Compartment syndrome

Ang compartment syndrome ay isang pathological na kondisyon na bubuo laban sa background ng mas mataas na presyon sa loob ng isang tiyak na limitadong espasyo. Maaaring may maraming mga sanhi, ngunit ang kakanyahan ay bumababa sa katotohanan na sa loob ng isang tiyak na lukab ay nabuo ang pagtaas ng bahagyang presyon, dahil sa kung saan ang presyon ay ibinibigay sa mga dingding ng lukab, mayroong isang mekanikal na pag-uunat ng mga lamad at layer ng kalamnan, nagkakaroon ng sakit, iba't ibang mga functional at structural disorder. Ang subjectively sa mga unang yugto ay nakikita bilang isang pakiramdam ng presyon at pag-unat sa lugar ng isang tiyak na lukab, pagkatapos kung saan ang iba pang mga sintomas ng patolohiya ay sumali. Kadalasan ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, mayroon ding mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot. [1]

Abdominal compression syndrome sa operasyon

Ito ay isang hanay ng mga kadahilanan kabilang ang mga pathological structural at physiological na proseso sa katawan, na nangangailangan ng pagtaas ng presyon sa rehiyon ng tiyan. Ang pinakamalubhang kondisyon ay itinuturing na isang matalim na pagtaas sa intra-tiyan na presyon. Sa kasong ito, nararamdaman ng isang tao ang pagtaas ng presyon sa mga dingding ng lukab ng tiyan, sa mga panloob na organo. Sa una ay mayroon lamang presyon, at ang nauugnay na kakulangan sa ginhawa, ngunit unti-unting tumaas ang mga sintomas, lumilitaw ang sakit.

Delikado ang kundisyon dahil maaaring pumutok ang cavity, gayundin ang systemic disturbance ng sirkulasyon ng dugo at presyon ng dugo, hanggang sa stroke at necrosis. Ang ganitong kondisyon sa operasyon ay tinatawag na abdominal compression syndrome, dahil ang patolohiya ay naisalokal sa lukab ng tiyan (tiyan). Maaari mong subukan ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot, ngunit kadalasan ay hindi ito epektibo, kaya kailangan mong gumamit ng mga radikal na pamamaraan ng paggamot. [2]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika, ang mga myofascial at abdominal syndrome ay kadalasang nasuri. Ang una ay sinusunod sa halos 45% ng mga kaso, ang pangalawa - sa 50%. Ang ilang mga mananaliksik at clinician ay nakikilala ang iba pang mga anyo ng compartment syndrome, ngunit ang mga ito ay hindi hihigit sa 5%. Sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, ang sanhi ay iba't ibang mga panloob na sakit, mga predisposing factor. Sa 15% ang sanhi ay mga tumor, hematomas, malubhang edema. Humigit-kumulang 40% ng patolohiya ay dahil sa iba't ibang mga trauma, pinsala, mekanikal na compression ng lukab o kalamnan. Ang natitirang 15% ay dahil sa iba't ibang mga dahilan, na maaaring marami, halimbawa, nadagdagan ang presyon laban sa background ng hypertension, mga paglabag sa functional na estado ng mga bato, atay, pali, puso. [3]

Ipinapakita ng mga istatistika na ang tungkol sa 40% ng patolohiya ay nagtatapos sa iba't ibang mga komplikasyon, sa 10% ng mga kaso ng peritonitis at malubhang karamdaman ng functional na estado ng atay at GI tract ay nabuo. Sa 9% ng mga kaso, ang patolohiya sa atay at bato ay bubuo, na kadalasang umuunlad at nagtatapos sa kamatayan. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo sa halos 11% ng mga kaso, mga 12% ay patolohiya sa atay, 8% - patolohiya ng pali, 10% - pagkabigo sa bato. Kadalasan ang mga pathologies na ito ay nabuo sa kumplikado. Sa lahat ng 100% ng mga kaso ay bubuo ng isang paglabag sa homeostasis, barrier function ng mauhog lamad. [4], [5]

Mga sanhi compartment syndrome

Mayroong isang medyo malaking bilang ng mga dahilan kung bakit maaaring umunlad ang compartment syndrome. Una sa lahat, ito ay tinutukoy ng anyo ng patolohiya. Kaya, ang anyo ng tiyan ay bubuo pangunahin bilang isang resulta ng paresis ng bituka, ang pagbuo ng sagabal. Paglabag sa functional state nito, atony. Madalas itong nabubuo bilang isang side effect pagkatapos ng iba't ibang therapeutic at diagnostic invasive procedure, tulad ng laparoscopy, lalo na kung ito ay isinasagawa sa isang emergency, nang walang paunang paghahanda ng pasyente. Madalas din itong sanhi ng masaganang infusion therapy, na humahantong sa pagtaas ng dami ng interstitial fluid.

Kadalasan ang dahilan para sa pagbuo ng compartment syndrome ay trauma, lalo na ang maramihang trauma sa lukab ng tiyan, na nagreresulta mula sa trauma, compression ng mga dingding ng lukab ng tiyan. Kadalasan ang mga aksidente sa sasakyan, ang mga aksidente sa industriya ay nagdudulot ng pag-iipon ng likido sa retroperitoneal cavity at nagkakaroon ng mas mataas na presyon. Ang pinsala sa diaphragm, gulugod, nakapalibot na mga panloob na organo at pelvic region, ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng compartment syndrome. Mayroon ding maraming congenital, anatomical na mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng patolohiya.

Sa myofascial (kalamnan) na anyo ng compartment syndrome, ang sanhi ay karaniwang nakasalalay sa hindi tamang pagkarga ng kalamnan, trauma, pinsala sa makina. Bilang karagdagan, ang pinsala ay maaaring dahil sa genetic na mga kadahilanan, predisposition, congenital injuries. Kadalasan ang hindi wastong paggamit ng isang tourniquet, bendahe, cast, ay nangangailangan ng pagtaas ng presyon sa loob ng kalamnan. Dapat itong isaalang-alang na ang presyon ay maaaring patuloy na tumaas lamang hanggang sa ilang, limitadong mga tagapagpahiwatig, pagkatapos kung saan ang lukab ay pumutok. Upang mabawasan ang traumatikong epekto, ginagamit ang mga espesyal na gamot. Kung ang mga ito ay hindi epektibo, ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit.

Ang presyon ay maaari ding ibigay ng isang tumor, hematoma, nakapaligid na mga nasirang tissue, mga displaced at dislocated na buto, at matinding pamamaga. [6]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring magbigay ng presyon sa katawan ng tao ay itinuturing na mga pangunahing kadahilanan ng panganib. Kabilang dito ang mga mekanikal na kadahilanan na direktang nakikipag-ugnayan sa katawan sa mga istruktura ng katawan ng tao (tourniquets, corsets, pressure bandage, displaced bones).

Ang mga panlabas na kadahilanan na nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagkatapos ay ang presyon ng iba pang mga likido sa katawan ay maaari ding maging isang panganib na kadahilanan. Ito ay maaaring ang presyon sa ilalim ng tubig (madalas na nararanasan ng mga scuba diver, diver, lifeguard, mga taong diving hanggang sa napakalalim). Kadalasan ang gayong patolohiya ay bubuo sa lahat ng mga tao na nakikibahagi sa pagsisid sa malalim na dagat, pagsisid sa napakalalim, nakikibahagi sa matinding palakasan.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang bahagyang presyon ng likido ay maaaring tumaas sa mga kondisyon ng mataas na altitude klima, manipis na hangin, sa isang estado ng walang timbang. Maaaring tawaging sakit sa trabaho ng mga piloto, manlalaban na piloto, mga mountaineer, mga astronaut, iba't ibang mga tester. Madalas na bubuo sa mga kondisyon ng laboratoryo sa mga empleyado ng nuclear at thermal power plant.

