Mukha na melasma

Ang mga karamdaman sa pigmentation ng balat ay karaniwang mga problema kung saan ang mga pasyente ay madalas na tumutukoy sa mga dermatologist. Lalo na nakakabigo kapag lumitaw ang mga hindi nakakaakit na mga spot sa mukha: ang problemang kosmetiko na ito ay tinatawag na melasma. Ang sakit ay mabait, ngunit nagdudulot ito ng maraming psycho-emosyonal na kakulangan sa ginhawa sa mga may-ari nito. Ano ang patolohiya na ito, at posible bang mapupuksa ito? [1]

Palaging nakikita ang melasma. Ang mga hindi magandang tingnan na mga spot sa mukha - mula sa magaan na murang kayumanggi hanggang sa maitim na kayumanggi - ay nakikilala sa pamamagitan ng malinaw na mga hangganan, nang walang pagbabalat, mga pagbabago sa istraktura ng balat, atbp. Sa taglamig, ang mga spot ay lumiwanag nang kaunti, ngunit sa tag-araw ay lalo silang binibigkas. Minsan ang mga tao ay mayroon lamang isa o dalawang mga spot, ngunit madalas ang mukha ay ganap na natatakpan sa kanila. [2]

Epidemiology

Ang isang patas na mukha at malinaw na balat ay palaging isinasaalang-alang ang unang mga tagapagpahiwatig ng kagandahan. Upang hindi dumilim ang balat, maraming kababaihan sa Gitnang Asya ang nagsusuot pa rin ng mga espesyal na payong upang maprotektahan sila mula sa araw. Ang isang katulad na fashion para sa magaan na balat ay nagmula sa India at Turkey, at ang unang proteksiyon na payong ay lumitaw noong ika-17 siglo sa Pransya: tinawag itong "parasol", na literal na isinalin "para sa araw".

Ang fashion ay nagbago sa mga nakaraang taon, at ang pangungulit ay nakakuha ng katanyagan. Gayunpaman, pinaniniwalaan pa rin na ang magandang balat ay dapat magkaroon ng pantay at malusog na tono, nang walang mga spot at iba pang mga sangkap na labis. [3]

Ayon sa istatistika, bawat ikalimang tao sa planeta ay may iba't ibang mga uri ng mga pigment spot tulad ng melasma - at ang problema ay nangyayari sa mga kababaihan tungkol sa dalawang beses na mas madalas kaysa sa mga kalalakihan, at mas matatandang mga tao kaysa sa mga kabataan. Sa karamihan ng mga kaso, ang "salarin" ay isang labis na pagkahilig para sa pangungulti, o regular na trabaho (manatili) sa bukas na hangin, sa ilalim ng nakapapaso na araw.

Pinaniniwalaan na ang hitsura ng melasma ay malamang sa mga taong may edad na 35-40 taon, bagaman ang katulad na hyperpigmentation ay madalas na matatagpuan sa mga batang babae at lalaki.

May mga kaso kung nawala ang mga melasma spot nang mag-isa. Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, ang sitwasyon ay nagiging hindi gaanong maasahin sa mabuti: ang pagtanggal sa problema ay nangangailangan ng maraming pagsisikap at pasensya.

Ang melasma ay karaniwang ginagamot ng isang dermatologist-cosmetologist. Gayunpaman, ang pasyente ay dapat na karagdagang kumunsulta sa isang gynecologist, endocrinologist, gastroenterologist.

Mga sanhi melasma

Ang melasma sa anyo ng matinding mga spot ng kulay sa mukha ay maaaring sanhi ng patolohiya, o magkaroon ng isang namamana na etiology.

Ang melanin ay isang sangkap na pangulay na nagbibigay ng lilim ng balat, ang iris ng mata. Ang sobrang akumulasyon at pagtitiwalag ng sangkap na ito ay nagdudulot ng hyperpigmentation. Ang mga pangunahing dahilan para sa prosesong ito ay:

• pagkakalantad sa sikat ng araw (tinatayang bawat segundo kaso ng melasma) na nauugnay sa matagal na pagkakalantad sa bukas na araw, madalas na pagbisita sa solarium;
• sa panahon ng pagbubuntis, kawalan ng timbang ng hormonal na nauugnay sa disfungsi ng ovarian, disfungsi ng hepatic, pagkasira ng teroydeo, pagkuha ng mga gamot na contraceptive at hormon;
• nagpapaalab na reaksyon sa balat;
• sakit ng digestive system, metabolic disorders, hyper at hypovitaminosis.

