Compartment syndrome

Ang kompartimento syndrome ay isang kondisyon ng pathological na bubuo laban sa background ng pagtaas ng presyon sa loob ng isang tiyak na limitadong puwang. Maaaring maraming mga sanhi, ngunit ang kakanyahan ay kumukulo sa katotohanan na sa loob ng isang tiyak na lukab ay nabuo nadagdagan ang bahagyang presyon, dahil sa kung saan ang presyon ay isinagawa sa mga dingding ng lukab, mayroong isang mekanikal na pag-uunat ng mga lamad at layer ng kalamnan, ang sakit ay bubuo, iba't ibang mga functional at istruktura na karamdaman. Ang paksa sa mga unang yugto ay nakikita bilang isang pakiramdam ng presyon at lumalawak sa lugar ng isang tiyak na lukab, pagkatapos kung saan sumali ang iba pang mga sintomas ng patolohiya. Madalas na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, mayroon ding tradisyonal na pamamaraan ng paggamot. [1]

Ang sindrom ng compression ng tiyan sa operasyon

Ito ay isang hanay ng mga kadahilanan kabilang ang mga pathological na istruktura at physiological na proseso sa katawan, na sumasama sa isang pagtaas ng presyon sa rehiyon ng tiyan. Ang pinaka malubhang kondisyon ay itinuturing na isang matalim na pagtaas sa presyon ng intra-tiyan. Sa kasong ito, naramdaman ng isang tao ang pagtaas ng presyon sa mga dingding ng lukab ng tiyan, sa mga panloob na organo. Sa una mayroon lamang presyon, at ang nauugnay na kakulangan sa ginhawa, ngunit unti-unting tumaas ang mga sintomas, lilitaw ang sakit.

Mapanganib ang kondisyon dahil ang lukab ay maaaring pagkalagot, pati na rin ang sistematikong kaguluhan ng sirkulasyon ng dugo at presyon ng dugo, hanggang sa stroke at nekrosis. Ang nasabing kondisyon sa operasyon ay tinatawag na sindrom ng compression ng tiyan, dahil ang patolohiya ay naisalokal sa lukab ng tiyan (tiyan). Maaari mong subukan ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, ngunit kadalasan ang mga ito ay hindi epektibo, kaya kailangan mong gumawa ng mga radikal na pamamaraan ng paggamot. [2]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika, ang mga sindrom ng myofascial at tiyan ay madalas na nasuri. Ang una ay sinusunod sa halos 45% ng mga kaso, ang pangalawa - sa 50%. Ang ilang mga mananaliksik at klinika ay nakikilala ang iba pang mga anyo ng kompartimento ng kompartimento, ngunit account nila nang hindi hihigit sa 5%. Sa halos 30% ng mga kaso, ang sanhi ay iba't ibang mga panloob na sakit, predisposing factor. Sa 15% ang sanhi ay mga bukol, hematomas, malubhang edema. Halos 40% ng patolohiya ay dahil sa iba't ibang mga traumas, pinsala, mekanikal na compression ng lukab o kalamnan. Ang natitirang 15% ay dahil sa iba't ibang iba pang mga kadahilanan, na maaaring marami, halimbawa, nadagdagan ang presyon laban sa background ng hypertension, paglabag sa functional na estado ng mga bato, atay, pali, puso. [3]

Ipinapakita ng mga istatistika na ang tungkol sa 40% ng patolohiya ay nagtatapos sa iba't ibang mga komplikasyon, sa 10% ng mga kaso peritonitis at malubhang karamdaman ng functional state ng atay at GI tract. Sa 9% ng mga kaso, ang patolohiya ng atay at bato ay bubuo, na madalas na sumusulong at nagtatapos sa kamatayan. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo sa halos 11% ng mga kaso, tungkol sa 12% ang patolohiya ng atay, 8% - pathology ng pali, 10% - kabiguan sa bato. Kadalasan ang mga pathologies na ito ay bubuo sa kumplikado. Sa lahat ng 100% ng mga kaso ay bubuo ng isang paglabag sa homeostasis, ang pag-andar ng hadlang ng mauhog na lamad. [4], [5]

Mga sanhi compartment syndrome

Mayroong isang medyo malaking bilang ng mga kadahilanan kung bakit maaaring bumuo ang kompartimento ng sindrom. Una sa lahat, tinutukoy ito ng anyo ng patolohiya. Kaya, ang form ng tiyan ay bubuo higit sa lahat bilang isang resulta ng paresis ng bituka, ang pag-unlad ng sagabal. Paglabag sa functional state nito, atony. Madalas itong bubuo bilang isang epekto pagkatapos ng iba't ibang mga therapeutic at diagnostic invasive na pamamaraan, tulad ng laparoscopy, lalo na kung isinasagawa ito sa isang emerhensiya, nang walang paunang paghahanda ng pasyente. Madalas din itong sanhi ng copious infusion therapy, na humahantong sa isang pagtaas sa dami ng interstitial fluid.

Kadalasan ang dahilan ng pagbuo ng kompartimento ng sindrom ay trauma, lalo na ang maraming trauma sa lukab ng tiyan, na nagreresulta mula sa trauma, compression ng mga pader ng lukab ng tiyan. Kadalasan ang mga aksidente sa sasakyan, ang mga aksidente sa industriya ay nagdudulot ng likido upang makaipon sa retroperitoneal na lukab at bumuo ng pagtaas ng presyon. Ang pinsala sa dayapragm, gulugod, na nakapalibot sa mga panloob na organo at rehiyon ng pelvic, ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng kompartimento. Mayroon ding maraming mga congenital, anatomical factor na predisposing sa pagbuo ng patolohiya.

Sa myofascial (kalamnan) form ng kompartimento syndrome, ang sanhi ay karaniwang namamalagi sa hindi wastong paglo-load ng kalamnan, trauma, pinsala sa makina. Bilang karagdagan, ang pinsala ay maaaring sanhi ng mga kadahilanan ng genetic, predisposisyon, pinsala sa congenital. Kadalasan hindi wastong aplikasyon ng isang tourniquet, bendahe, cast, ay nangangailangan ng pagtaas ng presyon sa loob ng kalamnan. Dapat itong isaalang-alang na ang presyon ay maaaring magpatuloy na tumaas lamang hanggang sa tiyak, limitadong mga tagapagpahiwatig, pagkatapos kung saan ang mga lukab ng lukab. Upang mabawasan ang traumatic na epekto, ginagamit ang mga espesyal na gamot. Kung hindi sila epektibo, ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa.

Ang presyur ay maaari ring maipalabas ng isang tumor, hematoma, nakapalibot na nasira na mga tisyu, inilipat at dislocate na mga buto, at malubhang pamamaga. [6]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring magsagawa ng presyon sa katawan ng tao ay itinuturing na pangunahing mga kadahilanan sa peligro. Kasama dito ang mga mekanikal na kadahilanan na nasa direktang pakikipag-ugnay sa katawan sa mga istruktura ng katawan ng tao (mga tourniquets, corsets, bendahe ng presyon, inilipat na mga buto).

Ang mga panlabas na kadahilanan na nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagkatapos ang presyon ng iba pang mga likido sa katawan ay maaari ding maging isang kadahilanan ng peligro. Maaari itong maging presyon sa ilalim ng tubig (madalas na naranasan ng mga scuba iba't-ibang, iba't ibang, lifeguard, mga tao na sumisid sa medyo mahusay na kalaliman). Kadalasan ang gayong patolohiya ay bubuo sa lahat ng mga tao na nakikibahagi sa malalim na dagat na diving, sumisid sa malaking kalaliman, nakikibahagi sa matinding palakasan.

Kapansin-pansin na ang bahagyang presyon ng likido ay maaaring tumaas sa mga kondisyon ng mataas na klima ng taas, manipis na hangin, sa isang estado ng kawalan ng timbang. Maaaring tawaging isang sakit sa trabaho ng mga piloto, manlalaban na piloto, mountaineer, astronaut, iba't ibang mga tester. Madalas na bubuo sa mga kondisyon ng laboratoryo sa mga empleyado ng mga nuclear at thermal power plant.

