Pagkalason sa sleeping pill

Ang mga sleeping pills, sedatives at tranquilizers (anxiolytics) ay mga psychoactive na gamot at nagdudulot ng depression sa central nervous system, na kinakailangan para sa mga therapeutic purpose sa ilang partikular na kondisyon. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng potensyal na toxicity, at ang pagkalason sa mga tabletas sa pagtulog ay isang tunay na panganib sa buhay.

Epidemiology

Ayon sa pambansang istatistika, ang pagkalason sa pamamagitan ng mga gamot na pampatulog ay humigit-kumulang sa ikaapat na bahagi ng lahat ng kaso ng pagkalason sa tahanan.

Sa mga nasa hustong gulang sa U.S., tinatayang 0.16-1% ang laganap ng intensyonal na mataas na dosis na gamot na pampakalma at pampatulog, at sa mga taong may mga sakit sa kalusugang pangkaisipan, tinatayang 6%.

Ayon sa UK Office for National Statistics, ang pinakakaraniwang pagkalason ay dahil sa labis na dosis ng Diazepam, Temazepam at Zolpidem na kinuha nang may alkohol o walang.

Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa Sweden, halos 40% ng mga pagpapakamatay sa mga matatanda dahil sa pagkalason sa droga ay benzodiazepine poisoning.

Ang mga sleeping pills ng pharmacological group na ito ay nauugnay sa higit sa 30% ng mga pagkamatay ng pagkalason sa droga sa North America.

Mga sanhi pagkalason sa sleeping pill

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkalason sa pamamagitan ng sleeping pills omga tabletas para sa insomnia ay mga paglabag sa mga patakaran ng kanilang paggamit, una sa lahat, pagkuha sa mataas na dosis - labis na dosis.

Maaaring may mga nakakalason na epekto ng mga sleeping pill dahil sa mga pharmacological (drug) na pakikipag-ugnayan, kapag ang mga epekto nito ay nadagdagan kapag ang ilang partikular na gamot ay iniinom nang sabay-sabay, na nagiging sanhi ng pinagsamang pagkalasing sa droga.

Halimbawa,Phenobarbital, Nembutal,Barboval at iba pang mga derivatives ng diethylbarbituric acid ay nagpapataas ng pagsugpo sa CNS kapag pinagsama sa alkohol at mga gamot na naglalaman ng ethyl alcohol (na nagpapabagal sa utak at nakakapagpapahina ng paghinga), at kapag ginamit kasabay ngmga tranquilizer(anxiolytics): Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) o selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), na kinabibilangan ng mga antidepressant gaya ng Amitriptyline, Valdoxan, Sertraline, Paroxetine, at iba pa.

Bilang karagdagan, hindi karaniwan na gumamit ng mga tabletas sa pagtulog sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa kanilang paggamit, lalo na, malubhang atay at/o pagkabigo sa bato, mga sakit sa puso (lalo na ang mga problema sa atrial-ventricular conduction), ilang mga pathologies ng metabolic na kalikasan, atbp. .

Benzodiazepine anxiolytics: Ang Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, pati na rin ang mga sedative ng iba pang mga pharmacological na grupo ay maaaring humantong sa pagkalason. Para sa karagdagang impormasyon -Mga Benzodiazepine: pag-abuso sa benzodiazepine [1]

Tulad ng ipinahihiwatig ng klinikal na kasanayan, sa karamihan ng mga kaso ng labis na matinding pagkalason sa sleeping pill, ang pagkalason ay sinadya.

