Operation ligamentotomy

Ang pinaka-epektibo sa lahat ng kasalukuyang mga kilalang pamamaraan ng pagtaas ng sukat ng titi ay ang pag-aayos ng kirurhiko. Ang iba pang mga paraan ay hindi gumagana (himala ointments, compresses, bio-additives), o magbigay ng isang maikling-epekto (vacuum pump - isang beses, injections - hanggang sa 12 buwan + ang posibilidad ng mga epekto). Ang konserbatibong paraan ay ang paggamit ng isang espesyal na kagamitan para sa pagpapahaba ng ari ng lalaki, ang extender, na naglalantad sa malambot na tisyu ng mga cavernous katawan at mga daluyan ng dugo sa isang unti-unting lumalawak, ngunit ito ay kinakailangan upang magsuot ito nang walang operasyon sa loob ng mahabang panahon (higit sa anim na buwan).[1]

Ang ligamentotomy ng ari ng lalaki ay isang medyo uncomplicated phalloplastic operation, na nagpapahintulot upang madagdagan ang haba ng isang normal na gumagana genital organ.

Ang kirurhiko interbensyon ay ang pagpapalabas ng panloob na bahagi ng ari ng lalaki na nakatago sa subcutaneous mataba tissue sa pamamagitan ng pag-dissecting ang cartilaginous litigasyon fixing ito sa pubic buto. Ang paghihigpit na inalis sa ganitong paraan ay ginagawang posible na pahabain ang sekswal na organo sa pamamagitan ng 3-5 cm. Pagkatapos ng operasyon, upang maiwasan ang ligament mula sa lumalaking magkasama sa linya ng paghiwa sa nakaraang posisyon, ginagamit ang mga aparato para sa paglawak, ngunit para sa isang mas maikling panahon kaysa sa konserbatibong paggamot.[2]

Ang penile ligamentotomy ay nagbibigay-daan sa iyo upang baguhin ang physiological parameter ng titi para sa buhay. May positibong epekto ito sa psycho-emotional circle ng tao at sa kanyang sex life.

Tinataya na ang kabuuang 15,414 na pamamaraan ng ligamentotomy ay ginaganap sa buong mundo, halos isa sa limang ng lahat ng mga operasyon ang isinagawa sa Alemanya. [3]

Ang operasyon na ito ay mas simple, mas ligtas at mas mura kaysa sa phalloprosthetics, gayunpaman, kapag ang isang tao ay naghihirap mula sa malubhang porma ng erectile dysfunction bilang karagdagan sa maliit na laki ng titi, maaaring hindi ito epektibo.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang ligamentotomy ay isinasagawa lamang para sa mga pasyente na umabot sa edad ng mayorya, at maaaring ipahiwatig para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa mga kaso ng pathological:

• mga katutubo o nakuha paglaganap ng nag-uugnay tissue ng penile ligamento, na hindi pinapayagan ang magtayo miyembro upang ituwid at ginagawang masakit erection (sakit Peyronie ni);
• kapalit ng mga selula ng lungga tissue ng katawan ng ari ng lalaki na may nag-uugnay na mga selula ng tissue (cavernous fibrosis);
• micropenis, kapag ang isang malaking bahagi ng trunk nito ay nakatago sa subcutaneous mataba tissue - ang nakikitang bahagi ng erect organ ay maliit sa sukat, na talaga hampers sex buhay; [4], [5]
• pinsala sa penile;
• dysmorphophobia - sobrang kasiyahan ng isang lalaki na may sukat ng titi (medyo normal sa mga anatomya) sa kawalan ng mas malubhang sakit sa isip (kung ang haba ng tuwid na titi ay 180 mm o higit pa, ang pasyente ay maaaring tanggihan ang pag-aayos ng kirurhiko). [6] 

Ang mga lalaking nagreklamo tungkol sa isang maliit na titi, sa kabila ng sapat na haba, kadalasang nagdurusa mula sa alinman sa penile dysmorphobia disorder (PDD) o pagkabalisa tungkol sa maliit na titi (SPA). Sa parehong mga karamdaman na ito, ang mga lalaki ay patuloy na nagpapawalang halaga ng laki ng kanilang titi at nagpapalaki ng laki ng average na laki para sa ibang mga lalaki. [7]

Ang isang indikasyon para sa plastic surgery upang madagdagan ang haba ng male sexual organs ay maaaring ang pagnanais ng pasyente na dulot ng kanyang aesthetic na pagsasaalang-alang (kung wala siyang contraindications), halimbawa, ang maliwanag na haba ng tuwid na titi ay mas mababa sa 120 mm.

Paghahanda

Ang proseso ng paghahanda ay nagsisimula sa konsultasyon ng urologist, na susuriin ang pasyente, alamin ang mga dahilan na nag-udyok sa kanya na gumamit ng pag-aayos ng kirurhiko, tiyakin na wala siyang sakit sa mga organo sa ihi. Sa balangkas ng preoperative examination, ang pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa dugo: clinical, glucose, biochemical composition, clotting, blood group at Rh factor, pagkakaroon ng syphilis, hepatitis B at C, impeksyon sa HIV. Noong nakaraan, gagawin niya ang isang fluorography at electrocardiography.

