Mga pamamaraan para sa pag-alis ng nevi sa mga bata at matatanda

Ang nevus ay isang benign spot o paglago ng congenital o nakuha na pinagmulan. Ang mga neoplasma ay maaaring magkaroon ng iba't ibang hugis at sukat at mula sa mga patag na batik hanggang sa malalaking elementong hugis papilloma. Karamihan sa mga pormasyon na ito ay hindi mapanganib sa kalusugan ng pasyente, ngunit maaari silang maging sanhi ng ilang abala, parehong aesthetic at functional. Bilang karagdagan, ang ilan sa kanila ay maaaring bumagsak sa melanoma - isang malignant na tumor. Para sa mga kadahilanang ito, sa ilang mga kaso, inireseta ng doktor ang pag-alis ng nevus. [1]

Quota sa pag-alis ng Nevus

Ang halaga ng pag-alis ng nevus ay naiiba hindi lamang depende sa rehiyon. Ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng uri, laki, lokasyon ng neoplasma, ay mahalaga din. Ang huling presyo ay apektado ng bilang ng mga session, ang pagiging kumplikado ng interbensyon, ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit at iba pang mga gamot, at ang pangangailangan para sa kasunod na pagbawi pagkatapos ng operasyon. Siyempre, ang lahat ng mga medikal na manipulasyon ay nagbibigay-katwiran sa halaga ng pera na ginugol at nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang isang dermatological na problema, ngunit kadalasan ito ay ang pinansiyal na bahagi ng isyu na nagpapanatili sa mga pasyente mula sa isang napapanahong pagbisita sa doktor. Maraming tao ang may tanong: posible bang mag-alis ng nevus nang libre? Minsan ito ay talagang posible kung ang pathological elemento ay tinanggal hindi para sa aesthetic na mga kadahilanan, ngunit para sa mga medikal na dahilan. Dapat bisitahin ng pasyente ang kanilang dumadalo (pamilya) na doktor, kumuha ng referral sa isang dalubhasang espesyalista (dermatologist-oncologist o surgeon), na magbibigay ng opinyon at, sa turn, ay sumangguni sa iyo sa pagmamanipula. Ang pagkakataong ito ay tinasa sa isang indibidwal na batayan.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pag-alis ng isang nevus ay ipinahiwatig sa mga ganitong kaso:

• kung ang may problemang elemento ay matatagpuan sa isang lugar na may mataas na posibilidad ng pinsala - halimbawa, sa mga lugar ng alitan ng mga damit at sapatos, sa mga daliri at paa, sa ulo o leeg;
• kung ang pagkakaroon ng isang nevus ay negatibong makikita sa mga tuntunin ng aesthetics ng hitsura - sa partikular, ang pag-alis ng isang nevus ay madalas na kinakailangan kapag ito ay naisalokal sa mukha, lugar ng décolleté;
• kung ang neoplasm ay nasugatan, kumikilos nang kahina-hinala, o mabilis na lumalaki.

Agad na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa pag-alis ng nevus  [2]kung ito ay:

• nagsisimulang magdilim o magbago ng kulay;
• ito ay nagiging inflamed sa paligid ng perimeter, lumilitaw ang isang pulang rim;
• mula sa dating patag ay nagiging matigtig;
• pinabilis ang paglaki nito;
• natatakpan ng mga bitak o sugat;
• naramdaman ang sarili sa pamamagitan ng hindi kasiya-siyang mga sensasyon, tulad ng sakit, tingling, pangangati, isang pakiramdam ng presyon at kapunuan;
• nagsisimulang dumugo.

Paghahanda

Bago alisin ang nevus, sinusuri ito ng doktor, kung kinakailangan, nagsasagawa ng mas masusing pagsusuri - halimbawa, nagsasagawa ng dermatoscopy. Mahalaga rin para sa espesyalista na tiyakin na ang pasyente ay walang contraindications sa pamamaraan ng pagtanggal.

Ang sukat ng paghahanda para sa pag-alis ay nakasalalay, una sa lahat, sa paraan ng anesthesia na dapat gamitin. Kung ang interbensyon ay magaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung gayon mahalaga na ang tiyan ay walang laman sa oras ng operasyon, dahil kahit na ang pinakamaliit na halaga ng pagkain o tubig sa tiyan ay maaaring magdulot ng isang tunay na banta sa buhay ng pasyente.

Bago ang anumang pag-alis ng nevus, ipinapayong maligo, dahil pagkatapos ng interbensyon, ang mga pamamaraan ng tubig ay medyo limitado. Sa bisperas ng operasyon, dapat mong ipaalam sa doktor kung aling mga gamot ang patuloy na iniinom ng pasyente. Sa maaga, dapat mong ihinto ang pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo - sa partikular, anticoagulants, antiplatelet agent (acetylsalicylic acid, Cardiomagnyl, Aspekard, atbp.).