Ang iba pang mga malamang na sanhi ng melasma ay nagsasama ng mga kemikal at gamot na maaaring dagdagan ang pagkasensitibo ng balat sa ultraviolet light. Lalo na ito ay karaniwan sa mga indibidwal na may namamana na predisposition sa hyperpigmentation. [4]

Mga gamot na nagdaragdag ng pagkasensitibo ng balat sa sikat ng araw at nagtataguyod ng pagbuo ng melasma:

• di-steroidal na anti-namumula na gamot at analgesics (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Piroxicam, Naproxen);
• mga gamot na antibacterial (Gentamicin, Azithromycin, Tetracycline, Erythromycin, Doxycycline);
• diuretics (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Acetazolamide, Chlorthalidone, Amiloride);
• mga gamot na nakakaapekto sa gawain ng cardiovascular system (Amiodarone, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• oral contraceptive, hormonal na gamot (Gestodene, Estradiol);
• antidepressants (Doxepin, Fluoxetine, Venlafaxine, Paroxetine, Amitriptyline, atbp.);
• pampakalma, barbiturates (Phenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• antiallergic agents (Cetirizine, Astemizole, Diphenhydramine hydrochloric acid, Ebastin);
• mga lokal na gamot para sa acne (Adapalen, Retinoic acid, benzoyl peroxide, Isotretinoin).

Mahalagang tandaan na ang tanong ng sanhi ng paglitaw ng melasma ay hindi pa napag-aralan hanggang ngayon. Kaugnay nito, madalas na hindi posible na malinaw na maitaguyod ang isang sanhi ng ugnayan sa pagitan ng paglitaw ng problemang ito at anumang paglabag sa katawan. Gayunpaman, ang bawat isa sa mga sanhi sa itaas ay maaaring maituring na isang nag-aambag na kadahilanan sa pag-unlad ng melasma. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang paggawa ng sangkap na pangulay ay nangyayari sa melanocytes - mga epidermal cell. Mayroong maraming mga pagkakaiba-iba ng sangkap na ito, ang nangingibabaw na halaga na tumutukoy sa lilim ng balat at buhok:

• eumelanin (nagbibigay ng kayumanggi at itim na kulay);
• pheomelanin (nagbibigay ng isang pulang kulay);
• leukomelanin (walang kinikilingan na kulay).

Sa kabila ng katotohanang ang melasma ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng higit na maitim na mga brown na spot, ang kanilang lilim ay nakasalalay sa ratio ng dami ng isa o ibang uri ng sangkap na pangulay. [6]

Ang proseso ng paggawa ng melanin at ang regulasyon ng mga pigment cell ay nag-iiwan pa rin ng maraming mga katanungan para sa mga espesyalista. Iminumungkahi ng mga siyentista na ang batayan para sa pag-unlad ng melasma ay nakasalalay sa isang namamana na predisposisyon, na kung saan ay nadama sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga nakaka-agaw na kadahilanan. Ito ay isang napatunayan na katotohanan na ang pangunahing kadahilanan ay solar radiation, na nag-aambag sa isang pagtaas ng bilang ng mga libreng radical na sanhi ng pinsala sa DNA ng mga pigment cell at pinabilis ang pamamahagi ng pigment. Bilang karagdagan, ang ultraviolet radiation mismo ay may kakayahang makapinsala sa cellular DNA.

Kaya, ang pangunahing mga kadahilanan na nakakainsulto ay:

• labis na ultraviolet radiation;
• mga pagbabago sa balanse ng hormonal (para sa iba't ibang mga kadahilanan: pagbubuntis, menopos, paggamot sa mga hormonal na gamot, mga proseso ng tumor na gumagawa ng hormon, atbp.);
• nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa balat. [7]

Ang mga pagbabago sa antas ng hormonal ay pangunahing nauugnay sa ratio ng mga sex hormone. Medyo hindi gaanong madalas, ang melasma ay nagiging isang resulta ng mga metabolic disorder, hindi paggana ng atay, teroydeo at pancreas, at bituka. Mayroon ding katibayan ng masamang epekto ng hindi wastong napiling mga pampaganda o hindi mambabasa na mga pamamaraan.

