Infarction ng pali

Ang isang kumplikadong sakit - infarction ng pali - ay isang kundisyon kung saan napansin ang pokus na pagkamatay ng mga tisyu ng organ. Ang nasabing isang proseso ng pathological ay maaaring mapukaw ng iba't ibang mga kadahilanan, at hindi lamang ang pali ang naghihirap, ngunit ang katawan ng pasyente bilang isang buo.

Ginampanan ng pali ang papel ng isang uri ng filter at direktang nakakaapekto sa estado ng kaligtasan sa sakit. Kung ito ay nasira, ang gawain ng lahat ng mga panloob na system ay lumala, at nararamdaman ng pasyente ang problema halos kaagad. Gayunpaman, ang isang atake sa puso ng organ na ito ay mapanganib sa na may menor de edad na pinsala, mga sintomas ay maaaring halos wala. Bakit may paglabag, kung paano maiiwasan, kilalanin at gamutin ito? Maaari mong malaman ang tungkol dito mula sa aming artikulo.

Epidemiology

Ang pali ay isang mahalagang organ na kinakailangan para sa normal na pagtatanggol sa immune at hematopoiesis. Sa isang malusog na tao, ang bigat ng pali ay tungkol sa 150 g, at ang laki nito ay humigit-kumulang na 11 cm. Ang organ na ito ay mahirap palpate - iyon ay, kadalasang maaari itong mapalaki lamang ng pathological na pagpapalaki at paglabas mula sa ilalim ng costal arch.

Ang mga pagpapaandar na pisyolohikal ng pali ay ang mga sumusunod:

• pag-aalis ng mga mikroorganismo at antigen mula sa sistema ng sirkulasyon;
• paggawa ng IgG, tuftsin at factor P;
• paggamit, pagproseso ng mga pathological erythrocytes;
• embryonic hematopoiesis.

Ginagampanan ng pali ang papel ng isang depot para sa isang katlo ng lahat ng mga platelet sa katawan at isang malaking bilang ng mga neutrophil, na ginawa bilang tugon sa nakakahawang patolohiya o pagdurugo.

Ang infarction ng pali ay isang pangkaraniwang patolohiya, bagaman ang pokus ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi malaki. Halimbawa, sa Estados Unidos, ang insidente ay 2 hanggang 5% ng lahat ng mga sakit sa organ. Ang posibilidad ng pagkamatay ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - sa partikular, sa laki at bilang ng mga foci ng tissue nekrosis. [1]

Ang patolohiya ay pantay na madalas na matatagpuan sa mga pasyente na lalaki at babae, ngunit mas madalas na nakakaapekto sa mga matatandang higit sa 60 taong gulang.

Ang pagkamatay sa infarction ng spleen ay hindi hihigit sa 2%.

Ang sakit ay maaaring napansin ng mga doktor ng iba't ibang mga profile. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri ng mga gastroenterologist, therapist, hematologist, siruhano, imyolohista, mga dalubhasa sa nakahahawang sakit. Ang mga espesyalista na ito ay madalas na napupunta ng mga pasyente kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng isang karamdaman.

Mga sanhi splenic infarction

Sa pangkalahatan, ang splenic infarction ay isang proseso ng gumagala o angiogenic tissue nekrosis, na maaaring resulta ng thrombosis, embolism, o matagal na spastic state ng mga daluyan ng dugo. Kung ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay nabalisa, isang matinding reaksyon ay nangyayari sa anyo ng organ ischemia, na hahantong sa pagkamatay ng bahagi o lahat ng pali.