Sa pangkalahatan, ang pag-alis ng isang nevus ay hindi nangangailangan ng anumang tiyak na mga hakbang sa paghahanda. Mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, at ang interbensyon ay magiging komportable at walang mga komplikasyon hangga't maaari.

Pamamaraan pagtanggal ng nevus

Sa ngayon, ang pinakakaraniwang pamamaraan ay cryodestruction (nagyeyelo na may likidong nitrogen), electrocoagulation, pati na rin ang laser, radio wave at surgical removal ng nevus. Sa huling kaso, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit: ang surgeon ay naglalabas at nag-aalis ng elemento ng pigment na may pagkuha ng katabing malusog na tisyu, pagkatapos nito ay tinatahi ang sugat. Ang lugar ng interbensyon ay natatakpan ng isang aseptikong bendahe. Sa kasamaang palad, sa hinaharap, ang isang peklat ay palaging nabuo sa lugar ng operasyon. Ang mga malalaking neoplasma ay tinanggal sa mga yugto, ngunit mabilis, dahil ang bahagyang pagputol ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng malignant na pagbabago ng paglaki. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na alisin ang nevus sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang pag-alis ng isang nevus gamit ang isang laser ay nagsasangkot ng paggamit ng isang infrared beam, na tumpak na nakakaapekto lamang sa lugar ng neoplasm, nang hindi nakakapinsala sa malusog na mga tisyu. Itinuro ng siruhano ang sinag sa nababagay na lalim, pagkatapos nito ang mga sisidlan na nagpapakain sa neoplasma ay tinatakan. Ang pag-alis ng laser ng isang nevus ay isang maikling pamamaraan at tumatagal ng mga 5-10 minuto, na nagtatapos sa paggamot sa nasirang lugar na may isang antiseptikong solusyon. Ang pasyente ay maaaring umuwi kaagad. [3]..  [4]_ [5]

Ang pag-alis ng radio wave ng nevi ay kinabibilangan ng paggamit ng tinatawag na "radio knife", na naglalabas ng mga high-frequency na thermal wave. Ang mga alon na ito ay nakadirekta sa mga pathologically altered na mga tisyu, dahil kung saan nangyayari ang pag-alis. [6]Ang interbensyon ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• pag-chipping sa lugar na may lokal na pampamanhid, paggamot bago ang operasyon;
• pag-alis ng nevus sa pamamagitan ng radioexcision (radioexcision) gamit ang gumaganang electrode gamit ang Surgitron apparatus;
• antiseptikong paggamot ng mga nasirang tissue.

Ang paghiwa ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng init, na inilabas ng mga tisyu sa sandali ng paglaban sa pagtagos ng mga high-frequency na alon na nagmumula sa isang manipis na kawad - isang surgical electrode. Sa ilalim ng impluwensya ng init, ang mga apektadong selula ay naghiwa-hiwalay at sumingaw, dahil sa kung saan ang mga tisyu ay lumayo sa isa't isa.

Ang pag-alis ng nevus na may Surgitron ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10-20 minuto, gayunpaman, ang terminong ito ay depende sa laki at bilang ng mga neoplasma na aalisin.

Ang pag-alis ng nevus na may likidong nitrogen ay tinatawag na cryodestruction. Kasama sa pamamaraan ang mga sumusunod na hakbang:

• Sa tulong ng mga espesyal na kagamitan o isang mini-aplikator, inilalapat ng siruhano ang likidong nitrogen sa paglaki. Ang tissue ay nakalantad sa temperatura na -195.7°C.
• Sa ilalim ng impluwensya ng malamig, ang elemento ng pathological ay nag-freeze, ang cytoplasm sa mga selula nito ay nag-kristal, at ang mga lamad ay nasira. Ang neoplasm ay necrotic.
• Sa loob ng ilang panahon, ang mga tisyu na malapit sa tinanggal na paglaki ay nagiging pula at bumukol. Ang nabuo na crust ay nawawala, na naglalantad ng malusog na tisyu.

Sa malalaking spot, kadalasan ang isang pamamaraan ay hindi sapat. Ang mga indikasyon para sa muling paggamot ay sinusuri nang paisa-isa. Kung kinakailangan, ang pag-alis ng nevus sa tulong ng isang dermatome ay pupunan ng paglipat ng isang lugar ng balat. [7]

Ang pag-alis ng nevus sa pamamagitan ng electrocoagulation ay isinasagawa gamit ang high-thermal exposure. Ang pamamaraan ay ginaganap gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam at ang tinatawag na "electroknife", na sabay-sabay na pinuputol ang mga tisyu at pinagsasama ang mga sisidlan. Ang pamamaraang ito ay mas mainam na gamitin upang alisin ang pedunculated nevi, o mga elemento na malakas na nakausli sa ibabaw ng balat. Ang electrocoagulation ay maaaring dagdagan ng laser resurfacing, isang pamamaraan na kinakailangan upang pakinisin ang mga gilid ng sugat at i-level ang ginagamot na lugar. Tinitiyak nito ang pinakamainam na cosmetic effect pagkatapos ng pagpapagaling. [8]

Pag-alis ng nevi sa mukha

Ang mga batik ng Nevus sa mukha ay madalas na tinanggal dahil sa kanilang unaesthetic na hitsura. Bilang karagdagan, alam ang iba pang mga dahilan para sa pagtanggal:

• kapag nagsasagawa ng pang-araw-araw na mga pamamaraan sa kalinisan, ang neoplasma ay madalas na nasugatan - halimbawa, sa panahon ng pag-ahit o sa panahon ng paglalapat ng mga scrub o iba pang mga exfoliating agent;
• may mataas na panganib ng malignant na pagbabago.