Pathogenesis

Ang tono ng balat ng tao ay maaaring magkakaiba, at ito ay sanhi ng maraming mga kadahilanan:

• ang halaga at antas ng pamamahagi ng pigment;
• ang kapal ng layer ng epidermal;
• ang estado ng stratum corneum;
• saturation at kalidad ng vaskular network;
• mga katangian ng mga istraktura ng cell na naglalaman ng melanin;
• ang nilalaman ng melanin sa melanosomes at ang kalidad ng pagkakaiba-iba nito sa mga epidermal cell.

Ang paggawa ng melanin ay nangyayari sa mga tiyak na istraktura ng melanocytes, lalo sa melanosomes, sa pamamagitan ng pag-convert ng amino acid na sangkap na tyrosine. Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme tulad ng DOPA oxidase at tyrosinase, ang tyrosine ay binago sa isang intermediate exchange unit, dioxyphenylalanine. Dagdag dito, sa pamamagitan ng kasunod na mga proseso, ang link na ito ay ginawang melanin. [8]

Ang mekanismo kung saan nabuo ang melanin ay tinatawag na melanogenesis. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng tyrosine, singlet oxygen, zinc at copper ions.

Mayroong higit sa isang libong melanocytes bawat 1 cm² ng balat. Bukod dito, sa mga taong madilim ang balat, ang bilang na ito ay mas mataas lamang ng kaunti kaysa sa mga taong may balat ang balat. Ngunit ang kanilang melanin ay nabuo nang mas aktibo, na ipinaliwanag ng mga katangian ng genetiko.

Sa kasalukuyan, ang mga siyentipiko ay kumpiyansa na na pinag-uusapan ang tungkol sa isang libreng radikal na teorya ng pagsasaayos ng pagbuo ng mga melanocytes. Ang teorya na ito ay nagpapahiwatig na ang pinsala sa mga mitochondrial DNA zone ay nangyayari na may kakulangan ng mga antioxidant, na kung saan ay nagsasama ng isang pagkasira sa paggawa ng melanin. [9]

Ang mga mekanismo ng pagkontrol ng pag-andar ng melanocyte ay kasalukuyang hindi pa nauunawaan. Gayunpaman, ang lahat ng mga eksperto ay sigurado na ang ultraviolet radiation ay halos palaging isang stimulant ng mga naturang proseso. Ang estado ng sistema ng nerbiyos ay mayroon ding kaunting impluwensya.

Mayroong dalawang pangunahing mga direksyon sa regulasyon:

• sa pamamagitan ng hypothalamus at ng nauunang pituitary gland, na may paglabas ng MSH, isang hormon na nagpapasigla sa paggawa ng melanin;
• sa pamamagitan ng pineal gland, na pumipigil sa paggawa ng melanin.

Ang kondisyon ng balat ay higit sa lahat nakasalalay sa hormonal background sa katawan - at, higit sa lahat, sa balanse ng mga sex hormone. Sa mga kababaihan, ang balanse na ito ay pana-panahong nagbabago, nakasalalay sa yugto ng buwanang pag-ikot, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis, habang kumukuha ng mga gamot na contraceptive, o sa simula ng menopos. Ang lahat ng mga panahong ito ay maaaring mag-ambag sa labis na akumulasyon ng melanin. Tinantya ng mga eksperto na ang bawat ikatlong babae na kumukuha ng oral contraceptive ay may problema sa hyperpigmentation. [10]

Ang mga proseso ng melanogenesis ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng mga sex hormone, kundi pati na rin ng mga adrenal at thyroid hormone.

Mga sintomas melasma

Ang melasma ay inuri bilang isang nakuha na karamdaman na may likas na likas na katangian. Ang pigmentation ng balat ay may isang lokal na limitasyon - kadalasan ang mga spot ay matatagpuan lamang sa pangmukha at servikal na lugar, hindi kumakalat pa sa katawan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga sugat ay matatagpuan din sa décolleté at itaas na paa't kamay.

Ang mga pagpapakita sa melasma ay may anyo ng hindi pantay na mga spot ng magkakaibang bilang at sukat. Ang kanilang kulay ay mula sa light brownish hanggang sa ganap na madilim, halos itim. Ang mga spot ay nakikilala sa pamamagitan ng malinaw na mga hangganan, naisalokal pangunahin sa bukas na balat.

Ang mauhog na lamad (labi, mata) ay karaniwang hindi apektado. Walang pagbabalat o pagbabago sa istraktura ng tisyu.

Sa tag-araw, ang mga spot ay nagiging kapansin-pansing mas madidilim, lumiwanag sa taglamig.

