Pagtatasa ng pahid sa flora: kung paano maghanda, ano ang nagpapakita?

Kabilang sa maraming mga pag-aaral sa laboratoryo, mayroong isang smear sa microflora - isang pagtatasa na tumutukoy sa pagkakaroon ng bakterya sa site ng koleksyon, at kinikilala din ito. Ang flora sa smear ay maaaring magkakaiba, depende sa kung saan ang smear ay nakuha, at sa pagkakaroon ng patolohiya sa site na ito. Kaya, posible na masuri ang nagpapaalab na mga proseso o mga sakit na nakukuha sa seksuwal.

Ang mabilis na pag-uulat ay mabilis at walang partikular na kakulangan sa ginhawa. Upang masuri ang mga flora sa smear, ang nasamsam na materyal ay namamaga, na ginagawang madali ang mga mikroorganismo.

Anu-ano ang mga pamagat ng flora?

Tinutukoy ng mga espesyalista ang ilang mga diagnostic na uri ng kahulugan ng mga flora sa pahid:

1. Ang isang pangkalahatang pahid ay nagbibigay ng isang pagtatasa ng vaginal kadalisayan sa mga pasyente. Ano ang kasama dito:

• tagapagpahiwatig ng estado ng epithelial cells;
• Ang pagkakaroon ng mga sakit na dulot ng mikrobyo o fungal infection.

Ang bacterioscopy ay maaaring makakita ng mga sakit na dumaraan sa sekswal na paraan.

1. Ang isang smear upang makilala ang isang nakatagong impeksiyon ay ginagawa upang makilala ang mga sakit na nangyari nang walang mga tiyak na sintomas, ngunit maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga pang-matagalang komplikasyon - halimbawa, kawalan ng katabaan. Ang pag-aaral ng mga flora ay isinasagawa sa tulong ng PCR-tulad ng isang diagnostic reaksyon ay posible upang makita ang isang nakakahawang ahente na hindi itinago sa panahon ng isang pangkalahatang pahid.
2. Ang isang smear na may oncocytology (ang tinatawag na Pap test) ay ginaganap upang ibukod ang mga proseso ng oncolohiko na naisalokal sa cervix. Ito ay hindi isang lihim na ang pag-diagnose ng mga tumor sa unang yugto ng pag-unlad ay madalas na nagbibigay-daan sa matagumpay na paggamot sa sakit. Bilang karagdagan, ang pagsubok na ito ay tumutulong upang matukoy ang halos lahat ng mga nagpapasiklab na proseso, epithelial dysplasia. Ang mga doktor ay nagpapayo na sumailalim sa naturang diagnosis isang beses sa isang taon para sa lahat ng babaeng pasyente.

Bilang karagdagan, ang isang smear ay nakuha mula sa yuritra (sa mga pasyente ng lalaki), mula sa pharynx at ilong, mula sa tainga - depende sa kung anong problema ang pinaghihinalaan nila.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan flora sa smear

Ang kahulugan ng flora sa smear ay nasa listahan ng mga kinakailangang pagsusuri na may nakagagamot na eksaminasyon sa ginekologiko. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng doktor sa panahon ng ginekologikong eksaminasyon. Ang pagkuha ng materyal ay posible mula sa vaginal walls, mula sa uterine neck o mula sa urethra.

Ang pag-aaral ay nakakatulong upang mahanap ang sanhi ng maraming mga problema sa kalusugan - halimbawa, maaari kang makahanap ng isang nagpapasiklab reaksyon o isang impeksiyon na pumasa sa sekswal na. Ang pagtatasa ng estado ng mga flora sa medikal na terminolohiya ay tinatawag na bacterioscopy.

Sa ginekolohiya, ang isang pahid ay kinuha sa mga kaso kung saan ang pagkakakilanlan ng mga naturang sakit ay kinakailangan:

• microbial vaginosis;
• nagpapasiklab reaksyon - vaginitis;
• impeksiyon ng fungal - candidiasis;
• sakit na ipinadala sa pamamagitan ng sekswal na mekanismo ng paghahatid - gonorrhea, trichomoniasis, atbp.

Ang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang tamang diagnosis kung ang isang babae tinig tulad ng mga reklamo:

• pangangati, kakulangan sa ginhawa, nasusunog sa loob ng puki;
• masakit sensations ng sekswal na contact;
• ang hitsura ng hindi malusog paglabas, madalas na may isang katangian amoy;
• sakit sa mas mababang bahagi ng tiyan.

Bilang karagdagan, ang pamunas ay dapat makuha sa yugto ng pagpaplano at sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin pagkatapos ng antibyotiko therapy.

Ang isang bakterya sa mga flora ng mga tao ay palaging dadalaw kapag bumibisita sa isang urologist o isang venereologist, pati na rin sa pagpasa ng medikal na pagsusuri. Lalo na ang ganitong uri ng pananaliksik ay kinakailangan:

• na may hindi maayos na discharge mula sa yuritra;
• na may lalaki kawalan at hinala nito;
• sa mga sakit na naililipat sa seks, o kung sila ay pinaghihinalaang.

Ang isang pahid mula sa lukab ng ilong at pharynx ay may kaugnayan:

• sa pagkakaroon ng isang pagsalakay sa tonsils, na may tracheolaringitis, na may abscesses sa tonsils, na may nakakahawang mononucleosis;
• may hinala ng tuberculosis;
• sa isang talamak na rhinitis, isang genyantritis, isang pharyngitis;
• na may madalas na mga impeksyon sa paghinga.