Ang mga taong kamakailan lamang ay sumailalim sa mga interbensyon ng intra-tiyan o intramuscular, tulad ng operasyon, laparoscopic diagnostic o mga pamamaraan ng paggamot, ay nasa panganib din. Ang ilang mga mabibigat na gamot at parmasyutiko ay maaaring kumilos bilang mga kadahilanan sa peligro. Mayroon ding makabuluhang pagtaas ng panganib sa mga taong tumatanggap ng chemotherapy, mga pasyente na may mga tumor ng digestive tract, abnormalities sa vascular tone, presyon ng dugo, sakit sa puso, sakit sa bato, at edema. [7]

Pathogenesis

Kasalukuyang pinaniniwalaan na ang pathogenesis ay batay sa isang paglabag sa presyon ng dugo, pati na rin ang isang paglabag sa presyon sa lukab ng ilang mga organo. Depende sa anyo ng patolohiya. Kaya, sa form ng tiyan, ang mga paglabag ay nangyayari sa lukab ng tiyan. Sa myofascial form, ang presyon ng likido sa mga kalamnan ay nagdaragdag. Ang proseso ay nagsisimula bilang isang resulta ng isang pagtaas ng presyon ng hindi bababa sa 15 mga yunit, pagkatapos kung saan ang mga proseso ng pathological ay tumataas lamang at pag-unlad, lumala ang kondisyon.

Ang pagtaas ng presyon sa paglipas ng 30 mga yunit ay mapanganib dahil ang mga karagdagang karamdaman ay maaaring umunlad, hanggang sa pagkabigo ng multi-organ. Mapanganib na mapanatili ang mataas na presyon ng intra-tiyan sa isang araw, sapagkat sumasama ito sa paglabag sa functional state ng mga organo, pati na rin ang kanilang nekrosis, pagkagambala ng sistematikong daloy ng dugo, suplay ng dugo sa mga organo. Bumubuo ng tulad ng isang kababalaghan tulad ng ACS at IAH, na nag-uudyok ng maraming iba pang mga pagbabago sa pathological sa katawan, na nakakaapekto sa buong katawan, lahat ng mga sistema ng organ. Bilang isang patakaran, ang symptomatology ay unti-unting umuusbong, habang ang pagtaas ng presyon at ang mga proseso ng metabolic ay lumala.

Kaya, una sa lahat, may mga karamdaman sa lokal na antas. Maaari itong maging mga kaguluhan sa layer ng kalamnan, o sa lukab ng tiyan. Ang pagtaas ng presyon, ang lokal na daloy ng dugo ay nakompromiso. Ang pagpapalitan sa pagitan ng likido ng tisyu at dugo at lymph ay lumala. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga metabolite ay nananatili sa likido ng tisyu, nakakalason sa katawan. Ang hypoxia ay nagdaragdag din, at sabay-sabay na kasama nito ang hypercapnia (bilang resulta kung saan mayroong isang matalim na pagbaba sa oxygen at isang pagtaas sa antas ng carbon dioxide muna sa likido ng tisyu, at pagkatapos, sa dugo, sa kabuuang sistematikong daloy ng dugo).

Kapansin-pansin na habang tumataas ang presyon ng dugo, ang pagtaas ng presyon ng dugo, unti-unting lumilitaw ang sakit sa sindrom. Ang proseso ay kumakalat na lampas sa apektadong lukab sa pamamagitan ng kalapit na mga arterya at ugat, ang suplay ng dugo sa nakapalibot na mga tisyu ay nabalisa, ang kondisyon ng mauhog na lamad ay nabalisa, bumagsak ang oxygenation ng dingding.

Lalo na mapanganib para sa lukab ng tiyan, dahil kaagad na peristalsis, nababagabag ang motility ng bituka, nabuo ang pagwawalang-kilos, ang antas ng kaasiman ay bumababa nang direkta sa lukab ng tiyan at sa mauhog na lamad. Binabawasan nito ang reaktibo ng bituka, mga receptor, ay lumalabag sa mga proseso ng pagtunaw. Kahit na ang binibigkas na mga pathologies ay hindi pa napansin, at ang kagalingan ay hindi lumala, sa antas ng kasaysayan, ang pathogenesis ay lubos na binibigkas.

Una sa lahat, nakakakuha ito ng pansin sa katotohanan na laban sa background ng nabawasan na kaasiman na paulit-ulit na pinatataas ang panganib ng mga proseso ng kanser, ayon sa pagkakabanggit, ay maaaring bumuo ng mga nakamamatay (cancerous) na mga bukol, na madalas na hindi naaangkop. Lalo na kapag naisalokal sa rehiyon ng tiyan. Ang unti-unting pagbaba sa motility at peristalsis, ang pag-unlad ng kasikipan, ay sumasama sa isang pagtaas ng panganib ng kasikipan, na pinapalala lamang ang sitwasyon, at nag-aambag sa isang karagdagang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan.

Ang mga purulent, purulent-septic na proseso ay bubuo, na maaaring umunlad sa tissue nekrosis at ang pag-unlad ng peritonitis. Ang pathogenesis ng peritonitis ay nauugnay sa pagbuo ng pamamaga, kung saan nahawahan ang buong lukab ng tiyan. Madalas na nagtatapos sa sepsis (pagkalason ng dugo), at isinasama ang pagkamatay ng mga nakapalibot na tisyu. Sinamahan ito ng matinding pagkalasing, kung saan kumalat ang mga endo- at exotoxins sa buong katawan.

Kasunod nito, mayroong isang pag-unlad ng mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa lahat ng mga lugar ng bituka, kabilang ang maliit at malaking bituka. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng isang pagtaas ng pag-load sa mga organo ng sistema ng ihi, ang atay, na huminto upang makayanan ang pagtaas ng dami ng mga endotoxins, na suportado ng nakakahawang at purulent-septic na proseso ng pathological. Ang pagtaas ng pagkalasing, ang pag-load sa atay at iba pang mga sistema na kasangkot sa neutralisasyon ng mga lason.

Kapansin-pansin na mayroong isang magkakasamang pag-unlad ng sakit sa atay, mga pathologies ng autoimmune, hepatomegaly, splenomegaly. Sa maraming mga pasyente mayroong isang pinagsamang pag-unlad ng hepatomegaly at splenomegaly. Ang pangwakas na yugto ng pathogenesis ay maaaring malubhang bato at kakulangan sa hepatic, na sumasaklaw sa kapansanan sa cardiac output, pagkabigo sa puso at mga karamdaman sa multi-organ. At ito ay kumikilos bilang isang negatibong criterion ng prognostic, na nagtatapos sa kamatayan kung ang naaangkop na mga hakbang ay hindi kinuha. [8]

Mga sintomas compartment syndrome

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng kompartimento ng kompartimento, ang isang tao ay nababagabag sa isang pakiramdam ng presyon mula sa loob, na bubuo sa lukab ng mga panloob na organo. Kadalasan, ang patolohiya ay sumailalim sa GI tract at kalamnan. Unti-unting, habang lumalaki ang proseso ng pathological, ang pakiramdam ng pag-unat, presyon mula sa loob ay nagdaragdag. Maraming mga tao ang napansin na mayroon silang pakiramdam na malapit na silang "sumabog" mula sa loob, o "sumabog sila tulad ng isang lobo". Ang sakit pagkatapos ay bubuo, na maaaring kumalat sa buong apektadong lugar. Mayroong madalas na sistematikong pinsala sa mga daluyan ng dugo at isang pangkalahatang pagtaas ng presyon ng dugo at venous pressure.

Ang isa sa mga karaniwang sintomas ng kompartimento ng kompartimento, ay isang hindi normal na ritmo ng puso. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, na pinagsama sa isang pakiramdam ng mataas na presyon ng dugo, arrhythmias, tachycardia, mas madalas - bradycardia. Maaari ring magkaroon ng sakit sa lugar ng mga bato, atay, puso. Ang pag-andar ng paghinga ay nabalisa, lalo na mahirap huminga. Maaaring bumuo ang dyspnea, maaaring bumaba ang dalas ng mga paggalaw ng paghinga. Ang mga pangunahing pagbabago ay nangyayari sa mga sistema ng paghinga at cardiovascular, pagtaas ng presyon ng intrathoracic.