Mga kadahilanan ng peligro

Matagal na depresyon (anxiety-depressive syndrome) at ilang partikular na sakit sa isip na may mas mataas na posibilidad na magkaroon ngmga pagtatangkang magpakamatay at magpakamatay; pag-abuso sa alkohol o pagkagumon sa droga; pagkakaroon ng mga cerebral at/o cerebrospinal lesyon ng isang istrukturang kalikasan; mga sakit sa hepato-nephrologic na may nabawasan na pag-andar; mababang presyon ng dugo at mabagal na metabolismo (mas karaniwan sa mga matatanda at sa pagkakaroon ng mga malalang sakit) ay kinilala ng mga eksperto bilang mga kadahilanan

Pathogenesis

Sa mga kaso ng pagkalason ng mga tabletas sa pagtulog, ang pathogenesis ay kadalasang dahil sa presensya sa katawan (sa plasma ng dugo) ng pasyente ng isang halaga ng gamot na makabuluhang lumampas sa inirekumendang dosis.

Sa ganitong sitwasyon, ang negatibong epekto sa CNS ngbarbiturates atbenzodiazepines ay nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng gamma-aminobutyric acid type A (GABA-A) na mga receptor at, nang naaayon, pagsugpo ng neurotransmission sa mga neuron ng subcortical na mga istruktura ng utak (kabilang ang mga vasomotor at respiratory center), nadagdagan ang oras ng pagbubukas ng mga channel ng ion at pinabagal na paghahatid. ng nerve impulses. Kaya, ito ay humahantong sa pagsugpo sa karamihan ng mga function ng central nervous system na may kaukulang mga kahihinatnan.

Mga sintomas pagkalason sa sleeping pill

Sa banayad na mga kaso, ang pagkalason sa mga tabletas sa pagtulog ay kahawig ng pagkalason sa ethanol, at ang mga unang palatandaan nito ay isang pakiramdam ng kahinaan at binibigkas na pag-aantok, may kapansanan sa balanse at lakad, sakit ng ulo at slurred speech, nabawasan ang diuresis. Ethanolamine group sleeping pills (Doxylamine, Sonmil, Donormil, atbp.) Sa labis na dosis ay nagiging sanhi ng hyperthermia, pamumula ng balat, kalamnan spasms at pagkawala ng malay.

Sa kaso ng isang menor de edad na overdose, ang pagkalason sa sleeping pill na Zolpidem (iba pang mga trade name ay Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), na kabilang sa grupo ng mga cyclopyrolones at mas nakakalason kaysa Diazepam, ay maaaring magdulot ng pagkahilo at pagkalito. Ang pag-inom ng pampatulog na ito sa mas malaking dami ay humahantong sa pagbaba ng tono ng kalamnan at presyon ng dugo, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, depresyon sa paghinga at nakakalason.coma. [2]

At lalong mapanganib ang mga kumbinasyon ng mataas na dosis ng barbiturates at benzodiazepines na may alkohol, antidepressants o anxiolytics (tranquilizers).

Ang talamak na pagkalason sa mga sleeping pills at sedatives (na nagpapakalma at nagpapagaan ng pagkabalisa) ay nagdudulot ng pananakit ng ulo at pagkahilo, pagtaas ng antok at pangkalahatang kahinaan, pagduduwal na may mga pagsusuka, depression ng mga reaksyon ng psychomotor.

Basahin din:Acute barbiturate poisoning: sintomas, paggamot

Ang mga sintomas na ipinakita ng pagkalason mula sa mga sleeping pills at tranquilizer ay maaaring kabilang ang: dilated pupils, arterial hypotension, cardiac arrhythmias, tachycardia/bradycardia, pagduduwal at pagsusuka, panginginig at seizure, pagsugpo sa respiratory function at kapansanan sa kamalayan sa anyo ngsopor at coma.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung gagamutin nang maaga, maaaring maliit ang mga komplikasyon, ngunit ang labis na dosis ng mga gamot na ito ay maaari ring humantong sa mga pangmatagalang pangalawang komplikasyon, pangunahin ang cerebral at cardiac ischemia.

Ang kahihinatnan ng isang makabuluhang labis na dosis ay kamatayan sa pamamagitan ng pagkalason sa sleeping pill, na sanhi ng paghinto sa paghinga dahil sa pulmonary edema.

