Pagkalason ng suka: unang mga palatandaan

Ngayon, ang pagkalason sa iba't ibang sangkap ay kadalasang nangyayari. Kasabay nito may mga mas at mas maraming pagkalason, kung saan nangyari hindi bilang isang resulta ng pagkakalantad sa potent toxins at mga lason, bilang isang resulta ng pag-ingest ng sambahayan sangkap na sa unang tingin, medyo hindi nakakapinsala. Ang pinaka-malinaw na halimbawa nito ay ang pagkalason sa suka. Ito ay isang sangkap na ginagamit ng isang tao sa isang lokal na setting. Ginagamit para sa konserbasyon, idinagdag sa pagkain, ginagamit para sa paglilinis ng mga lugar. Gayunpaman, nagdadala ito ng malaking panganib.

Epidemiology

Bawat taon, humigit-kumulang sa bawat 15 katao sa planeta ay may lason sa suka. Sa parehong oras, 41% ng mga tao ay madaling lason, mga 54% ng mga tao ang dumaranas ng malubhang pathologies (baga ay madalas na mabibigo). At 5% ng mga tao ang namamatay mula sa pagkalason. Ito ay kilala na ang 97% ng mga pagkalason ay nahahayag kaagad, 3% na pakiramdam ng lason pagkatapos ng 7-10 araw o higit pa. Ang talamak na pagkalason sa 60% ng mga kaso ay sinusunod sa mga tao na, dahil sa kanilang mga propesyonal na tungkulin, ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa suka.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga sanhi pagkalason sa suka

Ang mga sanhi ng pagkalason ay maaaring marami, ngunit ang pinakamahalaga ay mayroon silang karaniwang mga motibo at mga kinakailangan. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga dahilan para sa pagkalason ay maaaring ipangkat sa tatlong mga kategorya sa halip arbitrarily. Ang pagkalason ay maaaring mangyari sa produksyon. Ito ay kadalasang ginagampanan ng isang bulagsak, iresponsable na saloobin sa kanilang mga tungkulin, pagpapabaya sa mga pamamaraan sa kaligtasan. Laging tandaan na kapag nagtatrabaho sa suka (pati na rin sa acetic acid, acetic acid, ang kanilang mga derivatives), kailangan mong sumunod sa isang bilang ng mga kinakailangan.

Mahalagang gamitin lamang ang magagamit na kagamitan. Depende sa mga kondisyon ng operating, ang mga accessories na partikular na idinisenyo para sa proteksyon ay maaari ring kinakailangan. Mahalaga na magsagawa ng regular na pag-iinspeksyon sa mga kagamitang nagtatrabaho, imbentaryo, binalak at hindi naka-iskedyul na konsultasyon para sa mga empleyado na nakikitungo sa suka. Mahalaga ito, dahil hindi lamang ang tao ang nalantad sa pagkalason, ngunit ang pagtaas ng polusyon sa kapaligiran ay nagdaragdag din.

Ang ikalawang pangkat ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng iba't ibang mga pagkalason ng sambahayan, na nangyayari sa mga tao na iba't ibang hindi nakakaunawa, hindi tamang imbakan ng suka, labis na dosis. Ang pinakamahahalagang panganib ng ganitong uri ng pagkalason ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga bata ay maaaring lason, lalo na kapag ang mga magulang ay umalis sa suka na hindi nakatago o itinago hindi sapat. Ang dahilan ay ang likas na pagkamausisa ng bata at ang kuryusidad ng bata, na pinipilit siya na subukan, upang gumamit ng iba't ibang di-pamilyar na mga sangkap sa loob niya.

Kadalasan ang mga babae ay hunted sa panahon ng pag-aani, inhaling vapors ng suka. Sa kasong ito, mahalaga na sundin ang parehong mga kinakailangan tulad ng sa kapaligiran ng trabaho. Ang vaginally-gauze bandage, isang mask na parmasya ang magsisilbi bilang maaasahang lunas. Sa wakas, ang karaniwang sobrang pagdaragdag ng suka sa pagkain, pangangalaga, ay maaaring maging sanhi ng pagkalason. Mayroon ding mga kaso kung kailan, sa pagdaragdag ng suka, nagkakamali ito sa iba pang mga likido sa pamamagitan ng pag-inom nito.