Ang mga unang palatandaan ay madalas na nakikita sa pagtatapos ng tagsibol o maagang tag-init. Lumilitaw ang isang bahagyang pagdidilim, kung saan maraming mga pasyente ang nagkakamali sa polusyon sa balat. Gayunpaman, ang "polusyon" na ito ay hindi hinugasan ng anupaman: sa paglipas ng panahon, ang mga hangganan nito ay malinaw na ipinakita, at naging malinaw na ang mantsa na ito ay walang iba kundi ang melasma. Ang mga sugat ay nakakakuha ng isang kulay-kayumanggi kulay, maaaring matatagpuan nang magkahiwalay o pagsamahin sa iba pang mga sugat. Hindi sila nasasaktan, hindi nangangati, hindi nagdudulot ng iba pang kakulangan sa ginhawa. Ang tanging problema ay ang hindi magandang tingnan na hitsura. [11]

Mga Form

Maginoo, ang melasma ay nahahati sa maraming uri, batay sa mga klinikal na manifestation, tampok na histological, at pati na rin sa kurso ng patolohiya.

Ayon sa mga klinikal na sintomas, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

• pagpipinta melasma (ang mga spot ay matatagpuan higit sa lahat sa pisngi at ilong);
• gitnang melasma (ang mga spot ay matatagpuan sa harapan, itaas na labi, rehiyon ng baba, malapit sa ilong;
• melasma ay mandibular (ang mga spot ay matatagpuan sa mandibular arch).

Ayon sa mga katangian ng klinikal na kurso, ang patolohiya ay nahahati sa mga sumusunod na pagpipilian:

• pagdaan ng melasma (ang mga spot ay pansamantala at nawala sa kanilang sarili pagkatapos ng pagtatapos ng impluwensya ng nakaka-agaw na kadahilanan);
• paulit-ulit na melasma (ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi nawawala, ngunit pana-panahon lamang na magpapadilim at lumiwanag).

Ayon sa mga katangian ng histological, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

• epidermal melasma (ang nilalaman ng melanin ay nagdaragdag sa layer ng epidermal);
• dermal melasma (ang nilalaman ng melanin ay nagdaragdag sa parehong mababaw at malalim na dermis, na ipinakita ng mga madilim na kayumanggi spot na hindi nagbabago kapag sinuri ng isang Wood lamp);
• halo-halong melasma (dermal-epidermal, na may iba't ibang malalim na localization ng mga spot).

Tandaan ng mga doktor na ang pagkakaiba-iba ng epidermal ng patolohiya ay ang pinakamadaling gamutin, at ang dermal at halo-halong uri ang pinakamahirap.

Melasma Addison

Kapag pinag-uusapan ang tungkol sa tukoy na melasma ng Addison, nangangahulugan sila ng hypocorticism, o talamak na kakulangan ng adrenal cortex. Ang sakit ay maaaring bumuo laban sa background ng anumang sugat ng adrenal cortex o pituitary gland, kung saan mayroong pagbawas sa paggawa ng cortisol o aldosteron. Sa napakaraming kaso (halos 80%), ang isang reaksyon ng autoimmune ay kumikilos bilang isang nakaka-engganyong mekanismo. Ang tuberculosis ay naging medyo hindi gaanong karaniwan. Kahit na mas madalas, ang patolohiya ay sanhi ng mga fungal lesyon, proseso ng tumor, syphilis, AIDS, adrenal hemorrhage.

Ang mga sintomas ng melasma ni Addison ay unti-unting nabubuo sa loob ng maraming taon. Sinabi ng pasyente ang talamak na pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkamayamutin. Dahil ang sakit ay sinamahan ng nadagdagan na paglabas ng asin mula sa katawan, ang taong may sakit ay nagsisimulang gamitin ito sa malalaking dami. Sa bukas na mga lugar ng balat (hindi lamang sa mukha, kundi pati na rin sa mga braso, binti), lilitaw ang mga spot ng edad - ang sintomas na ito ay maaaring isa sa mga nauna.