Ang infarction ng pali ay maaaring sanhi ng:

• direktang mga sakit ng organ na ito (pag-ikot, pagbubuo ng cystic, o iba pang mga pathology, na sinamahan ng pagtaas ng presyon sa mga daluyan, paglabag sa trophism at mga proseso ng ischemic);
• nakakahawa o parasitiko lesyon, nakakahawang nakakalason na pagkabigla (mga karamdaman sa sirkulasyon, kondisyon ng septic, vaskular spasm);
• pinsala na kumplikado ng sarado o bukas na pinsala sa mga bahagi ng tiyan, paglabag sa integridad ng mga buto-buto (pagpapaunlad ng vaskular embolism);
• ang mga vaskular pathology ng isang systemic o nagpapaalab na likas na katangian, na may kakayahang paliitin ang lumen at harangan ang daluyan, na sanhi ng pagbuo ng isang thrombus (pagbasag ng isang thrombus ay maaaring humantong sa pagbuo ng embolism ng mga spleen vessel); [2]
• mga sakit sa puso, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng sirkulasyon ng dugo at nag-aambag sa nadagdagan na pagbuo ng thrombus (pamamaga ng endocardium, mga depekto sa puso, arrhythmia, atake sa puso); [3]
• mga paglabag sa larawan ng dugo (pinabilis na pamumuo, matagal na paggamit ng oral contraceptive, anemia, atbp.); [4]
• mga malignant na sakit sa dugo (leukemia, lymphoma, malignant granuloma).

Ang infarction ng spleen ay sinusunod laban sa background ng kumpleto o hindi kumpletong overlap ng isang arterya ng organ o mga pandiwang pantulong na sanga nito dahil sa pagitid o pagbara. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang edad ay itinuturing na isa sa mga hinuhulaan na hindi kanais-nais na mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng infarction ng pali, dahil ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga matatandang tao. Karamihan sa mga kaso ng patolohiya ay nasuri sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang.

Ang peligro ng pagkakaroon ng isang infarction ng pali ay nadagdagan din ng mga nasabing negatibong kadahilanan:

• mga karamdaman o karamdaman ng sistemang cardiovascular;
• mga katutubo na karamdaman ng kaligtasan sa sakit, mga estado ng kaligtasan sa sakit;
• pagkahilig sa pagbuo ng thrombus;
• atherosclerosis;
• mga sakit na hematological.

Kapag isinasaalang-alang ang mga kadahilanan sa peligro na nauugnay sa pamumuhay ng mga tao, ang mga sumusunod ay maaaring lalo na napansin:

• paninigarilyo;
• ang pagkakaroon sa diyeta ng isang malaking halaga ng karne at mataba na pagkain;
• pag-inom ng kaunting likido at payak na tubig;
• labis na timbang;
• pag-abuso sa alkohol.

Ang neyalisalisasyon ng mga tunog na kadahilanan ay maaaring makatulong na maiwasan ang pag-unlad ng infarction ng pali.

Sa ilang mga kaso, nabigo ang mga doktor na maitaguyod ang tunay na ugat na sanhi ng pag-unlad ng sakit, dahil ang patolohiya ay maaaring pukawin nang sabay-sabay ng maraming hindi kanais-nais na mga kadahilanan, at hindi posible na maiisa ang anuman sa kanila. [6]

Kadalasan, ang sakit ay nauugnay sa mga sakit ng cardiovascular system, typhoid, traumatic pinsala ng mga panloob na organo, mitral stenosis.

Pathogenesis

Ang pali ay mahalaga at, gayunpaman, maliit na pinag-aralan na organ ng tao. Matatagpuan ito sa tabi lamang ng tiyan, sa kaliwang bahagi sa ilalim ng diaphragm.

Ang pangunahing orientation ng pagganap ng pali ay upang maiwasan ang pagtagos ng impeksyon sa katawan, upang makilahok sa mga proseso ng pamumuo ng dugo, at upang linisin ang daloy ng dugo mula sa mga nakakalason na sangkap.