Ang mga taong kamakailan ay sumailalim sa intra-abdominal o intramuscular na mga interbensyon, tulad ng operasyon, laparoscopic diagnostic o mga pamamaraan ng paggamot, ay nasa panganib din. Ang ilang mabibigat na gamot at parmasyutiko ay maaaring kumilos bilang mga kadahilanan ng panganib. Mayroon ding makabuluhang tumaas na panganib sa mga taong tumatanggap ng chemotherapy, mga pasyenteng may mga tumor sa digestive tract, abnormalidad sa vascular tone, presyon ng dugo, sakit sa puso, sakit sa bato, at edema. [7]

Pathogenesis

Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang pathogenesis ay batay sa isang paglabag sa presyon ng dugo, pati na rin ang isang paglabag sa presyon sa lukab ng ilang mga organo. Depende sa anyo ng patolohiya. Kaya, sa anyo ng tiyan, ang mga paglabag ay nangyayari sa lukab ng tiyan. Sa myofascial form, ang presyon ng likido sa mga kalamnan ay tumataas. Ang proseso ay nagsisimula bilang isang resulta ng isang pagtaas sa presyon ng hindi bababa sa 15 mga yunit, pagkatapos kung saan ang mga proseso ng pathological ay tumataas lamang at umuunlad, ang kondisyon ay lumala.

Ang pagtaas ng presyon ng higit sa 30 mga yunit ay lubhang mapanganib dahil ang karagdagang mga karamdaman ay maaaring bumuo, hanggang sa multi-organ failure. Mapanganib na mapanatili ang mataas na presyon ng intra-tiyan sa loob ng isang araw, dahil nangangailangan ito ng paglabag sa functional na estado ng mga organo, pati na rin ang kanilang nekrosis, pagkagambala sa sistematikong daloy ng dugo, suplay ng dugo sa mga organo. Bumubuo ng isang kababalaghan tulad ng ACS at IAH, na nag-trigger ng maraming iba pang mga pathological na pagbabago sa katawan, na nakakaapekto sa buong katawan, lahat ng mga organ system. Bilang isang patakaran, unti-unting umuunlad ang symptomatology, habang tumataas ang presyon at lumalala ang mga proseso ng metabolic.

Kaya, una sa lahat, may mga karamdaman sa lokal na antas. Ang mga ito ay maaaring mga kaguluhan sa layer ng kalamnan, o sa lukab ng tiyan. Tumataas ang presyon, nakompromiso ang lokal na daloy ng dugo. Ang palitan sa pagitan ng tissue fluid at dugo at lymph ay lumalala. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga metabolite ay nananatili sa likido ng tisyu, na nakakalason sa katawan. Ang hypoxia ay tumataas din, at kasabay nito ay hypercapnia (bilang isang resulta kung saan mayroong isang matalim na pagbaba sa oxygen at isang pagtaas sa antas ng carbon dioxide muna sa tissue fluid, at pagkatapos, sa dugo, sa kabuuang systemic na daloy ng dugo. ).

Kapansin-pansin na habang tumataas ang presyon ng dugo, tumataas ang presyon ng dugo, unti-unting lumilitaw ang sakit na sindrom. Ang proseso ay kumakalat sa kabila ng apektadong lukab sa pamamagitan ng kalapit na mga arterya at mga ugat, ang suplay ng dugo sa mga nakapaligid na tisyu ay nabalisa, ang kondisyon ng mauhog na lamad ay nabalisa, ang wall-to-wall oxygenation ay bumagsak.

Ito ay lalong mapanganib para sa lukab ng tiyan, dahil kaagad ang peristalsis, ang motility ng bituka ay nabalisa, ang pagwawalang-kilos ay bubuo, ang antas ng kaasiman ay bumaba nang direkta sa lukab ng tiyan at sa mga mucous membrane. Binabawasan nito ang reaktibiti ng bituka, mga receptor, lumalabag sa mga proseso ng pagtunaw. Kahit na ang binibigkas na mga pathology ay hindi pa napansin, at ang kagalingan ay hindi lumala, sa antas ng histology, ang pathogenesis ay medyo binibigkas.

Una sa lahat, ito ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na laban sa background ng pinababang kaasiman ay paulit-ulit na pinatataas ang panganib ng mga proseso ng kanser, ayon sa pagkakabanggit, ay maaaring bumuo ng malignant (kanser) na mga bukol, na kadalasang hindi mapapagana. Lalo na kapag naisalokal sa rehiyon ng tiyan. Ang unti-unting pagbaba sa motility at peristalsis, ang pagbuo ng congestion, ay nangangailangan ng mas mataas na panganib ng congestion, na nagpapalala lamang sa sitwasyon, at nag-aambag sa isang karagdagang pagtaas sa intra-tiyan na presyon.

Ang purulent, purulent-septic na proseso ay bubuo, na maaaring umunlad sa tissue necrosis at pag-unlad ng peritonitis. Ang pathogenesis ng peritonitis ay nauugnay sa pag-unlad ng pamamaga, kung saan ang buong lukab ng tiyan ay nahawahan. Kadalasan ay nagtatapos sa sepsis (pagkalason sa dugo), at nagsasangkot ng pagkamatay ng mga nakapaligid na tisyu. Ito ay sinamahan ng matinding pagkalasing, kung saan ang mga endo- at exotoxin ay kumakalat sa buong katawan.

Kasunod nito, mayroong isang pag-unlad ng mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa lahat ng mga lugar ng bituka, kabilang ang maliit at malaking bituka. Ang lahat ng ito ay nagsasangkot ng isang pagtaas ng pagkarga sa mga organo ng sistema ng ihi, ang atay, na huminto upang makayanan ang pagtaas ng dami ng mga endotoxin, na sinusuportahan ng nakakahawang at purulent-septic na proseso ng pathological. Ang pagkalasing ay tumataas, ang pagkarga sa atay at iba pang mga sistema na kasangkot sa neutralisasyon ng mga lason.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na mayroong isang kasabay na pag-unlad ng sakit sa atay, autoimmune pathologies, hepatomegaly, splenomegaly. Sa maraming mga pasyente mayroong isang pinagsamang pag-unlad ng hepatomegaly at splenomegaly. Ang huling yugto ng pathogenesis ay maaaring maging malubhang kakulangan sa bato at hepatic, na nangangailangan ng kapansanan sa cardiac output, pagpalya ng puso at mga multi-organ disorder. At ito ay gumaganap na bilang isang negatibong prognostic criterion, na nagtatapos sa kamatayan kung hindi gagawin ang mga naaangkop na hakbang. [8]

Mga sintomas compartment syndrome

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng compartment syndrome, ang isang tao ay nababagabag ng isang pakiramdam ng presyon mula sa loob, na bubuo sa lukab ng mga panloob na organo. Kadalasan, ang patolohiya ay napapailalim sa GI tract at mga kalamnan. Unti-unti, habang lumalaki ang proseso ng pathological, ang pakiramdam ng pag-unat, pagtaas ng presyon mula sa loob. Maraming tao ang nakakapansin na sila ay may pakiramdam na sila ay malapit nang "pumutok" mula sa loob, o sila ay "pumutok na parang lobo". Ang sakit pagkatapos ay bubuo, na maaaring kumalat sa buong apektadong lugar. Kadalasan mayroong systemic na pinsala sa mga daluyan ng dugo at isang pangkalahatang pagtaas sa presyon ng dugo at presyon ng venous.

Isa sa mga karaniwang sintomas ng compartment syndrome, ay isang abnormal na ritmo ng puso. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, na kung saan ay pinagsama sa isang pakiramdam ng mataas na presyon ng dugo, arrhythmias, tachycardia, mas madalas - bradycardia. Maaaring may pananakit din sa bahagi ng bato, atay, puso. Ang paggana ng paghinga ay nabalisa, lalo na mahirap huminga. Maaaring umunlad ang dyspnea, maaaring bumaba ang dalas ng paggalaw ng paghinga. Ang mga pangunahing pagbabago ay nangyayari sa respiratory at cardiovascular system, ang intrathoracic pressure ay tumataas.