Ang diagnosis ng naturang patolohiya ay medyo kumplikado, pati na rin ang karagdagang paggamot, na nagsasangkot ng pagpapalit ng hormon therapy. Ang mga gamot na ito ay karaniwang kinukuha habang buhay. [12]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang melasma ay sa maraming mga kaso ligtas, lumilikha lamang ng kakulangan sa ginhawa ng aesthetic. Gayunpaman, ang panganib na magkaroon ng mga seryosong komplikasyon ay naroroon pa rin: pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang malignant na proseso ng tumor - melanoma. Ang tumor na ito ay maaaring lumitaw sa anumang edad, sa mga pasyente ng anumang kasarian. Ang paglitaw ng isang problema ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na katangian na sintomas:

• ang tabas ng lugar ng melasma ay nawawalan ng linaw, naging malabo;
• ang lugar ay mabilis na lumalaki, biglang dumidilim, o namumula;
• ang tono ay naging hindi pantay;
• ang pamumula ng pinakamalapit na layer ng epidermis ay nabanggit.

Ang isa pang madalas, ngunit hindi direktang kinahinatnan ng melasma ay kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal, na humahantong sa kawalang-interes, mga estado ng pagkalumbay. Ang mga babaeng pasyente ay madaling kapitan sa komplikasyon na ito. [13]

Diagnostics melasma

Sa proseso ng pag-diagnose ng melasma, napakahalaga na siyasatin ang pathological foci gamit ang isang Wood filter lamp. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang aparato ng diagnostic na tanyag sa mga dermatologist na ginagawang madali upang matukoy ang uri ng sakit, makilala ang mga dermatose, fungal lesion at iba pang mga problema sa balat. [14]

Ang dermatoscopic at siascopic na pagsusuri ay tumutulong upang masuri ang lawak at lalim ng mga naipon na melanin. Kinakailangan ito upang matukoy nang tama ang karagdagang mga taktika sa paggamot.[15]

Kung may mga hinala na ang mga sakit ng digestive tract at endocrine system ay kasangkot sa pagbuo ng melasma, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan:

• coprogram, kahulugan ng dysbiosis;
• pagsusuri sa pagpapaandar ng atay ng biochemical;
• gastroscopy;
• pagsusuri sa ultrasound sa atay at mga bahagi ng tiyan;
• pagsusuri sa ginekologiko para sa mga kababaihan.

Sa mga bihirang kaso, ang isang biopsy ng isang maliit na maliit na butil ng balat ay karagdagan na inireseta. Bilang isang patakaran, ang pag-aaral na ito ay naaangkop kung pinaghihinalaan ang isang malignant na proseso. Posible ring magsagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga pag-aaral sa immunological.

Iba't ibang diagnosis

Ang Melasma ay dapat na makilala mula sa mga sakit tulad ng lentigo, Becker's nevus, cutaneus lymphoma, pseudoleucoderma na may kahabaan ng awariasis versicolor, melasma na sanhi ng gamot, pellagra, at melanosis ni Riel. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay ginaganap lamang ng isang dalubhasa, isang dermatologist, dahil madalas itong maging may problemang makilala ang isang patolohiya mula sa iba pa. Nalaman din niya ang uri ng melasma at, kung maaari, natutukoy ang sanhi ng karamdaman.

Ang pagkita ng kaibhan ay nagsasangkot ng paggamit ng isang digital dermatoscope at isang espesyal na Wood lamp, isang diagnostic na aparato na may kakayahang maglabas ng ultraviolet light sa long-wavelength spectrum.

Minsan kinakailangan upang makilala ang melasma mula sa chloasma: ito ang, sa katunayan, dalawang katumbas na konsepto. Ang Chloasma ay isang uri ng melasma at madalas na nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Tulad ng melasma, ang chloasma ay isang labis na pigmentation sa isang limitadong lugar ng balat. Ang mga eksperto ay hindi pa nakapagpasya sa tamang paggamit ng isa o ibang konsepto, samakatuwid madalas silang ginagamit bilang mga kasingkahulugan.

Paggamot melasma

Ang pamumuhay ng paggamot para sa melasma ay palaging kumplikado, kabilang ang isang bilang ng mga pamamaraan, rekomendasyon at reseta. Dahil ang problema ay madalas na mahirap iwasto, dapat gawin ang maximum na pagsisikap upang maalis ito, gamit ang maraming mga pagpipilian nang sabay. [16]