Maaaring alisin ang mga paglaki ng nevus sa bahagi ng mukha sa iba't ibang paraan, kabilang ang operasyon, radio wave, laser, o likidong nitrogen. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pamamaraan, ang mga peklat ay maaaring manatili sa maselang balat. Samakatuwid, madalas na pinipili ng mga espesyalista ang paraan ng pag-alis ng laser, dahil ito ay mas banayad at tumpak. Sa panahon ng pamamaraan, ang laser beam ay tumagos lamang sa kinakailangang lalim na may ibinigay na intensity. Kasabay nito, nangyayari ang pagdidisimpekta ng tissue at coagulation ng mga nasirang sisidlan, na positibong nakakaapekto sa karagdagang proseso ng pagpapanumbalik ng balat. Ang pag-alis ay karaniwang walang sakit at ligtas.

Pag-alis ng isang nevus sa takipmata

Ang Nevi na matatagpuan malapit sa mga mata o sa mga talukap ng mata ay nagdudulot hindi lamang ng visual at mekanikal na kakulangan sa ginhawa: madali silang masira kapag nag-aalis ng makeup o sa panahon ng mga pamamaraan sa kalinisan.

Ang mga paglaki ng Nevus malapit sa mga mata ay tinanggal sa isang espesyal na paraan, dahil ang malapit sa mga organo ng paningin at manipis, sensitibong mga integument ng balat ay may papel.

Ang pag-alis ay ginagawa nang tumpak, tumpak at maingat hangga't maaari, maingat na dosing ang lalim ng pagtagos sa tissue. Bilang karagdagan, dapat tandaan na maraming maliliit na sisidlan ang dumaan sa mga talukap ng mata, at ang pinsala nito ay maaaring maging sanhi ng matinding pagdurugo.

Ang pinakamahirap na lugar para sa interbensyon ay ang lugar sa itaas at ibaba ng linya ng paglaki ng ciliary. Kung ang nevus ay matatagpuan sa ganitong paraan, pagkatapos ay aalisin lamang ito ayon sa mahigpit na mga indikasyon.

Ang operasyon sa talukap ng mata ay dapat lamang gawin ng isang may karanasan na espesyalista na may sapat na kasanayan upang maisagawa ang gayong tumpak at literal na "alahas" na pagmamanipula. Ang pinakasikat at inirerekomendang pamamaraan ay ang paggamit ng laser.

Pag-alis ng pigmented nevi

Ang dysplastic o pigmented nevi ay sikat na tinatawag na mga moles, mas madalas - mga age spot. Ang mga ganitong pormasyon ay iba, pareho sa laki at sa pagsasaayos, mula sa maliliit na paglaki hanggang sa malalawak na mga natapong batik.

Ang mga pigment na elemento ay maaaring lumitaw sa halos anumang bahagi ng katawan, kabilang ang mukha. Inirerekomenda ang mga ito para sa pag-alis bilang isang bagay ng priyoridad, dahil mayroon silang panganib ng malignant na pagbabago at kadalasang nasugatan.

Ang paraan ng pag-alis ng pigment spot ay tinutukoy sa panahon ng medikal na konsultasyon at diagnosis. Pipili at irerekomenda ng espesyalista ang eksaktong pamamaraan na magpapahintulot sa iyo na alisin ang build-up na may kaunting kakulangan sa ginhawa at isang pinakamainam na panahon ng pagbawi.

Kung ito ay binalak na alisin ang isang malaking dysplastic nevus, pagkatapos ay ang doktor ay dapat gumuhit ng isang espesyal na pamamaraan para sa karagdagang pangangalaga at gamot.

Pag-alis ng isang intradermal nevus

Ang intradermal, o intradermal nevus, ay madalas at ubiquitous na matatagpuan sa mga tao. Ito ay karaniwang tinutukoy bilang isang birthmark. Ito ay isang makapal na nababanat na papule, na binubuo ng mga non-cellular na istruktura na naisalokal sa gitna (minsan sa mas mababang) dermal layer.

Ang average na laki ng naturang pormasyon ay 10 mm, ang pinakakaraniwang pagsasaayos ay hemispherical, ang mga lilim ng kulay ay mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang halos itim.

