Pagkalason sa pestisidyo

Ang mga pestisidyo ay mga kemikal na idinisenyo upang protektahan ang mga pananim mula sa iba't ibang mga peste at sakit. Ngunit napakaligtas ba nila para sa mga tao? Ipinapakita ng pagsasanay na ang panganib ng pagkalason sa pestisidyo ay umiiral, at ang pagkalasing ay maaaring maging malakas, at ang mga kahihinatnan - seryoso. Kaya gaano nakakapinsala ang mga pestisidyo, at ano ang gagawin kung sakaling malason ng mga kemikal na ito?

Epidemiology

Ang paggamit ng mga nakakalason na kemikal sa agrikultura ay medyo bumaba sa nakalipas na dekada, ngunit ang pagkalason sa pestisidyo ay nasa ranggo pa rin sa mga nangungunang pagkalasing sa kemikal. Ang malawakang pagkalason sa pestisidyo ay ang pinakamadalas na nakarehistro, na partikular na nauugnay para sa mga umuunlad na bansa. Halimbawa, sa Nicaragua, 80% ng mga pagkalason sa pestisidyo ay may likas na trabaho.

Sa karaniwan, ang pagkalasing sa pestisidyo ay humigit-kumulang 12% ng lahat ng pagkalasing, at ito ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga pagkalason ay naitala pangunahin sa mga rural na lugar. [1]

Mga sanhi pagkalason sa pestisidyo

Ang mga pagkalason sa pestisidyo ay nahahati sa mga pagkalason sa trabaho at sambahayan depende sa mga sanhi.

• Kasama sa mga pagkalason sa trabaho ang mga nangyayari sa mga nagtatrabaho sa paggawa ng pestisidyo, pagbibihis ng binhi, o mga operasyon sa bukid at hortikultural. Maaaring mangyari ang pagkalason sa panahon ng pagpapanatili ng mga kagamitan sa pagpoproseso, hindi sinasadyang paglabas ng mga pestisidyo, o paglunok ng pagkain o tubig na may mga bakas ng isang nakakalason na sangkap. Ang pagkalasing ay maaari ding umunlad kapag nagtatrabaho sa mga ginagamot na halaman - halimbawa, kung ang isang hardinero ay nagpuputol, nag-aalis ng damo, atbp. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente na may pagkalason sa pestisidyo sa trabaho ay sanhi ng hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan - halimbawa, kung ang trabaho ay isinasagawa nang walang ang paggamit ng personal protective equipment. Ang mga tuntunin ng transportasyon at pag-iimbak ng mga kemikal na reagents ay madalas na nilalabag, at ang mga limitasyon ng oras para sa pagbisita sa mga ginagamot na hardin at mga bukid ay hindi sinusunod.
• Ang mga pagkalasing sa bahay ay karaniwan sa mga taong walang propesyonal na kontak sa mga pestisidyo. Halimbawa, maraming mga naninirahan sa dacha ang hindi wastong nag-iimbak ng mga kemikal sa kanilang mga tirahan, kung saan madali silang malito sa ibang bagay at maling gamitin. Bilang karagdagan, hindi karaniwan na gumamit ng mga lalagyan ng pestisidyo upang mag-imbak ng mga produktong pagkain, na tiyak na hindi katanggap-tanggap. At ang ilang mga hardinero ay nililinang ang kanilang lupain nang hindi sinusunod ang mga panuntunan sa kaligtasan. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa matinding pagkalason sa pestisidyo. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga populasyon na pinaka-madaling kapitan sa pagkalason sa pestisidyo ay:

• mga manggagawa sa industriya ng kemikal at agrikultura;
• hardinero, hardinero, hardinero;
• mga bata at matatanda.

Ang pagkalason ay kadalasang hindi sinasadya sa halip na sinasadya. Ang mga kadahilanan na nagpapalala sa klinikal na larawan ay kinabibilangan ng:

• malalang sakit, kamakailang mga operasyon;
• ang batang edad ng biktima;
• alkoholismo;
• madalas na stress, malnutrisyon, sakit sa isip. [3]

Pathogenesis

Ang pestisidyo ay isang kolektibong termino para sa iba't ibang mga kemikal na compound na may kakayahang protektahan ang mga pananim at hayop mula sa mga sakit at peste. Ang paggamit ng naturang mga sangkap ay teknikal na simple, mura at medyo epektibo, kaya madalas silang ginagamit kapwa ng mga propesyonal na organisasyong agraryo at agrikultura at mga ordinaryong baguhan na hardinero.

