Ang bali ng Clavicle sa isang bagong panganak sa panganganak

Sa panahon ng panganganak, kasama ang isang sanggol na ipinanganak, iba't ibang mga pinsala ang nangyayari, bukod sa madalas na mayroong isang pagkabali ng bali. Sa kasong ito, ang integridad ng clavicle ay maaaring ikompromiso alinman sa ganap o bahagyang. Bakit nangyayari ito?

Epidemiology

Ang clavicle fracture ay isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala sa kapanganakan ng isang bagong panganak. [1] Ipinakikita ng mga istatistika na, sa average, mayroong 11-12 na mga kaso ng bali ng collarbone sa mga sanggol bawat 1,000 na panganganak. Ang bali ng Clavicle sa isang bagong panganak ay natagpuan sa 1.65% ng kabuuang bilang ng mga kapanganakan. [2] Ang mga fracture ng Clavicle ay kumplikado ng 0,05% na seksyon ng caesarean. Ang pangunahing kadahilanan ng peligro na nauugnay sa isang bali ng clavicle sa panahon ng seksyon ng cesarean ay ang bigat ng kapanganakan ng sanggol. [3]

Mga sanhi pagkabali ng collarbone sa isang bagong panganak

Ang mga balikat ng isang sanggol sa sinapupunan ay ang pinakamalawak na bahagi ng katawan, at nasa loob nito na ang pangunahing pasanin sa panahon ng panganganak. Ang isang frarektura ng isang buto sa isang bagong panganak ay nangyayari sa pangunahin kapag kinakailangan ang pisikal na tulong sa huling yugto ng paggawa, na naglalayong itulak ang sanggol sa labas ng sinapupunan ng ina. Upang gawin ito, gumamit ng mga pagmamanipula gamit ang mga forceps, vacuum, paghila sa mga hawakan, presyon sa ilalim ng matris upang isulong ang bata. Ang bula ay mahina dahil ay kumakatawan sa isang manipis at marupok na tubular bone. 

Ang mga kadahilanan na humahantong sa isang bali ng collarbone ay madalas na:

• ang fetus ay lumampas sa laki ng pelvic bone ng babae;
• paglilipat ng paggawa, kung saan ang mga kanal ng kapanganakan at pelvic buto ay hindi handa para sa ito;
• hindi wastong pagtatanghal ng fetus sa matris, na nangangailangan ng interbensyon ng isang doktor.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pinsala sa clavicle sa mga bagong panganak ay kasama ang hindi sapat na kwalipikasyon ng obstetrician, pati na rin ang pagkasira ng mga buto, ang sanhi ng kung saan ay isang genetic na sakit. [4]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng anumang mga bali ay nauugnay sa pinsala sa malambot na tisyu na katabi ng buto, tendon, nerbiyos, daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang pagkamatagusin ng pagtaas ng capillary bed, ang edema ay bubuo sa site ng pinsala, pamamaga.

Mga sintomas pagkabali ng collarbone sa isang bagong panganak

Karamihan sa mga bagong silang na may mga bali sa mga unang araw ng buhay ay walang mga sintomas at kaunting pisikal na data. [5] Ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng isang collarbone bali sa isang bagong panganak, ang isang may karanasan na neonatologist ay matukoy agad. Ang diagnosis ay ipinahiwatig ng:

• hematoma;
• pamamaga;
• umiiyak na sanggol sa panahon ng swaddling;
• tukoy na langutngot kapag naramdaman ang sugat;
• biswal na nakikitang pagpapapangit ng buto;
• limitadong paggalaw ng kamay.

Ang bali ng Clavicle na may pag-aalis sa mga bagong silang

Dahil sa ang katunayan na ang clavicle ay napapalibutan ng periosteum - ang nag-uugnay na tisyu na nagpoprotekta sa guwang na buto mula sa pinsala, pagkabali sa pag-aalis sa panahon ng panganganak. Ito ay isang mas kumplikadong kondisyon, kung minsan ay nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko, kapag ang mga buto ay nasa iba't ibang mga eroplano na may kaugnayan sa bawat isa.

Sa kasong ito, ang bata ay nagpapakita ng pagtaas ng excitability, napaka sensitibo upang hawakan, mayroong isang malinaw na paglabag sa aktibidad ng motor ng braso, ang sanggol ay madalas na tumatanggi sa suso, lumilitaw ang isang binibigkas na hematoma at pamamaga. Sa mga kasong ito, sa mga bata, ang pagpapagaling at pagbabagong-buhay ng tisyu ng buto ay mas matagal kaysa sa dati at tumatagal ng 1.5-2 na buwan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ano ang panganib ng isang bali ng collarbone sa isang bagong panganak? Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay posible kung ang mga magulang ay maliitin ang sitwasyon at huwag pansinin ang interbensyon ng doktor. Sa isang bali na may pag-aalis, ang buto ay maaaring hindi lumago nang sama-sama, na magiging sanhi ng mga problema sa hinaharap. Ang isang bali sa panggitna pangatlo ng clavicle sa isang bagong panganak ay maaaring humantong sa pag-unlad ng obstetric-balikat paralysis na may dalas sa saklaw mula 4 hanggang 13%. [6] Ang dalas ng kusang paggaling ng paralisis ng brachial plexus ng mga bagong panganak ay ipinahiwatig bilang 75-95%, ngunit maaari itong mag-iba depende sa antas ng pinsala. [7] Ang panganib ng patuloy na kakulangan sa neurological sa brachial plexus paralysis na nauugnay sa kapanganakan ay mas mababa kaysa sa iniulat, at ang pagkakaroon ng isang clavicle fracture ay maaaring dagdagan ang posibilidad na mabawi. [8]

• Gaano katagal gumagaling ang isang collarbone bali sa mga bagong silang?

