Talamak na polymorphic psychotic disorder

Ang kalagayan ng pag-iisip ng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na simetriko at nababago na mga sintomas - ang mga sintomas ng iba't ibang uri ng kilalang mga kalagayan ng kaisipan ng iba't ibang intensidad ay mabilis na nagbago, na hindi nagpapahintulot sa pag-diagnose ng alinman sa mga ito. Ang ganitong polymorphism ginawa ito psychosis hiwalay sa isang hiwalay na nosological unit. Ang polymorphic psychotic disorder ay bumubuo ng isang talamak na sakit sa pag-iisip sa mga tao na hindi pa nabagsak sa larangan ng pangitain ng mga psychiatrist. Imposibleng hindi mapapansin ito, ang abnormality ng pag-uugali ng pasyente ay sinasaktan ang mata ng lahat - ang mekanismo ng pang-unawa, nauugnay na pag-iisip ay nilabag, ang emosyonal na kawalang-tatag ay naroroon.

Sa pamamagitan ng isang paunang pagsusuri: "Ang matinding polymorphic psychotic disorder" ay ang unang pagkakataon na ang karamihan ng mga pasyente ay naospital sa isang saykayatriko ospital. Ang terminong "sikotikong" sabi na mabigat na mental disorder ay nangyayari sa mga tao, na ginagawa itong imposibleng upang matupad ang kanyang mga propesyonal na mga obligasyon at personal na buhay at ginagawang mas kinakailangan upang makita ang isang doktor at paggamot. Bilang karagdagan sa matinding simula at malubhang kurso para sa mental na patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandalian at kumpletong lunas.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi polymorphic psychotic disorder

French psychiatrists tinatawag naturang estado delusional outbursts, Japanese - hindi tipiko psychoses, Sobiyet nauugnay ang mga ito sa tiyak na mga uri ng reaktibo pag-iisip, pati na ay mahaba ay mapapansin na ang kondisyon na ito ay nangyayari bilang reaksyon sa kamakailang mga malubhang nakababahalang mga sitwasyon na naganap nang hindi hihigit sa dalawang linggo bago ang rally talamak na pag-iisip. Matagal na stress mabigat ang katawan, mahabang pakikibaka na may araw-araw na mga problema sa harap ng talamak psychotic reaksyon, huwag maging sanhi.

Panganib kadahilanan para sa mga pangyayari ng isang sapat na malubhang mental disorder ay maaaring nauugnay sa biglaang pagkawala ng isang mahal sa buhay sa pamamagitan ng kamatayan o pagkalagot ng relasyon sa kanila, Sangpu ng pinansiyal na pagbagsak, na may isang kamakailang episode ng karahasan, makabuluhang iba pang para sa mga indibidwal na mga pagkalugi, materyal at espirituwal. Mabigat na kadahilanan ay maaaring maging trigger na mag-ambag sa pagsasakatuparan ng mga indibidwal na mga katangian personalidad, nabuo sa ilalim ng impluwensiya ng dyenotayp o pathological relasyon ng pamilya sa unang bahagi ng pagkabata. Kadalasan ang mga sanhi ng lumilipas acute polymorphic sakit sa kaisipan ay mananatiling hindi kilala.

Sa kasalukuyan, walang sapat na kalinawan sa pag-unawa sa pathogenesis ng kahit na ang mga pangunahing sakit ng pag-iisip, lalo na ang mga polymorphic disorder. Maraming mga hypotheses na subukan upang ipaliwanag ang mga mekanismo at kondisyon para sa pagbuo ng matinding psychoses. Ang pinaka-kamakailan-lamang na pag-unlad ay nauugnay sa ang pathogenesis ng metabolic disorder sa mga pangunahing neurotransmitters ng nervous system (serotonin, dopamine, noradrenalin), ay nakikibahagi sa ang paghahatid ng impulses magpalakas ng loob sa iba't-ibang mga pagkakataon ng cerebral cortex.