Gayundin ang isang smear ay kinuha kung ang diphtheria o pertussis ay pinaghihinalaang.

Ang pagpapasiya ng microflora sa tainga ay isinasagawa sa anumang variant ng purulent otitis, pati na rin sa serous otitis, upang makilala ang causative agent ng sakit.

[1], [2], [3]

Paghahanda

Ang ginekologikong kahulugan ng mga flora sa pahid ay isinasagawa nang mas maaga kaysa sa tatlong araw matapos ang pagkumpleto ng panregla.

Ang isang pahid sa mga flora sa panahon ng panregla ay hindi tumatagal! Ang pagkakaroon ng madugong pagbubuhos ng vaginal sa mga dingding ng puki ay nagpapahina sa mga resulta ng pag-aaral, na sa karamihan ng mga kaso ay maaaring hindi kapani-paniwala.

Ang isang pahid sa flora sa huling araw ng buwan ay hindi sumuko para sa parehong dahilan. Ang pinakamainam na panahon para sa pag-aaral ay mula sa ikasampu hanggang ikadalawampung araw ng buwanang pag-ikot.

Upang maiwasan ang mga pagkakamali sa pag-aaral, kailangan mong sumunod sa iba pang mga mahahalagang rekomendasyon:

• para sa ilang linggo bago ang pag-aaral, kumpletuhin ang anumang paggamot na may mga antibiotics at mga antipungal na gamot;
• para sa isang ilang araw bago ang pag-aaral, pigilin ang paggamit ng anumang mga intravaginal na gamot - douches, tampons, suppositories, patubig, ointments, atbp;
• sa loob ng ilang araw, hindi kasama ang pakikipagtalik;
• isang araw bago ang diyagnosis ay hindi maligo, at sa susunod na umaga bago ang pag-aaral ay mag-shower nang walang pagdaragdag ng detergents.

Ang pagkuha ng isang pahid mula sa male urethra ay nangangailangan din ng ilang paghahanda:

• para sa isang ilang araw bago ang diagnostic event, kailangan mong pigilin ang sarili mula sa pakikipagtalik;
• umaga sa araw bago ang pag-aaral na kailangan mong kumuha ng shower;
• isang pares ng mga oras bago pagbisita sa isang doktor, ito ay hindi kanais-nais upang ihi;
• isang linggo bago ang pag-aaral ay dapat kumpletuhin ang paggamit ng lahat ng antibacterial at antifungal na gamot.

Kung plano mong kumuha ng materyal mula sa nasopharynx, pagkatapos dito kailangan mong tumuon sa yugto ng paghahanda, na kinabibilangan ng mga naturang kondisyon:

• para sa isang ilang oras bago ang diyagnosis ay hindi dapat kumuha ng pagkain at mga likido;
• sa araw ng diagnosis, hindi dapat malinis ang ngipin at tubig o banlawan ang lalamunan, gumamit ng antimicrobial sprays, kumuha ng antibiotics;
• kung nais mong kumuha ng materyal mula sa ilong, hindi ka dapat mag-apply ng pamahid sa mauhog lamad, mga solusyon sa pagtulo o spray sprays bago pagsubok.

Ang pagkuha ng pahid mula sa tainga ay isinasagawa bago magsimula ang antibiotic therapy.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pamamaraan flora sa smear

• Ang isang pamunas sa mga flora ng mga kababaihan ay kinukuha ng isang doktor sa isang ginekological na opisina, o sa isang espesyal na kagamitan na laboratoryo. Kasama sa mga yugto ng pag-oopyusyon ang diagnostic na ito:

1. ang pasyente ay matatagpuan sa ginekologikong upuan;
2. ang doktor ay makakakuha ng access sa vaginal cavity at ang may isang ina leeg na may mga sterile salamin;
3. inaalis ng doktor ang materyal mula sa likod ng vaginal vault, na ginagamit ito sa isang espesyal na glass ng laboratoryo at ipinapadala ito sa laboratoryo;
4. Ang pahid ay sumasailalim sa pag-alis ng methylene blue, at pagkatapos ay tinutukoy ng laboratory assistant ang iba't ibang bakterya at mga detalye ng komposisyon ng mga flora.

Sa karamihan ng kaso, ginekologiko pahid kinuha nang sabay-sabay mula sa tatlong mga seksyon: isang exit channel at lacunar ihi lagay, vaginal wall at servikal kanal. Kung ang materyal ay na-withdraw lamang mula sa isa sa mga site, dapat itong nakasaad sa form at sa slide: C - ng may isang ina serviks, U - mula sa yuritra, V - mula sa puki.

• Ang isang pahid sa mga flora sa panahon ng pagbubuntis ay kukuha ng hindi bababa sa tatlong beses: kapag ang isang babae ay nakarehistro para sa pagbubuntis, pati na rin sa ika-30 at ika-36 na linggo ng pagbubuntis. Kung mayroong isang banta ng pagkagambala, sa kaso ng polyhydramnios, intrauterine impeksyon, maaaring ipilit ng doktor ang karagdagang koleksyon ng materyal para sa pagtatasa. Ang pamamaraan para sa pagkuha ng isang pahid sa mga buntis na kababaihan ay hindi naiiba mula sa na sa kawalan ng pagbubuntis.
• Ang isang pahid sa mga flora ng mga tao ay lubos na nakuha - literal sa loob ng ilang minuto. Ang isang manipis na pagsisiyasat ay ipinasok sa ihi lagay, tungkol sa 4 cm malalim, pagkatapos kung saan ito ay inalis sa pamamagitan ng pag-ikot.
• Ang isang pamunas mula sa nasopharynx ay ginagampanan lamang, sa tulong ng isang cotton swab, na iniksyon sa ilong o sa lalamunan at pinindot laban sa mucosa.
• Ang isang pahid mula sa tainga ay kinuha ng isang koton na pamutol at inilapat sa pamamagitan ng pag-roll sa isang laboratoryo na salamin. Hiwalay, ang isang stick at salamin para sa kaliwa at kanang auditory meatus ay ginagamit.