Paano nagkakaroon ng isang karamdaman tulad ng isang spleen infarction? Sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan na nakapupukaw (sa partikular, spastic vasoconstriction, pagbara ng isang embolus), lumala ang transportasyon ng oxygen sa organ. Ang matagal na pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu ay nagsasangkot sa nekrosis ng kanilang bahagi (kung ang pagsasanga ng arterya ay apektado), o ng buong pali (kung ang baseng arterial trunk ay apektado), na nakakakuha ng isang maputlang dilaw na kulay at mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso.

Marahil ang pag-unlad ng atake sa puso dahil sa isang paglabag sa integridad ng alinman sa mga splenic vessel. Laban sa background ng may kapansanan sa daloy ng dugo na arterial, patuloy na gumana ang collateral na sirkulasyon ng dugo, lumilitaw ang labis na presyon sa mga pader ng vaskular. Bilang isang resulta, nasira ang mga lamad at nangyayari ang pagdurugo. Ang tisyu ng organ ay nakakakuha ng isang pulang "dugo" na tint, ang mga zone ng nekrosis at infiltrates ay na-highlight. Ang infarction ng pali ay makabuluhang nagpapahina sa pag-andar nito, may kapansanan sa proseso ng immune at endocrine, naghihirap mula sa erythro-leuko-lymphopoiesis.

Mga sintomas splenic infarction

Ang klinikal na larawan sa splenic infarction ay maaaring magkakaiba: sa mga pasyente na may maliit o solong foci, ang mga sintomas ay maaaring wala lahat, habang ang malawak o maraming foci ng infarction ay ipinakita ng matinding masakit na mga sintomas. [7]

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ay naisalokal sa sakit sa itaas na kaliwang bahagi ng tiyan. Ang iba pang mga karaniwang palatandaan ay kasama ang lagnat, panginginig, sakit ng dibdib na sumisikat sa kaliwang rehiyon ng balikat, at pagduwal at pagsusuka.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay direktang nauugnay sa sukat ng proseso ng pathological. Sa mga banayad na kaso, ang splenic infarction ay hindi nagpapakita mismo, o pinaparamdam ng patuloy na pagkapagod at pangkalahatang karamdaman: yamang ang mga naturang sintomas ay malayo sa tukoy, madalas silang hindi pinansin, o nairaranggo sa iba pang mga mayroon nang sakit.

Sa mas kumplikadong mga kaso, ang mga unang palatandaan ay nagiging mas nagpapahiwatig:

• matinding sakit sa lugar ng pag-unahan ng pali, o sa kaliwang bahagi ng tiyan, kung minsan ay may pag-iilaw sa kaliwang braso (balikat);
• nadagdagan ang temperatura ng katawan;
• mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing;
• dyspepsia (pagtatae, pagduwal, atbp.);
• palpitations ng puso.

Sa napakalaking splenic infarction, mayroong matalim na pananaksak o paggupit ng sakit sa kaliwang bahagi sa ilalim ng mga tadyang, sumisikat sa rehiyon ng scapula, ibabang likod, dibdib sa kaliwa. Ang pagbagal ng diaphragmatic mobility ay bumababa, ang pagtatae ay napalitan ng paninigas ng dumi, pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing. Sa panahon ng palpation, natagpuan ang isang pinalaki at masakit na pali.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon (maraming mga abscesses, dumudugo, pseudocystic formations), ang klinikal na larawan ay lumalawak at lumalala.

Mga Form

Sa gamot, ang mga sumusunod na uri ng inflection ng spleen ay nakikilala:

• Sa sukat ng pinsala:
  • maliit na pokus;
  • malawak
• Sa bilang ng mga pathological foci:
  • maramihan (maraming);
  • walang asawa
• Sa pamamagitan ng etiological factor:
  • hindi nakakahawa;
  • nakakahawa (septic).