Ang pinakaunang palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya ay isang pakiramdam ng presyon sa mga dingding ng mga guwang na organo mula sa loob. Nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa, na unti-unting tumataas at sinamahan ng iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon, hanggang sa pag-unlad ng sakit na sindrom.

Mga yugto

Ang proseso ng pathologic ay nagpapatuloy sa maraming yugto. Sa unang yugto, ang mga precursor at maagang sintomas ay bubuo, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng dugo, likido sa mga cavity ng katawan (depende sa lugar ng pinsala). Kasabay nito, ang mga sensasyon ay hindi nagbibigay ng kaginhawahan, ay medyo hindi kasiya-siya. May posibilidad na dumami at tumindi sila.

Sa ikalawang yugto ng compartment syndrome, ang homeostasis ay nabalisa at ang proseso ng pathologic ay nagsisimulang kumalat. Maaaring ito ay hindi pa rin sapat na binibigkas at napapansin, at ang tanging sintomas ay maaari pa ring presyon. Ngunit sa mga parameter ng laboratoryo mayroon nang mga palatandaan ng mga karamdaman sa biochemistry ng dugo, mga unang palatandaan ng endotoxemia.

Sa visual na inspeksyon, ang pamamaga at minarkahang hyperemia ng mga tisyu ay nabanggit. Gayundin sa palpation, mayroong isang pampalapot at pamamaga ng mga lymph node, sakit. Ang daloy ng dugo ay tumataas sa average mula 10 hanggang 20 na yunit, at ito ay medyo mapanganib para sa katawan. Sa partikular, lumilikha ito ng isang hindi napapanatiling pagkarga sa atay, at nagsasangkot ng necrotic na pinsala sa atay, humigit-kumulang 15% ng mga hepatocytes ang namamatay, na medyo mapanganib para sa atay. Ito ay malinaw na nakikita sa biochemical analysis at nasuri, una sa lahat, sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng AlAT at alkaline phosphatase.

Kung hindi ginagamot, ang ikatlong yugto ng proseso ng pathological ay nangyayari. Kung napapanahong ginagamot, bawasan ang presyon sa mga tagapagpahiwatig ng physiological norm ng isang tao, ang kondisyon ay madalas na normalized. Ngunit sa kaso ng pagkamatay ng mga selula ng atay, ang kanilang pagbawi ay hindi sinusunod. Ang mga nasirang hepatocytes ay pinalitan ng connective tissue, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng cirrhosis ng atay, at lumilikha ng karagdagang pagkarga sa mga bato, puso, sistema ng paghinga.

Ang ikatlong yugto ng compartment syndrome ay nauugnay sa mga paglabag sa functional state ng mga bato, atay, puso, baga. Alinsunod dito, ang posibilidad na magkaroon ng kakulangan ng mga organo na ito ay tumataas nang husto. Ang mga cardiocytes, hepatocytes, nephrocytes ay nagsisimula ring mamatay. Ang pagkamatay ng isang malaking proporsyon ng mga selula ay sinamahan ng isang paglabag sa natural na physiological na estado ng mga organ na ito. Nararapat din na tandaan na sa karamihan ng mga kaso ang ikatlong yugto ay nagtatapos sa pag-unlad ng multi-organ failure.

Ang ikaapat na yugto ay ang pinakamalubha, at kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Kaya, ang atay ay huminto upang makayanan ang mga lason, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumaas. Ang presyon ng dugo ay patuloy na tumataas, ang kondisyon ay lumalala, ang klinikal na larawan ng pagkalasing ay patuloy na lumalaki. Lumilitaw ang tissue necrosis. Ang pagkarga sa mga tisyu na nanatiling buhay, ay tumataas nang malaki, na nagreresulta sa mas mataas na panganib ng pagkabigo. Sa mga bato, ang tubular filtration ay nabalisa, ang mga necrotic na proseso ay nabuo sa mga bato, bilang isang resulta kung saan ang mga bato ay maaaring mabigo. Unti-unti, tumataas ang patolohiya, at lumilikha na ito ng multi-organ failure, dahil ang hormonal regulation ay nabalisa din. Sa partikular, ang renin-aldosterone system ay nabalisa, ang paggana ng aldosterone system. Nabawasan at kung minsan ay ganap na nawawala ang diuresis. Ang tao ay maaaring ma-comatose o mamatay.

Ang ikalimang yugto ng compartment syndrome, tulad nito, ay hindi umiiral, ngunit ang ilang mga clinician ay nakikilala ito. Ang yugtong ito ay kadalasang malubha at hindi maibabalik, na sinamahan ng matinding pagkalasing, pagkabigo ng multi-organ. Ang isang tao ay maaaring walang malay, nasa isang estado ng comatose. Ang edema ng utak, baga ay nabubuo, at lahat ay nagtatapos sa kamatayan. Kung ang isang tao ay nasa ikalimang yugto na ito, walang mga kaso ng paggaling. Kung ibubukod namin ang mga kaso kapag ang isang tao ay nasa artipisyal na suporta sa buhay. [9]

Mga Form

Mayroong ilang mga uri ng compartment syndrome. Kadalasan, ang dibisyon ay batay sa klinikal na larawan at ang mga pangunahing sintomas na bumubuo sa mga pangunahing reklamo ng isang tao, mula sa mga kakaibang pathogenesis at mga apektadong organo.

Ang pinakakaraniwang uri ng compartment syndrome ay ang abdominal syndrome, na sinamahan ng pagtaas ng intra-abdominal pressure, pati na rin ang systemic blood flow disorders. Kapansin-pansin din na ang form na ito ng patolohiya na kadalasang nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan, dahil ito ay nagsasangkot ng isang paglabag sa buong digestive tract, at nag-aambag din sa pagbuo ng mga malignant neoplasms sa tiyan. Ang kasikipan ay nabuo, na bumubuo ng isang mapagkukunan ng impeksyon at mga lason, na sinamahan ng pagkalasing ng katawan, pagkasayang ng layer ng kalamnan, paresis ng bituka, peritonitis.

Ang pangalawang anyo, na medyo karaniwan sa medikal na kasanayan - myofascial form, na sinamahan ng mga karamdaman ng muscular system. Ang presyon sa loob ng kalamnan ay tumataas, ang kondisyon ng mga fibers ng kalamnan ay nabalisa. Ang isang natatanging tampok ay ang sindrom na ito ay kadalasang sinasamahan ng matinding sakit sa lugar ng kalamnan, at unti-unting umuusad ang sakit, hanggang sa sugat ng buong skeletal musculature. Ang isang tampok na katangian ay isang progresibong pagbaba sa tono ng kalamnan, na maaaring magtapos sa paralisis ng mga kalamnan, kumpletong pagkabigo ng mga paa.

Ang pinaka-mapanganib na punto ay ang pagkatalo ng makinis na kalamnan ng kalamnan, kung saan ang tono ng makinis na mga kalamnan na bumubuo ng mga panloob na organo, mauhog at submucosal na mga layer ay nabawasan. Nararapat din na tandaan na sa kasong ito ay maaaring magkaroon ng biglaang pagkamatay mula sa pag-aresto sa puso o pag-aresto sa paghinga, bilang isang resulta ng kumpletong pagkalumpo ng kalamnan ng paghinga.

Ang hindi gaanong karaniwang uri ng compartment syndrome, ay ang intrathoracic form, kung saan ang pagtaas ng presyon sa lugar ng sternum, sa pleural cavity. Ang pangunahing negatibong kahihinatnan ay isang pagtaas sa presyon ng intracranial. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagtaas sa presyon sa thoracic cavity, entails presyon sa intercostal area, ang thoracic spine, pati na rin ang spinal cord. Unti-unti, tumataas din ang presyon sa cervical spine, mga istruktura ng subcostal. Alinsunod dito, tumataas din ang intracranial pressure.