Normal na pagganap

Sa vaginal cavity sa pamantayan doon ay dapat na lubos ng maraming mga varieties ng microbes, na bumubuo ng isang normal na vaginal flora. Ang pinakamalaking bahagi ng naturang mga mikroorganismo ay lacto at bifidobacteria, na naninirahan sa epithelial tissue. Ang ganitong mga bakterya ay gumagawa ng acidic at alkohol compounds, kung saan ang isang acidic vaginal fluid ay pinananatili. Ang isang malaking halaga sa iba pang mga microflora ay may mga enzymes - halimbawa, lysozyme, na pumipigil sa pagpapalaganap ng mga pathogenic microorganisms.

Dagdag pa sa mesa ipapakita namin ang mga uri at bilang ng mga mikroorganismo na naninirahan sa pamantayan sa komposisyon ng vaginal microflora:

Mga kinatawan ng mga flora	Ang numero, na tinutukoy ng CFU / ml
Bifidobacteria	Mula 10 3  hanggang 10 7
Lactobacillus	Mula 10 7  hanggang 10 9
Clostridium	Hindi hihigit sa 10 4
Staphylococcus aureus	Mula sa 10 3  hanggang 10 4
Corinobacterium	Mula 10 4  hanggang 10 5
Peptistreptococcus	Mula sa 10 3  hanggang 10 4
Propionobacteria	Hindi hihigit sa 10 4
Mobilunkus	Hindi hihigit sa 10 4
Streptococcus	Mula 10 4  hanggang 10 5
Enterobacterium	Mula sa 10 3  hanggang 10 4
Bacteroid	Mula sa 10 3  hanggang 10 4
Binuksan niya	Hindi hihigit sa 10 4
Porphyromonad	Hindi hihigit sa 10 3
Candida	Hindi hihigit sa 10 4
Ureaplasma	Hindi hihigit sa 10 3
Mycoplasma	Hindi hihigit sa 10 3
Fusobacterium	Hindi hihigit sa 10 3
Veylonella	Hindi hihigit sa 10 3

Ang parameter na CFU ay nagpapahiwatig ng bilang ng mga yunit na may kakayahang bumubuo ng mga kolonya sa isang milliliter ng nutrient medium.

[10], [11], [12]

Ang aparato para sa pagtatasa

Ang isang smear test sa isang microflora (gamit ang isang slide) ay isang laboratory analysis na batay sa pagsusuri ng isang biomaterial sa ilalim ng isang light microscope. Ang isang espesyal na aparato para sa pagtatasa ay hindi kinakailangan - sapat na magkaroon ng isang mataas na kalidad na optical device na naglalarawan ng pinakamaliit na detalye sa pahid. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang kwalipikadong mikroskopyo ay ang katumbas na optical magnification, ang pagkakaroon ng kinakailangang mga attachment at mga aparato ng pag-iilaw.

Sa tulong ng isang mahusay na mikroskopyo posible:

• makilala ang microflora sa lugar sa ilalim ng pagsisiyasat;
• upang makita ang pagkakaroon ng pamamaga, upang suriin ang antas nito;
• tukuyin ang agarang kaunlarang ahente ng sakit, o tuklasin ang di-tuwirang katibayan ng pagkakaroon ng isang tiyak na mikroorganismo.

Upang maisakatuparan ang pagtatasa bilang mataas hangga't maaari, kinakailangang dalhin ang materyal sa isang klinika na sinubukan - maaari itong maging pampubliko o pribadong institusyong medikal. Ang kalidad ng pananaliksik ay dapat suportahan ng mga salik na ito:

• pagsunod sa lahat ng yugto ng paghahanda bago ang pag-agaw ng biomaterial;
• pagkakaroon ng mga modernong kagamitan at mga reagent ng kalidad;
• pagkakaroon ng naaangkop na espesyalista - parehong mga doktor at mga technician ng laboratoryo.

Magkano ang isang pahid sa flora?

Walang solong sagot sa tanong na ito. Ang haba ng panahon ng paghihintay ay depende sa site kung saan ang materyal ay kinuha at kung anong ahente ang nilinang. Kaya, ang sagot ay maaaring maging handa sa 1-3 araw, mas madalas - pagkatapos ng 7 araw, at sa ilang mga kaso - kahit na sa loob ng dalawang linggo (kung may kailangang muling mag-sample sa iba pang media).

Ang mas tumpak na impormasyon sa mga tuntunin ng pag-asa ng mga resulta ay dapat na hiniling sa klinika, kung saan natanggap ang paggamot para sa smear extraction.

