayom ay dahan-dahan na inalis mula sa kasukasuan, isang sterile tampon ang ginagamit upang alisin ang mga residues. Matapos alisin ang karayom, ang isang serye ng mga imahe ay mabilis na kinuha. Pinapayagan ka nitong makamit ang mataas na kalidad ng imahe at mahusay na kalinawan.

[12], [13], [14],

CT arthrography

Gamit ang mga pamamaraan ng computed tomography (o, tulad ng karaniwan itong tinatawag na CT-arthrography), posible na makakuha ng isang detalyadong larawan ng mga joints madaling kapitan ng sakit sa contrasting. Sa kasong ito, ang karaniwang tradisyonal na pamamaraan ay nagpapakilala ng kaibahan. Sa pamamaraang ito, maaaring suriin ang mga maliit na bahagi at mga cavity. Ito ay karaniwang ginagamit upang siyasatin ang mga maliliit na bahagi na hindi masuri sa X-ray. Ang pangangailangan para sa isang pagbutas ng medium ng kaibahan ay mawala. Hindi kinakailangan ang espesyal na pagsasanay.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR arthrography

Magnetic resonance method, na kung saan ay batay sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan. Ito ang pinaka-nakapagtuturo na paraan mula sa buong linya ng pananaliksik. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang mga bahagi ng kasukasuan na hindi maaaring suriin sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik. Halimbawa, maaaring masuri ng pamamaraang ito ang mga capsule o cavity, iba't ibang intraarticular at extraarticular surface. Ginagamit upang mag-diagnose, magpatingin sa articular cartilage, meniskus, iba't ibang mga nagpapaalab at nakakahawang sakit.

Arthroscopy

Ginagamit lalo na upang masuri ang kalagayan ng malalaking kasukasuan. Sa tulong ng arthroscopy, sinusuri ang mga tuhod, balakang, at balikat. Nagbibigay ito ng isang pagkakataon upang ibunyag ang iba't ibang mga pathological sakit, kabilang ang namumula genesis. Sa tulong ng arthroscopy, maaari mong subaybayan ang mga parameter sa dinamika. Ginagawang posible ang pag-diagnose ng mga pathological pagbabago sa kalamnan ng biceps at paikot na mga kalamnan ng balikat. Sa pag-aaral ng mga maliliit na joints, ang pamamaraan ng diagnosis ay maliit na kaalaman.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulography

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang hugis, sukat, pati na rin ang kasalukuyang estado ng articular ibabaw, soft tissues at buto. Ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring masuri upang makakuha ng impormasyon tungkol sa mga proseso na nagaganap sa dinamika, o sa isang istatistika. Mayroong halos walang kontraindiksiyon.

[28], [29]

Contraindications sa procedure

Ang Arthrography ay hindi ginagawa sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Mahalagang ipagpaliban ang aplikasyon ng ganitong paraan ng pananaliksik sa talamak na yugto ng arthritis, ito ay nagkakahalaga ng paghihintay ng hindi bababa sa kondisyon kung saan ang arthritis mula sa talamak na form ay lilipat sa normal na anyo.

Contraindication ay nakakahawang pagkakasangkot ng mga joints, paglabag sa proseso ng pamumuo ng dugo, sakit sa balat, panlabas na balat at mga mucous membrane.

Gayundin, ang pamamaraan ay maaaring kontraindikado sa isang pagkahilig sa mga reaksiyong allergy. Lalo na, ang isang mahigpit na kontraindikasyon ay isang allergy reaksyon sa yodo at iodine na naglalaman ng mga compound.

[30], [31]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Karaniwan ang pamamaraan ay mabilis na dumadaan, ang mga epekto at mga negatibong kahihinatnan ay bihirang. Ang sakit ay maaaring mangyari sa panahon ng iniksyon (pangangasiwa ng gamot), at maaaring magpatuloy sa ilang oras pagkatapos ng pamamaraan (hindi bababa sa unang 1-2 na oras). Sa pambihirang mga kaso, ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyari, lalo na kung ang isang tao ay may tendensiyang maging hypersensitivity at anaphylaxis.

Tulad ng mga pangunahing komplikasyon ay isaalang-alang ang pagpapaunlad ng mga nagpapaalab na proseso, na lumitaw bilang isang resulta ng interbensyon. Ito ay maaaring isang indibidwal na reaksyon ng katawan, o isang resulta ng hindi tama o malabo na pangangasiwa ng gamot. Laban sa mga senaryo ng tumaas na sensitization ng mga organismo ay maaaring bumuo ng isang allergy reaksyon, ang intensity nito ay maaaring mag-iba malawak, mula sa allergy rashes, nasusunog, pangangati, at nagtatapos sa anaphylactic shock.

Kung ang mga sanitary at hygienic requirements at aseptic rules ay hindi sinusunod, ang proseso ng impeksyon, purulent-septic, nagpapaalab na kondisyon ay maaaring lumago.

Gayundin, ang mga komplikasyon ay maaaring ituring na mga proseso ng paglalang, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pag-crunching, pamamaga sa pagpapatupad ng paggalaw sa magkasanib na bahagi. Gayundin sa loob ng ilang araw, maaaring may pakiramdam ng nasusunog, pamamaga, pamamaga sa magkasanib na lugar.

[32], [33], [34]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Matapos ang pagtatapos ng pamamaraan, kinakailangan na i-immobilize ang joint na nasuri. Ang panahon ng immobilization ay 12 oras. Upang matiyak ang kawalang-kilos ng kasukasuan, ilapat ang nababanat na mga bendahe, mga bendahe. Upang i-immobilize ang joint ng tuhod, isang espesyal na kasukasuan ng tuhod ang ginagamit. Ang paggalaw pagkatapos ng 12 oras ay dapat na unti-unti, madali. Upang mabawasan ang puffiness, ang yelo ay inilapat sa apektadong lugar.

Kung ang sakit ay nangyayari, dapat gamitin ang mga anti-namumula o sakit ng kirot. Kung ang temperatura ay tumataas, o ang isang malaking halaga ng likido ay inilabas mula sa kasukasuan, dapat ka agad na kumunsulta sa isang doktor. Gayundin, sa pagpapaunlad ng edema, pamumula, kasikipan sa lugar ng iniksyon, kinakailangan din ang agarang medikal na konsultasyon. Ang pisikal na aktibidad ay dapat limitado sa ilang panahon. Sa iba pang mga aspeto, ang arthrography ay hindi nangangailangan ng pagbabago sa nakagawiang pamumuhay.

[35]