Sa wakas, ang huling pangkat ay ang komisyon ng mga paniwala na paniwala. Madalas din ang ganitong pamamaraan ng pagkalason ay pinili ng babaeng bahagi ng populasyon na nagpasya na kunin ang kanilang buhay.

[6], [7], [8]

Mga kadahilanan ng peligro

Kabilang sa panganib na grupo ang mga taong nakikipag-ugnayan sa suka: sa bahay, sa trabaho. Kasabay nito, ang mas iresponsableng tumutukoy ang tao sa paghawak ng sangkap na ito, mas mapanganib ang mga kahihinatnan. Ang mga taong may deviant o paniwala na pag-uugali, ang mga sakit sa isip na madaling kapitan ng depresyon at kawalang-interes ay nasa panganib din, dahil madalas silang gumagamit ng suka para sa layunin ng pagpapakamatay.

Mapanganib din ang mga bata, na ang mga magulang ay hindi nagtatago ng suka sa isang ligtas na lugar, iniwan ito kasama ng iba pang mga produktong pagkain at mga likido. Sa wakas, ang mga grupong nasa panganib ay may kasamang mga hindi nakapagtataka, malilimutin at di-maalala na mga tao na maaaring magkamali na magdagdag ng suka o inumin na suka, lumampas sa dosis.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay nauugnay sa kawalan ng balanse ng salt-salt at alkaline balance. Mayroong lahat ng mga palatandaan ng talamak na pagkalasing ng katawan, na kung saan ay nagpapataas ng tibok ng pulso, igsi ng hininga, kulang sa oksiheno ang isang tao, nakakapagod. Maaaring mangyari ang dumudugo ng lalamunan, lalo na kung ang isang tao ay may talamak na kabag, kolaitis, o iba pang gastrointestinal na sakit. Sa isang mas malubhang anyo, ang paralisis ng respiratory musculature ay maaaring bumuo, bilang isang resulta ng kung saan ay may isang malakas na edema ng mga baga at bronchi. Sa huli, ang hypoglycemic shock ay maaaring umunlad.

Ang pinaka-marubdob na pathological na proseso ay nangyayari sa dugo ng isang tao, na humahantong sa anemya. Mayroong isang intensive pagkawala ng oxygen. Ito ay humahantong sa isang gutom oxygen ng buong katawan, ang utak ay hindi makakuha ng kinakailangang halaga ng oxygen, ang mga panloob na organo ay napakita sa hypoxia at hypercapnia.

[13]

Mga sintomas pagkalason sa suka

Ang antas ng symptomatology ay depende sa kalubhaan ng pagkalason, ang dami ng suka na nakakakuha sa loob. Una sa lahat, mayroong isang matinding sakit at isang kemikal na paso ay bumubuo. Struck tiyan, bituka, esophagus, na sinamahan ng isang dyspeptic syndrome.

Nasira ang sirkulasyon ng dugo, na sinamahan ng asul na balat, matalim na pagkahilo, sakit ng ulo. Ang ganitong kondisyon ay maaaring umunlad hanggang sa asphyxia o pagkawala ng kamalayan sa mga naapektuhan.

Ang unang pag-sign ay malakas na sakit, na isang reaksyon sa pinsala sa tissue ng mga toxins na nahulog sa mauhog lamad. Ang pamumula ay bubuo, isang malakas na pamamaga ng tisyu. Sa kasong ito, ang katawan ay lubhang nawawalan ng likido. Ang isang tao ay may isang pakiramdam ng pagkatuyo, ang paninikip ng balat at mga mucous membranes, bilang isang resulta ng kung saan ang sakit lamang intensifies. Unti-unting nagsisimula ang pagbabalat ng balat. Sa malubhang sugat, maaaring mamatay ang mauhog na lamad, at magsisimula ang kamatayan nito.