Ayon sa uri ng pinsala sa splenic parenchyma, ang infarction ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Ang ischemic splenic infarction, o puting infarction, ay nabubuo laban sa background ng pagbara ng pangunahing arterya ng organ, o mga sanga nito, na nagbibigay ng daloy ng dugo sa parenchyma. Sa kaso kung ang pagbuo ng maraming mga "bypass" na mga daloy ng daloy ng dugo ay naging isang reaksyon sa umuunlad na patolohiya, ang vaskular na kama ay nawalan ng pagpuno at bumagsak. Sa mikroskopiko, mukhang maputla ito at nakakulay ng mga tisyu, limitasyon ng paligid na lugar sa pamamagitan ng pamamaga ng pamamaga.
• Ang hemorrhagic infarction ng pali, o pulang atake sa puso, ay nabubuo bilang isang resulta ng pagbara ng pangunahing arterial vessel at capillary oversaturation na may dugo. Ang mga patay na tisyu ay binabad ng dugo, na ipinakita ng kanilang maliwanag na pulang kulay. Ang isa pang kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya ay maaaring pagwawalang-kilos sa mga ugat, na may kapansanan sa pag-agos ng dugo. Ang mga mikroskopiko na palatandaan ng pagkasira ay ang mga sumusunod: erythrocyte hemolysis, infiltrates at nekrotic area.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang tindi ng klinikal na larawan ay nakasalalay sa lawak ng pinsala sa spleen tissue. Ang mga maliit na infarction ng pali ay madalas na hindi nagpapakita ng kanilang sarili at hindi kumplikado. Na may malaking pathological foci at malakihang tissue nekrosis, lumala ang kondisyon ng pasyente, nabuo ang sakit na sindrom at pagkalasing:

• mayroong isang pakiramdam ng kabigatan sa ilalim ng mga tadyang sa kaliwa;
• nangyayari ang sakit (mapurol, matalim - depende sa sugat);
• ang proseso ng pagtunaw ay nabalisa (dyspepsia, utot, pagsusuka, atbp.);
• hirap huminga;
• nagpapabilis ang pulso;
• tumataas ang temperatura ng katawan (sa mataas na rate).

Posible ang isang pagtaas sa organ - splenomegaly, na maaaring napansin na sa panahon ng paunang pagsusuri sa medikal.

Kung ang lugar ng nekrosis ay nahawahan, pagkatapos ay bubuo ang isang nagpapasiklab na proseso, isang magkakahiwalay na lukab ang nabuo, sa loob kung saan naiipon ang purulent na masa. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na isang abscess. Ang klinikal na larawan ng isang abscess ay ipinakita ng isang malakas na intoxication syndrome, at ang pagbabala nito ay napaka-hindi kanais-nais: sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang posibilidad ng pagkamatay ng pasyente ay malapit sa 100%. [8]

Na may kusang pagbubukas ng isang abscess, ang peritonitis at sepsis ay nabuo sa puwang ng tiyan.

Ang hemorrhagic infarction ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pati na rin ang pagbuo ng mga pseudocologist na may malaking sukat.

Diagnostics splenic infarction

Nagsisimula ang mga hakbang sa diagnostic sa isang masusing pagsusuri sa medikal: isinasagawa ang palpation, kinuha ang anamnesis. Sa lahat ng mga kaso, kinakailangan ng karagdagang mga diagnostic sa anyo ng ultrasound, radiography, at magnetic resonance imaging. Ang mga diagnostic ng laboratoryo ay ipinag-uutos din.

Pagkatapos ng paunang pagsusuri, inireseta ng doktor ang mga pagsusuri sa laboratoryo:

• pangkalahatang at biochemical test ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• Ang PCR para sa pagtuklas ng ilang mga uri ng mga virus (hepatitis B at C, cytomegalovirus, atbp.).