Ang mga magagaan na elemento ng intradermal ay maaaring maglaman ng maitim na mga batik, at kung minsan ang maliliit na capillary ay nagiging kapansin-pansin sa ibabaw. Ang mga paglaki ay congenital, o lumilitaw sa panahon ng pagdadalaga o mas bago.

Ang pamamaraan para sa pag-aalis ng neoplasm ay tinutukoy ng isang dermatologist o siruhano. Posibleng magsagawa ng classical surgical excision (halimbawa, kung ang nevus ay malaki o naisalokal sa isang lugar na mahirap maabot), electrocoagulation (high-temperatura exposure), radio destruction (hardware procedure "Surgitron", na may indibidwal na pagpili ng ang haba ng radio wave). [9]

Pag-alis ng papillomatous nevus

Ang papillomatous nevus ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isang tuberous outgrow na malakas na nakausli sa ibabaw ng balat, na sa hitsura ay kahawig ng isang papilloma. Nangyayari ito kapwa congenital at nakuha. Ang elementong ito ay lubhang madaling kapitan ng pinsala, at nagbibigay din sa may-ari ng malaking sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Samakatuwid, sa kabila ng bahagyang pagkahilig ng paglago sa malignancy, inirerekomenda pa rin na alisin ito.

Ang pagbuo ay maaaring alisin sa pamamagitan ng laser surgery, cryodestruction, radio wave method, electrocoagulation, o sa pamamagitan ng surgical excision. Ang alinman sa mga pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang local anesthesia.

Ang pinakamainam na cosmetic effect ay nakamit sa laser removal ng nevus. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi inireseta kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga maliliit na spot na may kahina-hinala na diagnosis, na nangangailangan ng kasunod na pagsusuri sa histological ng mga tisyu. [10]

Pag-alis ng asul na nevus

Ang asul na nevus ay isang nakuhang pormasyon na nakausli sa ibabaw ng balat, kadalasang hemispherical, makinis, mala-bughaw-asul (mas madalas na kayumanggi) ang kulay, na walang paglaki ng buhok. Kadalasan ay naisalokal sa mukha, braso at binti, puwit. Sa pag-unlad nito, ang paglago ay dumadaan sa mga yugto ng fibrosis at paglaganap ng mga melanocytes. Kung ang fibrosis ay nanaig, pagkatapos ay nagsasalita sila ng regression ng neoplasma.

Dapat mong isipin ang tungkol sa pag-alis ng naturang build-up kung nagsisimula itong mabilis na tumaas o mag-alis. Ang panganib ng malignant na pagbabagong-anyo ay napatunayan ng heterogeneity ng lilim ng kulay, ang hitsura ng karagdagang mga inklusyon at nodules sa loob ng elemento.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang paraan upang alisin ang isang asul na lugar ay itinuturing na laser surgery: dahil sa tumpak na pagpili ng lalim at dalas ng pagkilos ng salpok, tanging ang nevus tissue ang tinanggal sa panahon ng pamamaraan. Ang mga malusog na tisyu ay hindi nasisira.

Pag-alis ng isang malaking nevus

Ang pag-alis ng isang higanteng nevus ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

• upang mapabuti ang hitsura ng isang tao;
• upang mabawasan ang posibilidad ng malignant na pagkabulok ng neoplasma.

Kung maaari, ang isang malaking mantsa ay tinanggal, mas maaga mas mabuti. Sa kaso ng congenital pathology, ang pinakamaagang posibleng operasyon ay ginaganap, lalo na kung ang lugar ng problema ay matatagpuan sa mukha, o sa mga lugar na napapailalim sa regular na pinsala o alitan. Ang mga paghihirap sa pag-alis ay maaaring lumitaw kapag ang nevus ay naisalokal malapit sa mahahalagang organo o istruktura.

Kadalasan ang laki ng apektadong lugar ay napakalawak na nangangailangan ng unti-unti, unti-unting pag-alis. Sa maraming mga kaso, ang paggamit ng tissue expander at graft ay kinakailangan upang itama ang mga kahihinatnan ng interbensyon.

Mahalagang maunawaan na ang mga pasyente na may higanteng melanocytic na masa ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng agresibong melanoma, isang malignant na proseso na nabubuo mula sa mga melanocytes. Ang panganib na ito ay tinatantya sa humigit-kumulang 5-10%. Kung nangyari ang muling pagsilang, kung gayon ang pagbabala sa sitwasyong ito ay hindi kanais-nais, at ang rate ng kaligtasan ay napakababa. Bilang karagdagan, mayroong panganib ng pagbuo ng iba pang mga oncological formations - halimbawa, sarcomas, lipomas, pati na rin ang mga tumor ng nervous system. Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, ang pag-alis ng melanocytic nevus ay dapat na isagawa nang maaga.

Pag-alis ng isang nevus ng conjunctiva

Ang conjunctival nevi ay maaaring kinakatawan ng pigmented o non-pigmented na mga elemento na naisalokal sa anumang lugar ng bulbar conjunctiva, o, mas madalas, sa conjunctiva ng eyelids.