Karaniwan, lumilitaw ang edema hindi lamang sa mauhog na lamad, kundi pati na rin sa mga labi, sulok ng bibig, sa bibig. Kung may suka ang bibig, ang oskoma ay maaaring umunlad, ang mga ngipin ay nagiging dilaw o kulay-abo sa kulay, ang mga maliliit na sugat o erosyon sa bibig ay maaaring lumitaw, ang mga labi ay maaaring pumutok. Unti-unti, habang ang pagsipsip ng suka sa pamamagitan ng mga tisyu ay tumatagal ng lugar, ang patolohiya ay pinalubha lamang, ang sakit ay pinalubha, ang mga tisyu ay namamaga. Ang dyspeptic syndrome ay bubuo. Ang isa pang katangian ay ang hitsura ng isang matalim na amoy mula sa bibig, sa lalamunan. Sa palpation, tataas ang sakit. Unti-unti ang sakit ay umaabot sa buong esophagus, sumasaklaw sa tiyan, bituka. Maaaring may dumudugo. Sa isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi, isang kondisyon sa emerhensiya, anaphylactic, glycemic shock, matinding pagdurugo, pagkawala ng kamalayan ay maaaring bumuo.

Magkano ang dapat mong uminom ng suka para sa pagkalason? Ang lahat ay depende sa indibidwal na sensitivity ng katawan. Ngunit sa pangkalahatan, 50 ML ng aktibong sangkap ay sapat na upang bumuo ng mga mapanganib na sintomas, hanggang sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Pagkahilo ng acetic acid

Ang acetic acid ay higit na puro kaysa sa suka, ayon sa pagkakabanggit, ang pagkalason ay nangyayari nang mas mabilis, at ang mga kahihinatnan nito ay mas mapanganib para sa mga tao. Ang tulong ay dapat na maibigay agad. Ang mga sintomas ay hindi naiiba mula sa acetic na pagkalason. Ang isang tampok na katangian ay na sa panahon ng pagkalason, ang parehong mga lokal at systemic na mga epekto sa katawan ay ipinahayag. Ang pangkalahatang kalagayan ay nagaganap kapag ang substansiya ay nasisipsip sa loob. Ang isang lokal na manifestation develops kung ang isang malaking halaga ng acetic acid ay nakuha sa balat, o kung ito ay nakakakuha sa mauhog lamad. Ang isang kemikal na paso ay bubuo, ang pag-unlad ng pathological phenomena, ang resorptive epekto develops. Ito ay mapanganib dahil ito ay maaaring humantong sa mas malubhang pathologies.

Dapat bigyan kaagad ang first aid sa lalong madaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Kinakailangan na bawiin ang nakalalasong sustansya sa labas, neutralisahin ito. Magsagawa ng pamamaraan nang hindi bababa sa 6 na oras. Kung hindi man, hindi magkakaroon ng anumang epekto, dahil ang acid ay may ari-arian na hinihigop para sa isang sapat na mahabang panahon.

Pagkatapos ng tiyan ay ganap na hugasan, maaari kang magpatuloy sa symptomatic therapy. Lahat ay natutukoy ngayon ng mga sintomas na nag-aalala sa tao.

Ang pagkalason sa suka, pati na rin ang acetic acid, ay nangangailangan ng sapilitang rehabilitasyon. Sa kurso ng restorative therapy, maaaring kailanganin ang antibyotiko therapy, antihistamines, antiallergic, at hormonal agent. Upang maiwasan ang mas malubhang komplikasyon, ang pag-iilaw ng laser ng mga esophagus wall ay ginagamit, ang mga hormonal na paghahanda ay ibinibigay. Nakakatulong ito upang maiwasan ang stenosis at dumudugo.

[14], [15], [16], [17], [18]

Suka pagkalason vapor

Kapag ang inhaled vapors ng suka ay maaaring mangyari bilang talamak na pagkalason, o talamak. Sa kasong ito, talamak, kadalasang dahil sa isang isang beses na paglanghap ng isang malaking bilang ng mga singaw. O paglanghap ng ilang minuto, mga oras ng isang tiyak na konsentrasyon ng sangkap na ito. Ang talamak na pagkalason ay bubuo ng regular, sistematikong paglanghap ng fumes, sa loob ng mahabang panahon - mula sa maraming buwan hanggang ilang taon. Kadalasan ito ay gumagana sa produksyon, sa laboratoryo. Ang talamak na sakit ay kadalasang isang sakit sa trabaho ng mga taong nagtatrabaho sa suka.