Tinatantya ng World Medical Statistics ang proporsiyon ng talamak na polymorphic psychotic disorder sa 4% ng mga kaso ng lahat ng mga psychoses na mayroong tulagay na pinagmulan (kasama ang affective). Ang mga babaeng pasyente na may pangwakas na pagsusuri ay humigit-kumulang apat na beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki. Ang edad ng karamihan sa mga pasyente ay nasa hanay na 30 hanggang 50 taon. Tulad ng nabanggit na, ang isang matinding polymorphic psychotic disorder ay masuri sa panahon ng pangunahing ospital na kadalasan, gayunpaman, ang diagnosis na ito ay hindi palaging nakumpirma. Kung ang pagpapatawad ay hindi mangyayari sa loob ng tatlong buwan, ito ay muling isinaalang-alang nang walang kabiguan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mga sintomas polymorphic psychotic disorder

Ang unang mga palatandaan ay binabanggit ng iba bilang isang kapansin-pansin at makabuluhang paglabag sa normal na pag-uugali. Sintomas ay lumalaki masyadong mabilis, literal araw-araw sa pag-uugali anomalya ay nagiging mas malinaw: hindi matatag na kalooban - ang pagbabago masyadong mabilis, kung minsan ay ilang beses sa isang araw, pagsasalita ng pasyente ay nagiging walang kabuluhan, may pasulput-sulpot na magkakaibang hibang, iba't ibang uri ng mga guni-guni - ang mga pasyente pakiramdam ang touch at smells, naririnig ang mga tunog at tinig. Produktibong sintomas polymorphic disorder at reminds parehong schizoaffective o delusional disorder, paranoyd pag-iisip, isang buhok at depressive episode ng skisoprenya, ngunit ang kabuuang ay hindi sa kanilang nagpapakilala pamantayan.

Ang pasyente ay walang isang malinaw na temporal at spatial disorientation, ang self-identification ay halos napanatili. Ang pasyente ay madalas na nalilito, ang kanyang pansin ay nabawasan, iba pang mga sintomas ng bahagyang darkened kamalayan lumitaw, gayunpaman, hindi bilang malubhang tulad ng sa organic na mga sakit sa utak, walang symptomatology sa kanila. Gayundin, ang psychosis ay hindi direktang may kaugnayan sa paggamit ng psychoactive substances, hindi ito sanhi ng pagkalasing o withdrawal syndrome.

Uri ng polymorphic sikotikong karamdaman minarkahan sa huling classifier Karamdaman (ICD-10), isa lamang differentiated sa ang batayan ng ang presensya o kawalan ng skisoprenya manifestations, tulad ng grupong ito ng mga sakit sa kaisipan ay masyadong magkakaiba sa istraktura at pagsamahin ang mga ito sa isa pang tampok nabigo.

May mga sumusunod na uri:

• acute polymorphic sikotikong karamdaman na walang sintomas ng skisoprenya - symptomatology ay tulad ng inilarawan sa itaas, ang mga uri ng mga delusyon at mga guni-guni hindi sumasang skisoprenya, ang mabilis na manipestasyon sigasig, na umaabot ang lubos na kagalakan pinalitan aapi at kawalang-pagpapahalaga, polymorphism at emosyonal na kawalang-tatag ipinahayag masyadong expressively (kapag sintomas ay matatag at matibay, bigyang-kahulugan ang mga ito kinakailangan bilang isang paghahayag ng talamak delusional disorder o cycloid pag-iisip);
• acute polymorphic psychotic disorder na may mga sintomas ng skisoprenya -, kasama ang mga sintomas sa mga tampok sa itaas ay kasalukuyang delirium schizophreniform - aapi feedback (hal, mga patlang ng lakas), kadakilaan o pagkakaroon ng malubhang sakit, hibang na form ng pagbabago sa lahat ng oras; pandinig guni-guni - ang mga pasyente ay nakakarinig ng tinig-uutos sa kanya na gawin ang anumang bagay, na kasama niya, nagbabanta, mapanghusga, kapansin-pansin na paralogous pagdadahilan, symbolic at pagpigil ng pag-iisip na posible pseudohallucinations at sintomas ng ideya ng pagiging bukas; sa emosyonal na globo umiiral na pagkabalisa, ang takot, ngunit ang emosyonal at pakusa walang mga salungat na patolohiya, ipinahayag kaguluhan pagkamayamutin, motor na aktibidad (kapag sintomas ay matatag at pang-matagalang, dapat silang bigyang-kahulugan bilang isang paghahayag ng talamak delusional disorder o cycloid pag-iisip, ngunit may mga sintomas ng skisoprenya);
• talamak na schizophreniform psychotic disorder - laban sa background ng lahat ng parehong manifestations ang produktibong mga sintomas ng skisoprenya mananaig, kung hindi sila pumasa sa loob ng isang buwan - ang diagnosis ay binago sa schizophrenia;
• ang mga natitirang uri ng lumilipas na mga karamdaman ay mas karaniwan, naiiba sa ilang partikular na mga sintomas sa saykayatrya, at higit sa lahat ay nabibilang sa mga delusional at paranoyd species.