Ang bali ng Clavicle ay madaling gamutin. Ang mga buto sa mga bagong panganak ay nababaluktot, malambot ang tisyu ng buto. Tumatagal ng isang maximum na 3 linggo upang ganap na pagalingin. Ang mga tampok ng pagpapagaling ay unang nakita pagkatapos ng 7 araw (reaksyon ng periosteal), 11 araw (callus), 20 araw (koneksyon) at 35 araw (muling pag-aayos), ayon sa pagkakabanggit. Mga yugto ng rurok kapag naroroon ang bawat sintomas: tugon ng periosteal 11-42 araw, callus 12-61 araw, koneksyon 22-63 araw at pag-remodeling ng 49-59 araw. [9]

Diagnostics pagkabali ng collarbone sa isang bagong panganak

Karamihan sa mga bali ng clavicle ng bagong panganak ay nasuri sa paglabas o sa unang pagbisita sa isang pediatric neonatalogue. Bilang karagdagan sa pagsusuri sa isang doktor na, batay sa mga pamantayan sa itaas, mga resulta ng palpation, ay gumawa ng isang paunang pagsusuri, upang linawin, kakailanganin mo ang mga instrumental na diagnostic - isang pagsusuri sa X-ray. [10]  Ang ultratunog ay dapat na pamamaraan ng pagpili sa diagnosis ng fravure ng clavicle. Totoo ito lalo na sa mga kaso kung saan ang paggalaw ng braso ng braso ay ang tanging klinikal na pag-sign. [11]

Ang mga hinala sa klinika ng isang collarbone fracture ay maaaring makuha mula sa isang anamnesis (dystocia ng balikat) o pagsusuri sa klinika (pang-amoy ng spongy o crepitus sa palpation). [12]

Ang mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi at iba pa ay makakatulong na matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng bata.

Iba't ibang diagnosis

Ang fravure ng Clavicle sa isang bagong panganak ay madalas na mahirap masuri, dahil madalas itong walang simtomatiko at maaari ring malito sa iba pang mga karaniwang diagnosis, tulad ng paralya ng brachial plexus, congenital pseudarthrosis at congenital muscular torticollis. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa pagitan ng kumpleto (na may pag-aalis, nang wala ito) at hindi kumpleto na mga bali (basag). Bihirang, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng congenital collarbone pseudarthrosis, na mahirap makilala mula sa isang bali. Ang pseudoarthrosis ay klasikal na lilitaw bilang isang walang sakit na bukol sa collarbone, nang walang nauugnay na sensitivity o limitasyon ng kadaliang kumilos ng balikat at braso. 

Paggamot pagkabali ng collarbone sa isang bagong panganak

Ang first aid para sa isang frarektur ng frarektura sa isang bagong panganak ay upang ayusin ang isang kamay na baluktot sa siko kung saan nakikipag-ugnay ang isang sirang clavicle. Upang gawin ito, gumamit ng isang malambot na bendahe na naka-secure sa paa sa katawan, isang kilikili ay inilalagay sa roller. [13]

Mahalaga na subaybayan ang kondisyon ng balat ng kamay: kung naka bughaw, kumunsulta sa isang doktor, tulad ng ito ay isang malinaw na tanda ng isang paglabag sa suplay ng dugo (ang hawakan ay mahigpit na mai-clamp). Ang bata ay hindi dapat matulog sa gilid ng pinsala. Marahil ang paggamit ng mga pamahid ng pangpawala ng sakit.

Ang isang ina na nagpapasuso ay kailangang punan ang kanyang diyeta sa mga pagkaing mayaman sa mga bitamina, magnesiyo, kaltsyum, posporus, silikon - mineral na makakatulong sa pagpapanumbalik ng tissue sa buto. Sa matinding bruising at edema, ang bitamina K ay maaaring inireseta intramuscularly (karaniwang injected para sa 3 araw).

Matapos ang favicle fusion, nagsisimula ang isang panahon ng rehabilitasyon, kabilang ang massage, magnetotherapy, electrophoresis, mga espesyal na ehersisyo. [14]

Pag-iwas

Para sa karamihan, ang pagbabala ay kanais-nais, tanging ang pagtanggi sa pag-ospital para sa isang fracture ng collarbone sa mga bagong panganak na may mga kumplikadong kaso ay puno ng mga paglabag sa musculoskeletal function ng pinagsamang, pag-unlad ng impeksyon.