Ang reverse process ay madalas ding sinusunod, kung saan ang craniocerebral trauma ay sinamahan ng pagtaas ng intracranial pressure. Ang proseso ay sinamahan ng presyon sa mga istraktura ng stem at iba't ibang bahagi ng spinal cord. Sa loob ng thoracic cavity, mayroon ding pagtaas ng presyon. Mayroong edema ng utak at spinal cord, blockade ng cerebral cortex, at ang panganib ng ischemic brain lesions ay tumataas.

Sa pinagsamang mga sugat ng utak at tiyan, mga panloob na organo, mayroong pagtaas ng presyon sa lukab ng dibdib. Tumataas ang edema at ang utak ay sumasailalim sa karagdagang mga dysfunctional na pagbabago. Ang presyon ay nagsisimulang tumaas, kapwa sa lugar ng utak at peritoneum. Kasabay nito, ang presyon sa rehiyon ng sternum ay tumataas. Ito ay sinamahan ng binibigkas na mga cardiovascular lesyon, kung saan ang edema ay patuloy na tumataas. Ang pulmonary edema ay medyo mapanganib, dahil halos palaging nagtatapos sa kamatayan.

Kahit na mas bihira ang mga uri ng patolohiya tulad ng compartment syndrome ng tibia, hita, puwit, bisig, siko. Sa karamihan ng mga kaso, ang sugat ay sinamahan ng isang sugat ng muscular system. Karamihan sa mga mananaliksik ay hindi nakikilala ang mga uri na ito sa isang hiwalay na kategorya, ngunit tinutukoy ang lahat ng mga sugat na ito sa myofascial syndrome.

Syndrome ng kompartimento ng tiyan

Sa ilalim ng anyo ng tiyan ng compartment syndrome ay nangangahulugang isang sugat sa tiyan, na sinamahan ng isang matinding pagtaas ng presyon sa lugar ng peritoneum. Ito ay sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, isang pakiramdam ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan. Ang kondisyon ay medyo malala at mapanganib. Mapanganib, una sa lahat, kasama ang mga komplikasyon nito. Medyo mabilis na bumuo ng mga komplikasyon na nakakaapekto sa atay, bato, puso. Ang pagkabigo ng multiorgan ay bubuo, na sinamahan ng pagkawala ng malay at kamatayan.

Ang paggamot ay madalas na gamot, tradisyonal, ngunit ang mga radikal na pamamaraan ay ginagamit din. Ngunit ito ay mga matinding hakbang na ginagamit kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo. Ang paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan ang presyon sa lukab ng tiyan, bawasan ang edema, lunas sa sakit. [10]

Compartment syndrome ng tibia

Kadalasan sa ilalim ng compartment syndrome ng lower leg ay sinadya ang myofascial form ng sindrom na ito, na sinamahan ng mas mataas na presyon sa mga kalamnan na bumubuo sa bukung-bukong. Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay sumuko rin sa makabuluhang pagpapapangit. Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang presyon, alisin ang sakit at pamamaga, maiwasan ang pagkalumpo at kalamnan atonia. [11]

Gluteal compartment syndrome

Ito ay isang pinsala sa mga kalamnan ng gluteal, kung saan tumataas ang presyon ng fascial sa loob ng fiber ng kalamnan. Ito ay isang kumbinasyon ng mga kadahilanan na sinamahan ng isang hanay ng mga pagbabago, pathological phenomena na nangyayari sa isang limitadong espasyo ng kalamnan. Bilang isang patakaran, nagsisimula ito sa isang lokal na sugat ng isang solong kalamnan at isang pagtaas sa presyon sa loob nito, na sinamahan ng ischemia at hypertension, na may unti-unting pagkalumpo at paresis.

Medyo mapanganib ang kondisyong ito dahil sa ang katunayan na ang perfusion ng kalamnan, ang matinding edema ay bubuo. Alta-presyon. Ang bahagi ng mga kalamnan ay nagiging hypertrophied, bahagi, sa kabaligtaran, sa progresibong pinabilis na mga rate, nawawalan ng tono. Kadalasang nabubuo ang compartment syndrome sa gluteal na kalamnan na may kaugnayan sa traumatikong pinsala sa parehong kalamnan at fascial layer nito.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pagkakaroon ng post-traumatic edema, matinding hypertension, hematoma, edema, at positional compression. Kadalasan, ang isang progresibo at mabilis na lumalagong tumor ay naglalagay ng presyon sa kalamnan, na nagreresulta sa pagtaas ng presyon ng dugo sa kalamnan. Iyon ay, ang pinagbabatayan na pathogenesis ay isang unti-unting positional compression ng kalamnan, ngunit sa parehong oras, ang dami nito ay nananatiling pareho. Ang kalamnan ay maaaring makatiis sa progresibong pag-urong lamang hanggang sa ilang mga limitasyon. Kasabay nito, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay patuloy na umuunlad hanggang sa pumutok ang kalamnan o mangyari ang necrotic necrosis.

Ang mga pangunahing palatandaan ay sakit, na sinamahan ng isang pakiramdam ng presyon, compression, patuloy na pulsation ng pagtaas ng kalikasan. Ang sakit ay tumataas sa gabi, at bahagyang bumababa sa umaga. Ang nasira na kasukasuan ay nakakaranas din ng malaking pinsala, ito ay nagiging hindi gaanong mobile, ang nutrisyon nito ay nabalisa, ang halaga ng synovial lubricant, na responsable para sa kaligtasan at integridad ng joint, ay bumababa. Gayundin ang isang tampok na katangian ay ang sakit ay makabuluhang nabawasan sa mga aktibong paggalaw ng apektadong lugar, at makabuluhang nadagdagan sa mga passive na paggalaw, lalo na kapag lumalawak ang isang kalamnan, ang compression nito. Gayundin, kung ang posisyon ng tuhod na may kaugnayan sa puwit ay binago, ang sakit ay tumataas din. Medyo hindi kanais-nais na kababalaghan ang mga pasyente ay tumawag sa pag-igting ng pagtaas ng karakter, pamamaga, pagbaluktot, paresthesias, hyperesthesias. Mayroon ding tumaas na sensitivity sa balat. [12]

Compartment syndrome ng bisig

Kadalasan, pagkatapos ng iba't ibang mga aksidente at sakuna, ang compartment syndrome ay bubuo sa bisig. Ito ay isang kondisyon kung saan ang kalamnan ay na-compress o mekanikal na nasira, na sinamahan ng pagtaas ng presyon sa fascia ng kalamnan. Ang isang natatanging tampok ng kondisyong ito ay sakit ng isang katamtamang karakter, pati na rin ang mabilis na pag-unlad ng proseso ng pathological, na mabilis na nakakaapekto sa iba pang mga bahagi ng katawan. Halimbawa, madalas sa proseso ng pathological ay nagsasangkot ng parehong departamento ng balikat at ang buong sinturon ng itaas na mga paa't kamay. Kaya, ang isang komplikasyon ng forearm pathology ay ang compartment syndrome ng balikat, clavicle, at kung minsan ang thoracic region. [13]

Compartment syndrome sa peritonitis

Ang compartment syndrome ay kadalasang sinasamahan ng peritonitis, tulad ng peritonitis na kadalasang nagkakaroon ng sindrom na ito. Kaya, na may mas mataas na presyon sa lukab ng tiyan, ang stasis ay madalas na bubuo, ang peristalsis at motility ay nabalisa, na nagreresulta sa pagbawas sa tono, pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon, tulad ng mga nagpapaalab na proseso, mga nakakahawang proseso. Bilang huling yugto ng matinding pinsala sa peritoneum, maaaring umunlad ang peritonitis.