Ang listahan ng mga pag-aaral bago ang operasyon ay maaaring mapalawak, batay sa pagkakaroon ng isang pasyente ng malalang sakit.

Ang pasyente ay makipag-usap sa anesthesiologist, siya ay babalaan na dahil ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, upang maiwasan ang asphyxiation ng vomitus, hindi ka dapat kumain o uminom para sa susunod na walong oras.

Sa bisperas ng operasyon kailangan mong mag-ahit ng pubic hair.

Pamamaraan ligamentotomies

Ang direktang operasyon sa kirurin ay nasa tistis ng mababaw na kartilago na litid na may hawak na titi sa isang tiyak na posisyon. Ang pagmamanipula na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang hilahin ang titi mula sa ilalim ng sinapupunan, nang hindi lumalabag sa anatomical integridad nito.

Ang operasyon ay ginagawa sa isang bukas na paraan sa pamamagitan ng isang tistis, na kung saan ay madalas na ginagawa sa scrotum (sa midline) o sa mas mababang bahagi ng pubis, kapag ang pinakadakilang pagpapalabas ng nakatagong bahagi ng titi ay kinakailangan. Karaniwan, ang pag-access ay tinalakay bago ang operasyon at natutukoy depende sa solusyon ng gawain.

Ang mga modernong operating theatre ay kadalasang nilagyan ng endoscopic equipment, kung saan ang mga micro incisions ay ginawa.

Ang klasikong paraan ay upang i-cut ang litid at hilahin ang titi sa isang tiyak na haba ng hanggang sa 25-50mm (depende sa haba ng nakatagong bahagi ng puno ng kahoy). Pagbubuntis at pag-aayos ng pinahabang organo na may isang stretcher.

Ang isang mas modernong paraan ay kinabibilangan ng paggamit ng taba ng pasyente, na kinuha mula sa mga lugar ng akumulasyon nito sa panahon ng operasyon. Ang taba ay inilalagay sa lukab ng dissected ligament (lipofilling), na nagtataguyod ng tissue healing at isang pag-iwas sa malagkit na mga lubid. Pagkatapos ay ipataw ang tahi. Ang pangalawang uri ng interbensyon ay tumatagal ng isang mas mahaba.[8]

Ang isang kumpletong pagpapalabas ng mga lungga ng katawan mula sa pubic branch ay nauugnay sa isang malaking panganib para sa pagkagambala ng neurovascular bundle ng titi, na nagiging sanhi ng pag-iingat at devascularization ng ari ng lalaki. [9]

Agad na ang operasyon mismo ay tumatagal ng 30-60 minuto, ang pasyente ay mananatili sa klinika sa loob ng 24 na oras, gayunman, ang tagumpay nito ay ginagampanan ng tamang postoperative care, na siyang pangalawang at kinakailangang hakbang ng pagpapahaba ng titi.

Contraindications sa procedure

Ang kakayahang magsagawa ng operasyon ay hindi isinasaalang-alang hanggang ang pasyente ay 18 taong gulang.

Hindi dapat magkaroon ng sakit sa isip, pagdurugo ng dumudugo, mga sakit sa urogenital, malignant tumor at diabetes mellitus.

Ang operasyon ay hindi ginaganap sa panahon ng matinding sakit na nakakahawa sa isang pasyente at / o pagpapalala ng mga talamak.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng ligamentotomy, kadalasan ang mga function ng sekswal na organ (pag-ihi at paninigas) ay ganap na napanatili; ang kalamnan tissue, ligaments at vessels na responsable para sa mga function ay hindi apektado sa panahon ng operasyon. Ang lymph drainage sa panahon ng ligamentotomy ay hindi dapat maapektuhan, dahil ang mga lymphatic vessels, kung tama ang ginagawa, ay hindi dapat magdusa. Gayunpaman, ang isang bahagyang pamamaga sa lugar ng operasyon ay posible, pati na rin ang hematomas. [10]Ito ay mas madali upang ilipat ang access sa pamamagitan ng eskrotum, mas mabilis ang healer mas mabilis, ang paghiwa sa pubis ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng hematomas at puffiness.

Ang resulta ng paggamit ng general anesthesia ay ang pag-aantok, ang kakulangan ng koordinasyon ng pansin ay karaniwang nawawala sa loob ng isang araw kahit na sa mga pinaka sensitibong pasyente.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Paradoxically, ang mga pangunahing epekto ng pamamaraan na ito ay pagbabalik sa dati, pagpapaikli ng ari ng lalaki at kakulangan ng suporta para sa titi sa panahon ng pagtayo, na humahantong sa mga problema sa panahon ng pakikipagtalik at pagtagos [11]. 

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay tiyak na posible. Ang parehong - ito ay isang operasyon. Sa kaso ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kinakailangan upang kumonsulta sa doktor para sa payo sa pagkuha ng mga kinakailangang hakbang.

Ang pagsasama ng tahi pagkatapos ng ligamentotomy ay isang normal na proseso. Ang bumubuo ng peklat ay palaging siksik, mamaya ito ay nagpapalambot. Ang mga tahi ay gumaling nang mga tatlong linggo. May isang nauna pa, ang iba ay mamaya.