Minsan, bilang karagdagan sa PCR, inireseta ang isang immunogram - isang komprehensibong pagsusuri upang masuri ang estado ng immune system. Gayunpaman, ang mga pinag-aaralan ay hindi nagbibigay kaalaman sa lahat ng mga kaso. Na may napakalaking pinsala sa tisyu at mga nakakahawang reaksyon ng pamamaga, natagpuan ang pagsugpo sa hematopoiesis, tumataas ang ESR, at may mga palatandaan ng anemia.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay palpation. Karaniwan, ang pali ay hindi dapat madama, at ang pamamaraan mismo ay hindi nagdudulot ng sakit. Sa isang atake sa puso, ang palpation ay sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, splenomegaly, isang pagpapalaki ng organ, ay maaaring mangyari. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay isinasagawa sa dalawang posisyon: ang pasyente ay namamalagi sa kanyang likod, at pagkatapos ay namamalagi sa kanyang kaliwang bahagi, baluktot at hinihila ang kanyang kanang binti sa kanyang tiyan. Sa kasong ito, ang kanang kamay ay sugat sa likod ng ulo, at ang baluktot na kaliwang kamay ay nakalagay sa dibdib. Kasabay ng palpation, ginaganap din ang pagtambulin, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng organ.

Upang linawin ang mga detalye, kinakailangang ginagamit ang mga diagnostic na instrumental:

• Pag-imaging ng magnetic resonance;
• compute tomography o multispiral CT;
• pamamaraan ng ultrasound;
• biopsy na may karagdagang histological na pagsusuri sa biopsy.

Ang MRI ay isa sa pinaka-nagbibigay-kaalamang pamamaraang diagnostic. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay. Totoo, sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa pagkakaroon ng mga pacemaker, metal implants, prostheses, MRI ay kontraindikado.

Kabilang sa mga pag-aaral na X-ray, ang CT, o compute tomography, ang nangunguna sa nilalamang nagbibigay impormasyon. Dapat kang maghanda ng kaunti para sa pamamaraan: huwag kumain ng pagkain 4 na oras bago ang diagnosis, ngunit ibukod mula sa mga produktong diyeta na nagpapataas ng produksyon ng gas (repolyo, mga gisantes, atbp.) Dalawang araw bago ang diagnosis. Maaaring tanggihan ang CT para sa mga buntis, pasyente na may malubhang sakit sa puso o labis na timbang. [9]

Ginagawa ang pagsusuri sa ultrasound nang may paunang paghahanda (tulad ng bago ang CT scan), gayunpaman, pinapayagan din ang mga diagnostic na pang-emergency. Ang pangunahing bentahe ng ultrasound ay isang maaasahan at mabilis na resulta na hindi nangangailangan ng karagdagang pag-decode.

Sparen infarction sa ultrasound

Ang pali ay kabilang sa isang bilang ng mga organo na mahusay na tinukoy sa panahon ng ultrasound. Ang splenic parenchyma ay may higit na echogenicity kaysa sa malapit na matatagpuan na bato, ngunit humigit-kumulang na katulad sa echogenicity sa hepatic tissue.

Sa isang malusog na tao, ang haba ng isang organ ay maaaring 8-13 cm, na may kapal na hanggang 4.5 cm (minsan hanggang sa lima). Ang isang pangkaraniwang kababalaghan ay ang accessory splenic lobes, na kung saan, gayunpaman, madalas ay walang makabuluhang klinikal na kahalagahan.

Sa isang infarction ng pali sa mga paunang yugto, maaaring hindi magbago ang larawan ng ultrasound. Gayunpaman, sa pag-unlad ng proseso ng pathological, nabuo ang isang hypoechoic zone, na kung saan ay ang pokus ng infarction. Sa paglipas ng panahon, ang lugar na ito ay maaaring maging hyperechoic. Bumababa ito, na kumukuha ng hitsura ng isang maliit na lugar na hyperechoic. Sa isang pagdurugo sa lugar na infarcted, nagbabago ang larawan: muling nakakuha ang pokus ng isang hypoechoic na hitsura, o isang kumbinasyon ng mga hyper at hypoechoic area. Sa paulit-ulit na infarctions, ang isang pagbawas sa laki ng pali ay maaaring sundin, na may maraming mga hyperechoic zone na napanatili mula sa mga nakaraang pinsala.