Pagpapalaki at pagpapababa ng mga halaga

Ang form na may resulta ng pag-aaral ay maaaring maipasa nang direkta sa doktor na pagpapagamot: siya ay nakikibahagi din sa pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig, pag-diagnose at pagreseta ng paggamot. Ngunit sa ilang mga kaso, ang form ay inilabas "sa mga kamay" sa pasyente, na may ilang mga lehitimong katanungan, halimbawa: kung paano maunawaan ang ibinigay na impormasyon? Ano ang ibig sabihin ng mga numero at titik na ito, tama ba ang mga ito sa akin?

Siyempre, mas mahusay na gumawa ng appointment sa isang doktor na magpapaliwanag ng mga resulta ng pag-aaral nang detalyado. Kung, gayunpaman, ang pagnanais na mag-uri-uriin nang hindi nakapag-iisa ay hindi mapupunta, maaaring mabuksan ng isa ang mga sumusunod na nakalarawan na mga interpretasyon:

• Ang kawalan ng mga flora sa pahid ay napakabihirang at sa napakatinding karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng matagal na paggamot na may malakas na antibiotics. Ang mga modernong antibacterial na gamot ay maaaring sirain hindi lamang ang pathogenic, kundi pati na rin ang malusog na flora. Ang kawalan ng microorganisms sa pahid ay nangangailangan ng isang mahaba at maingat na pagpapanumbalik ng bakterya balanse.
• Ang isang malaking bilang ng mga flora sa pahid ay maaaring maging parehong normal at pathological. Ang lahat ng ito ay depende sa kung aling mga flora prevails - malusog o sanhi ng sakit. Ang isang malaking antas ng mga pathogenic microorganisms, ng maraming mga uhog at epithelial cells ay nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na proseso: ang kondisyong ito ay nangangailangan ng compulsory therapy. Ang kagyat na paggamot ay inireseta para sa masa pagpaparami ng pathogenic flora, sa pagkakaroon ng mga tiyak na bakterya na nagiging sanhi ng ilang mga sakit - halimbawa, gonorrhea o trichomoniasis.
• White dugo cell sa isang pahid sa flora ay laging naroroon, tulad ng mga cell na ito lalo na magbigay ng proteksyon ng mucosal tisiyu sa pamamagitan ng pagpasok ng impeksiyon. Normal leukocytes sa pahid sa flora ng 15-20 (sa urinary duct hanggang 5, sa vaginal cavity - sa 10, at sa serviks - sa 20 units). Kapag ang pagbubuntis ay pinapayagan upang mapataas ang antas na ito sa pamamagitan ng isa pang 5 na yunit. Kung ang bilang ng mga puting selyo ng dugo ay lumampas sa pinapayagan limitasyon, pinaka-madalas na pinaghihinalaang ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab proseso sa tissue. Pagkatapos ng higit pang pananaliksik doktor ay gumagawa ng isang diyagnosis ng vaginitis, vaginitis, cervicitis, atbp Kapag ipinahayag leukocyte nagpapaalab tugon number nagdaragdag ng ilang beses -. Halimbawa, mga pasyente na may gonorrhea at trichomoniasis exhibit isang partikular na malaking bilang ng mga naturang mga cell.
• Ang mga erythrocytes sa isang pahid sa mga flora ng isang malusog na tao ay dapat na wala. Ang mga dahilan para sa pagtuklas ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring maging tulad ng sumusunod:

1. mekanikal na pinsala sa mucosa sa oras ng swabbing;
2. pagkakaroon ng aktibong bahagi ng nagpapasiklab na proseso;
3. ang pagkakaroon ng mga benign o malignant na proseso sa tisyu.

Para sa paglilinaw, karaniwan nang ginagamit ang iba pang mga paraan ng diagnostic ng auxiliary. Kung pinaghihinalaan mo ang isang mucosal injury sa panahon ng medikal na manipulasyon, dalhin muli ang pahid.