Ang pagbibigay ng stitches ay nagsasalita ng impeksyon sa bacterial, at hindi na kinakailangan na "dinala nila ang impeksyon sa panahon ng operasyon." Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang malalang proseso ng impeksyon. Ang mga gamot na antibacterial ay kadalasang nakikitungo sa impeksiyon. Para sa kanilang appointment, kailangan mong kumonsulta sa isang doktor.

Ang mga plaques pagkatapos ng ligamentotomy ay hindi dapat lumitaw. Mula sa kanila, na nagiging sanhi ng kurbada ng ari ng lalaki at sakit nito, mapupuksa ang pagpapatakbo na paraan kapag nagsagawa ng operasyong ito. Ito ang paglago ng fibrous tissue sa albumen ng cavernous bodies. Ang pangunahing sanhi ng kanilang paglitaw ay tinatawag na penile microtraumas (kadalasan sa panahon ng pakikipagtalik) sa pagpapaunlad ng mga microchromosome, sa lugar kung saan nabuo ang mga nag-uugnay na mga site ng tisyu. Kung ang mga plaques ay lilitaw muli, kinakailangan, una, upang lumitaw sa doktor, at pangalawa, mag-isip kasama ang doktor kung ano ang nagiging sanhi ng kanilang hitsura.

Ang isang peklat pagkatapos ng ligamentotomy ay maaaring lumabas na mabuti, habang ang mga postoperative scars ay nabuo sa panahon ng anumang operasyon. Sa paglipas ng panahon, nagiging mas malambot at magkakaiba ang mga ito. Ang karamihan ay nakasalalay sa kalidad ng balat ng pasyente at ng sining ng siruhano. Para sa resorption ng postoperative scars gumamit ng physiotherapy at iba pang mga pamamaraan. Kung ang peklat ay napaka-troubling, maaari kang kumunsulta sa doktor tungkol dito.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Sa postoperative period, analgesics ay maaaring inireseta upang mapawi ang sakit. Ang mga damit ay ginagawa tuwing 2-3 araw, ang mga sutures ay kadalasang inalis 14 araw pagkatapos ng operasyon. Iwasan ang sekswal na kontak ay inirerekomenda para sa 1-1.5 na buwan.[12]

Obligatory postoperative stage para sa anumang paraan ng operasyon - suot na unang stretcher (unang tatlong linggo, kung minsan mas mahaba), pagkatapos - extender, nang walang operasyon na ito ay maaaring walang kahulugan, dahil ligament ang lumalaki sa linya ng mapatid at ang ari ng lalaki ay bumalik sa orihinal nitong posisyon. Bilang karagdagan, ang stretching ng ari ng lalaki ay nagbibigay-daan ito upang pahabain ang isang karagdagang 15-25 mm.

Ang minimum na panahon ng suot na extender ay dalawang buwan. Sa mga postoperative days, ito ay magsuot lamang ng isa hanggang dalawang oras, at kalaunan isinusuot ng anim hanggang walong oras araw-araw. Sa gabi, siguraduhin na mag-alis.

Ang ligament sa ilalim ng impluwensya ng stretcher ay nagpapagaling, ngunit hindi kasama ang line incision, ngunit sa stretch strand. Ang pagkakaroon ng sariling taba ng pasyente sa cavity ng incision ay nakakatulong sa mabilis na pagbubutil ng mga tisyu.

Hilahin ang titi sa dahan-dahan, maingat, pag-iwas sa sakit, pagsunod lamang sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang tanging pag-igting ay dapat madama.

Mga review

Iba't ibang mga pagsusuri ng operasyon. Ang ilang mga nagreklamo ng mga komplikasyon, hematomas, lagnat. Talaga, ang naturang mga reklamo ay katangian sa maagang postoperative period at dapat silang tratuhin ng isang doktor. Ang bawat organismo ay indibidwal, at para sa pagpapagaling ng mga sutures na kailangan mo ng 10-14 na araw, sa minimum.

Ang mga resulta ng ligamentotomy ay hindi laging kanais-nais. Ang antas ng kasiyahan ng mga pasyente at kasosyo ay umabot sa 30 hanggang 65%. Sa average, ang operasyon ay nagdaragdag ng haba ng ari ng lalaki sa isang nakakarelaks na estado ng 1-3 cm. [13] Mababang mga rate ng kasiyahan na gumawa ng kirurhiko pamamaraan na ito ay hindi kapaki-pakinabang para sa maraming mga pasyente.

Bilang karagdagan, madalas itong tanungin kung posible na sabay na mapalawak ang titi at dagdagan ang kapal nito. Hindi ito inirerekomenda. Inirerekomenda ng mga dalubhasa ang isang ligamentotomy at, pagkatapos lamang ng lahat ng mga hakbang upang pahabain ang titi sa haba gamit ang isang extender, kung saan clamps ang organ mahigpit, ay tumigil, na kung saan ay hindi katanggap-tanggap pagkatapos ng pagdaragdag ng kapal ng ari ng lalaki, maaari kang magpatuloy sa susunod na hakbang.