Iba't ibang diagnosis

Ang sakit sa lugar ng pali ay itinuturing na mahalagang paunang palatandaan ng maraming mga hematological at iba pang mga pathology nang sabay-sabay, samakatuwid, nangangailangan sila ng maingat na pagsusuri, kabilang ang pagkakaiba.

Sa panahon ng palpation at pagsusuri, kailangan mong magbayad ng pansin sa maraming mga puntos. Kaya, ang mga pag-aalis ng respiratory na organ ay ginagawang posible upang makilala ang splenic pathology mula sa mga proseso ng tumor sa mga bato o pancreas. Sa isang bahagyang splenomegaly, ang mga pasyente ay susuriin sa nakaharang posisyon sa kanang bahagi.

Sa isang hindi malinaw na etiology ng sakit o sa isang sobrang timbang na pasyente, pangunahing umaasa sila sa mga resulta ng ultrasound, na magpapakita ng istrukturang larawan ng apektadong organ. Ang compute tomography at splenic scintigraphy ay isinasaalang-alang din ng maaasahang mga pamamaraan ng pagsasaliksik. [10]

Mahalagang ituon ang pansin sa laki ng pali. Ang nakakahawa at nagpapaalab na edema ay madalas na sinamahan ng isang malambot na pagkakapare-pareho ng organ, at ang pagtaas ng density at higpit ay maaaring magpahiwatig ng isang pangmatagalang kasalukuyang patolohiya.

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa kasama ang mga sumusunod na sakit:

• mga karamdaman sa paggalaw (portal hypertension syndrome);
• nakakahawa at nagpapaalab na proseso;
• mga autoimmune pathology, granulomatosis;
• hemolytic anemia;
• proseso ng tumor sa pali, cystic formations, metastases;
• lymphatic neoplasias;
• myeloid neoplasia;
• amyloidosis.

Kabilang sa mga impeksyon sa bakterya, typhus, miliary tuberculosis, brucellosis, leptospirosis, at Lyme disease ay nangangailangan ng pagkita ng pagkakaiba.

Kabilang sa mga impeksyon sa viral kinakailangan na ibukod ang hepatitis A, B at C, nakakahawang mononucleosis, cytomegaly, AIDS.

Ang pagsusuri ng mga impeksyong parasitiko, tulad ng malaria, leishmaniasis, Chagas disease, atbp., Ay nangangailangan ng espesyal na pansin.

Paggamot splenic infarction

Ang nakatagong asymptomatikong kurso ng inflea ng pali (ito ang napakaraming kaso) ay hindi nangangailangan ng operasyon. Ang pasyente ay sinusubaybayan at, kung kinakailangan, inireseta ng gamot:

• pangtaggal ng sakit;
• anticoagulants;
• mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula;
• mga gamot na nagpapakilala. [11]

Ang ilang mga pasyente na may nakahiwalay na mga abscesses ay sumasailalim sa isang pamamantalang pamamaraan ng kanal na sinusundan ng antibiotic therapy.

Na may malawak na splenic infarction at pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng maraming mga abscesses, dumudugo, binibigkas na pseudosit, isinasagawa ang paggamot sa pag-opera - kumpleto o bahagyang paggalaw ng organ.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa karaniwang pag-access (nakaplano o emergency, depende sa sitwasyon), o sa pamamagitan ng laparoscopy. Sa pangalawang kaso, ginagamit ang ultrasound o radiofrequency ablasyon upang paghiwalayin ang parenchyma.

Kung maaari, aalisin lamang ng siruhano ang nasirang bahagi ng pali, habang pinapanatili ang pagpapaandar nito. Kaya, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay nabawasan, at ang panahon ng pagbawi ay pinabilis.