Ang pinakaunang pag-sign na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya ay isang pakiramdam ng presyon sa mga dingding ng mga guwang na organo mula sa loob. Nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa, na unti-unting tumataas at sinamahan ng iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon, hanggang sa pag-unlad ng sakit na sindrom.

Mga yugto

Ang proseso ng pathologic ay nagpapatuloy sa maraming yugto. Sa unang yugto, ang mga precursor at maagang sintomas ay bubuo, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng dugo, likido sa mga lukab ng katawan (depende sa lugar ng pinsala). Kasabay nito, ang mga sensasyon ay hindi nagbibigay ng ginhawa, medyo hindi kasiya-siya. Mayroong isang ugali para sa kanila na madagdagan at tumindi.

Sa ikalawang yugto ng kompartimento syndrome, ang homeostasis ay nabalisa at ang proseso ng pathologic ay nagsisimula na kumalat. Maaari pa rin itong hindi sapat na binibigkas at naiintindihan, at ang tanging sintomas ay maaari pa ring presyon. Ngunit sa mga parameter ng laboratoryo mayroon nang mga palatandaan ng mga karamdaman sa biochemistry ng dugo, mga maagang palatandaan ng endotoxemia.

Sa visual inspeksyon, ang pamamaga at minarkahang hyperemia ng mga tisyu ay nabanggit. Gayundin sa palpation, mayroong isang pampalapot at pamamaga ng mga lymph node, sakit. Ang daloy ng dugo ay tumataas sa average mula 10 hanggang 20 na yunit, at ito ay medyo mapanganib para sa katawan. Sa partikular, lumilikha ito ng isang hindi matatag na pag-load sa atay, at sumasama sa necrotic na pinsala sa atay, mga 15% ng mga hepatocytes ang namatay, na medyo mapanganib para sa atay. Malinaw na nakikita ito sa mga pag-aaral ng biochemical at nasuri, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng alat at alkalina na phosphatase.

Kung hindi mababago, ang ikatlong yugto ng proseso ng pathological ay nangyayari. Kung napapanahong ginagamot, bawasan ang presyon sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng physiological ng isang tao, ang kondisyon ay madalas na na-normalize. Ngunit sa kaso ng pagkamatay ng mga selula ng atay, ang kanilang paggaling ay hindi sinusunod. Ang mga nasira na hepatocytes ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng cirrhosis ng atay, at lumilikha ng isang karagdagang pag-load sa mga bato, puso, sistema ng paghinga.

Ang ikatlong yugto ng kompartimento syndrome ay nauugnay sa mga paglabag sa functional na estado ng mga bato, atay, puso, baga. Alinsunod dito, ang posibilidad ng pagbuo ng kakulangan ng mga organo na ito ay tumataas nang matindi. Ang mga cardiocytes, hepatocytes, nephrocytes ay nagsisimula ring mamatay. Ang pagkamatay ng isang malaking proporsyon ng mga cell ay sinamahan ng isang paglabag sa natural na estado ng physiological ng mga organo na ito. Kapansin-pansin din na sa karamihan ng mga kaso ang ikatlong yugto ay nagtatapos sa pagbuo ng pagkabigo ng multi-organ.

Ang ika-apat na yugto ay ang pinaka malubhang, at madalas na nagtatapos sa kamatayan. Kaya, ang atay ay tumigil upang makayanan ang mga lason, ang mga sintomas ng pagtaas ng pagkalasing. Ang presyon ng dugo ay patuloy na tataas, lumala ang kondisyon, ang klinikal na larawan ng pagkalasing ay patuloy na lumalaki. Lumilitaw ang nekrosis ng tissue. Ang pag-load sa mga tisyu na nanatiling buhay, makabuluhang tumataas, na nagreresulta sa isang pagtaas ng panganib ng pagkabigo. Sa mga bato, nabalisa ang pagsala ng tubular, ang mga proseso ng necrotic ay nabuo sa mga bato, bilang isang resulta kung saan maaaring mabigo ang mga bato. Unti-unting, ang pagtaas ng patolohiya, at lumilikha na ito ng pagkabigo ng multi-organ, dahil nabalisa din ang regulasyon ng hormonal. Sa partikular, ang sistema ng renin-aldosterone ay nabalisa, ang paggana ng sistema ng aldosteron. Nabawasan at kung minsan ay ganap na nawawala ang diuresis. Ang tao ay maaaring maging comatose o mamatay.

Ang ikalimang yugto ng kompartimento ng kompartimento, tulad nito, ay hindi umiiral, ngunit ang ilang mga klinika ay nakikilala ito. Ang yugtong ito ay karaniwang malubha at hindi maibabalik, na sinamahan ng matinding pagkalasing, pagkabigo ng multi-organ. Ang isang tao ay maaaring walang malay, sa isang estado ng comatose. Edema ng utak, ang baga ay bubuo, at ang lahat ay nagtatapos sa kamatayan. Kung ang isang tao ay nasa ikalimang yugto na ito, walang mga kaso ng pagbawi. Kung ibubukod natin ang mga kaso kapag ang isang tao ay nasa artipisyal na suporta sa buhay. [9]

Mga Form

Mayroong maraming mga uri ng kompartimento syndrome. Kadalasan, ang dibisyon ay batay sa klinikal na larawan at ang mga pangunahing sintomas na bumubuo ng pangunahing mga reklamo ng isang tao, mula sa mga kakaibang pathogenesis at apektadong mga organo.

Ang pinaka-karaniwang uri ng kompartimento syndrome ay ang sindrom ng tiyan, na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng intra-tiyan, pati na rin ang mga sistematikong daloy ng dugo. Kapansin-pansin din na ito ang form na ito ng patolohiya na madalas na nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan, dahil sumasama ito sa isang paglabag sa buong digestive tract, at nag-aambag din sa pagbuo ng mga nakamamatay na neoplasms sa tiyan. Ang kasikipan ay nabuo, na bumubuo ng isang mapagkukunan ng impeksyon at mga lason, na sinamahan ng pagkalasing ng katawan, pagkasayang ng layer ng kalamnan, paresis ng bituka, peritonitis.

Ang pangalawang form, na kung saan ay karaniwang pangkaraniwan sa medikal na kasanayan - myofascial form, na sinamahan ng mga karamdaman ng muscular system. Ang presyon sa loob ng kalamnan ay nagdaragdag, ang kondisyon ng mga fibers ng kalamnan ay nabalisa. Ang isang natatanging tampok ay ang sindrom na ito ay madalas na sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng kalamnan, at unti-unting umuusbong ang sakit, hanggang sa sugat ng buong kalamnan ng kalansay. Ang isang tampok na katangian ay isang progresibong pagbaba sa tono ng kalamnan, na maaaring magtapos sa pagkalumpo ng mga kalamnan, kumpletong kabiguan ng mga paa.

Ang pinaka-mapanganib na punto ay ang pagkatalo ng makinis na kalamnan ng kalamnan, kung saan ang tono ng makinis na kalamnan na bumubuo ng mga panloob na organo, mauhog at submucosal layer ay nabawasan. Kapansin-pansin din na sa kasong ito ay maaaring magkaroon ng biglaang pagkamatay mula sa pag-aresto sa puso o pag-aresto sa paghinga, bilang isang resulta ng kumpletong pagkalumpo ng musculature sa paghinga.

Hindi gaanong karaniwang uri ng kompartimento ng kompartimento, ay ang form ng intrathoracic, kung saan ang pagtaas ng presyon sa lugar ng sternum, sa pleural na lukab. Ang pangunahing negatibong kahihinatnan ay isang pagtaas sa presyon ng intracranial. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagtaas ng presyon sa thoracic na lukab, ay sumasama sa presyon sa mga intercostal na lugar, ang thoracic spine, pati na rin ang spinal cord. Unti-unti, ang presyon ay tataas din sa cervical spine, subcostal na istruktura. Alinsunod dito, ang presyon ng intracranial ay tumataas din.

Ang reverse process ay madalas ding sinusunod, kung saan ang trauma ng craniocerebral ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng intracranial. Ang proseso ay sinamahan ng presyon sa mga istruktura ng stem at iba't ibang bahagi ng spinal cord. Sa loob ng thoracic na lukab, mayroon ding pagtaas ng presyon. Mayroong edema ng utak at spinal cord, blockade ng cerebral cortex, at ang panganib ng ischemic utak lesyon ay tumataas.