Upang makilala ang pagkalason sa mga pares sa maagang yugto ay maaaring sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan: ang isang tao ay may paglabag sa pang-unawa, pangit na amoy, sensation ng lasa. Nagbubuo din ng sakit ng ulo, banayad na pagkahilo, pagkahilo, sakit sa mga templo at sa likod ng breastbone, mga pagtaas ng rate ng puso. Ang paghinga ay nagiging mas madalas, nagiging mababaw. May pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Maaaring may pakiramdam ng init, o kabaligtaran, malamig, nanginginig, bahagyang pagyanig. Kapag nag-burn ay may nasusunog na pandamdam, sakit, bahagyang pamumula.

Sa oras na ito, ang pasyente ay nangangailangan ng pangunang lunas, sa lalong madaling panahon, sapagkat kung hindi ay dumating ang matinding yugto. Maaari itong bumuo ng kapansin-pansing: ang isang tao ay nawawalan ng kamalayan, kombulsiyon, panginginig at pagyanig. Sa talamak pagkalason, kung saan ang isang tao ng isang mahabang oras sniffing suka, sintomas unti-unting lumalaki: may lagnat, dry bibig, kahinaan, minsan - delusyon at mga guni-guni, sobrang sakit. Sa kalusugan - ang isang tao ay nararamdaman ang pare-pareho na antok, kahinaan, kakulangan ng oxygen. Ayon sa mga panlabas na manifestations, sa mga unang yugto ng klinikal na larawan ay katulad ng pagkahapo, pagkapagod, pagkawala ng lakas. Pagkatapos lamang nito, pagkatapos ng isang linggo, may mga palatandaan ng malubhang pagkalasing: sakit ng ulo, pagkahilo, mga dyspeptic disorder. Mayroong mga palatandaan ng pagkalason sa dugo.

Pagkalason ng amoy ng suka

Kadalasan sa ganitong sitwasyon ay may isang nanginginig sa katawan, takot, ang mga mag-aaral ay lumadlad. Ang mga pangunahing reflexes, paglunok at kahit na respiratory, ay maaaring lumabag. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil mayroong isang pinabalik na puwersa ng makinis na mga kalamnan, bunga ng kung saan ang pagkakasira at sirkulasyon ay nabalisa. Ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang tachycardia ay nangyayari. Sa dugo ay lilitaw ang libreng hemoglobin dahil sa pagkasira ng erythrocytes, na humahantong sa hitsura ng isang asul na lilim ng mauhog lamad, labi, balat.

Unti-unti, ang lahat ng metabolismo ay nawala, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay lumalaki. Ang panganib ay din na diuresis lubhang nababawasan. Ito ay humahantong sa isang tuluy-tuloy na pagpapanatili sa katawan, isang paglabag sa metabolismo sa asin. Ang mga toxins ay hindi maaaring excreted mula sa katawan, patuloy na magsikap ng mga toxigenic effect. Bilang resulta, ang edema ay lumalaki, ang emphysema ng mga baga. May isang pagpapaunlad ng cardiac at kakulangan sa paghinga, isang paglabag sa puso, ang pagtuklas ng panlabas at panloob na pagdurugo.

Sa dugo, ang mga erythrocyte at iba pang mga selula ay nawasak, ang proseso ng pagkabuo ay kaagad na nasisira. Ang mga tubal sa bato at mga sisidlan ay nababagtas sa sirang hemoglobin. Ang ihi ay nagiging maliit. Ang urea, creatinine at iba pang mga produktong metabolic ay lumaganap sa dugo sa patuloy na pagtaas ng concentrations. Dahil sa pagkalason sa mga sangkap na ito at mula sa pagkagambala ng nutrisyon ng mga tisyu, unti-unting lumilitaw ang mga karatula ng organo. Ang pagkatalo ng central nervous system, atay, bato, puso ay maaaring maging kritikal at magreresulta sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Kaya, ang pagkalason sa suka ay maaaring nakamamatay. Samakatuwid, dapat mong maingat na pangasiwaan ang produktong ito sa isang lokal na kapaligiran, at sumunod sa mga regulasyon sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa isang pang-industriya na sukatan.