Karaniwan din na makakita ng mga kaso kung saan nagkakaroon ng peritonitis (hal., matinding pamamaga, fecal stasis, paresis ng bituka, bara). Sa kasong ito, ang peritonitis ay nagreresulta sa isang biglaang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, na nagreresulta sa compartment syndrome. Ang isang tampok na katangian ay ang prosesong ito ay mabilis na umuunlad. Kung sa unang kaso ito ay isang unti-unti, unti-unting proseso, na sinamahan ng isang unti-unting pagtaas sa presyon. Sa pangalawang kaso, ang isang mabilis, mabilis na proseso ay bubuo, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas ng presyon sa peritoneum. [14]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Mabilis na umuunlad ang mga komplikasyon at iba't ibang negatibong kahihinatnan. Malubha ang mga ito, at kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Kaya, halimbawa, na may sindrom ng kompartimento ng tiyan, medyo mabilis na nagkakaroon ng pagbawas sa peristalsis, motility, pagbaba ng kaasiman. Ang kumpletong paggana ng digestive tract ay nabalisa: ang kasikipan ay bubuo, ang atony ng malaki at maliit na bituka, nagpapasiklab at nakakahawang mga proseso ay nabuo, peritonitis. Laban sa background ng pinababang kaasiman ay madalas na ang pagbuo ng mga malignant na tumor. Ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na mga tumor na naisalokal sa tiyan, dahil karamihan sa mga ito ay hindi maoperahan.

Ang mga komplikasyon ng myofascial compartment syndromes ay itinuturing ding mapanganib. Kadalasan ang gayong mga komplikasyon ay ang mga kahihinatnan ng mga karamdaman sa tono ng kalamnan, nadagdagan ang presyon sa fascia. Kaya, medyo mapanganib ang kondisyon kung saan bumababa ang tono ng respiratory musculature. Sa huli, ito ay maaaring magtapos sa paralisis ng respiratory center, kawalan ng mga proseso sa paghinga, paghinto sa paghinga. Madalas ding bumuo ng mga pathologies ng aktibidad ng puso, ang normal na paggana ng mga bato, atay, pali ay nabalisa. Hormonal regulation ng katawan, ang immune status ay nabalisa, ang intensity ng metabolism ay bumababa.

Compartment syndrome ay madalas na sinamahan ng pulmonary at cerebral edema. Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ay maaaring ituring na cardiac, respiratory, renal, hepatic failure, na sa kalaunan ay bubuo sa multi-organ failure, at humahantong sa pagbuo ng coma, pagkalito, at kamatayan.

Compartment syndromeay isang espesyal na kondisyon ng pathological kung saan mayroong pagtaas ng presyon sa lukab ng mga organo. Sa kasong ito, ang mga dingding ng mga organo ay nakaunat, ang mga receptor ay inis, at isang bilang ng mga nauugnay na pathologies ay bubuo. Ang pangunahing sintomas ay isang patuloy na pakiramdam ng presyon, na kinakailangang tumataas. Habang umuunlad ang patolohiya, lumalaki ang sakit. Depende sa anyo ng sindrom, ang proseso ng pathological ay maaaring makaapekto sa mga kalamnan, o sa lukab ng tiyan. Ang pinakakaraniwang dahilan ay traumatization o mekanikal na pinsala, pagpiga sa apektadong lugar. Ngunit maaaring may iba pang mga dahilan.

Ang pathogenesis ay batay sa pagtaas ng presyon ng mga panloob na likido sa mga dingding ng mga guwang na organo. Halimbawa, isang pagtaas sa intra-tiyan, intrathoracic, pleural pressure. Ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot, dahil ito ay mapanganib sa mga komplikasyon nito. Ang isa sa mga pangunahing komplikasyon ay paresis ng bituka (sa anyo ng tiyan), paralisis ng kalamnan (sa myofascial form). Ang peritonitis, pagkalasing, stroke, tissue necrosis, na nagtatapos sa multi-organ failure, coma, cerebral at pulmonary edema, at kamatayan ay karaniwan din. [15]

Diagnostics compartment syndrome

Upang masuri ang compartment syndrome, dapat kang kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner, na siya namang magre-refer sa tamang espesyalista. Sa kaso ng isang talamak na kurso, dapat tumawag ng ambulansya. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa at ibinigay ang emerhensiyang pangangalaga, mas ligtas ang kondisyon, mas mababa ang panganib ng nakamamatay na resulta. Sa kaso ng trauma, ang diagnosis ay ginawa ng isang traumatologist.

Ang mga paraan ng pag-diagnose ng compartment syndrome ay pangunahing tinutukoy ng anyo ng patolohiya. Sa myofascial form, para sa layunin ng diagnosis, ang isang karaniwang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa, kung saan ginagamit ang mga karaniwang pamamaraan ng pagsisiyasat, tulad ng auscultation, palpation, percussion. Ginagawa nitong posible na makilala ang edema, hematoma, hyperemia, posibleng pagkalagot, pagpapalapot ng tissue. Mahalagang subaybayan ang rate ng pag-unlad ng edema, ang pagtaas ng mga sintomas. Sa traumatic compartment syndrome, ang maximum na binibigkas na edema ay sinusunod 5-12 oras pagkatapos ng pinsala. Gayundin, ang yugto ng compartment syndrome ay hinuhusgahan sa pamamagitan ng kung gaano katagal inilapat ang isang tourniquet (kung magagamit).

Nagsusuri

Ang mga karaniwang klinikal na pagsusuri ay hindi nagbibigay kaalaman at bihirang ginagamit. Gayunpaman, kahit na ang mga klinikal na pagsusuri ng ihi, dugo, feces ay maaaring sabihin sa isang may karanasan na diagnostician ng maraming. Halimbawa, maaari nilang ipakita ang tinatayang direksyon ng mga proseso ng pathological na sinusunod sa katawan. At sa kanila posible nang hatulan ang tungkol sa mga karagdagang pagbabago, posible na mahulaan ang kinalabasan ng sakit, upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, upang matukoy ang pamamaraan ng karagdagang pananaliksik.

Mga instrumental na diagnostic

Sa ngayon, may mga espesyal na pamamaraan para sa pagsukat ng subfascial pressure na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng presyon. Para sa layuning ito, ginagamit ang aparatong Riva-Rocci, na isang espesyal na manometer ng mercury na may karayom ​​sa iniksyon. Ang modernong gamot ay may maraming mga makabagong pamamaraan na nagbibigay-daan sa pangmatagalang pagsubaybay sa subfascial at intra-abdominal pressure. Walang alinlangan, ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnosis ay nananatiling pinaka maaasahan.

Ang isang beses at paminsan-minsang pagtaas ng presyon ng dugo, o bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo, ay hindi pa batayan para sa diagnosis ng compartment syndrome. Upang magawa ang diagnosis na ito, ang presyon ng dugo ay dapat tumaas ng 40 mga yunit. Sa kasong ito, ang emerhensiyang pangangalaga ay dapat ibigay kaagad, dahil kung ang presyon na ito ay nagpapatuloy sa loob ng 5-6 na oras, ang mga kalamnan ay sasailalim sa mga ischemic lesyon na may kasunod na pag-unlad ng tissue necrosis.

Mayroon ding mga bukas na paraan ng pagsukat ng intra-abdominal pressure. Available ang mga ito kung may bukas na lukab. Halimbawa, isang matinding pinsala. O ang gayong pamamaraan ay ginagawa sa panahon ng laparoscopy at iba pang mga invasive na pamamaraan. Gayundin, ang posibilidad ng paggamit ng mga direktang paraan ng pagsukat ay lilitaw sa pagkakaroon ng mga drains, sa panahon ng peritoneal dialysis. Walang alinlangan, ang mga pamamaraan na ito ay ang pinaka-tumpak. Ngunit mapanganib din sila. Samakatuwid, ang mga ito ay isinasagawa nang napakabihirang, at kung ang kanilang pagpapatupad ay makatwiran at naaangkop. Kapansin-pansin na ang pamamaraan ay nangangailangan ng mataas na katumpakan at kasanayan ng espesyalista na magsasagawa nito. Laging kinakailangan na isaalang-alang ang mataas na panganib ng mga komplikasyon. Samakatuwid, kung mayroong ganoong posibilidad, ang mga hindi direktang diagnostic ay isinasagawa.