• Ang isang flat epithelium sa isang pahid sa flora ay kinakailangang naroroon kung ang napagmasdan na babae ay may edad na panganganak. Sa isang matalim na pagbabago sa hormonal balance, pati na rin sa menopause, ang bilang ng mga epithelial cells sa smear ay bumababa. Sa pagdating ng panahon ng menopausal, ang materyal ay higit na nagpapakita ng mas mababang bahagi ng vaginal epithelium, na kinakatawan ng basal at parabasal cells. Kung ang mga naturang selula ay lumilitaw sa pahid ng mga pasyente ng edad ng reproductive, maaaring ito ay nagpapahiwatig ng isang mataas na nilalaman ng mga sex hormones ng lalaki, o isang malinaw na nagpapaalab na proseso.
• Ang cylindrical epithelium sa smear sa flora ay maaaring makita lamang kung ang materyal ay nakuha mula sa cervical canal. Ang totoo ay ang mucosal tissue ng urogenital tract ay binubuo ng isang flat epithelium, at ang cylindrical ay naroroon lamang sa cervical canal. Ang anumang pagbabago sa bilang ng cylindrical epithelium ay nagpapahiwatig ng mga kardinal na karamdaman sa hormonal balance ng pasyente, o sa pagpapaunlad ng nagpapasiklab na proseso.
• Ang slime sa smear sa flora ay karaniwang naroroon sa puki at serviks - sa mga maliliit na halaga, ngunit sa materyal na kinuha mula sa yuritra, ang mucus ay hindi dapat. Karaniwan ang isang sapat na antas ng uhog ay inilarawan bilang isang katamtaman o bahagyang halaga ng uhog. Ang sakit ng uhog sa isang pahid sa flora ay nagpapahiwatig ng mas malaking posibilidad ng proseso ng nagpapasiklab, ngunit hindi nito isang daang porsyentong pag-sign, samakatuwid ang tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing lamang kasabay ng iba pang mga halaga ng laboratoryo.
• Kadalasan, bilang isang resulta ng pananaliksik ay nagpapahiwatig ng isang konsepto tulad ng phagocytosis. Ang prosesong ito ay ang pagkakita at pagsira ng mga mikroorganismo na nagdudulot ng sakit sa pamamagitan ng leukocytes. Ang Phagocytosis sa smear sa flora ay halos hindi kumpleto, bilang ebedensya sa pamamagitan ng malaking bilang ng mga hindi naproseso na bacterial cells sa loob ng leukocytes. Ito ay maaaring sundin kapag sumali sa impeksiyon, pati na rin pagkatapos ng stress at laban sa isang background ng pagkain disorder.
• Ang Cytolysis sa pahid sa flora ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang di-nagpapasiklab reaksyon sa vaginal cavity. Ang ganitong reaksyon ay nangyayari dahil sa mas mataas na aktibidad ng isang partikular na iba't ibang mga bakterya ng lactic acid na naglalabas ng hydrogen. Ang isang walang kontrol na pagtaas sa bilang ng mga naturang bacilli ay nagiging sanhi ng paglilipat sa vaginal na kapaligiran sa alkaline side, na may karagdagang cytolysis (pagkabulok) ng mga epithelial cells.
• Ang isang madalang na bahagi sa pahid ay maaaring fibrin, isang substansiyang protina na nasa plasma ng dugo. Fibrin sa pahid sa flora ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab reaksyon sa tisyu.
• Ang detritus sa smear sa flora ay nangangahulugang ang kabuuang bilang ng mga natitirang particle ng microorganism at mga patay na istruktura ng mga selula na naipon dahil sa iba't ibang proseso sa mga mucous tissues. Ang mga maliliit na volume na detritus ay nasa balat at mucous membranes, sa intestinal cavity. Kung ang isang malaking halaga ng detritus ay natagpuan, ito ay nagpapahiwatig ng isang matalim at napakalaking kamatayan ng isang malaking bilang ng mga microorganisms sa isang lugar. Ito ay nangyayari kapag ang pagkuha ng malaking dosis ng antibiotics, na may mga allergic na proseso, na may isang matalim kawalan ng timbang ng microflora.