Ang mga pestisidyo ay maraming mga kemikal na compound na naiiba sa istraktura at pagkilos. Sa ngayon, maraming mga klasipikasyon ang kilala:

• Insectoacaricides - mga ahente na nakakaapekto sa mga nakakapinsalang insekto;
• Nematicides - mga pestisidyo upang patayin ang mga uod;
• rodenticides - mga ahente na nakadirekta laban sa mga rodent;
• herbicides - mga pamatay ng damo, atbp.

Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga pestisidyo ay maaaring organochlorine, mercury-containing, arsenic-containing, phenol-containing, organophosphorus-containing at iba pa.

Ang karaniwang mga dilution ng mga paghahanda na inirerekomenda para sa paggamot ay itinuturing na mababang nakakalason, mababang lakas, at walang pinagsama-samang mga katangian. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng talamak, subacute o talamak na pagkalason sa kaso ng direktang kontak ng mga pestisidyo sa katawan ng tao. Kasabay nito, ang anumang dosis ng mga pestisidyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng xenobiotoxic at maaaring magdulot ng ilang mga karamdaman sa organismo.

Ang pangunahing mekanismo ng nakakalason na epekto ay ang reaksyon ng pagpapasigla ng mga libreng radikal na proseso, na kinokontrol ng sistema ng mga antioxidant. Ang katatagan ng mga functional at structural indicator ng biological membranes ay nabalisa, na humahantong sa pagkagambala sa istruktura at functional na organisasyon ng mga cell. Sa pangkalahatan, ang mga naturang pagbabago ay nagdudulot ng pagkabigo sa sistematikong gawain ng katawan, sa kurso ng pagbagay at mga reaksyon sa pagtatanggol, na nangangailangan ng pag-unlad ng mga estado ng immunodeficiency. [4]

Mga sintomas pagkalason sa pestisidyo

Ang mga palatandaan ng talamak na pagkalason sa pestisidyo sa banayad na anyo ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagkahilo, pakiramdam ng kahinaan sa mga braso at binti, matalim na pagkasira ng paningin, dyspepsia, pagtaas ng paglalaway. Ang mga pasyente ay karaniwang hindi mapakali at balisa. Sa pagsusuri, ang pag-iingat ng mag-aaral, hindi sapat na tugon sa liwanag na pampasigla, pagtaas ng spasm ng tirahan, lumalalang pagbagay sa kadiliman ay sinusunod. Mayroong nystagmus sa matinding pagbawi ng eyeball, facial puffiness, hyperhidrosis.

Ang mga unang palatandaan ay hindi nangyayari kaagad, dahil ang pagkalason sa pestisidyo ay nagpapakita mismo sa ilang mga yugto:

• Ang nakatagong yugto, na tumatagal mula sa sandali ng pagkalasing hanggang sa mga unang nakikitang sintomas, at maaaring tumagal ng alinman sa ilang oras o ilang araw;
• yugto ng precursor - nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng hindi tiyak na pagkalason (pagduduwal, panaka-nakang pagsusuka, estado ng kahinaan at pagkapagod, sakit ng ulo);
• Yugto ng pagbuo ng pagkalasing (lumalabas ang mga partikular na palatandaan ng pagkalason sa pestisidyo).

Ang subacute pathologic state ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang reaksyon ng organismo sa mga nakakalason na epekto at isang mas matagal na proseso ng pagkalasing. Bagaman sa mga bata at mahina ang mga pasyente, ang pagiging sensitibo sa mga nakakalason na sangkap ay maaaring mas mataas.

Ang talamak na pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na sakit sa ulo (mas madalas sa mga templo), pangkalahatang kabigatan, pagkahilo, kapansanan sa memorya, mga karamdaman sa pagtulog at gana, pagduduwal, pagkawala ng kahusayan. Madalas na naitala ang bradycardia, isang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang ilang mga pasyente ay natagpuan na may mga karamdaman ng biliary system, ang pagtatago ng o ukol sa sikmura ay nabalisa, ang mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng dermatitis at brongkitis ay kadalasang nangyayari. [5]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng pagkalasing ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• mula sa dami ng lason na nilamon;
• ang antas ng kapunuan ng tiyan (kung ang pestisidyo ay nilamon);
• kung gaano kabilis ang pagbibigay ng first aid sa biktima.