Ang matinding polymorphic psychotic disorder ay maaaring gamutin sa anumang kaso, ang mga sintomas ay mabilis na tumigil sa pamamagitan ng gamot. Rapid-unlad, lubos na mabigat at para sa isang maikling panahon (minsan urong ay dumating pagkatapos ng ilang araw) din ang mga palatandaan na ang mga pasyente polymorphic pagkatao disorder sa halip na isang manipestasyon ng isa pang mas seryosong sakit sa kaisipan progredient.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinakadakilang panganib sa kondisyong ito ay maaaring maging isang pagpapakita ng isang sakit sa isip, partikular na - skisoprenya, para sa pag-unlad ng mga pangyayari ay nagpapahiwatig ng katatagan ng symptomatology at presensya nito nang higit sa tatlong buwan. Ang mas mabilis na pagsisimula ng therapy, mas kanais-nais ay magiging prognosis nito.

Ang matinding polymorphic psychotic disorder ay ganap na nalulunasan, napupunta nang walang mga komplikasyon, mga kahihinatnan at itinuturing na isang beses na episode. Ngunit sa isang panahon ng matinding karamdaman ang pasyente ay maladjusted sa lipunan, maaaring mapanganib sa sarili at sa iba, ay nangangailangan ng proteksyon at pangangalaga.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostics polymorphic psychotic disorder

Ang doktor ay naglalagay ng isang paunang diagnosis, pagkatapos ng pakikinig sa mga reklamo ng mga pasyente o ang kanyang mga kamag-anak, ayon sa mga paglalarawan ng mga sintomas, rate ng psychosis (ang oras mula sa simula ng mga sintomas sa pag-unlad ng isang kumpletong larawan ay hindi dapat lumampas sa dalawang linggo). Ang diagnostic na mensahe tungkol sa isang traumatikong kaganapan na naganap sa kamakailang nakaraan (hanggang dalawang linggo) ay may diagnostic significance.

Sa tulong ng mga espesyal na diskarte, isang eksperimentong sikolohikal na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang mga paglabag sa mga proseso ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.

Mga karaniwang diagnostic test, na nagbibigay ng isang ideya ng katawan na kondisyon ng pasyente - dugo at ihi pagsusulit, biochemical komposisyon ng dugo ay maaaring maging normal, abnormal sabihin nating, sa halip, ang pagkakaroon ng comorbidities. Ang konsultasyon ng therapist, neurologist at iba pang mga espesyalista ay maaaring inireseta.

Ang diagnosis ng instrumento ay karaniwang hindi nagpapakita ng makabuluhang abnormalidad at itinalaga para sa pagkita ng kaibhan upang ibukod ang katulad sa mga sakit sa klinikal na kurso.

Imaging, nakalkula o magnetic resonance, inaalis ang kasalukuyang organic patolohiya, electroencephalography ipinahiwatig para sa Pagkahilo, echoencephalography - pagkakaroon ng pagkahilo, electrocardiography monitoring ay isinasagawa para sa mga reaksyon ng mga organismo na gamot paggamot.

[17], [18]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis ay isinasagawa na may organic na psychoses, schizoaffective disorder at manipestasyon ng skisoprenya, nahihibang states dahil sa pagkalason syndrome o pagpawi ng psychoactive sangkap.