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang restorative at rehabilitasyong kurso ng drug therapy. Ang mga pangunahing gamot sa panahong ito ay ang analgesics (Spazmalgon, Analgin), mga gamot na pumipigil sa tumaas na pagbuo ng thrombus (Warfarin), mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (Ibuprofen), antibiotics (Ceftazidime, Erythromycin), pati na rin mga immunostimulants.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa splenic infarction ay maaaring kinatawan ng splenectomy (laparoscopic splenectomy, o kumpletong pagtanggal ng isang organ) o resection, isang operasyon na pinangangalagaan ng organ na nagpapanatili ng isang seksyon ng tissue na may kakayahang magamit.

Ang laparoscopic splenectomy ay isang modernong uri ng paggamot sa pag-opera na maraming pakinabang:

• hindi na kailangan ang mga makabuluhang paghiwa, kaya't walang mga nakikitang peklat pagkatapos ng operasyon;
• kaunting pinsala sa tisyu;
• pare-pareho ang pagsubaybay ng video sa panahon ng operasyon;
• mabilis na panahon ng rehabilitasyon na may kaunting mga komplikasyon at mababang sakit na sindrom.

Ang pagtanggal ng pali ay itinuturing na isang komplikadong interbensyon sa pag-opera na nangangailangan ng hindi lamang pagdadalubhasa ng mataas na klase ng mga tauhan, kundi pati na rin sa teknolohikal na kagamitan na inpatient at operating kondisyon. Sa panahon ng laparoscopy, posible hindi lamang alisin ang sakit na organ, kundi pati na rin upang magsagawa ng isang biopsy nang sabay (kung kinakailangan).

Ang pagpili ng isang therapeutic na pamamaraan ay mananatili sa dumadating na manggagamot, pagkatapos ng isang masusing pag-aaral ng mga resulta ng diagnostic. [12]

Pagkatapos ng splenectomy, ang mga splenic function ay kinukuha ng utak ng buto at atay. Ang pasyente ay inireseta ng espesyal na pandiyeta na pagkain, ehersisyo therapy at paggamit ng isang bendahe.

Ang pag-recover sa postoperative ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

• analgesics at antispasmodics (Spazmalgon, Ketorol);
• antibiotics (serye ng macrolide, cephalosporins, fluoroquinolones);
• di-steroidal na anti-namumula na gamot (ibuprofen);
• fibrinolytic (fibrinolysin);
• anticoagulants (Heparin);
• nangangahulugang suportahan ang immune system (interferons, Imunorix).

Matapos ang splenectomy, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matalim na paghina ng kanilang kaligtasan sa sakit, kaya pinayuhan silang limitahan ang aktibidad sa lipunan, iwasan ang masikip na lugar, at huwag gumamit ng pampublikong transportasyon upang maiwasan ang posibleng impeksyon.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang mapanatiling malusog ang pali ay karaniwang prangka: kumain ng tama at mapanatili ang isang malusog na pamumuhay. Ang organ na ito ay gagana nang mas mahusay sa regular na pisikal na aktibidad, pati na rin sa sistematikong pagganap ng mga ehersisyo sa paghinga:

• Magsanay sa paghinga ng tiyan gamit ang isang malalim na paghinga. Ang mga kamay ay inilalagay sa lugar ng solar plexus, ang mga hinlalaki at maliliit na daliri ay pinindot papasok, at ang natitirang mga daliri ay nakadirekta kasama ang kanilang mga tip sa gitnang bahagi ng plexus. Pinindot nila siya ng kanilang mga daliri, habang humihinga, sinasabi nilang "h-oo-oo-oo".
• Naging malaya, ang mga paa ay lapad ng balikat. Huminga at huminga nang malumanay, mahinahon. Sa panahon ng paglanghap, ang mga bisig ay naka-krus at itinaas sa dibdib. Sa pagbuga, ang isang kamay ay itataas na may palad paitaas, at ang isa ay ibinababa ng palad pababa (na parang itinutulak ang puwang na hiwalay). Susunod, ang mga bisig ay tumawid muli sa antas ng dibdib at ang ehersisyo ay paulit-ulit, binabago ang pagkakasunud-sunod. Sa panahon ng pag-eehersisyo, sa pagbuga mo, bigkasin ang "x-y-y-y".
• Habang lumanghap ka, nakataas ang iyong mga kamay, ang iyong pulso ay naka-cross sa antas ng ulo. Habang nagbubuga ka, babaan ang iyong mga braso.