1. Kung ang melasma ay nangyayari habang kumukuha ng mga hormonal na gamot, dapat silang kanselahin kung maaari.
2. Iwasang kumuha ng mga gamot o produkto na maaaring dagdagan ang pagiging sensitibo ng balat sa mga ultraviolet ray.
3. Bumibili sila ng de-kalidad na mga panlabas na sunscreens na may malawak na saklaw (UVB + UVA), ginagamit ang mga ito upang mailapat sa balat ng mukha at leeg nang regular, anuman ang panahon.
4. Tumanggi na gumamit ng agresibo panlabas na mga gamot para sa acne.
5. Sinusuri nila ang ginamit na mga pampaganda, kumunsulta sa mga dalubhasa. Ang pagkakaroon ng retinoids, alpha hydroxy acid, beta hydroxy acid (AHA, BHA) sa mga naturang produkto ay hindi kanais-nais.
6. Pinapanatili ang natural na kahalumigmigan ng balat, iniiwasan ang pagkatuyot na nakompromiso ang natural na mga panlaban.
7. Bilang karagdagan, gumagamit sila ng mga espesyal na kosmetiko na pumipigil sa mga proseso ng paggawa ng melanin, halimbawa:
   1. hydroquinone (hindi pinapayagan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas);
   2. koic, azelaic acid;
   3. pangkasalukuyan corticosteroids;
   4. pangkasalukuyan retinoid na gamot (hindi posible sa panahon ng pagbubuntis).
8. Ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraang pag-exfoliating (pagbabalat ng kemikal, microdermabrasion, pagbabalat ng laser, pagpapanibago ng praksyonal, iba't ibang mga pinagsamang diskarte - halimbawa, pang-ibabaw na balat ng balat ng balat ng balat ng balat ng balat ng balat ng bituka ng erbium)
9. Isinasagawa ang mga pamamaraan sa pagsira sa pigment - sa partikular, ang photorejuvenation (hindi angkop para sa malalalim na lokasyon na naipon ng pigment).
10. Ang mga Proanthocyanidins ay kinukuha nang pasalita.

Ang mga pangunahing pamamaraan upang mapupuksa ang mga manifestations ng melasma ay:

Pamamaraan	Kumilos	Mga Highlight
Mga pamamaraan sa pagbabalat	Tuklapin ang mababaw na layer ng balat, alisin ang mga may kulay na lugar.	Ang mga mababaw na spot lamang, katangian ng epidermal melasma, ang tumutulong na maalis.
Laser at photorejuvenation	Wasakin ang pigment gamit ang isang nakadirekta na laser beam o color pulse.	Mabisa kahit na may malalim na mga natipon na melanin na naipon. Gayunpaman, ang epekto ay hindi magtatagal: ang mantsa ay bahagyang o ganap na naibalik sa loob ng maraming buwan.
Mesotherapy	Nagsasangkot ito ng mababaw na injection upang sirain ang pigment at pigilan ang aktibidad ng mga pigment cells.	Ang pamamaraan ay medium-effective, ngunit matagumpay itong nakaya ang gawain kasama ang mga pamamaraang pagbabalat.
Pagpaputi ng kosmetiko	Ito ay nagsasangkot ng panlabas na paggamit ng mga gamot na may mesotherapeutic effect.	Ang epekto ay lilitaw lamang pagkatapos ng maraming buwan ng regular na paggamit ng mga pondo (mas madalas - mula anim na buwan hanggang isang taon). Ang pinaka-makapangyarihan sa mga ito ay naglalaman ng hydroquinone, na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at nagpapaalab.

Isinasagawa ang paggamot para sa melasma sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nakaranasang dermatologist-cosmetologist. Bilang isang patakaran, maraming mga pagpipilian sa paggamot ang pinagsama sa bawat isa nang sabay-sabay, dahil napatunayan ng mga eksperto ang pagiging hindi epektibo ng monotherapy. [17]

Paano alisin ang melasma?

Sa mga banayad na kaso, kung ang melasma spot ay nag-iisa at mababaw, maaari mong subukang tanggalin ito sa isang alternatibong paraan. Totoo, ang gayong paggamot ay magiging pangmatagalan, at walang sinuman ang maaaring magagarantiyahan ang epekto. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang inirerekumenda ang paggamit ng mga remedyo na ito:

• Pinong tumaga ng perehil, pisilin ang katas at ilapat ito sa mantsa, sa loob ng mga 25 minuto. Sa halip na juice, maaari mong gamitin ang tinadtad na perehil - katulad, ang nagresultang berdeng gruel. Ito ay inilalapat sa lugar ng problema at iniwan sa loob ng 20-25 minuto. Upang mapahusay ang epekto, maaaring idagdag ang isang maliit na pagpis ng lemon sa gruel o juice. Isinasagawa ang pamamaraan araw-araw sa gabi, bago matulog.
• Gumawa ng mga maskara mula sa sariwang pipino, araw-araw sa gabi.
• Mag-apply ng isang slice ng lemon sa loob ng isang kapat ng isang oras. Matapos ang pamamaraan, ang balat ay pinahid ng malinis na tubig.
• Ang isang maskara ay ginawa mula sa kefir, maasim na keso sa kubo, gatas na patis ng gatas. Tuwing gabi, ang mask ay inilalagay para sa mga 20 minuto, pagkatapos na ito ay hugasan ng maligamgam na tubig at isang moisturizer ang inilalapat.