Ang pangunahing diagnostic marker ay ang haba ng panahon ng clinical symptoms. Kung ang mga pathological sintomas ay sinusunod hindi hihigit sa isang buwan at nagresulta sa pagbawi, ang diagnosis ng polymorphic psychotic disorder ay ganap na nakumpirma. Sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas sa agwat ng oras mula sa buwan hanggang tatlo, ang diagnosis ay itinuturing na duda, gayunpaman, maaari pa rin itong kumpirmahin. Ang mas matagal na kurso ng sakit ay nangangailangan ng rebisyon ng diagnosis.

[19],

Paggamot polymorphic psychotic disorder

Ang matinding polymorphic psychotic disorder ay may maikling, ngunit matinding kurso. Matapos ang eksaminasyon at diagnosis ang pasyente ay maaaring umalis sa bahay kung ang symptomatology ng disorder ay hindi nagbabala at ang mga kamag-anak ay maaaring magbigay sa pasyente ng tamang pangangalaga, napapanahong gamot at suporta upang makontrol ang paggamot.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay naospital sa isang saykayatriko ospital. Ang pamantayan para sa ospital para sa polymorphic disorder, na kusang-loob, ay kinabibilangan ng antisocial behavior ng isang pasyente na ang mga manifestations ay hindi pumapayag sa pagpupugal sa pangangalaga ng outpatient. Ang ikalawang uri ng boluntaryong ospital ay isinasagawa kung may pangangailangan para sa patuloy na pagmamanman upang isumite ang mga materyales sa mga komisyon ng dalubhasa para sa pagtukoy ng kapasidad ng pasyente para sa trabaho.

Sa pagkakaroon ng mga aksyong psychopathological ng pasyente, na mapanganib para sa iba o para sa kanyang sarili, siya ay napipilitang mailagay sa isang saykayatriko ospital. Gayundin, kung kinakailangan upang magbigay ng permanenteng psychiatric medikal na tulong upang maiwasan ang paglala ng mga sintomas, ang disorder ng pasyente ay naospital nang wala ang kanyang pahintulot. Kung ang pasyente ay nasa isang walang magawa na estado, at walang sinuman upang matiyak ang tamang pangangalaga, hindi kinakailangan ang pahintulot ng pasyente sa ospital.

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nakagawa ng labag sa batas na pagkilos, maaari siyang mailagay sa isang psychiatric hospital sa pamamagitan ng isang desisyon ng korte.

Upang ihinto ang mga sintomas ng matinding polymorphic psychotic disorder, isang karaniwang protocol ng paggamot ay ginagamit. Ang mga pangunahing gamot na ginagamit upang maalis ang mga produktibong manifestations ng psychosis ay neuroleptics. Sa kasalukuyan, ang mga droga ng pagpili ay hindi pangkaraniwang neuroleptics, na may mas kanais-nais na profile sa kaligtasan kaysa sa mga karaniwang tipo. Ang kanilang pagiging epektibo ay katumbas ng katumbas, kaya ang pagpili ng gamot ay isinasagawa para sa mga kadahilanan ng pinakamahusay na pagpapaubaya ng pasyente (mga reaksiyong alerdyi, magkakatulad na sakit, posibleng paglaban). Gayundin, ang pagpili ng isang gamot ay naiimpluwensyahan ng istraktura ng pinaka-binibigkas na syndrome, ang pagkakaroon ng mga kinakailangang pathological (namamana na predisposisyon, stress, somato-neurological disease).

Ang matinding sakit sa pag-iisip na may mga pangunahing produktibong sintomas ng schizophreniform ay maaaring itigil sa Amisulpride. Ang hindi pangkaraniwang neuroleptic ng bagong henerasyon ay may kakayahan na magkaroon ng mga antipsychotic effect - binabawasan ang kalubhaan ng delirium at hallucinations, pati na rin - depression at pagsugpo. May isang sedative effect. Ang mga nakikitang epekto ay nakikita, higit sa lahat, na may mataas na dosis na pangmatagalang paggamit. Ang epilepsy seizure, mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman sa sekswal, pakinabang sa timbang at iba pang mga epekto ay maaaring lumago. Potentiates ang epekto ng mga bawal na gamot na depress ang central nervous system. Ito ay hindi tugma sa alkohol at levodopa.