Sa kaso ng abdominal compartment syndrome, ang diagnosis ay batay sa pagsukat ng presyon ng pantog. Ito ay dahil ang presyon ay kumakalat sa lahat ng mga punto sa lukab ng tiyan nang walang pagbabago (ayon sa batas ni Pascal). Samakatuwid, ito ay magiging pareho sa pantog at sa lahat ng mga punto sa tiyan at retroperitoneum, pati na rin sa inferior vena cava. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng pantog ay itinuturing na pinakamabisa at tumpak na paraan ng pagsisiyasat. Bilang karagdagan, ito ay ligtas at hindi nakakapinsala, walang mga negatibong kahihinatnan para sa kalusugan.

Para sa layunin ng naturang pagsubaybay, ginagamit ang isang urimeter, na isang saradong sistema na may isang aparato sa pagsukat at isang built-in na hydrophobic filter. Ngunit ang pamamaraang ito ay may sariling contraindications. Halimbawa. Hindi ito maaaring gamitin sa pinsala sa pantog, pinipiga ito ng hematoma, tumor. Sa kasong ito, upang sukatin ang presyon ng resort sa isang gastric tube, pagsukat intragastric presyon. Sa matinding mga kaso, kapag imposibleng gumamit ng iba pang mga pamamaraan, ang presyon ng intra-tiyan ay sinusukat sa pamamagitan ng catheterization ng inferior vena cava. Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral vein.

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay batay sa pangangailangan na makilala ang mga palatandaan ng compartment syndrome mula sa mga palatandaan ng iba pang katulad na mga kondisyon ng pathological. Ang pananakit ay maaaring maging isang mahalagang diagnostic criterion. Ang karakter nito ay hinuhusgahan din sa maraming mga tampok ng kurso ng patolohiya. Ang pag-unlad ng compartment syndrome ay ipinahiwatig ng sakit ng pulsating character, na sinusubaybayan nang malalim, sa panloob na mga layer ng kalamnan, organ. Sa isang normal na pinsala, ang sakit ay karaniwang mababaw at ang pagpintig ay hindi nararamdaman. Gayundin, ang pagtaas ng presyon ay ipinahiwatig ng sakit na may passive stretching at compression. Sa aktibong paggalaw, ang sakit ay makabuluhang nabawasan, ang kondisyon ay hinalinhan. Sa immobilization, ang sakit sa kabaligtaran ay bumababa.

Zudek's syndrome

Ito ay isang pathologic na kondisyon na nangyayari bilang resulta ng compression o trauma. Kadalasan ito ay resulta ng hindi wastong pangangalagang pang-emerhensiya, o sa kawalan ng kwalipikadong pangangalaga para sa mga bali ng paa. Sa sindrom na ito, bubuo ang neurodystrophy, na sinusundan ng pagpapahina at karagdagang pagkamatay ng layer ng kalamnan.

MadalasZudek syndromeay makikita pagkatapos ng mga bali (pagkatapos maalis ang cast). Maaaring hindi maayos ang pagsasama ng buto, na naglalagay ng presyon sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga pangunahing sintomas ay ang pagbuo ng pamamaga, pananakit, pagmamarbol ng balat, at lamig ng apektadong lugar. Minsan sa apektadong lugar sa kabaligtaran, ang isang pagtaas ng lokal na temperatura ay bubuo. Kadalasan mayroong tingling, nasusunog, nangangati sa lugar ng apektadong lugar.

Sa hinaharap, ang nekrosis ng mga fibers ng kalamnan ay bubuo, at ang mga tisyu ng kalamnan ay namamatay. Ang kondisyon ay maaaring magtapos sa paralisis. Nabubuo din ito laban sa background ng osteoporosis, dystrophic at necrotic na proseso. Una sa lahat, ang pathogenesis ay batay sa isang neurogenic disorder, kung saan mayroong isang paglabag sa pagpapadaloy ng nerve, isang pagbawas sa sensitivity, reaktibiti at tugon sa stimulus.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang ultrasound, radiography, at pagtukoy ng temperatura ng katawan gamit ang thermal imager. Ang paggamot ay naglalayong mapawi ang sakit na sindrom, alisin ang pamamaga, maiwasan ang pagkamatay ng tissue. Kung mayroong anumang mga palatandaan ng Zudek syndrome, kailangan mong makita ang isang doktor sa lalong madaling panahon, at isagawa ang kinakailangang paggamot. Kung hindi, ang ikatlong yugto ay halos hindi magagamot at magtatapos sa kamatayan.

Crash syndrome

Ito ay isang patolohiya na nangyayari bilang isang resulta ng isang masinsinang epekto sa kalamnan ng iba't ibang mga traumatikong kadahilanan. Sa kasong ito, mayroong isang matalim na pagkasira ng tissue ng kalamnan na may paglabas ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue ng kalamnan (myoglobin, cellular metabolites) sa dugo. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng matinding pagkalasing. Ang kababalaghan ay tinatawag na rhabdomyolysis. Sa kasong ito, mayroong pagkalason ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue ng kalamnan. Mayroong unti-unting pagkabigo ng mga bato na may pag-unlad ng pagkabigo sa bato, dahil ang pagkarga sa mga bato at ang buong sistema ng ihi ay makabuluhang nadagdagan. Ang mga sintomas ng pagtaas ng pagkalasing, multi-organ failure at kamatayan ay nangyayari.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng Crash syndrome ay isang nakakapinsalang epekto ng mataas na intensity. Humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga kaso ay nangyayari sa mga lugar kung saan ang mga labanan, mga lokal na salungatan, pambobomba, pag-atake ng mga terorista, mga pagsabog. Madalas din itong naobserbahan sa zone ng mga emerhensiya, mga sakuna (lindol, tsunami, baha, sunog, pagbagsak, sa ilalim ng mga nawasak na gusali). Ang pathogenesis ay maaaring batay hindi lamang sa paglabag sa integridad ng tissue ng kalamnan, kundi pati na rin ang pagbara ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang occlusion, compression, o trombosis, na nagreresulta sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, at ang tissue ng kalamnan ay hindi tumatanggap ng kinakailangang nutrisyon. Ang pagkalasing, dystrophy, hypoxia na may hypercapnia ay bubuo. Pagkatapos ng pagkasira ng tisyu, ang mga elemento ng istruktura ay inilabas sa dugo, kumalat sa buong katawan, at ang istruktura at functional na estado ng buong organismo ay nabalisa.

Matagal na compression syndrome

Bilang resulta ng ang kalamnan ay nasa isang estado ng matagal na compression, ang isang sindrom ay maaaring bumuo, na binigyan ng pangalanprolonged compression syndrome. Tulad ng makikita mula sa pangalan mismo, ang pathogenesis ay batay sa isang paglabag sa trophics sa kalamnan tissue, na bubuo bilang isang resulta ng katotohanan na ang mga fibers ng kalamnan ay napapailalim sa compression sa loob ng mahabang panahon. Ang mga proseso ng sirkulasyon ng dugo, innervation ng kalamnan ay nabalisa din. Ang pag-agos ng mga by-product metabolites mula sa katawan ay nabalisa, mayroong isang balakid sa pagtagos ng oxygen at nutrients sa tissue ng kalamnan.

Bilang isang resulta, ang nilalaman ng carbon dioxide ay tumataas sa tisyu ng kalamnan, ang mga produktong metabolic ay naipon, ang nutrisyon at suplay ng dugo sa kalamnan ay nabalisa. Ang mga sasakyang-dagat ay sumasailalim din sa occlusion, dystrophic na pagbabago. Alinsunod dito, may mga unang functional, pagkatapos - mga pagbabago sa istruktura sa tissue ng kalamnan, hanggang sa paghiwalay ng mga elemento ng istruktura, tissue necrosis. Ang mga labi ng tisyu ng kalamnan ay pinalabas sa daluyan ng dugo, dinadala sa buong katawan, na humahantong sa karagdagang pinsala sa mga panloob na organo ng mga nakakalason na sangkap.