Sa pagkalason sa mesa at apple cider vinegar, basahin ang artikulong ito.

Pagkalason ng bata na may suka

Sa pangkalahatan, ang pagkalason sa suka sa isang bata ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa isang may sapat na gulang. Ang tanging pagkakaiba ay ang pagkalasing ay lumalaki nang mas mabilis, ang panganib ng mga komplikasyon at kasabay na mga pathology ay mas mataas kaysa sa isang adulto. Ang kinakailangang ospital ay kinakailangan. Ang unang tulong ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon. Una, ang gastric lavage ay ginaganap, neutralizing ang lason, matapos na ang pagpapatatag ng kondisyon at ang kasunod na restorative therapy ay magsisimula.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng pagkalason sa suka ay maaaring ang pinaka mahuhulaan. Sa maraming mga paraan, umaasa sila sa estado ng katawan ng tao, sa antas ng pagtitiis at paglaban nito, likas na kaligtasan. May mga komplikasyon sa puso, lalo na sa mga taong may SSS. Ang epekto ay maaaring maging agarang o maantala.

[19], [20]

Diagnostics pagkalason sa suka

Ang pagkalason ay medyo madali upang makilala ng klinikal na larawan. Ang pagsusuri ay maaaring gawin batay sa isang survey at pagsusuri ng pasyente, isang pagtatasa ng kasaysayan ng sakit. Kaagad, mayroong dalawang pangunahing sintomas ng pagkalason - lokal at resorptive. Ang kakanyahan ng lokal na pagkatalo ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga tisyu na direktang nakalantad sa suka ay nasira. Ang pagsusuka, pagtatae, at madalas na may mga impurities sa dugo ay madalas na sinusunod. May mga digestive disorder, kakulangan ng ganang kumain. Sa lugar ng esophagus, ang oral cavity at pharynx, may mga spotting.

Unti-unti, tulad ng pagsipsip ng materyal na bubuo resorptive effect na mayroon ang pagkatalo sa antas ng system, lumabag metabolismo, function at kahit na dugo count. Upang masuri ang mga pagbabago sa systemic, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta. Sa pagkakaroon ng tissue at organ pinsala (parehong pangunahin at pangalawang pinanggalingan) ay ang pag-unlad ng iba't-ibang mga pathologic proseso na maaaring itakda sa pamamagitan ng instrumental pamamaraan. Halimbawa, kung kinain lason dosis ng suka, ito ay ipinapayong isagawa ang lagay ng pagtunaw endoscopy, upang masuri ang antas ng pinsala sa mauhog lamad at iba pang mga layer.

[21], [22], [23]

Sinuri

Una sa lahat, ang dugo ay kinuha para sa isang biochemical, klinikal na pag-aaral. Pagkalason suka ay madaling diagnosed na sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga libreng pula ng dugo sa dugo, tulad ng nangyayari sa ilalim ng impluwensiya ng suka matinding hemolysis. Ang katawan ay nawawala ang oxygen, at ang carbon dioxide at metabolikong produkto ay hindi na lumabas sa labas. Balat at mucous maging asul. May sianosis, na tumutulong sa pagkagambala sa puso, bato at atay.

Ang morpolohiya ng erythrocytes ay nag-iiba rin sa pagkalason. Kadalasan sa panahon ng isang clinical blood test, ang isang pamunas ay tapos kaagad. Kung ang isang pahid ay hindi tapos na, maaari itong gawin bukod pa sa pangunahing pagsusuri. Upang gawin ito, sa isang laboratoryo gumawa ng isang normal na dugo smear sa glassware. Ang pahid ay inihanda sa batayan ng paglamlam ayon sa paraan ng Romanovsky-Giemsa. Pagkatapos, sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga morphological feature ng erythrocytes at iba pang elemento ng dugo ay pinag-aralan.