Ang risperidone ay ginagamit upang itigil ang produktibong mga sintomas (delusyon, mga guni-guni) ng iba't ibang mga istraktura. Ang agonist ng serotonin at dopamine receptors ay binabawasan ang pagkamadalian, nagiging sanhi ng pagsugpo ng abnormal na aktibidad ng motor. Contraindicated sa mga pasyente na may epilepsy at Parkinson's disease. Ang mga extrapyramidal disorder na gamot na ito ay nagiging sanhi ng mas madalas kaysa iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito. Gayundin bilang mga epekto, ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia ay maaaring mangyari. Ang hyperprolactinemia ay madalas na sinusunod, kaya ang bawal na gamot, tulad ng nakaraang isa, ay kontraindikado sa kanser sa suso.

Tipikal na neuroleptic Chlorpromazine maaaring italaga sa mga kaso pangingibabaw ng estado pagkabalisa. Ito ay may isang magkakaibang at kumplikadong dosis-umaasa epekto sa trabaho ng gitnang at paligid nervous system. Pagtaas ng dosis sanhi ng isang pagtaas pagpapatahimik, katawan ng pasyente relaxes ang kalamnan at binabawasan ang aktibidad motor - ang mga pasyente ay malapit sa normal na physiological pagtulog estado, na kung saan ay naiiba mula sa mga bawal na gamot sa na ito ay walang wala sa mga epekto ng kawalan ng pakiramdam - masindak, nailalarawan sa pamamagitan ng kadalian ng paggising. Samakatuwid, bawal na gamot na ito ay isang bawal na gamot ng mga pagpipilian para sa mga lunas ng mga estado ng engine at isang speech paggulo, galit, galit, unmotivated pagsalakay sa kumbinasyon sa mga guni-guni, lalo na sa panahon ng unang aid.

Ang lahat ng mga antipsychotics ay may direktang epekto sa paglitaw at pag-uugali ng mga impresyong nerbiyos na nagpapadala ng paggulo sa iba't ibang bahagi ng parehong central at autonomic na nervous system. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga proseso ng metaboliko sa mga tisyu sa utak ay nagpapabagal, lalo na sa mga neuron ng cortex nito. Samakatuwid, ang mga neuroplegic effect ng gamot ay nauugnay sa mga gawain ng cortical. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay papatayin halos lahat ng uri ng pag-iisip ng psychomotor, papagbawahin ang mga sintomas ng hallucinatory at delusional, gayunpaman, ay hindi hypnotics. Ang isang pasyente na nasa ilalim ng impluwensiya ng isang gamot sa pangkat na ito ay maaaring tumugon nang sapat at sagutin ang mga tanong.

Maaaring magamit nang nag-iisa o kasama ng anxiolytics at iba pang mga psychotropic na gamot. Absolute contraindications sa paggamit ng antipsychotics ay malubhang systemic sakit ng utak at utak ng galugod, atay at bato Dysfunction, dugo-bumubuo ng bahagi ng katawan, myxedema, likas na hilig sa thromboembolism, decompensated sakit sa puso.

Ginagamit sa paggamot ng mga pasyente ng anumang edad, dosed isa-isa, ayon sa mga pamantayan ng edad at kalubhaan ng kondisyon. Ang bibig na pagtanggap ay posible, at din - parenteral (karaniwan sa isang ospital).

Pagkatapos ng paggamit ng neuroleptics, lalo na sa injectable form, posible na i-drop ang presyon ng dugo, kaya ang pasyente ay inirerekomenda upang mahulog sa loob ng ilang oras at kumuha ng isang vertical na posisyon nang walang biglaang paggalaw. Bilang karagdagan, ang iba pang mga epekto ay posible - mga alerdyi, dyspepsia, neuroleptic syndrome.