Ang mga sintomas ay pamamanhid, pamumula ng apektadong lugar, sakit, tumitibok. Sa una, mayroong isang lokal na pagtaas sa temperatura, pamamaga, hyperemia. Pagkatapos ang balat ay nagsisimulang maging asul, bubuo ang pangangati. Ang balat ay nagiging malamig, na nagpapahiwatig ng isang malubhang paglabag sa mga proseso ng metabolic, isang pagbawas sa suplay ng dugo ng kalamnan. Ang pagiging sensitibo, ang mga proseso ng trophic ay nilabag, ang mga sintomas ng pagtaas ng pagkalasing. Kasabay nito, bubuo din ang patolohiya ng mga panloob na organo.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang matagal na compression syndrome ay maaaring magtapos sa paralisis, kapansanan, at samakatuwid ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon. Kinakailangan na alisin ang pamamaga sa lalong madaling panahon, gawing normal ang nutrisyon at sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu, at pagkatapos ay alisin ang mga sintomas ng pagkalasing.

Paggamot compartment syndrome

Ang etiologic na paggamot ng compartment syndrome ay pinaka-epektibo. Ito ay nagpapahiwatig na, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang alisin ang sanhi na nagiging sanhi ng compression, at nagiging sanhi ng pagtaas sa presyon ng lukab. Ito ay kinakailangan upang ibalik ang nabalisa sirkulasyon ng dugo sa lalong madaling panahon, gawing normal ang kondaktibiti ng kalamnan tissue. Upang gawin ito, kuskusin ang apektadong lugar na may mabilis na paggalaw ng liwanag. Una gawin ang mga ito na may magaan na mababaw na stroke, nanginginig. Ang malalim na paggalaw ay maaaring mapanganib, dahil hahantong sila sa isang paglabag sa integridad ng mga nasirang sisidlan. Alisin ang lahat ng mga bendahe, i-dissect ang cast kung kinakailangan, alisin o paluwagin ang kagamitan para sa skeletal traction. Ang paa ay inilalagay sa antas ng puso. Upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic at sirkulasyon ng dugo.

Matapos maibalik ang sirkulasyon ng dugo, inilapat ang mga remedyo na magpapanatili ng pinakamainam na antas ng nutrisyon ng mga nasirang tisyu. Mahalagang matiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo, na magpapahintulot sa napapanahong pag-alis ng mga by-product, metabolites mula sa katawan, pati na rin mapanatili ang pinakamainam na antas ng oxygen, normal na trophicity. Upang gawin ito, ginagamit ang mga anticoagulants, antispasmodics, na nag-aambag sa pag-aalis ng hypercaogulation at vascular spasm. Bilang karagdagan, magreseta ng mga gamot na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo. Karamihan sa mga madalas na inireseta reosorbilact at pentoxifylline. Sa matinding sakit, ginagamit ang mga anesthetic agent. Una, inireseta ang narcotic analgesics. Karaniwan ang pangangailangan para sa mga gamot na ito ay nananatili sa unang 3 araw pagkatapos ng pinsala. Unti-unti, habang bumababa ang presyon, bumababa ang sakit. Maaari kang lumipat sa non-narcotic analgesics.

Obligado na gumamit ng mga paraan na naglalayong mapawi ang edema, dahil ang edema ay patuloy na nagpapalala sa sitwasyon sa pamamagitan ng pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo. Sa tulong ng sodium bikarbonate at iba pang paraan, ang therapy na naglalayong alisin ang acidosis ay isinasagawa.

Halos palaging ang paggamot ay nagsisimula sa konserbatibong paraan. At kung ito ay hindi epektibo, gumamit ng mga radikal na pamamaraan.

Bilang karagdagan, ang mga gamot, mga pamamaraan ng physiotherapeutic, mga remedyo ng katutubong, homeopathy at phytotherapy ay ginagamit. Sa mga bihirang kaso, ginagamit din ang vitamin therapy at hormone therapy.

Antibiotic therapy, maaaring kailanganin ang antiviral treatment. Mahalaga rin na mapanatili ang tamang diyeta, sapat na antas ng pisikal na aktibidad, at obserbahan ang pang-araw-araw na regimen.

Mga gamot

Kapag gumagamit ng anumang gamot, dapat na mahigpit na sundin ang mga pag-iingat. Ito ay totoo lalo na kung ang mataas na presyon ng dugo ay bubuo. Bilang isang pangunahing hakbang sa pag-iingat, dapat isaalang-alang ng isa ang pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lahat ng oras at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Mahalaga rin, bago simulan ang paggamot, upang maalis ang sanhi na nagdulot ng compartment syndrome. Ito ay isang pangunahing tuntunin, dahil kung wala ito, walang lunas na magiging epektibo at may panganib ng mga komplikasyon at epekto. Ang mga pangunahing epekto ay ang paglala ng kondisyon, pagtaas ng sakit, pagkalat nito sa iba pang mga lugar, pag-unlad ng pamamaga, kapansanan sa sensitivity, acidosis. Ang pinakamalubhang side effect ay trophic disorder, tissue necrosis, toxicosis.

Ang mga lokal na remedyo na naglalayong mapawi ang sakit at pamamaga sa lokal na antas ay gumagana nang maayos. Halimbawa, ang chondroitin ointment ay ginagamit kapag may matinding sakit, sa panganib na magkaroon ng mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab. Gumamit ng hanggang 5-6 beses sa isang araw, ang lahat ay nakasalalay sa intensity ng compartment syndrome at ang antas ng pag-unlad nito. Dapat tandaan na ang kurso ng paggamot ay isang average ng 10-15 araw. Ginagamit sa lahat ng mga yugto ng proseso ng pathological, ngunit ang pinakamalaking epekto ay nakamit sa paggamot ng mga unang yugto, kapag wala pang malakas na kaguluhan ng sirkulasyon ng dugo at trophism.

Ang iba't ibang mga painkiller ay inireseta upang mapawi ang sakit. Ang Analgin ay itinuturing na pinaka-epektibo at ligtas. Ito ay inireseta ng isang tableta 2-3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay mula 3 hanggang 7 araw, depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang antas ng kalubhaan ng sakit at pamamaga ng sindrom. Kinakailangan nang may pag-iingat na kumuha ng mga pasyente na may posibilidad na dumudugo, dahil ang analgin ay malakas na nagpapanipis ng dugo. Hindi ito pinagsama sa mga anticoagulants.

Ginagamit ang Spasmalgon upang mapawi ang mga spasms, muscle clamps, sakit. Uminom ng 1-2 tablet (50-100 mg) 3-4 beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay nag-iiba mula 7 araw hanggang isang buwan.

Sa kaso ng binibigkas na lokal na edema, hyperemia ng mga tisyu, may kapansanan sa lokal na sirkulasyon ng dugo, ang menovazine ay inireseta. Ito ay magagamit bilang isang gel, spray, o pamahid. Ang anyo ng gamot ay pinili ng doktor. Mayroon itong analgesic at anti-inflammatory effect. Maraming mga espesyalista ang nag-opt para sa isang spray, dahil ang spray ay na-spray sa ibabaw ng katawan sa lugar kung saan ang maximum na kalubhaan ng compartment syndrome ay nabanggit. Pagkatapos ng aplikasyon, maghintay hanggang ang spray ay nasisipsip, pagkatapos nito ay maaari mong ilapat ang tuyo na init sa ibabaw. Ito ang pinaka-maginhawang lunas na maaaring magamit sa iba't ibang sitwasyon. Ginagamit ito sa mga kaso ng pagtaas ng sakit, pati na rin sa matinding pag-atake kung kinakailangan. Bukod dito, ang spray ay hindi nangangailangan ng gasgas at espesyal na paghahanda ng katawan. Ang kurso ng paggamot ay maaaring mag-iba mula 5 hanggang 60 araw.