Diagnostics pagkalason sa sleeping pill

Ang diagnosis ay pinasimple kung alam kung aling mga sleeping pills ang sanhi ng pagkalason, ngunit karamihan sa mga pasyente ay hindi makakatulong sa pagkolekta ng isang maaasahang kasaysayan: madalas sa sedative-pill poisoning, ang mga medikal na propesyonal ay kailangangsuriin ang mga pasyenteng na-comatose.

Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay tumutulong upang linawin ang dahilan. Kasabay nito, ang mga instrumental na diagnostic ay binubuo ng electrocardiography (ECG).

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat na ibukod ang hypoglycemic at myxedematous coma, pati na rin ang pagkalasing ng katawan na may mga anticonvulsant (sa partikular, Carbamazepine), ethanol, methanol, ethylene glycol, opiates, carbon monoxide (carbon monoxide).

Paggamot pagkalason sa sleeping pill

Halos anumang pagkalason ay tumutukoy sa matinding mga kondisyon, napakarami ang nakasalalay sa kung gaano napapanahon at tama ang pagbibigay ng first aid para sa pagkalason gamit ang mga sleeping pill. Ano ang kasama nito, bilang karagdagan sa paggamit ng activated charcoal - kung ang biktima ay hindi nawalan ng malay - at gastric lavage (na ang layunin ay upang ihinto o bawasan ang mga nakakalason na epekto ng kinuha na mga tablet o kapsula), ay detalyado sa mga materyales:

Mga paraan ng pagpapasigla ng natural na detoxification

Detoxification therapy

Ang pangkalahatang paggamot ng naturang pagkalason ay isinasagawa sa intensive care unit, at ang pinakamahalagang gawain nito ay upang matiyak ang katatagan ng hemodynamics at respiratory function, kung saan, kapag ang pasyente ay walang malay, endotracheal intubation at kasunod na artipisyal na bentilasyon na may patuloy na pagsubaybay sa ang puso.

Ang mga solusyon sa pagbubuhos ng glucose at sodium chloride ay ibinibigay, intravenously - magnesium sulfate solution (sa ventricular arrhythmia - sodium bikarbonate solution).

Detoxicant o antidote sa pagkalason sa mga sleeping pills ng benzodiazepine group (Diazepam, atbp.) at cyclopyrolone group (Zolpidem, atbp.) - Flumazenil, na ibinibigay sa isang ugat (bawat oras 0.3-0.6 mg).

Bilang karagdagan, ang mga gamot tulad ng Aminostigmine o Galantamine, na kabilang sa pangkat ng mga ahente ng cholinomimetic, ay maaaring gamitin sa pamamagitan ng iniksyon. Ginamitdetoxification hemosorption - sa loob ng 4-12 oras mula sa simula ng mga sintomas ng pagkalason.

Walang antidote para sa barbiturates, ngunit ang Etimizole o Bemegrid ay ibinibigay sa intravenously upang pasiglahin ang CNS. Ang paghinga at presyon ng dugo ay patuloy na pinananatili. Ang paglilinis ng dugo ay posible rin sa pamamagitan nghemodialysis.

Pag-iwas

Ang pag-regulate ng reseta ng mga psychoactive na gamot at paglilimita sa kanilang kakayahang magamit ay mahalaga bilang pag-iwas sa mga naturang pagkalason. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng pag-uugali ng pagpapakamatay ay dapat matukoy sa isang napapanahong paraan at dapat na pigilan ang mga pagtatangkang magpakamatay.

Pagtataya

Sa huli, ang pagbabala ng kahihinatnan ng pagkalason sa sleeping pill ay depende sa dami ng ininom, ang pagiging maagap at kasapatan ng pangangalagang medikal at ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa mga kaso ng pinagsamang pagkalasing sa droga, ang posibilidad ng nakamamatay na kinalabasan ay napakataas.