Sa pinagsamang sugat ng utak at tiyan, panloob na mga organo, mayroong pagtaas ng presyon sa lukab ng dibdib. Ang pagtaas ng edema at ang utak ay sumasailalim sa karagdagang mga pagbabago sa dysfunctional. Ang presyon ay nagsisimula na tumaas, kapwa sa lugar ng utak at peritoneum. Kasabay nito, ang presyon sa rehiyon ng sternum ay nagdaragdag. Sinamahan ito ng binibigkas na mga sugat sa cardiovascular, kung saan patuloy na tumaas ang edema. Pulmonary edema ay medyo mapanganib, dahil halos palaging nagtatapos sa kamatayan.

Kahit na ang mas mahirap ay tulad ng mga uri ng patolohiya tulad ng kompartimento syndrome ng tibia, hita, puwit, bisig, siko. Sa karamihan ng mga kaso, ang sugat ay sinamahan ng isang sugat ng muscular system. Karamihan sa mga mananaliksik ay hindi nakikilala ang mga uri na ito sa isang hiwalay na kategorya, ngunit tinutukoy ang lahat ng mga sugat na ito sa myofascial syndrome.

Sindrom ng kompartimento ng tiyan

Sa ilalim ng form ng tiyan ng kompartimento syndrome ay nangangahulugang isang sugat sa tiyan, na sinamahan ng isang matinding pagtaas ng presyon sa lugar ng peritoneum. Sinamahan ito ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, isang pakiramdam ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan. Ang kondisyon ay medyo malubha at mapanganib. Mapanganib, una sa lahat, kasama ang mga komplikasyon nito. Mabilis na bumuo ng mga komplikasyon na nakakaapekto sa atay, bato, puso. Bumubuo ang pagkabigo ng multiorgan, na sinamahan ng koma at kamatayan.

Ang paggamot ay madalas na gamot, tradisyonal, ngunit ang mga radikal na pamamaraan ay isinasagawa din. Ngunit ang mga ito ay matinding hakbang na ginagamit kung ang iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo. Ang paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan ang presyon sa lukab ng tiyan, pagbabawas ng edema, kaluwagan ng sakit. [10]

Kompartimento syndrome ng tibia

Kadalasan sa ilalim ng kompartimento syndrome ng mas mababang binti ay nangangahulugang ang myofascial form ng sindrom na ito, na sinamahan ng pagtaas ng presyon sa mga kalamnan na bumubuo ng bukung-bukong. Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay sumuko din sa makabuluhang pagpapapangit. Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang presyon, pag-alis ng sakit at pamamaga, na pumipigil sa paralisis at pagbabayad-sala ng kalamnan. [11]

Gluteal kompartimento syndrome

Ito ay isang pinsala sa mga kalamnan ng gluteal, kung saan ang kamangha-manghang presyon sa loob ng pagtaas ng hibla ng kalamnan. Ito ay isang kumbinasyon ng mga kadahilanan na sinamahan ng isang hanay ng mga pagbabago, mga pathological phenomena na nagaganap sa isang limitadong puwang ng kalamnan. Bilang isang patakaran, nagsisimula ito sa isang lokal na sugat ng isang solong kalamnan at isang pagtaas ng presyon sa loob nito, na sinamahan ng ischemia at hypertension, na may unti-unting paralisis at paresis.

Medyo mapanganib ang kondisyong ito dahil sa ang katunayan na ang kalamnan ng kalamnan, malubhang edema ay bubuo. Hypertension. Ang bahagi ng mga kalamnan ay nagiging hypertrophied, bahagi, sa kabaligtaran, sa mga progresibong pinabilis na rate, nawawalan ng tono. Karamihan sa mga madalas na kompartimento syndrome sa gluteal na kalamnan ay bubuo na may kaugnayan sa traumatic na pinsala sa parehong kalamnan na tama at ang kamangha-manghang layer nito.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pagbuo ng post-traumatic edema, malubhang hypertension, hematoma, edema, at positional compression. Kadalasan, ang isang progresibo at mabilis na lumalagong tumor ay naglalagay ng presyon sa kalamnan, na nagreresulta sa pagtaas ng presyon ng dugo sa kalamnan. Iyon ay, ang pinagbabatayan na pathogenesis ay isang unti-unting positional compression ng kalamnan, ngunit sa parehong oras, ang dami nito ay nananatiling pareho. Ang kalamnan ay maaaring makatiis sa progresibong pag-urong na ito hanggang sa ilang mga limitasyon. Kasabay nito, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay patuloy na sumusulong hanggang sa nangyayari ang kalamnan o necrotic nekrosis.

Ang pangunahing mga palatandaan ay sakit, na sinamahan ng isang pakiramdam ng presyon, compression, patuloy na pulso ng pagtaas ng kalikasan. Ang sakit ay nagdaragdag sa gabi, at bahagyang bumababa sa umaga. Ang nasira na pinagsamang nakakaranas din ng malaking pinsala, nagiging mas mobile, ang nutrisyon nito ay nabalisa, ang halaga ng synovial lubricant, na responsable para sa kaligtasan at integridad ng kasukasuan, ay bumababa. Gayundin ang isang tampok na katangian ay ang sakit ay makabuluhang nabawasan sa mga aktibong paggalaw ng apektadong lugar, at makabuluhang nadagdagan sa mga paggalaw ng pasibo, lalo na kapag lumalawak ang isang kalamnan, ang compression nito. Gayundin, kung ang posisyon ng tuhod na may kaugnayan sa puwit ay nabago, tumataas din ang sakit. Medyo hindi kasiya-siyang mga pasyente ng kababalaghan ang tumatawag sa pag-igting ng pagtaas ng character, pamamaga, pagbaluktot, paresthesias, hyperesthesias. Mayroon ding nadagdagan na sensitivity sa balat. [12]

Kompartimento syndrome ng forearm

Madalas, pagkatapos ng iba't ibang mga aksidente at sakuna, ang kompartimento syndrome ay bubuo sa bisig. Ito ay isang kondisyon kung saan ang kalamnan ay naka-compress o mekanikal na nasira, na sinamahan ng pagtaas ng presyon sa kalamnan fascia. Ang isang natatanging tampok ng kondisyong ito ay ang sakit ng isang katamtamang karakter, pati na rin ang mabilis na pag-unlad ng proseso ng pathological, na mabilis na nakakaapekto sa iba pang mga bahagi ng katawan. Halimbawa, madalas sa proseso ng pathological ay nagsasangkot sa parehong departamento ng balikat at ang buong sinturon ng itaas na mga paa't kamay. Kaya, ang isang komplikasyon ng patolohiya ng forearm ay kompartimento ng sindrom ng balikat, clavicle, at kung minsan ang thoracic na rehiyon. [13]

Kompartimento syndrome sa peritonitis

Ang kompartimento syndrome ay madalas na sinamahan ng peritonitis, tulad ng peritonitis ay madalas na bubuo ng sindrom na ito. Kaya, na may pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, ang stasis ay madalas na bubuo, ang peristalsis at motility ay nabalisa, na nagreresulta sa pagbaba ng tono, pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon, tulad ng mga nagpapaalab na proseso, nakakahawang proseso. Bilang pangwakas na yugto ng matinding pinsala sa peritoneum, maaaring umunlad ang peritonitis.