Ang paggamot ng naturang neoplasma ay naiiba: ang parehong mga umaasang taktika at radikal na pag-alis ay ginagamit. Kabilang sa mga pinakasikat na pamamaraan ng kirurhiko ay excision,  [11]electroexcision, cryodestruction. Ang modernong paggamot ay nagsasangkot ng radikal na pag-alis ng mantsa sa pagkamit ng isang functional na kinalabasan na may pinakamainam na cosmetic effect.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pamamaraan ng pag-opera ngayon ay ang pag-alis ng radio wave, na nagpapahintulot sa iyo na paghiwalayin at alisin ang mga pathological na tisyu na may sabay-sabay na pamumuo ng mga nasirang istruktura. Ang paggamit ng nitric oxide sa postoperative stage ay nakakatulong upang mapabilis ang proseso ng epithelialization at mapabuti ang cosmetic effect.

Pag-alis ng isang border nevus

Ang borderline nevus ay kahawig ng isang dysplastic neoplasm, ngunit, hindi katulad nito, ay may tamang hugis - bilog o hugis-itlog, pati na rin ang isang pare-parehong kulay. Ang neoplasm ay matatagpuan sa hangganan, basal epidermal layer. Sa karamihan ng mga kaso, ang paglago ay mukhang bahagyang nakataas sa ibabaw ng balat, ito ay makinis at makintab, walang paglago ng buhok. Mga kulay ng kulay - mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang sa madilim (halos itim). Ito ay maaaring mangyari sa mga braso at binti, ang puno ng kahoy, madalas na matatagpuan sa anyo ng ilang mga spot. 

Ang mga posibleng opsyon sa paggamot para sa isang borderline nevus ay kinabibilangan ng:

• Cryodestruction. [12]
• Electrocoagulation. [13]
• Laser thermocoagulation. [14]
• UHF coagulation. [15]
• Surgical excision.

Ang mga progresibong paglaki ng borderline ay nangangailangan ng pagtanggal, kapwa para sa pag-iwas at para sa maagang pagsusuri ng cutaneous melanoma. Kung ang isang malignant na proseso ay napansin, ang isang paulit-ulit na interbensyon ay ginaganap sa pagtanggal ng postoperative scar, gayunpaman, ang pangangailangan para sa naturang operasyon ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Pag-alis ng warty nevus

Ang isang warty nevus ay mukhang isang kulugo. Mayroon itong hindi pantay na ibabaw, na puno ng maraming "wrinkles", o maliliit na bitak. May kaugnayan sa naturang nevi, dalawang therapeutic approach ang ginagamit: pagmamasid at pagtanggal. Ito ay sinasabing aalisin kung ang mga sumusunod na palatandaan ay naroroon:

• labis na maliwanag na lilim ng kulay, o pagbabago nito;
• hindi pantay na istruktura, o hindi pantay na paglaki;
• ang hitsura ng sakit, pangangati, pagdurugo;
• hindi maginhawang lokasyon na nagdudulot ng discomfort at / o nag-aambag sa regular na trauma.

Ang inirerekomendang uri ng pagtanggal ng nevus ay surgical, na kung saan ay ang pagtanggal ng paglaki kasama ng subcutaneous fatty tissue. Ang nagreresultang biological na materyal ay ipinadala para sa histological diagnosis upang matiyak na walang malignancy. Kung ang operasyon ay kontraindikado, ang iba pang mga paraan ng pag-aalis ng elemento ng problema ay ginagamit. [16]

Ang verrucous epidermal nevus ay matagumpay na ginagamot sa photodynamic therapy.[17], [18]

Pag-alis ng congenital nevus

Ang mga tampok ng pamamahala ng isang pasyente na may congenital nevus formation ay itinatag ng doktor nang paisa-isa. Ang laki ng spot ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagpili ng mga taktika.

• Kung ang laki ng paglago ay hindi lalampas sa 1.5 mm, pagkatapos ay inirerekomenda na ang pasyente ay regular na subaybayan hanggang sa siya ay umabot sa edad na 18, dahil ang panganib ng maagang pagkabulok ng naturang neoplasma ay mas mababa sa 1%.
• Kung ang laki ng build-up ay nasa hanay na 1.5-10 mm, kung gayon ito ay sinusunod o inalis, sa pagpapasya ng espesyalista. Kapag pumipili ng mga taktika, ginagabayan sila ng pagkakaroon o kawalan ng mga somatic pathologies, mga tampok ng balat, at ang aesthetic na bahagi ng isyu.
• Sa malaki o napakalaking sukat ng nevus (mula sa 10-20 mm o higit pa), ang mga panganib ng malignancy ay lalong mataas. Sa pagsasaalang-alang na ito, inirerekumenda na alisin ang naturang pagbuo, at ang pagmamasid ay itinatag lamang kung imposibleng magsagawa ng interbensyon. [19]