Ginagawa ang antipsychotic therapy alinsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo. Ang bibig pangangasiwa ng isang gamot ay inirerekomenda para sa isang minimum na tagal ng sampung araw hanggang dalawang linggo. Pagkatapos ay ang pagsusuri ng epekto ng paggamot. Gayunpaman, ang kalagayan ay maaaring tumigil, gayunpaman, na may paglaban sa paggamot, dalawang hindi tipikal na antipsychotics ay itinalaga nang sabay-sabay. Iba-iba ang mga piling gamot sa istrakturang kemikal.

Pagkaraan ng sampung araw, sa kawalan ng epekto, mas malakas na tipikal na antipsychotics ang nagsisimula ng paggamot. Huwag magreseta ng isang parallel na paggamit ng higit sa dalawang gamot ng pangkat na ito, at kahit dalawang - ang parehong istraktura ng kemikal.

Ang inireresetang paggamot ay inirerekomenda upang magsimula lamang pagkatapos ng pag-unlad ng mga epekto. Halimbawa, kapag nagpapakita ng mga extrapyramidal disorder - tremors sa mga limbs, pamamanhid, dyskinesias ay nagtatalaga ng Cyclodol (triexyphenidyl). Ang gamot ay may isang malakas na central at paligid holinoliticheskoe epekto, inaalis motor disorder, hypersalivation (hanggang dry bibig), hyperhidrosis. Bilang resulta ng pagkuha ng Cyclodol, ang pulso ay nagdaragdag, ang intraocular pressure rises, delusions at hallucinations ay maaaring bumalik.

Ang paggamot sa paggamot ay maaaring magsama ng mga gamot para sa pag-aalis ng magkakatulad na patolohiya sa isip:

• panagano stabilizers (Finlepsinum, Lamotrigine) - para sa stabilizing ang biorhythms, emosyonal na background normalisasyon, at sabay-sabay relieves Pagkahilo (antipsychotic side effect);
• anxiolytics (phenazepam, diazepam) - para sa kaluwagan ng mga sintomas ng pagkabalisa, takot;
• antidepressants - preference ay ibinibigay sa pumipili serotonin reuptake inhibitors (fluoxetine, sertraline), tricyclic antidepressants (amitriptyline) ay maaaring italaga sa kanilang kawalan ng kaalaman.

Ang regimen ng paggamot ay pinagsasama ng mga droga na may positibong epekto sa utak - inireseta nootropics at B bitamina, pati na rin ang atay (hepatoprotectors).

Pagkatapos ng lunas sa mga talamak na sintomas, ang pasyente ay binibigyan ng isang kurso ng psychotherapeutic treatment. Posible na manatiling may sakit sa isang araw na ospital.

Ang neuroleptic therapy ay nagpapatuloy matapos ang paglabas, unti-unting pagbabawas ng kanilang dosis o pagpapalit ng mga gamot na may matagal na pagkilos. Itigil ang paggamot lamang sa pahintulot ng doktor.

Pag-iwas

Ang paunang prophylaxis ng talamak na polymorphic psychotic disorder ay hindi isinasagawa, dahil imposibleng mahulaan ito. Gayunpaman, ang mga rekomendasyon tungkol sa isang malusog na pamumuhay, nutrisyon, pisikal na aktibidad, positibong pag-iisip ay may kaugnayan sa kasong ito. Ang mga ito ang susi sa pagtaas ng stress resistance.

Ang preventive maintenance ng pagbabalik sa dati ay maaaring maging auto-training, yoga, sa mga grupong psychotherapeutic. Ang homeopathic treatment at phytotherapy ay tumutulong din upang maiwasan ang pag-unlad ng paulit-ulit na sakit sa pag-iisip.

[20], [21]

Pagtataya

Ang polymorphic psychotic disorder, parehong may mga sintomas ng skisoprenya, at walang mga ito, ay maaaring pagalingin bago makumpleto ang pagbawi. Ang pahayag na ito ay tungkol sa pangwakas na pagsusuri. Kung ang naturang isang medikal na ulat ay paunang, pagkatapos ay ang prognosis ay nakasalalay sa sakit na ipinakita sa ilalim ng pagkukunwari ng psychosis na ito.