Karaniwan din na makita ang mga kaso kung saan bubuo ang peritonitis (hal., Malubhang pamamaga, fecal stasis, bituka paresis, sagabal). Sa kasong ito, ang peritonitis ay nagreresulta sa isang biglaang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, na nagreresulta sa kompartimento ng kompartimento. Ang isang tampok na katangian ay ang prosesong ito ay mabilis na bubuo. Kung sa unang kaso ito ay isang unti-unting, unti-unting proseso, na sinamahan ng isang unti-unting pagtaas ng presyon. Sa pangalawang kaso, ang isang mabilis, mabilis na proseso ay bubuo, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas ng presyon sa peritoneum. [14]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon at iba't ibang mga negatibong kahihinatnan ay mabilis na bubuo. Malubha sila, at madalas na nagtatapos sa kamatayan. Kaya, halimbawa, na may sindrom ng kompartimento ng tiyan, medyo mabilis na bubuo ng pagbawas sa peristalsis, motility, nabawasan ang kaasiman. Ang kumpletong paggana ng digestive tract ay nabalisa: ang kasikipan ay bubuo, atony ng malaki at maliit na bituka, nagpapaalab at nakakahawang proseso ay nabuo, peritonitis. Laban sa background ng nabawasan na kaasiman ay madalas na ang pag-unlad ng mga malignant na bukol. Ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na mga bukol na naisalokal sa tiyan, dahil ang karamihan sa kanila ay hindi naaangkop.

Ang mga komplikasyon ng myofascial compartment syndromes ay itinuturing din na mapanganib. Kadalasan ang mga komplikasyon ay ang mga kahihinatnan ng mga karamdaman sa tono ng kalamnan, nadagdagan ang presyon sa fascia. Kaya, medyo mapanganib ay ang kondisyon kung saan bumababa ang tono ng respiratory musculature. Sa huli, maaari itong magtapos sa pagkalumpo ng sentro ng paghinga, kawalan ng mga proseso ng paghinga, pag-aresto sa paghinga. Gayundin madalas na bumuo ng mga pathologies ng aktibidad ng cardiac, ang normal na paggana ng mga bato, atay, pali ay nabalisa. Ang regulasyon ng hormonal ng katawan, ang katayuan ng immune ay nabalisa, bumababa ang intensity ng metabolismo.

Ang kompartimento syndrome ay madalas na sinamahan ng pulmonary at cerebral edema. Ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan ay maaaring isaalang-alang ang cardiac, respiratory, renal, hepatic failure, na sa kalaunan ay bubuo sa pagkabigo ng multi-organ, at humahantong sa pagbuo ng koma, pagkalito, at kamatayan.

Ang kompartimento syndrome ay isang espesyal na kondisyon ng pathological kung saan mayroong pagtaas ng presyon sa lukab ng mga organo. Sa kasong ito, ang mga dingding ng mga organo ay nakaunat, ang mga receptor ay inis, at ang isang bilang ng mga nauugnay na mga pathologies ay nabuo. Ang pangunahing sintomas ay isang patuloy na pakiramdam ng presyon, na kinakailangang tumaas. Habang tumatagal ang patolohiya, umuunlad ang sakit. Depende sa anyo ng sindrom, ang proseso ng pathological ay maaaring makaapekto sa mga kalamnan, o sa lukab ng tiyan. Ang pinaka-karaniwang sanhi ay ang traumatization o mekanikal na pinsala, pinipiga ang apektadong lugar. Ngunit maaari ring may iba pang mga kadahilanan.

Ang pathogenesis ay batay sa pagtaas ng presyon ng mga panloob na likido sa mga dingding ng mga guwang na organo. Halimbawa, ang pagtaas ng intra-tiyan, intrathoracic, pleural pressure. Ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot, dahil mapanganib ito sa mga komplikasyon nito. Ang isa sa mga pangunahing komplikasyon ay ang paresis ng bituka (sa form ng tiyan), paralysis ng kalamnan (sa myofascial form). Ang peritonitis, pagkalasing, stroke, nekrosis ng tisyu, na nagtatapos sa pagkabigo ng multi-organ, koma, cerebral at pulmonary edema, at ang kamatayan ay pangkaraniwan din. [15]

Diagnostics compartment syndrome

Upang masuri ang kompartimento syndrome, dapat kang kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner, na siya namang tumutukoy sa tamang espesyalista. Sa kaso ng isang talamak na kurso, dapat tawagan ang isang ambulansya. Ang mas maaga ang diagnosis ay ginawa at ang pangangalaga sa emerhensiya ay ibinibigay, mas ligtas ang kondisyon, mas mababa ang panganib ng nakamamatay na kinalabasan. Sa kaso ng trauma, ang diagnosis ay ginawa ng isang traumatologist.

Ang mga pamamaraan ng pag-diagnose ng kompartimento syndrome ay natutukoy lalo na sa pamamagitan ng anyo ng patolohiya. Sa myofascial form, para sa layunin ng diagnosis, isinasagawa ang isang karaniwang pisikal na pagsusuri, kung saan ginagamit ang mga karaniwang pamamaraan ng pagsisiyasat, tulad ng auscultation, palpation, percussion. Ginagawa nitong posible upang makilala ang edema, hematoma, hyperemia, posibleng pagkalagot, pampalapot ng tisyu. Mahalaga na subaybayan ang rate ng pag-unlad ng edema, ang pagtaas ng mga sintomas. Sa traumatic kompartimento syndrome, ang maximum na binibigkas na edema ay sinusunod 5-12 oras pagkatapos ng pinsala. Gayundin, ang yugto ng kompartimento syndrome ay hinuhusgahan ng kung gaano katagal ang nakalipas na inilapat ang isang tourniquet (kung magagamit).

Pag-aaral

Ang mga karaniwang klinikal na pagsubok ay hindi nagbabago at bihirang ginagamit. Gayunpaman, kahit na ang mga klinikal na pagsubok ng ihi, dugo, ang mga feces ay maaaring sabihin sa isang nakaranas ng diagnostician. Halimbawa, maaari nilang ipakita ang tinatayang direksyon ng mga proseso ng pathological na sinusunod sa katawan. At sa kanila posible na hatulan ang tungkol sa karagdagang mga pagbabago, posible na mahulaan ang kinalabasan ng sakit, upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, upang matukoy ang pamamaraan ng karagdagang pananaliksik.

Mga instrumental na diagnostic

Ngayon, may mga espesyal na pamamaraan para sa pagsukat ng subfascial pressure na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng presyon. Para sa layuning ito, ginagamit ang aparato ng Riva-Rocci, na kung saan ay isang espesyal na mercury manometer na may karayom ng iniksyon. Ang modernong gamot ay may maraming mga makabagong pamamaraan na nagpapahintulot sa pangmatagalang pagsubaybay sa subfascial at intra-tiyan pressure. Walang alinlangan, ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnosis ay nananatiling pinaka maaasahan.

Ang isang beses at paminsan-minsang pagtaas ng presyon ng dugo, o isang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo, ay hindi pa mga batayan para sa isang diagnosis ng kompartimento syndrome. Upang gawin ang diagnosis na ito, ang presyon ng dugo ay dapat tumaas ng 40 yunit. Sa kasong ito, ang pangangalaga sa emerhensiya ay dapat ibigay kaagad, dahil kung ang presyur na ito ay magpapatuloy sa loob ng 5-6 na oras, ang mga kalamnan ay sumasailalim sa ischemic lesyon na may kasunod na pag-unlad ng nekrosis ng tisyu.

Mayroon ding mga bukas na pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng intra-tiyan. Magagamit ang mga ito kung mayroong isang bukas na lukab. Halimbawa, isang matinding pinsala. O tulad ng isang pamamaraan ay ginagawa sa panahon ng laparoscopy at iba pang mga nagsasalakay na pamamaraan. Gayundin, ang posibilidad ng paggamit ng mga direktang pamamaraan ng pagsukat ay lilitaw sa pagkakaroon ng mga drains, sa panahon ng peritoneal dialysis. Walang alinlangan, ang mga pamamaraan na ito ay ang pinaka tumpak. Ngunit mapanganib din sila. Samakatuwid, bihira silang isinasagawa, at kung ang kanilang pagpapatupad ay makatwiran at naaangkop. Kapansin-pansin na ang pamamaraan ay nangangailangan ng mataas na katumpakan at kasanayan ng espesyalista na isasagawa ito. Laging kinakailangan na isaalang-alang ang mataas na peligro ng mga komplikasyon. Samakatuwid, kung mayroong isang posibilidad, ang hindi direktang mga diagnostic ay isinasagawa.