Pag-alis ng isang nevus para sa isang bata

Ang Nevi ay pantay na karaniwan sa mga matatanda at bata. At sa maraming mga kaso, ang mga solong pormasyon ay naroroon sa mga bata mula sa kapanganakan, bagaman maaari silang lumitaw nang kaunti mamaya - pagkatapos ng ilang buwan. Upang alisin o hindi hawakan ang speck - ang pediatric dermatologist ay nagpasiya pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri. Mahalagang tandaan na bago ang bata ay umabot sa edad na 18, ang nevi ay tinanggal lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon. [20]

Ang ordinaryong surgical excision ay isang maaasahang paraan upang alisin ang isang nevus, ngunit ito ay ginagamit pangunahin na may kaugnayan sa malalaking neoplasms. Bilang karagdagan sa operasyon, sa pagkabata, maaaring gamitin ang electrocoagulation, radio wave o laser exposure. [21]

Ang pag-alis ng nevus sa pagkabata ay kinakailangang isagawa sa isang espesyal na klinika o kirurhiko (dermatological, oncological) na departamento, kung saan mayroong naaangkop na diagnostic at therapeutic na kagamitan, instrumento, anesthetics. Ang mga beauty parlor ay hindi angkop para sa layuning ito. Mahigpit na ipinagbabawal na alisin ang nevi para sa mga bata nang mag-isa. 

Ang mga rekomendasyon para sa mga magulang ng mga bata na may pathological nevus formations ay ang mga sumusunod:

• Sa pagkakaroon ng congenital nevi, mahalagang regular na kumunsulta sa isang dermatologist o oncologist. Ang ganitong pagmamasid ay dapat magpatuloy hanggang ang pasyente ay umabot sa edad na 20 (maliban kung may mga indikasyon para sa pag-alis ng pathological stain).
• Ang mga medium-sized na paglaki sa kawalan ng mga kontraindikasyon ay maaaring alisin sa edad na 7-12 taon.
• Kung kinakailangan upang alisin ang isang malaki o higanteng pagbuo ng nevus, inirerekumenda na karagdagang kumunsulta sa isang plastic surgeon.
• Dapat gawin ang mga hakbang upang maiwasan ang pinsala sa nevi at upang maiwasan ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation.

Histology pagkatapos ng pagtanggal ng nevus

Ang pagsusuri sa histological ay madalas na isinasagawa pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng nevus, mas madalas na isang maliit na sample lamang ng biomaterial ang kinuha para sa diagnosis.

Ang mga tisyu na susuriin ay inilalagay sa isang espesyal na suspensyon at sinusuri sa ilalim ng isang malakas na mikroskopyo. Kinikilala o hindi isinasama ng espesyalista ang mga mapanganib na istruktura ng cellular, gumuhit ng isang konklusyon, batay sa kung saan ang isang pagsusuri ay ginawa sa hinaharap.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang histology ay nakakakita ng mga malignant na selula sa napakaagang yugto ng kanilang pag-unlad. Ang ganitong impormasyon ay nagpapahintulot sa doktor na magreseta ng tamang paggamot, hindi kasama ang karagdagang pag-unlad ng masamang epekto.

Hindi lahat ng nevi ay nangangailangan ng histology. Tiyaking gawin ang pananaliksik na ito:

• kung may mga sugat, mga bitak sa ibabaw ng nevi;
• kung ang lahat ng mga buhok mula sa neoplasma ay biglang nawala;
• kung ang kakulangan sa ginhawa, pangangati, pagkasunog, sakit ay lumitaw sa lugar ng nevus;
• kung ang balat na malapit sa nevus spot ay namula, namamaga;
• kung ang laki, hugis, lilim ng kulay, istraktura ng build-up ay nagbago.

Sa pinakamaliit na hinala ng malignancy ng neoplasma, dapat itong alisin, at ang resultang biomaterial ay dapat ipadala para sa karagdagang pagsusuri sa histological. Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay isinasagawa bago ang pag-alis ng nevus upang markahan ang mga hangganan ng operasyon at gumuhit ng karagdagang paggamot at regimen sa pagbawi.

Contraindications sa procedure

Sa pangkalahatan, walang ganap na contraindications sa pag-alis ng isang nevus. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kamag-anak na contraindications, kung saan ang doktor lamang ang nagpasiya kung gagawin ang operasyon o hindi. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga naturang sakit at kundisyon:

• malignant na proseso, anuman ang kanilang lokalisasyon;
• viral hepatitis, HIV, diabetes mellitus;
• ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• relapses ng talamak pathologies;
• nakakahawa at nagpapasiklab na mga pathology;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• mga decompensated na estado, malubhang pathologies ng cardiovascular at respiratory system;
• mga paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo;
• nadagdagan ang photosensitivity ng balat;
• autoimmune pathologies;
• mga sakit na dermatological sa lugar ng iminungkahing interbensyon;
• aktibong herpes.