Huwag gumamit ng mga solusyon sa alkohol o alkohol sa mga melasma spot. Ang lahat ng mga nabanggit na pondo ay ginagamit sa gabi upang hugasan sila ng tubig sa umaga. Imposibleng lumabas kaagad pagkatapos ng pamamaraan - dahil sa isang pansamantalang pagtaas ng photosensitivity ng balat.

Mga Gamot

Minsan ang melasma ay nawawala nang mag-isa - halimbawa, pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng hormonal. Ngunit hindi ito laging nangyayari. Ang mga produktong pangkasalukuyan na naglalaman ng hydroquinone ay madalas na ginagamit upang gawing hindi gaanong nakikita ang mga mantsa. Ang nasabing sangkap ay makabuluhang nagpapagaan sa nagdidilim na lugar, direktang nakakaapekto sa enzyme tyrosinase, na may pangunahing papel sa mga proseso ng paggawa ng pigment. Ang mga nasabing pondo ay ginagamit ayon sa direksyon ng isang dalubhasa. Gayunpaman, ang isang solong paghahanda sa hydroquinone ay hindi magiging sapat upang matagumpay at permanenteng mapupuksa ang melasma. Palaging alay ng mga dalubhasa sa pasyente ang isang kumbinasyon ng mga produkto at pamamaraan, lalo na para sa paulit-ulit o maraming mga batik.

Bilang karagdagan sa hydroquinone, aktibong ginagamit ang mga gamot na may azelaic acid, tretinoin, koic, lactic o glycolic acid. Sa mga mahirap na kaso, inireseta ang mga gamot na corticosteroid, pati na rin mga espesyal na pamamaraan tulad ng laser at mga balat ng kemikal. [18]

Tretinoin gel	Ang isang analogue ng gamot na Supatret, ay may isang minimum na bilang ng mga epekto. Binabago ang tuktok na layer ng balat, maaaring magamit para sa parehong paggamot at pag-iwas sa hyperpigmentation. Ang kurso sa paggamot ay hindi hihigit sa 14 na linggo.
EXPIGMENT NG ORVA	Antipigment cream na ginawa sa Turkey, na naglalaman ng 4% hydroquinone. Epektibo para sa melasma, freckles, post-acne.
Pangangalaga sa balat ang Bleaching Cream Vivant	Isang produktong naglalaman ng 2% hydroquinone plus kojic acid at retinyl propionate. Lalo na inirerekomenda ito para sa paggamot ng melasma na nauugnay sa edad.
Melalite forte cream ng Abbott Laboratories	Ang produkto, na naglalaman ng 4% hydroquinone, ay binabawasan ang pagbubuo ng pigment at angkop para sa pag-aalis ng melasma ng anumang pinagmulan. Ang cream ay inilalagay araw-araw sa gabi, hugasan sa umaga at isang regular na day cream na may sapat na proteksyon sa araw ang ginagamit. Ang tagal ng paggamot sa lunas na ito ay hindi hihigit sa 3-4 na buwan.
White Bio-Hydroquinone Cream ni Chantarelle	Ang ahente ng pagpaputi na may hydroquinone, binabawasan ang kalubhaan ng mga depekto, pinapantay ang tono ng balat, binabawasan ang tindi ng mga hyperpigmented na lugar na pinukaw ng kawalan ng timbang ng hormonal, chloasma, paglalagay ng larawan.
Obagi Fx C-Therapy Cream	Ang low-fat cream, ay may ilaw na istraktura. Naglalaman ang komposisyon ng mga bitamina: ascorbic acid at tocopherol. Inirerekumenda na mag-apply sa gabi at mag-iwan sa balat magdamag para sa pang-matagalang pagkakalantad. Mahalagang huwag pahintulutan ang produkto na makipag-ugnay sa mauhog lamad ng mata.