Sa kaso ng sindrom ng kompartimento ng tiyan, ang diagnosis ay batay sa pagsukat ng presyon ng pantog. Ito ay dahil ang presyon ay kumakalat sa lahat ng mga punto sa lukab ng tiyan nang walang pagbabago (ayon sa batas ni Pascal). Samakatuwid, magiging pareho ito sa pantog at sa lahat ng mga punto sa tiyan at retroperitoneum, pati na rin sa mas mababang vena cava. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng pantog ay itinuturing na pinaka-epektibo at tumpak na paraan ng pagsisiyasat. Bilang karagdagan, ito ay ligtas at hindi nakakapinsala, walang negatibong mga kahihinatnan para sa kalusugan.

Para sa layunin ng naturang pagsubaybay, ginagamit ang isang urimeter, na kung saan ay isang saradong sistema na may isang aparato ng pagsukat at isang built-in na hydrophobic filter. Ngunit ang pamamaraang ito ay may sariling mga kontraindikasyon. Halimbawa. Hindi ito maaaring magamit na may pinsala sa pantog, pinipiga ito ng isang hematoma, tumor. Sa kasong ito, upang masukat ang presyon ng resort sa isang gastric tube, pagsukat ng intragastric pressure. Sa matinding kaso, kapag imposibleng gumamit ng iba pang mga pamamaraan, ang presyon ng intra-tiyan ay sinusukat sa pamamagitan ng catheterization ng mas mababang vena cava. Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral vein.

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng kaugalian ay batay sa pangangailangan na pag-iba-iba ang mga palatandaan ng kompartimento ng kompartimento mula sa mga palatandaan ng iba pang mga katulad na kondisyon ng pathological. Ang sakit ay maaaring maging isang mahalagang criterion ng diagnostic. Ang karakter nito ay hinuhusgahan din sa maraming mga tampok ng kurso ng patolohiya. Ang pag-unlad ng kompartimento syndrome ay ipinahiwatig ng sakit ng pulsating character, na kung saan ay nasusubaybayan nang malalim, sa panloob na mga layer ng kalamnan, organ. Sa pamamagitan ng isang normal na pinsala, ang sakit ay karaniwang mababaw at ang pulsation ay hindi nadarama. Gayundin, ang pagtaas ng presyon ay ipinahiwatig ng sakit na may pasibo na pag-uunat at compression. Sa mga aktibong paggalaw, ang sakit ay makabuluhang nabawasan, ang kondisyon ay pinapaginhawa. Sa immobilization, ang sakit sa kabaligtaran ay bumababa.

Zudek's Syndrome

Ito ay isang kondisyon ng pathologic na nangyayari bilang isang resulta ng compression o trauma. Ito ay madalas na bunga ng hindi tamang pangangalaga sa emerhensiya, o sa kawalan ng kwalipikadong pag-aalaga para sa mga bali ng paa. Sa sindrom na ito, bubuo ang neurodystrophy, na sinusundan ng pagpapahina at karagdagang pagkamatay ng layer ng kalamnan.

Kadalasan zudek syndrome ay nakikita pagkatapos ng mga bali (pagkatapos matanggal ang cast). Ang buto ay maaaring hindi mag-fuse nang maayos, na naglalagay ng presyon sa mga nakapalibot na tisyu. Ang mga pangunahing sintomas ay ang pag-unlad ng pamamaga, pagkahilo, marbling ng balat, at lamig ng apektadong lugar. Minsan sa apektadong lugar sa kabaligtaran, ang isang pagtaas ng lokal na temperatura ay bubuo. Kadalasan mayroong tingling, nasusunog, nangangati sa lugar ng apektadong lugar.

Sa hinaharap, ang nekrosis ng mga fibers ng kalamnan ay bubuo, at namatay ang mga tisyu ng kalamnan. Ang kondisyon ay maaaring magtapos sa paralisis. Bumubuo din ito laban sa background ng osteoporosis, dystrophic at necrotic na proseso. Una sa lahat, ang pathogenesis ay batay sa isang neurogen disorder, kung saan mayroong paglabag sa pagpapadaloy ng nerbiyos, isang pagbawas sa pagiging sensitibo, reaktibo at tugon sa pampasigla.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang ultrasound, radiography, at pagpapasiya ng temperatura ng katawan gamit ang isang thermal imager. Ang paggamot ay naglalayong mapawi ang sakit na sindrom, tinanggal ang pamamaga, na pumipigil sa pagkamatay ng tisyu. Kung mayroong anumang mga palatandaan ng Zudek syndrome, kailangan mong makita ang isang doktor sa lalong madaling panahon, at isagawa ang kinakailangang paggamot. Kung hindi man, ang ikatlong yugto ay praktikal na hindi mababago at magtatapos sa kamatayan.

Crash syndrome

Ito ay isang patolohiya na nangyayari bilang isang resulta ng isang solong masinsinang epekto sa kalamnan ng iba't ibang mga kadahilanan ng traumatiko. Sa kasong ito, mayroong isang matalim na pagkawasak ng tisyu ng kalamnan na may pagpapalabas ng mga produktong nabubulok ng tisyu ng kalamnan (myoglobin, cellular metabolites) sa dugo. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng matinding pagkalasing. Ang kababalaghan ay tinatawag na rhabdomyolysis. Sa kasong ito, may pagkalason sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkabulok ng kalamnan tissue. Mayroong isang unti-unting pagkabigo ng mga bato na may pagbuo ng kabiguan sa bato, dahil ang pag-load sa mga bato at ang buong sistema ng ihi ay makabuluhang nadagdagan. Ang mga sintomas ng pagtaas ng pagkalasing, ang pagkabigo ng multi-organ at kamatayan ay nangyayari.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng pag-crash syndrome ay isang solong nakasisirang epekto ng mataas na intensity. Humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga kaso ay nangyayari sa mga lugar kung saan ang mga poot, naisalokal na mga salungatan, pambobomba, pag-atake ng terorista, pagsabog. Madalas din itong sinusunod sa zone ng mga emerhensiya, sakuna (lindol, tsunami, baha, sunog ng masa, pagbagsak, sa ilalim ng nawasak na mga gusali). Ang pathogenesis ay maaaring batay hindi lamang sa paglabag sa integridad ng tisyu ng kalamnan, kundi pati na rin ang pagbara ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang occlusion, compression, o trombosis, na nagreresulta sa may kapansanan na sirkulasyon ng dugo, at ang tisyu ng kalamnan ay hindi tumatanggap ng kinakailangang nutrisyon. Ang pagkalasing, dystrophy, hypoxia na may hypercapnia ay bubuo. Matapos ang pagkawasak ng tisyu, ang mga elemento ng istruktura ay pinakawalan sa dugo, kumalat sa buong katawan, at ang istruktura at pagganap na estado ng buong organismo ay nabalisa.

Matagal na compression syndrome

Bilang resulta ng kalamnan na nasa isang estado ng matagal na compression, maaaring bumuo ang isang sindrom, na binigyan ng pangalan na matagal na compression syndrome. Tulad ng makikita mula sa pangalan mismo, ang pathogenesis ay batay sa isang paglabag sa mga trophics sa tisyu ng kalamnan, na bubuo bilang isang resulta ng katotohanan na ang mga fibers ng kalamnan ay sumailalim sa compression sa loob ng mahabang panahon. Ang mga proseso ng sirkulasyon ng dugo, panloob ng kalamnan ay nabalisa din. Ang pag-agos ng mga by-product metabolites mula sa katawan ay nabalisa, mayroong isang balakid sa pagtagos ng oxygen at nutrisyon sa tisyu ng kalamnan.

Bilang isang resulta, ang nilalaman ng carbon dioxide ay nagdaragdag sa tisyu ng kalamnan, ang mga produktong metabolic ay naipon, nutrisyon at suplay ng dugo sa kalamnan ay nabalisa. Ang mga Vessels ay sumasailalim din sa occlusion, mga pagbabago sa dystrophic. Alinsunod dito, may mga unang pag-andar, kung gayon - ang mga pagbabago sa istruktura sa tisyu ng kalamnan, hanggang sa pagkabagsak ng mga elemento ng istruktura, nekrosis ng tisyu. Ang mga labi ng tisyu ng kalamnan ay pinalabas sa daloy ng dugo, na dinala sa buong katawan, na humahantong sa karagdagang pinsala ng mga panloob na organo ng mga nakakalason na sangkap.