Mga uri ng flora sa pahid

• Pinapayagan din ang Kokkovaya flora sa pahid - sa isang maliit na halaga. Ang mga microorganisms na ito - cocci - naiiba sa isang pabilog configuration. Hindi dapat maging mas malaki ang mga ito kaysa sa mga stick ng Dodderlein: ang isang katulad na sitwasyon ay nagpapahiwatig ng isang malinaw na kahinaan ng immune defense o pag-unlad ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Kokki ay maaaring Tp (+) at Tp (-). Ang una ay kasama ang enterococci, staphylococci, streptococci, at ang pangalawang - gonococci.
• Kokkobatsillarnaya flora sa smear, sa unang lugar, ay matatagpuan sa vaginal dysbiosis, laban sa background ng isang pagbawas sa bilang ng lactobacilli. Ang coccobacilli ay mga mikroorganismo, na sa hugis ay katulad ng isang bagay sa pagitan ng cocci at bacilli. Sa ganitong uri ng bakterya ay kabilang ang hemophilic rod, gardnerella, chlamydia.
• Ang rod-like flora sa smear ay karaniwang kinakatawan ng lactic bacteria. Dapat mayroong maraming bakterya, na nangangahulugang ang pagkakaroon ng isang sapat na hormonal na background at ang kawalan ng mga nagpapaalab na proseso. Ang vaginal epithelium ay gumagawa ng glycogen, na nagsisilbing isang nutrient para sa Dodderlein sticks - ang tinatawag na lactobacillus. Sa kurso ng glycogenous decomposition, ang lactic acid ay inilabas, na tinitiyak ang katatagan ng acid medium sa vaginal cavity. Ang kapaligiran na ito ay nagsisilbing isang likas na proteksiyon na barrier laban sa maraming impeksiyon. Sa hindi sapat na mga stick, ang vaginal na kapaligiran ay nagiging mas alkalina: sa isang katulad na sitwasyon, isang diagnosis ng vaginal dysbiosis ang ginawa.
• Ang polymorphous-stalk flora sa smear ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon at bilang ng mga iba't ibang uri ng microorganisms sa nasamsam na materyal. Ang mga pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay relatibong kamag-anak, dahil hindi ito isinasaalang-alang sa sarili: ito ay isinasaalang-alang kasama ng iba pang mga tampok sa laboratoryo, na nagpapahintulot sa pagkumpirma o pagpapawalang-bisa sa posibleng patolohiya.
• Sa malusog na mga pasyente, ang isang sapat na pampalusog na pamunas ay kinakatawan sa pamamagitan ng lactobacilli - acidophilic Gr. (+) Microorganisms. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga ito, may iba pang mga varieties ng mga bakterya sa mga pader, ang tinatawag na halo-halong flora, na maaaring kabilang ang iba't ibang mga oportunistikong mikrobyo. Ang pinaghalong flora sa pahid sa mga pasyente ng edad ng reproductive ay nagpapataas kaagad bago at pagkatapos ng panregla na dumudugo, o sa paglabag sa pag-andar ng mga ovary. Ang pagpapalit ng hormonal balance ay maaari ring humantong sa paglitaw ng mga mixed flora sa mga kababaihan at kababaihan sa menopos.
• Ang pagtaas sa isang pahid sa flora ay isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon ng candidal (thrush). Ang isang positibong sangkap ay nangangailangan ng appointment ng isang antifungal na paggamot.
• Ang mga lactomorphotypes sa pahid sa mga flora ay dapat makita kung ang materyal ay kinuha mula sa puki o serviks. Ang lactobacilli sa pahid mula sa yuritra ay karaniwang wala. Kung ang vaginal swab ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga lactomorfotypes (lactobacilli), pagkatapos ay ang microflora ay itinuturing na husay. Kung maliit ang lactobacilli, dapat itong gawin upang maibalik ang normal na balanse ng microbial.
• Ang Blastospores sa isang pahid sa flora ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng candidiasis o iba pang mga fungal lesyon, na itinuturing na tulad ng thrush.
• Ang mga fungi sa smear sa mga flora ay matatagpuan sa anyo ng isang mycelium at spores, na kadalasang nangyayari sa candidiasis (lahat ng kilalang thrush). Kung candida sa smear sa flora ay matatagpuan sa anyo ng isang pagtatalo, pagkatapos ay maaari itong makipag-usap tungkol sa isang nakatagong thrush (ang tinatawag na "natutulog" impeksyon). Sa pinakamaliit na paglabag sa proteksyon ng immune, ang impeksiyon ng fungal ay nagiging mas aktibo, at ang trus ay nagiging pinalubha: sa kasong ito ang mga buong filament ng micellar ay matatagpuan sa pahid.
• Ang pathogenic flora sa smear ay ang pagkakaroon ng microorganisms na nagiging sanhi ng isang tiyak na sakit. Iyon ay, kung ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pathogenic bakterya, ang patolohiya ay walang pasubali kasalukuyan.
• Ang konduktibong pathogenic flora sa smear, hindi katulad ng mga kinatawan ng pathogenic, ay hindi sa lahat ng mga sitwasyon na nangangahulugang ang pagkakaroon ng sakit. Ang mga kondisyonal na mga microorganism na pathogenic (halimbawa, cocci) ay may kakayahang mapukaw ang pagpapaunlad ng sakit sa ilalim lamang ng mga kondisyong paborable para sa kanila - halimbawa, na may binibigyang pagbawas sa kaligtasan.
• Ang mycelium sa isang smear sa flora ay nagpapahiwatig ng isang fungal na nakakahawang proseso. Ang mycelium ay ang pinaka-aktibo na anyo ng fungus, samantalang ang spores ay di-aktibo na uri nito. Ang spores sa smear sa mga flora ay maaaring naroroon sa mga malusog na pasyente, ngunit ang mycelium - lamang sa candidiasis.
• Ang mga filaments ng pseudomycelia sa smear sa flora ay nagsasalita ng nadagdagang candida reproduction. Ang Pseudomicelium ay may anyo ng mga hibla na binubuo ng mga pinahabang selula ng cellular at blastospore. Karaniwan, ang pag-aaral ay nagpapakilala sa pseudomycelia lamang sa matinding panahon ng candidiasis.
• Ang mga pangunahing selula sa pahid sa mga flora ay maaaring katawanin ng mga epithelial cell na napapalibutan ng maliliit na stick. Sa isang malusog na mucosa ang mga elemento ay wala. Ngunit sa patolohiya ng paglitaw ng mga pangunahing selula ay nagpapahiwatig na ang aerobic na lactic acid microorganisms ay pinigilan ng anaerobes, lalo na - ang pinakamaliit na rod-like flora. Sa isang katulad na sitwasyon, ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng microbial vaginosis.
• Aerobic flora sa pahid maaaring katawanin sa pamamagitan staphylococci, E. Coli, Streptococcus - microorganisms na kailangan para sa pagbuo ng kung saan ang presensya ng oxygen. Karaniwan, tulad ng microbes ay kasalukuyan halos sa panlabas na genital area at sa bituka lumen at sa pampuki lukab pagkahulog kung binalewala intimate kalinisan o hindi protektadong anal-vaginal pakikipagtalik. Ang pagkakaroon ng aerobes sa smear ay madalas na nagpapahiwatig ng pagpapaunlad ng aerobic vaginitis.
• Ang staphylococcus sa smear sa flora ay pinapayagan na maging kasalukuyan at normal, ngunit hindi hihigit sa 5% ng kabuuang halaga ng microflora. Kapag mataas na antas ng Staphylococcus dahil sa mas mababang mga antas ng lactobacilli ipahiwatig pamamaga ng puki o serviks.
• Mga Dipteroids sa pahid sa mga flora, na natagpuan sa mga maliliit na numero, ay hindi nagiging sanhi ng mga problema. Gayunpaman, sa iba pang mga paglabag sa microbial balance, ang mga microorganism na ito ay may kakayahang magsanhi ng patolohiya. Ang diphteroid flora sa smear ay kadalasang kinakatawan ng mga mikrobyo na katulad ng diphtheria rods. Ang labis na bilang ng mga ito ay itinuturing na isang tanda ng microbial vaginosis.
• Ang Gardnerella sa isang pahid sa flora ay napansin sa vaginal dysbiosis, o tinatawag na microbial vaginosis. Ang Gardnerelli ay ang pinakamaliit na sticks na nagdudulot ng naturang nakakahawang patolohiya bilang gardnerellez. Ang admissible maintenance gardnerelly sa isang smear - hindi hihigit sa 10 ⁵  .
• Ang mga leptotriks sa pahid ay ang hitsura ng finest gram-negative microorganism. Mismo leptotriks sakit ay hindi maging sanhi ng, ngunit maaaring sinamahan ng iba pang mga impeksyon - halimbawa, madalas itong matagpuan sa background ng trichomoniasis, candidiasis, chlamydia, pati na rin sa normal vaginal flora kawalan ng timbang.
• Ang gonococci sa isang pahid sa flora ay matatagpuan sa parehong yuritra at sa vaginal cavity. Ang pagkakaroon ng mga microorganisms ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa gonorrhea - isang sakit na nagpapasa ng sekswal na paghahatid. Ang sakit ay nangangailangan ng walang pahiwatig na paggamot, sa kurso ng therapy na ginagampanan ng parehong kasosyo sa kasarian.
• Ang corynebacteria sa smear sa mga flora ay maaaring naroroon sa isang ligtas na halaga. Ito ay isang uri ng gram-positive rod-shaped microbes, mas mahusay na kilala bilang pathogens ng dipterya. Sa loob ng vagina ang mga bakterya ay minsan na lumabas sa bituka at sa malalaking dami ay maaaring maging sanhi ng pamamaga.
• Ang Actinomycetes sa pahid sa flora ay kadalasang humantong sa isang sakit - actinomycosis, dulot ng pinanggagalingan ng fungi. Actinomycetes makapananahanan sa bibig mucosa at ang mga mata sa anyo ng isang saprophytic flora, at sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon - halimbawa, laban sa pamamaga reaksyon, fungi activate bubuo actinomycosis.
• Ang trichomonas sa isang pahid sa flora ay maaaring maging isang causative agent ng vaginal trichomoniasis. Ang ganitong mga microorganisms ay bulk unicellular bacteria na nilagyan ng flagella. Sa trichomoniasis, maaaring makilala ng isang technician ng lab ang parehong buong selula at sisirain ang mga microbial particle. Parehong sa una at sa pangalawang sitwasyon ay nagsasalita sila tungkol sa pagkakaroon ng trichomonas infection.
• Enterococci sa isang pahid sa flora ay maaaring nakapaloob sa isang tiyak na halaga - ito mikrobiyo ay kabilang sa mga oportunistikong, kaya may sapat na kaligtasan sa sakit at kawalan ng takot sa kagalit-galit na mga kadahilanan hindi ito dapat maging. Sa aktibong pagpaparami ng enterococci, mayroong isang impeksiyon na enterococcal - ang patolohiya na ito ay kadalasang itinuturing na may mga antibiotiko na inireseta ng doktor pagkatapos na pag-aralan ang sensitivity ng mga flora. Ang kahirapan ay ang naturang impeksiyon ay kadalasang may mas mataas na paglaban sa maraming modernong antibacterial agent. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang malinaw na malaman kung aling antibyotiko ay makakatulong sa isang partikular na sitwasyon.
• Ang Chlamydia sa isang pahid sa flora ay madalas na matatagpuan nang sabay-sabay sa mycoplasma at ureaplasma. Ang malalaking halaga ng mga microorganisms ay maaaring makagambala sa pag-andar ng reproductive organs at maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Para sa pagkumpirma ng chlamydia at pagpapasiya na may karagdagang mga therapeutic taktika, kinakailangan upang magsagawa ng mga karagdagang diagnostic gamit ang PCR at ELISA.
• Ang mga bituka stick sa smear sa flora ay pinapayagan sa maliit na halaga. Gayunpaman, kapag dumami ang bakterya, ang mga problema ay lumitaw, tulad ng microbial vaginosis at iba pang mga sakit. Patolohiya ay karaniwang cured ganap, walang karagdagang komplikasyon.