Kung ang isang pasyente ay may kahina-hinalang nevus, na may mas mataas na posibilidad ng malignancy, kung gayon halos walang mga kontraindikasyon sa pag-alis nito.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang ilan sa mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Ang pamumula ng balat sa lugar ng tinanggal na nevus ay maaaring naroroon sa buong panahon ng pagpapagaling, na itinuturing na pamantayan. Gayunpaman, kung ang pamamaga at sakit ay sumali sa pamumula, dapat kang humingi ng medikal na tulong: ang mga palatandaan ng pamamaga ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa sugat.
• Ang sakit ay madalas na naroroon sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pamamaraan, at unti-unting nawawala habang gumagaling ang mga tisyu. Kung ang mga komplikasyon ay bubuo sa anyo ng isang nagpapasiklab na reaksyon, kung gayon ang sakit ay tumindi, nagiging pulsating, na pupunan ng pamamaga at hyperemia.
• Ang isang hukay o depresyon sa balat ay lilitaw kung ang nevus na aalisin ay matatagpuan nang malalim sa mga tisyu: ang depekto ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos mahulog ang crust. Ang pagpapakinis ng pagpapalalim ay unti-unti pa ring nagaganap, ngunit ang prosesong ito ay maaaring magpatuloy nang medyo matagal - mula anim na buwan hanggang 2 taon, o higit pa.
• Ang temperatura pagkatapos ng pag-alis ng nevus ay maaaring tumaas nang bahagya sa loob ng 24 na oras, pagkatapos nito ay normalizes. Ang epektong ito ay nauugnay sa tugon ng katawan sa isang paglabag sa integridad ng tissue at pangkalahatang stress. Kung, pagkatapos ng 48 oras, ang temperatura ay hindi nagpapatatag, at ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso ay lumilitaw sa lugar ng sugat, kung gayon ito ay kagyat na kumunsulta sa isang doktor.
• Ang paglabas ng nana mula sa sugat ay nagpapahiwatig na ang isang pyogenic na impeksiyon ay pumasok dito, na maaaring mangyari kapwa sa panahon ng interbensyon at sa hindi wastong pangangalaga sa ibabaw ng sugat. Ang isang doktor ay dapat makitungo sa paggamot ng isang purulent na proseso.
• Ang pagbabago sa pigmentation ng balat sa lugar ng pinsala ay kadalasang pansamantala at naitama nang nakapag-iisa sa loob ng ilang buwan.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan

Maaaring mangyari ang masamang kahihinatnan sa hindi wasto o hindi sapat na pangangalaga sa ibabaw ng sugat pagkatapos ng operasyon. Kadalasan, ang mga problema ay sanhi ng impeksyon sa sugat, pagbabalat ng nabuo na crust. Hindi natin dapat kalimutan na ang tahi pagkatapos ng pag-alis ng nevus ay dapat tratuhin ng mga solusyon sa pagdidisimpekta, at pagkatapos na bumagsak ang scab, ang pagpapagaling at paglutas ng mga ointment ay dapat gamitin upang maiwasan ang pagbuo ng isang magaspang na peklat.

Kung ang interbensyon ay isinasagawa gamit ang teknolohiya ng laser, at ang laki ng neoplasma ay maliit, pagkatapos pagkatapos ng pagpapagaling, halos walang makikitang mga marka sa balat. Ang isang peklat pagkatapos alisin ang isang nevus ay halos palaging nananatili kung ginamit ang surgical excision, gayundin sa mga kaso ng hindi wastong pangangalaga sa sugat. Halimbawa, ang sapilitang pagbabalat sa crust ay kinakailangang humantong sa karagdagang pagbuo ng isang pangit at kahit na magaspang na peklat.

Upang mapabuti ang hitsura ng nasirang lugar at ibukod ang pagbuo ng isang peklat sa yugto ng pagpapagaling, dapat gamitin ang mga espesyal na absorbable na panlabas na paghahanda - halimbawa, Contractubex ointment, Kontrarubets, Solcoseryl, atbp.

Ang pag-ulit ng Nevus pagkatapos alisin

Sa pangkalahatan, ang rate ng pag-ulit ng excised nevi ay mababa, na may isang prospective na pag-aaral na nakakahanap lamang ng 3.4% na pag-ulit  [22],  [23] at nangangailangan ng muling operasyon, minsan maramihan, maliban kung ang radical surgical excision ay kasangkot. Ang paulit-ulit na nevus ay tinukoy bilang isang hiwalay na nosological unit, na nagpapahiwatig ng umiiral na mga paghihirap sa diagnostic na kaugalian sa bagay na ito.