Ang mga sintomas ay pamamanhid, pamumula ng apektadong lugar, sakit, tumitibok. Sa una, mayroong isang lokal na pagtaas sa temperatura, pamamaga, hyperemia. Pagkatapos ay nagsisimula ang balat upang maging asul, ang pangangati ay bubuo. Ang balat ay nagiging malamig, na nagpapahiwatig ng isang malubhang paglabag sa mga proseso ng metabolic, isang pagbawas sa suplay ng dugo ng kalamnan. Ang pagiging sensitibo, mga proseso ng trophic ay nilabag, ang mga sintomas ng pagtaas ng pagkalasing. Kasabay nito, bubuo din ang patolohiya ng mga panloob na organo.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang matagal na compression syndrome ay maaaring magtapos sa paralisis, kapansanan, at samakatuwid ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon. Kinakailangan na alisin ang pamamaga sa lalong madaling panahon, gawing normal ang sirkulasyon ng nutrisyon at dugo sa mga tisyu, at pagkatapos ay alisin ang mga sintomas ng pagkalasing.

Paggamot compartment syndrome

Ang etiologic na paggamot ng kompartimento syndrome ay pinaka-epektibo. Ito ay nagpapahiwatig na, una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang sanhi na nagdudulot ng compression, at nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng lukab. Kinakailangan upang maibalik ang nabalisa na sirkulasyon ng dugo nang mabilis hangga't maaari, gawing normal ang kondaktibiti ng tisyu ng kalamnan. Upang gawin ito, kuskusin ang apektadong lugar na may mabilis na paggalaw ng ilaw. Una gawin ang mga ito na may magaan na mababaw na stroke, nanginginig. Ang mga malalim na paggalaw ay maaaring mapanganib, dahil hahantong sila sa isang paglabag sa integridad ng mga nasirang sasakyang-dagat. Alisin ang lahat ng mga bendahe, ihiwalay ang cast kung kinakailangan, alisin o paluwagin ang kagamitan para sa traksyon ng kalansay. Ang paa ay inilalagay sa antas ng puso. Upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic at sirkulasyon ng dugo.

Matapos maibalik ang sirkulasyon ng dugo, inilalapat ang mga remedyo na mapanatili ang pinakamainam na antas ng nutrisyon ng mga nasirang tisyu. Mahalaga upang matiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo, na magpapahintulot sa napapanahong pag-alis ng mga by-product, metabolite mula sa katawan, pati na rin mapanatili ang isang pinakamainam na antas ng oxygen, normal na trophicity. Upang gawin ito, ang mga anticoagulant, antispasmodics ay ginagamit, na nag-aambag sa pag-aalis ng hypercaogulation at vascular spasm. Bilang karagdagan inireseta ang mga gamot na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo. Karamihan sa mga madalas na inireseta reosorbilact at pentoxifylline. Sa matinding sakit, ginagamit ang mga ahente ng anestisya. Una, inireseta ang narcotic analgesics. Karaniwan ang pangangailangan para sa mga gamot na ito ay nananatili sa unang 3 araw pagkatapos ng pinsala. Unti-unting, habang bumababa ang presyon, humupa ang sakit. Maaari kang lumipat sa mga non-narcotic analgesics.

Ito ay sapilitan na gumamit ng paraan na naglalayong pag-relieving edema, dahil ang edema ay patuloy na nagpapalala sa sitwasyon sa pamamagitan ng pag-abala sa sirkulasyon ng dugo. Sa tulong ng sodium bikarbonate at iba pang paraan, ang therapy na naglalayong alisin ang acidosis ay isinasagawa.

Halos palaging ang paggamot ay nagsisimula sa mga paraan ng konserbatibo. At kung ito ay hindi epektibo, mag-resort sa mga radikal na pamamaraan.

Bilang karagdagan, ang mga gamot, pamamaraan ng physiotherapeutic, mga remedyo ng katutubong, homeopathy at phytotherapy ay ginagamit. Sa mga bihirang kaso, ginagamit din ang bitamina therapy at hormone therapy.

Ang antibiotic therapy, ang paggamot sa antiviral ay maaaring kailanganin. Mahalaga rin na mapanatili ang isang tamang diyeta, isang sapat na antas ng pisikal na aktibidad, at obserbahan ang pang-araw-araw na regimen.

Mga gamot

Kapag gumagamit ng anumang gamot, ang pag-iingat ay dapat na mahigpit na sinusunod. Ito ay totoo lalo na kung ang mataas na presyon ng dugo ay bubuo. Bilang isang pangunahing panukalang pag-iingat, dapat isaalang-alang ng isa ang pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lahat ng oras at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Mahalaga rin ito, bago simulan ang paggamot, upang maalis ang sanhi na nagdulot ng kompartimento ng sindrom. Ito ay isang pangunahing patakaran, dahil kung wala ito, walang lunas na magiging epektibo at may panganib ng mga komplikasyon at mga epekto. Ang mga pangunahing epekto ay lumala ng kondisyon, pagtaas ng sakit, pagkalat nito sa iba pang mga lugar, ang pag-unlad ng pamamaga, kapansanan na sensitivity, acidosis. Ang pinaka malubhang epekto ay ang trophic disorder, tissue nekrosis, toxicosis.

Ang mga lokal na remedyo na naglalayong mapawi ang sakit at pamamaga sa lokal na antas ay gumagana nang maayos. Halimbawa, ginagamit ang chondroitin ointment kapag may malubhang sakit, sa panganib na magkaroon ng mga nakakahawang proseso at nagpapaalab na proseso. Gumamit ng hanggang sa 5-6 beses sa isang araw, lahat ito ay nakasalalay sa intensity ng kompartimento syndrome at ang antas ng pag-unlad nito. Dapat pansinin na ang kurso ng paggamot ay isang average ng 10-15 araw. Ginamit sa lahat ng mga yugto ng proseso ng pathological, ngunit ang pinakadakilang epekto ay nakamit sa paggamot ng mga unang yugto, kung wala pa ring malakas na kaguluhan ng sirkulasyon ng dugo at trophism.

Ang iba't ibang mga painkiller ay inireseta upang mapawi ang sakit. Ang analgin ay itinuturing na pinaka-epektibo at ligtas. Inireseta ito ng isang tablet 2-3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay mula 3 hanggang 7 araw, depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang antas ng kalubhaan ng sakit at pamamaga ng sindrom. Kinakailangan na may pag-iingat na kumuha ng mga pasyente na may pagkahilig sa pagdurugo, dahil ang analgin ay malakas na manipis ang dugo. Hindi ito pinagsama sa mga anticoagulant.

Ginagamit ang spasmalgon upang maibsan ang mga spasms, kalamnan clamp, sakit. Kumuha ng 1-2 tablet (50-100 mg) 3-4 beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay nag-iiba mula sa 7 araw hanggang isang buwan.

Sa kaso ng binibigkas na lokal na edema, hyperemia ng mga tisyu, may kapansanan na lokal na sirkulasyon ng dugo, inireseta ang menovazine. Magagamit ito bilang isang gel, spray, o pamahid. Ang anyo ng gamot ay pinili ng doktor. Mayroon itong isang analgesic at anti-namumula na epekto. Maraming mga espesyalista ang pumipili para sa isang spray, dahil ang spray ay na-spray sa ibabaw ng katawan sa lugar kung saan ang maximum na kalubhaan ng kompartimento syndrome ay nabanggit. Pagkatapos ng application, maghintay hanggang ang spray ay nasisipsip, pagkatapos nito maaari kang mag-aplay ng dry heat sa ibabaw. Ito ang pinaka-maginhawang lunas na maaaring magamit sa iba't ibang mga sitwasyon. Ginagamit ito sa mga kaso ng pagtaas ng sakit, pati na rin sa malubhang pag-atake kung kinakailangan. Bukod dito, ang spray ay hindi nangangailangan ng pag-rub at espesyal na paghahanda ng katawan. Ang kurso ng paggamot ay maaaring mag-iba mula 5 hanggang 60 araw.