Bilang karagdagan sa pag-eehersisyo, mahalaga para sa anumang masakit na mga palatandaan na huwag magamot sa sarili at humingi ng tulong medikal sa tamang oras.

Ang napapanahong pag-access sa mga doktor ay magpapahintulot sa iyo na malutas ang problema sa isang maagang yugto na may kaunting pagkalugi at mga paglabag.

Anong mga pagkain ang maaaring makapinsala sa pali? Ito ang mga taba ng hayop, asin, maiinit na pampalasa, alkohol, mga pang-imbak na sintetiko at pampalasa. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pinggan ng gulay, mga produktong mababang-taba ng pagawaan ng gatas, mga likidong cereal. Ang mga pinggan na ginawa mula sa beets, repolyo, mansanas, avocado, granada, mani, honey at maasim na berry ay lalong kapaki-pakinabang. Sa pangkalahatan, ang maayos na maayos na nutrisyon ay makakatulong na protektahan ang ating sariling kalusugan mula sa maraming mga problema na, tila, hindi nakasalalay sa aming mga kagustuhan sa pagdidiyeta. Mapanganib ang labis na pagkain, ubusin ang maraming pino na asukal. Sa pamamagitan ng paraan, ang labis na timbang ay isa sa mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng maraming mga pathology, kabilang ang infarction ng spleen. [13]

Hindi gaanong nakakasama ang pag-aalis ng tubig, hindi sapat na paggamit ng likido sa maghapon. Kapaki-pakinabang ang pag-inom ng parehong ordinaryong malinis na tubig at prutas at berry compotes, mga inuming prutas, natural na katas, mga herbal na tsaa.

Ang pali ay dapat protektahan mula sa pinsala, at ang anumang mga nakakahawang proseso sa katawan ay dapat tratuhin sa oras.

Pagtataya

Ang kinalabasan ng sakit ay maaaring magkakaiba, na nakasalalay sa sukat ng pinsala, sa pagiging maagap ng mga hakbang sa diagnostic at therapeutic. Kung mayroong isang maliit na maliit na infarction ng pali, kung gayon sa maagang paghingi ng tulong medikal at pagreseta ng karampatang paggamot, tiwala kaming makapagsalita tungkol sa isang kanais-nais na pagbabala. Ang isang peklat ay nabuo sa lugar ng tissue nekrosis. Ang lugar ng ischemia ay madalas na lumalambot sa karagdagang pagbuo ng isang maling cyst.

Kung ang infarction ng pali ay makabuluhan sa laki, may mga komplikasyon sa anyo ng isang proseso ng cystic o abscessing, kung gayon may mga panganib na nakakahawa ang pagkalat at pag-unlad ng septicemia. Sa naturang pag-unlad ng mga kaganapan, dapat ibigay ang tulong na pang-emergency. Kung hindi ito nangyari, mamamatay ang pasyente.

Ang pagdaragdag ng Dysfunction ng organ ay madalas na nagiging isang pahiwatig para sa paggamot sa kirurhiko ng splenic infarction. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng splenectomy, ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang pathology ng bakterya, hanggang sa sepsis, ay lubos na tumataas, dahil sa mga pasyente na walang kawalan ng pali, ang resistensya sa immune ay malubhang apektado. Bilang karagdagan, may mga matatag na mahabang buhay na paglilipat sa larawan ng dugo - sa partikular, ang bilang ng mga leukosit, retikulosit at platelet ay tumataas.