[13], [14]

Paano gamutin ang flora sa isang pahid?

Dapat pansinin na ang flora mismo ay hindi nangangailangan ng paggamot: ang mga therapeutic na pamamaraan ay maaaring inireseta sa pasyente kung ang pathogenic flora ay nagiging nangingibabaw, na humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit. Minsan ay sapat na upang magsagawa ng isang paraan ng normalization ng microflora - halimbawa, sa mga paghahanda na naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na microorganisms (lactobacilli, live na yoghurt kultura, probiotics, atbp.).

Ang ganitong mga pathology tulad ng gonorrhea, mycoplasmosis, trichomonas at chlamydia lesions ay laging nangangailangan ng paggamot na may mga espesyal na gamot na nakakaapekto sa kaukulang pangkat ng mga mikroorganismo. Ang paggamot ay maaaring kumplikado - injections, oral paghahanda, suppositories, ointments, patubig. Sa liwanag na mga kaso posible na gamitin lamang suppositories o creams.

Ang desisyon sa pagiging angkop ng therapy, pati na rin ang laki ng paggamot, ay ginawa ng dumadalaw na manggagamot batay sa mga pinag-aaralan at ang magagamit na klinikal na larawan.

Kaysa sa paggamot ng isang cocci flora sa isang pahid?

Ang paggamot ay binubuo ng lokal na paggamit ng gamot, sa loob ng 7-14 araw. Kadalasan sa ginekolohiya, ginagamit ang Betadine, ngunit ang mga kontra-indications at mga epekto (halimbawa, pangangati, pangangati ng vaginal mucosa) ay isinasaalang-alang kapag nagreseta.