Mayroong mga kontraindiksyon sa paggamit ng mga panlabas na gamot na ito:

• sobrang pagkasensitibo sa alinman sa mga bahagi;
• edad sa ilalim ng 14;
• ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• matinding pamamaga ng balat, mga sugat, pagkasunog sa lugar ng aplikasyon ng produkto;
• rosacea

Huwag maglapat ng mga produkto sa ilalim ng mga mata o malapit na malapit sa kanila. Hindi rin kanais-nais na gamitin ang cream na malapit sa labi. [19]

Ang isa sa mga pangunahing epekto ng naturang mga gamot ay ang labis na pagkatuyo ng balat sa lugar ng aplikasyon. Kung nangyari ito, kinakailangan upang baguhin ang dami at dalas ng paggamit ng produkto. Ang ilang mga pasyente ay nabanggit na ang pagkatuyo ay nawala sa sarili nitong regular na paggamit ng mga naturang gamot. Bilang karagdagan, maaari kang maglapat ng mga moisturizer, alternating sa paglalapat ng mga produktong nakapagpapagaling.

Pag-iwas

Ang pangunahing pamamaraan para maiwasan ang pag-unlad ng melasma ay itinuturing na proteksyon ng balat mula sa ultraviolet radiation. Upang maprotektahan ang balat mula sa mga sinag ng araw, kailangan mong regular na gumamit ng mga espesyal na sunscreens na may SPF na 15 o higit pa. Ang mga nasabing produkto ay dapat na ilapat sa balat halos kalahating oras bago ito makipag-ugnay sa araw, at huwag kalimutang i-renew ang application tuwing 1.5-2.5 na oras.

Iba pang mga rekomendasyon ng dalubhasa:

• Hindi kanais-nais na maging direktang sikat ng araw sa tag-araw, mula 10 ng umaga hanggang 3 ng hapon.
• Sa maaraw na panahon, kinakailangan upang takpan ang lugar ng mukha ng isang takip o panama na may malawak na visor, at takpan ang iba pang mga bahagi ng katawan ng magaan na damit na gawa sa natural na tela.
• Mahalagang kumain ng tama: ang diyeta ay dapat maglaman ng mga pagkaing mayaman sa mga bitamina at microelement - halimbawa, mga citrus, berry, gulay, halaman. Maipapayo na bawasan ang iyong pagkonsumo ng kape hangga't maaari sa pamamagitan ng pagpapalit nito ng sariwang kinatas na juice, mga herbal tea, o simpleng tubig lamang.
• Ang isang aktibong pamumuhay ay isa sa mga paraan upang mapanatili ang balanse ng hormonal sa katawan. Ang isang mas malaking pakinabang ay maaaring makuha mula sa pag-eehersisyo sa labas ng bahay.
• Hindi ka dapat uminom ng mga gamot nang hindi kumukunsulta sa isang doktor, inireseta ito mismo. Mayroong isang bilang ng mga gamot na maaaring mapahusay ang pigmentation: kung ang paggamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng naturang mga gamot, kung gayon kinakailangan upang maiwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw sa kurso ng kurso sa paggamot, na magsuot lamang ng saradong damit.
• Hindi inirerekumenda na bisitahin ang mga solarium nang madalas, o mas mabuti pang tanggihan ang mga naturang pamamaraan.
• Kinakailangan na pangalagaan ang balat sa araw-araw, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, na maiiwasan ang paglitaw ng mga post-inflammatory spot.

Pagtataya

Kung lalapit tayo sa paggamot ng melasma nang may kakayahan at komprehensibo, kung gayon ang prognosis ay maaaring tawaging kanais-nais. Para sa isang mabilis na paggaling, napakahalaga na alamin ang sanhi ng sakit at subukang tanggalin ito, at pagkatapos lamang magpatuloy sa isang kosmetikong solusyon sa problema.

Ang mga kahirapan sa paggamot ay maaaring lumitaw kung imposibleng matukoy ang pinagmulan ng melasma, kung ang mga reseta ng doktor ay hindi sinusunod. Ang ilang mga kaso ng kawalan ng epekto ng paggamot ay naiugnay din sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay magagamot.

Napapansin na ang melasma ay tinanggal nang napakabagal. Ang kumpletong pag-aalis ng problema ay posible lamang sa bawat pangatlong pasyente, dahil sa maraming mga kaso, kahit na matapos ang isang matatag na pagpapatawad, ang isang pagbabalik ng dati ng patolohiya ay nangyayari sa paglipas ng panahon. Ang muling paglitaw ng lugar ay madalas na nauugnay sa ultraviolet radiation, o may isang matalim na pagbabago sa balanse ng hormonal.