Sa pangkalahatan, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang mga sumusunod:

• kapansanan sa paningin, pinsala sa optic nerve;
• paresis, paralisis ng mga braso at binti;
• ulser sa tiyan;
• nakakalason na pinsala sa atay;
• acute pancreatitis;
• pag-unlad ng psychosis, iba pang mga karamdaman ng nervous system;
• talamak na pagkabigo sa paghinga;
• heart failure;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• encephalopathy;
• comatose;
• pagkamatay ng pasyente.

Ang matinding pagkalason sa pestisidyo ay sinamahan ng pagkawala ng malay. Sa malalim na pagkawala ng malay, ang biktima ay nawawalan ng pandamdam, pagkawala ng tendon reflexes, hypotonia ng mga kalamnan, pagbaba ng presyon ng dugo. Kung walang tulong na ibinigay, ang tao ay maaaring mamatay. [6]

Diagnostics pagkalason sa pestisidyo

Ang lahat ng mga pasyente na dinala sa ospital para sa pagkalason sa pestisidyo ay binibigyan ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• mga pagsusuri sa dugo at ihi, kimika ng dugo;
• electrocardiography, pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan at dibdib;
• X-ray ng dibdib;
• electroencephalography.

Ang pangkalahatang klinikal na biochemical diagnostic ay binubuo sa pagtatasa ng kapasidad ng paggana ng bato at atay ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan.

Ang auscultation ng mga organ sa paghinga ay nagbibigay-daan sa iyo upang makinig sa matigas na paghinga, mga tuyong rales. Ang cardiovascular system ay nagpapakita ng tachycardia na nagbabago sa bradycardia. Ang mga tono ng puso ay muffled, ang electrocardiogram ay nagpapakita ng pagpapahaba ng pagitan ng P-Q, nabawasan ang mga ngipin ng P at T, na nagpapahiwatig ng paunang pagsugpo sa sinus node. Ang mga pagbabago sa electrocardiogram ay naroroon sa loob ng isang linggo mula sa sandali ng pagkalason sa pestisidyo.

Ang Electroencephalography ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng katamtamang binagong aktibidad sa background, na ipinapakita sa pamamagitan ng pagkagambala sa organisasyon ng baseline na aktibidad ng utak.

Sa laboratoryo, ang dugo ay nagpapakita ng pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen, isang paglihis patungo sa acidosis, kakulangan sa potasa, mga sintomas ng pagtaas ng pamumuo ng dugo ay naroroon, at ang aktibidad ng cholinesterase ay nabawasan.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay angkop sa iba pang anticholinesterase intoxications - una sa lahat, ang pagkalason sa pamamagitan ng mga gamot ay isinasaalang-alang: Proserine, Pilocarpine, Galantomine. Kapag nag-iiba, dapat itong isaalang-alang na ang mga tininigan na gamot ay lumilipas na pumipigil sa cholinesterase, kaya ang kanilang aktibidad ay madaling inhibited sa atropine. Sa pagkalason sa pestisidyo, ang epekto ng mga lason ay naroroon sa mahabang panahon, at ang atropine ay kumikilos lamang pagkatapos ng ilang cholinolytic injection.

Bilang karagdagan, ang pagkalasing ay naiiba sa pulmonary edema, acute appendicitis at peritonitis, acute circulatory failure sa utak. [7]

Paggamot pagkalason sa pestisidyo

Sa kaso ng pagkalason ng pestisidyo sa unang 1-2 oras mula sa sandali ng pagkalasing, kinakailangan na magbigay ng hindi tiyak na detoxification therapy, kabilang ang masaganang shower na may detergent, paggamit ng saline laxatives, gastric lavage na sinusundan ng paghahanda ng sorbent. Inirerekomenda na uminom ng isang malaking dami ng alkaline na tubig (hanggang sa dalawa o tatlong litro bawat araw): sabay na kumuha ng diuretics, pagbubuhos ng reopolyglucin (o reosorbilact, hanggang 400 ML bawat araw), magsagawa ng sintomas na paggamot.

Sa matinding pagkalason sa unang 48 oras, ang sorbitol solution o sulfuric magnesia (25 g bawat baso ng tubig tatlong beses sa isang araw) ay ibinibigay, na humahantong sa pagbuo ng osmolar diarrhea.

Sa talamak na pagkalason sa pestisidyo ang antidote ay 0.1%atropine sulfate, na ibinibigay sa halagang 1-2 ml. Posible ang paulit-ulit na pangangasiwa ng antidote na may kalahating oras na pagitan hanggang sa pagkawala ng mga palatandaan ng cholinergic syndrome.