Mga bitamina

Tumulong na mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing, mapawi ang sakit, dalhin ang kalamnan sa pinakamainam na tono. Upang maalis ang compartment syndrome ay nangangailangan ng hindi bababa sa 60 mg bawat araw ng iba't ibang bitamina B, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

Ang bitamina C ay lalong mahalaga dahil pinapaginhawa nito ang sakit, pulikat, pagkalasing, ang mga epekto ng rhabdomyolysis at matinding pagkalasing. Ito ay kinakailangan lalo na sa panahon ng yugto ng pagbawi, o sa malubhang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Paggamot sa Physiotherapy

Iba't ibang paraan ng physiotherapeutic treatment ang ginagamit. Pinapayagan nila na mapabuti ang trophics, gawing normal ang mga proseso ng metabolic, ibalik ang sensitivity, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Ang mga ito ay lalong epektibo sa kumplikadong paggamot, pati na rin sa panahon ng pagbawi. Ang mga pangunahing pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ay paggamot na may ultrasound, microcurrents, waves ng iba't ibang haba, electrophoresis.

Ang mga pamamaraang ito ay gumagana nang maayos kung ang mga ito ay kahalili ng mga sesyon ng masahe at manu-manong therapy. Ang pangunahing layunin ng mga pamamaraang ito ay dapat na kontrolin ang sakit, tiyakin ang kumpletong pagpapahinga ng mga panahunan na lugar ng katawan, toning atonic, nakakarelaks na mga lugar, pagtaas ng kakayahan ng mga kalamnan na tumugon sa stimuli, tactile sensations. Mahalagang ibalik ang pagiging sensitibo ng proprioreceptor.

Ginagamit ang electrophoresis, kung saan ang mga gamot ay direktang iniksyon sa nasirang tissue. Ang lalim ng kanilang pagtagos ay kinokontrol ng microcurrent. Ang mga cryoprocedure, mga pamamaraan ng init ay ipinahiwatig. Minsan ginagamit ang mga electroprocedure. Mahalaga ang electromyostimulation, kung saan pinapataas ng mga microcurrent ang aktibidad ng elektrikal ng skeletal at makinis na mga kalamnan, gawing normal ang potensyal na elektrikal at reaktibiti ng mga fibers ng kalamnan.

Ang Acupuncture, na kilala rin bilang acupuncture, ay may mga katulad na katangian. Ito ay makabuluhang nagpapabuti sa microcirculation, normalizes metabolic proseso sa mga tisyu. Walang pamamaraan ang hindi magiging epektibo kung walang therapeutic exercise, active at passive gymnastics. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang nais na estado ng mga kalamnan, magbigay ng kadaliang kumilos, nutrisyon, gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa mga nakapaligid na tisyu, sirkulasyon ng dugo, innervation.

Maaari ding gumamit ng iba pang physiotherapy treatment, depende sa reseta ng doktor.

Folk treatment

• Recipe #1.

Ang homemade ointment ay ginagamit para sa pagpapadulas at pagkuskos sa lugar kung saan ang pananakit, pamamaga o pagbaba ng sensitivity ay pinaka-binibigkas. Kadalasan ang pamahid na ito ay ginagamit sa panahon ng masahe sa halip na langis ng masahe. Ang pangunahing epekto ay nakamit dahil sa warming at stimulating effect.

Upang maghanda ng isang pamahid, kailangan mong ihanda ang base nang maaga. Maaari itong maging isang ordinaryong beluga, na ibinebenta sa isang parmasya. Ito ay pinayaman sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga pantulong na sangkap: isang maliit na rosemary at eucalyptus. Gumalaw hanggang ang pamahid ay maging homogenous, kahit na. Pagkatapos ay ginagamit namin ito para sa panlabas na aplikasyon.

• Recipe #2.

Mag-apply ng balsamo: sa isang litro na bote ng alkohol ay dahan-dahang ibuhos ang pulbos ng materyal na halaman sa lupa: may balbas na cystoseira, fucus vesicular, St. John's wort, bark ng oak, damo ng ibon sa bundok, mga bulaklak ng lavender. Ang lahat ng ito ay ibinuhos ng alkohol, igiit ng hindi bababa sa 3-4 na araw. Gumamit ng hindi hihigit sa 50 gramo bawat araw.

• Recipe #3.

Sa lugar ng mga apektadong lugar ay madalas na inilapat ang mga compress at lotion. Sa kasong ito, ang sumusunod na komposisyon ay ginagamit: 5-10 gramo ng buto ng bakwit, plaunus pinnae, karaniwang cargazone, pincushion at nettle ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo, takpan ng takip.

Herbal na paggamot

Sa lahat ng oras, ang compartment syndrome ay epektibong inalis sa pamamagitan ng paggamot sa mga halamang gamot. Kaya, upang mapawi ang kondisyon na may matinding sakit at pamamaga ay makakatulong sa sambong. Ang decoction ay ang pinakamainam na paraan upang gamitin ito. Ang tinatayang ratio ay 1:100 na may tubig na kumukulo, kung saan 1 bahagi - halaman, 100 bahagi - tubig.

Maaari mong alisin ang pamamaga sa isang decoction ng mansanilya. Ang mga bulaklak ay ginagamit bilang isang panggamot na hilaw na materyal. Maghanda ng isang decoction sa parehong konsentrasyon bilang sambong. Kumuha ng 2-3 kutsarang bulaklak bawat baso ng tubig na kumukulo. Maaari kang uminom sa purong anyo, maaari kang magdagdag ng pulot (sa panlasa). Sa isang araw kailangan mong uminom ng buong volume.

Lavender - nakapapawi na epekto, ay responsable para sa pag-alis ng pangangati, pinapawi ang sakit. Isang kutsarang bulaklak ang nagbuhos ng isang basong tubig na kumukulo. Ginamit na pagbubuhos, para sa paghahanda kung saan ang mga bulaklak, dahon at ugat ng lavender ay nagbuhos ng alkohol, igiit ang 24 na oras at uminom ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw. Sabaw uminom ng isang baso sa isang araw. Ang decoction ay maaari ding gamitin upang gumawa ng mga lotion, lalo na kapag nagkakaroon ng pananakit at pamamaga.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit lamang kung ang mga tradisyonal na pamamaraan ay hindi epektibo. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa kirurhiko ay fasciotomy. Ang layunin ng operasyon ay upang mabawasan ang intracavitary pressure.

Fasciotomy para sa compartment syndrome

Pagdating sa fasciotomy bilang isang paraan ng surgical treatment para sa compartment syndrome, ang unang bagay na titingnan ay normal na anatomy. Halimbawa, karaniwang ang kalamnan ay nahahati sa pamamagitan ng fascia sa magkakahiwalay na mga segment. Sa compartment syndrome, mayroong pagtaas ng presyon sa kalamnan. Ang fasciotomy ay naglalayong i-dissect ang fasciae. Kaya, ang lugar sa ibabaw ay nadagdagan, ayon sa pagkakabanggit, mayroong pagbaba sa presyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas ay ang pag-iwas sa pagtaas ng presyon sa mga organo ng lukab, mga kalamnan. Upang gawin ito, kinakailangan upang maiwasan ang trauma, pinsala sa mga buto, mga istraktura ng kalamnan, mga proseso ng pamamaga, hypothermia, mga draft. Ang isang mahalagang paraan ng pag-iwas ay regular na ehersisyo, isang mobile na pamumuhay, pagsunod sa mga alituntunin ng kalinisan, trabaho at pahinga. Kinakailangang sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon, medikal na pagsusuri. Kung ang mga maagang sintomas ay napansin, kinakailangan na gumawa ng mga therapeutic na hakbang sa lalong madaling panahon. Mahalaga rin na kumain ng maayos, isama sa diyeta ang kinakailangang halaga ng mga bitamina, mineral.

Pagtataya

Kung napapanahong natukoy mo ang sanhi ng compartment syndrome, at isinasagawa ang kinakailangang paggamot, ang pagbabala ay magiging kanais-nais. Kasabay nito, kinakailangan na sundin ang mga kinakailangang rekomendasyon ng doktor. Kung ang diagnosis at paggamot ay naantala, ang pagbabala ay maaaring hindi mahuhulaan. Sa kawalan ng paggamot, kompartimento sindrom kadalasang nauuwi sa kapansanan, at maging sa kamatayan.