Bitamina

Tulungan mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing, mapawi ang sakit, dalhin ang kalamnan sa pinakamainam na tono. Upang maalis ang kompartimento syndrome ay nangangailangan ng hindi bababa sa 60 mg bawat araw ng iba't ibang mga bitamina B, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

Ang bitamina C ay lalong mahalaga dahil pinapaginhawa nito ang sakit, spasm, pagkalasing, ang mga epekto ng rhabdomyolysis at malubhang pagkalasing. Ito ay kinakailangan lalo na sa yugto ng pagbawi, o sa malubhang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Paggamot ng Physiotherapy

Ang iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot sa physiotherapeutic ay ginagamit. Pinapayagan nilang mapabuti ang mga trophics, gawing normal ang mga proseso ng metabolic, ibalik ang pagiging sensitibo, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Lalo silang epektibo sa kumplikadong paggamot, pati na rin sa panahon ng pagbawi. Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa physiotherapeutic ay ang paggamot na may ultrasound, microcurrents, alon ng iba't ibang haba, electrophoresis.

Ang mga pamamaraang ito ay gumagana nang maayos kung sila ay alternatibo sa mga sesyon ng massage at manu-manong therapy. Ang pangunahing layunin ng mga pamamaraang ito ay dapat na kontrolin ang sakit, matiyak ang kumpletong pagpapahinga ng mga panahunan na lugar ng katawan, toning atonic, nakakarelaks na mga lugar, pagtaas ng kakayahan ng mga kalamnan upang tumugon sa mga pampasigla, mga sensasyon ng tactile. Mahalagang ibalik ang pagiging sensitibo ng proprioreceptor.

Ginagamit ang electrophoresis, kung saan ang mga gamot ay direktang na-injected sa nasira na tisyu. Ang lalim ng kanilang pagtagos ay kinokontrol ng microcurrent. Ang mga cryoprocedures, ang mga pamamaraan ng init ay ipinahiwatig. Minsan ginagamit ang mga electroprocedures. Mahalaga ang electromyostimulation, na kung saan ang mga microcurrents ay nagdaragdag ng de-koryenteng aktibidad ng balangkas at makinis na kalamnan, gawing normal ang potensyal na de-koryenteng at reaktibo ng mga fibers ng kalamnan.

Ang Acupuncture, na kilala rin bilang acupuncture, ay may katulad na mga pag-aari. Ito ay makabuluhang nagpapabuti sa microcirculation, normalize ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu. Walang pamamaraan na hindi magiging epektibo nang walang therapeutic ehersisyo, aktibo at passive gymnastics. Pinapayagan ka ng mga pamamaraang ito na makamit ang nais na estado ng mga kalamnan, magbigay ng kadaliang kumilos, nutrisyon, gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa nakapalibot na mga tisyu, sirkulasyon ng dugo, panloob.

Ang iba pang mga paggamot sa physiotherapy ay maaari ring magamit, depende sa reseta ng doktor.

Paggamot ng katutubong

• Recipe #1.

Ang homemade ointment ay ginagamit para sa pagpapadulas at pag-rub sa lugar kung saan ang sakit, pamamaga o nabawasan na sensitivity ay pinaka-binibigkas. Madalas na ang pamahid na ito ay ginagamit sa panahon ng masahe sa halip na langis ng masahe. Ang pangunahing epekto ay nakamit dahil sa pag-init at pampasigla na epekto.

Upang maghanda ng isang pamahid, kailangan mong ihanda nang maaga ang base. Maaari itong maging isang ordinaryong beluga, na ibinebenta sa isang parmasya. Pinayaman ito sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga sangkap na pantulong: isang maliit na rosemary at eucalyptus. Gumalaw hanggang sa ang pamahid ay nagiging homogenous, kahit na. Pagkatapos ay ginagamit namin ito para sa panlabas na aplikasyon.

• Recipe #2.

Mag-apply ng balsamo: Sa isang litro na bote ng alkohol ay dahan-dahang ibuhos ang pulbos ng materyal na halaman ng halaman: cystoseira balbas, fucus vesicular, St. Ang lahat ng ito ay ibinubuhos ng alkohol, igiit ng hindi bababa sa 3-4 araw. Gumamit ng hindi hihigit sa 50 gramo bawat araw.

• Recipe #3.

Sa lugar ng mga apektadong lugar ay madalas na inilalapat na mga compress at lotion. Sa kasong ito, ginagamit ang sumusunod na komposisyon: 5-10 gramo ng binhi ng bakwit, plaunus pinnae, karaniwang cargazone, pincushion at nettle ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo, takip na may takip.

Paggamot sa herbal

Sa lahat ng oras, ang kompartimento syndrome ay epektibong tinanggal sa pamamagitan ng paggamot sa mga halamang gamot. Kaya, upang mapawi ang kondisyon na may matinding sakit at pamamaga ay makakatulong sa sambong. Ang decoction ay ang pinakamainam na paraan upang magamit ito. Ang tinatayang ratio ay 1: 100 na may tubig na kumukulo, kung saan 1 bahagi - halaman, 100 bahagi - tubig.

Maaari mong alisin ang pamamaga na may isang decoction ng chamomile. Ang mga bulaklak ay ginagamit bilang isang panggagamot na hilaw na materyal. Maghanda ng isang decoction sa parehong konsentrasyon tulad ng sambong. Kumuha ng 2-3 kutsara ng mga bulaklak bawat baso ng tubig na kumukulo. Maaari kang uminom sa purong form, maaari kang magdagdag ng honey (upang tikman). Sa isang araw kailangan mong uminom ng buong dami.

Ang Lavender - nakapapawi na epekto, ay may pananagutan sa pag-alis ng pangangati, pinapaginhawa ang sakit. Ang isang kutsara ng mga bulaklak ay nagbuhos ng isang baso ng kumukulong tubig. Ginamit na pagbubuhos, para sa paghahanda kung aling mga bulaklak, dahon at ugat ng lavender ang nagbuhos ng alkohol, igiit ang 24 na oras at uminom ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw. Decoction uminom ng isang baso sa isang araw. Ang decoction ay maaari ding magamit upang gumawa ng mga lotion, lalo na kapag umunlad ang sakit at pamamaga.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit lamang kung ang mga tradisyunal na pamamaraan ay hindi epektibo. Ang pangunahing pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay fasciotomy. Ang layunin ng operasyon ay upang mabawasan ang presyon ng intracavitary.

Fasciotomy para sa kompartimento syndrome

Pagdating sa fasciotomy bilang isang paraan ng paggamot sa kirurhiko para sa kompartimento syndrome, ang unang bagay na titingnan ay normal na anatomya. Halimbawa, karaniwang ang kalamnan ay nahahati sa pamamagitan ng fascia sa magkahiwalay na mga segment. Sa kompartimento syndrome, mayroong pagtaas ng presyon sa kalamnan. Ang fasciotomy ay naglalayong pag-iwas sa fasciae. Kaya, ang lugar ng ibabaw ay nadagdagan, ayon sa pagkakabanggit, mayroong pagbawas sa presyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas ay ang pag-iwas sa pagtaas ng presyon sa mga organo ng lukab, kalamnan. Upang gawin ito, kinakailangan upang maiwasan ang trauma, pinsala sa mga buto, istruktura ng kalamnan, mga proseso ng nagpapaalab, hypothermia, draft. Ang isang mahalagang paraan ng pag-iwas ay regular na ehersisyo, isang mobile lifestyle, pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan, trabaho at pahinga. Kinakailangan na sumailalim sa regular na pagsusuri sa medikal, pagsusuri sa medikal. Kung napansin ang mga maagang sintomas, kinakailangan na gumawa ng mga therapeutic na hakbang sa lalong madaling panahon. Mahalaga rin na kumain ng maayos, isama sa diyeta ang kinakailangang halaga ng mga bitamina, mineral.

Pagtataya

Kung napapanahong kilalanin mo ang sanhi ng kompartimento ng kompartimento, at isagawa ang kinakailangang paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais. Kasabay nito, kinakailangan na sundin ang mga kinakailangang rekomendasyon ng doktor. Kung ang diagnosis at paggamot ay naantala, ang pagbabala ay maaaring hindi mahuhulaan. Sa kawalan ng paggamot, ang kompartimento ng kompartimento ay madalas na nagtatapos sa kapansanan, at maging ang kamatayan.