Ang muling paglaki ng neoplasma ay kadalasang nangyayari sa loob ng anim na buwan pagkatapos maalis ang pangunahing elemento. Kung ang pag-alis ng nevus ay naganap sa mga layer sa subcutaneous tissue, pagkatapos ay ang pag-ulit ay nabanggit lamang sa mga nakahiwalay na kaso. [24]

Ang posibilidad ng muling paglaki ay tinutukoy ng mga sumusunod na klinikal at epidemiological na mga kadahilanan ng panganib:

• kasarian (ang mga relapses ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan);
• edad (mas madalas sa murang edad);
• anatomical na lokasyon (ang mga relapses ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos alisin ang nevi sa likod at itaas na mga paa);
• panahon ng pag-alis (pangunahin sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon).

Ang inirerekomendang paraan para sa pag-alis ng paulit-ulit na nevus ay surgical excision na sinusundan ng histological examination.

Maaari bang magdulot ng melanoma ang pag-alis ng nevus?

Ang kumpleto at sabay-sabay na pag-alis ng isang nevus ay hindi maaaring magbigay ng impetus sa pagbuo ng isang malignant na proseso. Gayunpaman, ang melanoma ay maaaring mapukaw ng isang bahagyang biopsy, kaya hindi inirerekomenda na gawin ito sa ganoong dami: kung kinakailangan, ang mga mababaw na smear lamang ang kinuha para sa pagsusuri sa histological, sa kondisyon na ang pinsala, mga bitak o pagguho ay naroroon sa neoplasm.

Ang malignant degeneration ay nangyayari din pagkatapos ng bahagyang pagtanggal ng mga elemento ng nevus, kaya ang ganitong interbensyon ay karaniwang hindi ginagawa. Ang mantsa o outgrowth ay ganap na tinanggal, at pagkatapos lamang na ang biomaterial ay ipinadala para sa histological na pagsusuri. Sa kasong ito, ang panganib ng malignancy ay halos wala.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang pangunahing kondisyon para sa mabilis at mataas na kalidad na pagbabagong-buhay ng tissue pagkatapos alisin ang nevus ay ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal. Para sa 10-14 araw pagkatapos ng pamamaraan, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• huwag hawakan o alisin ang nabuo na crust sa sugat;
• gamutin ang lugar ng pag-alis ng mga gamot na inireseta ng doktor;
• pagkatapos ng independiyenteng paglabas ng crust, gumamit ng espesyal na pagpapagaling at absorbable ointment;
• huwag basain ang sugat hanggang sa maalis ang crust;
• huwag mag-apply ng mga pampaganda sa lugar na pinapatakbo;
• huwag ilantad ang lugar na may tinanggal na nevus sa ultraviolet rays, huwag mag-sunbathe at huwag bisitahin ang solarium;
• huwag uminom ng alak (upang hindi makapukaw ng pagdurugo dahil sa vasodilation).

Kung ang lahat ay tapos na nang tama, kung gayon ang panganib ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay nabawasan sa zero.

Paano gamutin ang isang sugat pagkatapos alisin ang isang nevus?

Pagkatapos ng pamamaraan para sa pag-alis ng nevus, ang sugat ay ginagamot dalawang beses sa isang araw, sa umaga at sa gabi. Para sa pagproseso, ang isang pink na solusyon ng potassium permanganate o ang paghahanda ng parmasyutiko na Fukortsin ay ginagamit. Maaari mong iwisik ang ibabaw ng sugat ng Baneocin. Pagkalipas ng ilang araw, sa pagpapasya ng doktor, ang mga panlabas na paghahanda na may epekto sa pagpapanumbalik ay inireseta, tulad ng Bepanten, Solcoseryl, Emalan, pati na rin ang methyluracil ointment.

Sa loob ng 5-10 araw, hindi mo dapat basain ang sugat, at higit pa ay alisan ng balat ang nagresultang crust. Kung ang tubig ay nakakakuha pa rin sa sugat, dapat itong tuyo sa isang solusyon sa alkohol: isang tincture ng calendula o propolis, at kahit isang ordinaryong solusyon ng makikinang na berde, ay gagawin.

Matapos ang paglabas ng scab sa sarili nitong at ang kulay-rosas na "batang" balat ay nakalantad, posible na mag-lubricate sa ibabaw ng mga paghahanda sa pagpapanumbalik - halimbawa, Contractubex, Bruise-off, Rescuer, atbp. Ang mga pamahid ay inilapat 2-4 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay maaaring mula 3-4 na linggo hanggang ilang buwan.

Sa hinaharap, upang maiwasan ang mga pagbabago sa pigmentation, ang nasirang lugar ay regular na pinadulas ng mga sunscreen na may SPF 15-30, at sa mga panahon ng pagtaas ng aktibidad ng solar - na may SPF 50.

Ang tagal ng pagpapagaling at ganap na paggaling pagkatapos alisin ang nevus ay indibidwal. Karaniwang nag-iiba ang terminong ito mula 2-3 linggo hanggang 1.5-2 buwan. Medyo mas matagal ang pagpapagaling sa mga matatandang pasyente, mga diabetic at mga taong may mahinang immune system.