Ang anumang laganap na coccal flora ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibacterial na gamot - Clindamycin, Metronidazole. Ang mga naturang gamot ay maaaring iharap sa anumang posibleng form na dosis: mula sa mga tablet at aerosol sa suppositories at creams.

Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot upang maisaaktibo ang immune defense, pati na rin ang probiotics.

Kung may mga reklamo ng mga hindi komportable na sensasyon tulad ng pangangati at pagsunog, pagkatapos ay ang mga antihistamine, mga gamot na antifungal (iniresetang agad pagkatapos ng antibiotic therapy) ay kasama sa paggamot.

Sa mababang coccal sugat ang manggagamot ay maaaring gawin nang walang antibiotics, na pinapalitan ang mga ito na may isang antiseptiko solusyon (hal, chlorhexidine) pati na rin paghahanda para sa bibig pangangasiwa (hal Laktobatsillin suspension). Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay dapat magsagawa ng syringing na may pagbubuhos ng calendula, chamomile, celandine.

Paano ibalik ang flora sa isang pahid?

Ang unang yugto ng pagpapanumbalik ng mga flora ay upang makagawa ng hindi nakakapinsala sa mga pathogenic microorganisms. Para sa paglilinis ng mga mucous tissues mula sa "superfluous" na bakterya ang doktor ay madalas na nagbigay ng mga paghahanda ng lokal na impluwensya - ang mga ito ay maaaring maging vaginal suppositories o mga tampons na pinapagbinhi ng mga nakapagpapagaling na solusyon. Ang mga indibidwal na pasyente ay kailangang kumuha ng karagdagang mga antipungal na gamot.

Ang ikalawang yugto sa landas ng pagpapapanatag ng microflora ay ang saturation nito na may lactobacilli at iba pang mga mikroorganismo na bumubuo sa malusog na flora. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na paghahanda ay inireseta, na may sabay na kontrol sa laboratoryo ng proseso ng normalisasyon.

Hindi namin dapat kalimutan na ang pagpapanatili ng mga flora sa mga normal na limitasyon ay imposible sa patuloy na kapansanan ng kaligtasan sa sakit, lalo na sa lokal na antas. Samakatuwid, maraming mga pasyente ay dapat ding kumuha ng mga immunocorrective na gamot - halimbawa, suppositories na may immunomodulating properties. Kung minsan ang paggamot na ito ay ginagawang kaagad bago ang antibyotiko therapy.

Para sa isang kumpletong proseso ng pag-stabilize ng mga flora, isang buwan ay kadalasang sapat. Dapat itong kumpirmahin ng mga pagsubok sa laboratoryo - samakatuwid nga, sa pagkumpleto ng kurso ng therapy, paulit-ulit na sinusuri ng pasyente ang mga flora sa pahid.

Paggamot ng mataas na puting selula ng dugo sa isang pahid para sa mga flora

Ang pamantayan ng mga leukocytes sa smear sa flora ay nakasalalay sa zone kung saan ang materyal ay kinuha. Karaniwan lamang ang isang maliit na bilang ay pinapayagan sa pahid - hanggang sa 15-20 (sa ihi duct sa 5, sa vaginal cavity - hanggang sa 10, at sa cervix - hanggang sa 20 mga yunit). Ang index na ito ay nagdaragdag nang husto sa mga reaksyon ng pamamaga (colpitis, urethritis), at higit pa ito, mas malala ang reaksiyon ng pamamaga. Gayundin, ang isang bahagyang pagtaas sa halaga sa panahon ng pagbubuntis - halimbawa, sa mga pader ng puwerta ay maaaring napansin ng hanggang sa 15-20 na mga yunit, at ito ay ituturing na isang pagkakaiba-iba ng pamantayan.

Kung may pamamaga, ang doktor ay magreseta ng anti-inflammatory therapy. Ang mga paghahanda ay pinili, depende sa pangkalahatang katangian ng nakuha na mga resulta ng laboratoryo. Kadalasan, ang paggamot ay pinagsama at kabilang ang mga lokal na epekto, pangkalahatang therapy at ang kasunod na pagpapanumbalik ng sapat na flora.

Lokal itinalaga irigasyon (4-5 araw) chlorhexidine Miramistin, infusions ng damo (mansanilya bulaklak, mukhang matalino, kalendula). Inirekomenda sa pagpapakilala ng vaginal suppositories may mga anti-namumula epekto: .. Droga ng mga pagpipilian ay madalas na Hexicon, Betadine, Polizhinaks atbp Kung ang fungal infection ay napansin sa pahid, ang doktor ay magsasabi sa iyo na gamitin antifungal kandila, tulad ng clotrimazole, Livarola, Pimafutsin supositoryo, atbp Ang mga ito ay dapat na ibinibigay 1- 2 beses sa isang araw, at ang kurso ng therapy ay maaaring 1-2 linggo.

Kung ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga virus, mga kaukulang ahente ng mga sakit na nakukuha sa sekswal na sakit, nakatago na sekswal na impeksiyon, pagkatapos ay kailangan ang systemic antiviral o antibacterial therapy.

Ang huling hakbang para sa matagumpay na paggamot ay ang pagpapanumbalik ng microflora. Ang mga suppositories ng vaginal o mga tampon na pinapagbinhi ng mga probiotic solution ay ginagamit. Ang oral administration ng mga gamot na restorative ay posible rin para sa ½-1 buwan. Sa dulo ng therapeutic course, ang isang control evaluation ng flora sa smear ay isinasagawa.