Ang matinding pagkalason ay nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng cholinesterase reactivators:

• 15% dipyroxime bromide 1 ml intravenously o intramuscularly hanggang tatlong beses araw-araw na may minimum na pagitan ng 1 oras;
• 10% diethixim 1-2 ml para sa unang dalawang araw.

Ang pangangasiwa ng emerhensiyang gamot ay karaniwang hindi sinasamahan ng mga klinikal na makabuluhang salungat na mga kaganapan. Gayunpaman, ang posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi ay hindi maaaring ibukod. Kung nangyari ito, ang mga kagyat na hakbang ay isinasagawa upang palitan ang gamot ng isa pang pharmacological analog.

Sa ikalawang araw, ang mga karagdagang diagnostic para sa mga paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng katawan ay ginaganap.

Pangunang lunas sa kaso ng pagkalason sa pestisidyo

Ang pangunang lunas ay sinisimulan sa pang-emerhensiyang pagharang sa pagpasok ng nakakalason na sangkap sa katawan. Kung kinakailangan, gumamit ng respirator o gas mask, alisin ang biktima mula sa zone ng pagkilos ng nakakalason na kemikal. Ang damit ay tinanggal, ang mga bukas na bahagi ng katawan ay ginagamot ng 5% na solusyon sa ammonia o ordinaryong tubig.

Kung ang solusyon sa pestisidyo ay nalunok, ang tiyan at bituka ay dapat na linisin nang madalian:

• pukawin ang pagsusuka sa pamamagitan ng pag-inom muna ng ilang tasa ng tubig at isang tasa ng tubig na may kaunting sabon na natunaw;
• bigyan ang biktima ng laxative na gamot (anuman, maliban sa castor oil).

Pagkatapos ng paglilinis ng tiyan at bituka ay dapat bigyan ang pasyente ng isang baso ng gatas o decoction ng oatmeal, magbigay ng paghiga at pahinga. Kung ang biktima ay nagreklamo ng kahinaan, maaari kang mag-alok sa kanya ng isang tasa ng matapang na kape na walang asukal.

Dapat tumawag ng ambulansya o dapat dalhin ang tao sa emergency room ng ospital. [8]

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagkalason sa pestisidyo ay kinabibilangan ng mga rekomendasyong ito:

• Kung ang propesyonal na aktibidad ay konektado sa paggawa, pag-iimpake o transportasyon ng mga pestisidyo, kinakailangang gamitin ang lahat ng kinakailangang personal na kagamitan sa proteksiyon, maghugas ng kamay at mukha nang madalas, banlawan ang bibig, iwasan ang direktang kontak sa mga kemikal na sangkap.
• Mahalagang pangalagaan ang wastong pag-iimbak ng mga pestisidyo - sa mga lalagyan na may mahigpit na selyadong mga lalagyan, na may nilagdaang mga etiketa, sa mga lugar na hindi mapupuntahan ng mga bata, mga matatanda at mga taong hindi matatag ang pag-iisip, malayo sa mga lugar na tirahan. Ang lugar ng imbakan ay dapat na maayos na maaliwalas at walang mga potensyal na mapagkukunan ng pag-aapoy.
• Kapag humahawak o nagpapalabnaw ng mga pestisidyo, siguraduhing walang tao - lalo na ang mga bata - sa paligid. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga regulasyon sa kaligtasan.
• Sa kaso ng anumang hinala ng pagkalason ng pestisidyo, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon - sa isang toxicologist, epidemiologist, espesyalista sa nakakahawang sakit.

Pagtataya

Ang mga pestisidyo ay medyo mapanganib na mga nakakalason na sangkap. Gayunpaman, sa sektor ng agrikultura at agraryo medyo mahirap na palaguin ang isang magandang pananim kung wala sila. Samakatuwid, kung ang lahat ng mga hakbang sa kaligtasan ay sinusunod, ang mga kemikal na ito ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga tao. Gayunpaman, ang pagkalason sa pestisidyo ay karaniwan. Ito ay isang masakit na kondisyon na dulot ng paglunok ng mga pestisidyo. Kadalasan, ang talamak na pagkalason na nangangailangan ng emerhensiyang interbensyong medikal ay naitala.

Bago dumating ang mga doktor, dapat magbigay ng pangunang lunas sa kapaligiran ng biktima. Ang pagbabala para sa buhay at kalusugan ng pasyente ay higit na nakasalalay dito. Kung ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan at kumpletong paraan, ang pagkalason sa pestisidyo ay maaaring gamutin nang walang anumang negatibong kahihinatnan para sa katawan.