Kapag ang pagkalason, malakas na pagkalasing, ay lumilitaw na basophilic granularity ng mga erythrocytes, kung saan nakakuha sila ng isang asul na tint. Ang mga katulad na erythrocytes ay maaari ding sundin sa thalassemia, iba't ibang uri ng anemya. Ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring makabuluhang tumaas sa pagkalason ng acid, at ang paglilipat sa formula ng dugo ay maaari ring maganap.

Ang ilang mga pagbabago ay maaaring sundin sa clinical analysis ng ihi. Halimbawa, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga impurities at precipitates. Upang matukoy ang lason, dalhin ang toksikolohiya.

Ang isang mahalagang pagsusuri ng diagnostic ay ang pagpapasiya ng bakal sa serum ng dugo. Ang normal na iron content sa Henry test ay 13 hanggang 30 μmol / L. Kapag ang hemolysis, ang mga tanda ng anemya ay sinusunod, bilang resulta kung saan ang antas ng bakal ay bumababa sa 1.8-5.4 μmol / l.

[24], [25], [26]

Mga diagnostic ng instrumento

Ito ay natupad sa mga sugat ng mga panloob na organo, ang pagkakaroon ng mga kasama na mga pathology at ang kanilang mga palatandaan. Halimbawa, kung ang suka ay pumasok sa loob, maaaring magdulot ng pinsala sa kemikal (paso) sa lalamunan at tiyan. Upang matukoy ang lawak at uri ng mga sugat patolohiya, ang localization ay ginanap gastroscopy kung saan ang tiyan probe ay ipinakilala gastropically, at sa kanyang tulong ani inspeksyon pader at gastrointestinal mauhog membranes.

Ultrasound ay maaari ring maging kinakailangan, na kung saan ay magbibigay ng pagkakataon upang masuri ang estado ng kapangyarihan test upang taluntunin ang mga pangunahing proseso sa dynamics, upang mahulaan ang tungkol sa hinaharap kurso ng pag-unlad ng pathological proseso. Lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik ay isang computer at magnetic lagong tomography, na kung saan maaari mong kilalanin at suriin ang estado ng mga laman-loob, buto at kahit na malambot tisiyu.

Iba't ibang diagnosis

Maaaring kailanganin ang mga kaugalian na diagnostic upang matukoy kung aling sangkap ang nilason ng tao. Ito ay magpapahintulot sa iyo na piliin ang pinakamainam na paggamot bilang tumpak hangga't maaari at mabisang magbigay ng first aid. Ang pagkakaiba sa diagnosis ay batay sa isang toxicological study na nagbibigay-daan sa iyo upang matuklasan ang pangalan at halaga ng aktibong sangkap na sanhi ng pagkalason. Kung imposibleng kilalanin ang halatang sanhi ng pagkalasing, kinakailangan na ibukod ang mga bihirang sakit.

[27], [28], [29], [30]

Paggamot pagkalason sa suka

Ang mga detalye tungkol sa paggamot ng pagkalason sa suka na nabasa sa artikulong ito.

Pag-iwas

Upang masiguro ang maaasahang pag-iwas sa pagkalason, kinakailangan na sundin ang mga patakaran para sa paggamit ng mga acid, pagkain, suka at iba pang nakakalason na mga produkto. Kinakailangang itago ang ligtas na suka mula sa mga bata. Kapag naghahanda ng mga pinggan, pangangalaga, mga marinade, dapat mong mahigpit na sundin ang dosis at konsentrasyon ng suka.

[31], [32],

Pagtataya

Kung ang mga napapanahong hakbang ay nakuha at ang unang aid ay maayos na ibinigay sa isang tao, ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais. Ang pagkalason sa suka ay nangangailangan ng karagdagang pagpapagaling na paggamot na naglalayong alisin ang mga epekto ng pagkalason. Kung hindi ka magkakaloob ng pangunang lunas, at huwag isagawa ang kinakailangang paggamot, ang pagbabala ay maaaring hindi kaaya-aya, hanggang sa isang nakamamatay na kinalabasan.