Bronchospasm sa mga bata at matatanda

Kapag ang lumen ng maliliit na sanga ng bronchial tree ay makitid, sinasabing ang bronchospasm ay naganap, na nauugnay sa matagal na reflex contraction ng makinis na mga fibers ng kalamnan na naroroon sa bronchi at bronchioles. Ang bronchospasm ay nagsasangkot ng isang karamdaman ng palitan ng pulmonary gas, at sa mga kumplikadong kaso - pag-aresto sa paghinga. Isaalang-alang natin ang problemang ito nang mas detalyado. [1], [2]

Epidemiology

Ang mga bronchospasm sa bronchial hika ay isang karaniwang problema, na nangyayari sa humigit-kumulang 6-7% ng pangkalahatang populasyon. Ang bilang ng mga taong may hika ay umabot na ngayon sa 300 milyon, at karamihan sa kanila ay may hindi makontrol na pag-atake ng bronchospasm.

Ang pagkalat ng sakit ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan - sa partikular, sa intensity ng konsentrasyon ng allergen, sa antas ng polusyon sa kapaligiran, sa mga kakaibang paggamit ng pandiyeta, sa immune reactivity ng organismo, at sa mga genetic na parameter.

Sa pagkabata, ang bronchial spasm ay kadalasang nangyayari sa mga batang wala pang 7 taong gulang na may talamak na brongkitis o kapag ang isang banyagang katawan ay nilamon (inhaled).

Mga sanhi bronchospasm

Ang bronchospasm ay isa sa mga bahagi ng bronchial obstruction, pati na rin ang pamamaga, edema, malapot na pagtatago ng plema, atbp. Ang makinis na spasm ng kalamnan at mucosal hypersecretion ay nangyayari bilang kinahinatnan ng epekto ng mga irritant, allergens, impeksyon, atbp. sa mucosal tissue ng ang respiratory tract.

Kabilang sa mga pangunahing kondisyon ng pathological kung saan ang bronchospasm ay nabanggit, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• hika;
• talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, brongkitis na may sagabal, bronchiolitis;
• allergic reaction gamot hypersensitivity.

Ang pag-unlad ng spasm ay dahil sa reflex contraction ng makinis na mga fibers ng kalamnan, na nangyayari bilang tugon sa ilang nakakainis, tulad ng:

• pagkalasing sa pagkain;
• isterismo, mental disorder, nervous breakdown;
• anaphylactic shock;
• allergy reaksyon sa usok ng tabako, alikabok, mga kemikal; [3]
• paggulo ng mga receptor ng prostaglandin;
• pag-inom ng gamot;
• pagtagos ng isang dayuhang bagay sa bronchi;
• cystic fibrosis;
• proseso ng tumor;
• pagbabalik ng sakit sa baga, obstructive bronchitis, talamak na nakahahawang sakit sa baga, hika;
• pagbabalik ng talamak na mga pathology sa trabaho ng respiratory system;
• stress, pisikal na labis na karga. [4]

Ang laryngitis, adenoiditis, laryngotracheitis, atbp. ay maaaring direktang sanhi ng spastic bronchial contraction. Sa ilang mga kaso, ang problema ay pinukaw ng matalim na paglanghap ng malalakas na amoy, malamig na pagkakalantad, malakas na emosyonal na stress, walang pigil na pagtawa. Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa mga sakit sa cardiovascular, ang bronchospasm ay maaaring dahil sa stasis ng dugo sa pulmonary circle, na nauugnay sa compression ng mga sensitibong receptor ng neuron sa mga bronchial wall.

Bronchospasm sa hika

Ang bronchial asthma ay isang talamak na nagpapaalab na respiratory pathology kung saan ang bronchospasm ay isa sa mga pangunahing sintomas. Ang bronchial constriction ay nangyayari nang pana-panahon, na dahil sa proseso ng pamamaga at pagtaas ng sensitivity ng respiratory system sa iba't ibang uri ng stimuli. Ang bronchial asthma ay maaaring atopic (non-infectious) o infectious-allergic. Kadalasan ang hika ay nagsisimula bilang isang atopic na patolohiya, ngunit kalaunan ay nagiging nakakahawa.

Ang bronchial spasm ay itinuturing na pangunahing katangian ng bronchial asthma, tulad ng isang ubo na parang atake. Ang bronchospasm at pag-ubo, ang plema ay kakaunti at malapot o wala: ang mga palatandaang ito ay bubuo sa isang tumataas na tilapon at dumaan sa ilang mga yugto.

1. Ang predasthmatic na kondisyon ay sinamahan ng hitsura ng tuyong ubo (kung minsan ay may kaunting dami ng plema), pangunahin sa gabi, sa anyo ng mga pag-atake.
2. Ang mga pag-atake ay wasto na may karaniwang asthmatic asphyxiation.
3. Ang mga kondisyon ng asthmatic (sa una ay may matubig na paglabas ng ilong o pagkabara, pagbahing, pangangati ng balat, atbp., Pagkatapos ay mayroong isang pakiramdam ng presyon sa dibdib, mga problema sa pagbuga, kawalan ng kakayahan sa pag-ubo).

Ang bronchospasm ay kadalasang nagsisimula nang mabilis, lumilitaw ang wheezing, sa paglaon ay tumaas ang mga ito, ang dibdib ay nagiging mas malawak, ang mga ugat sa leeg ay bumubulusok, ang pasyente ay nagpapawis nang labis. Ang ganitong pag-atake ay nangangailangan ng agarang pangangalagang pang-emergency, na sinusundan ng kumplikadong paggamot sa mga interictal na panahon. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang mga corticosteroid inhaler at bronchodilator ay ginagamit nang sabay-sabay.

Bronchospasm na dulot ng droga

Ang bronchospasm na dulot ng gamot ay partikular na karaniwan sa mga pasyenteng may bronchial hika. Maaaring mangyari ang problema bilang resulta ng pag-inom o pagbibigay ng ilang potensyal na aktibong gamot. Ang pinakakaraniwan ay beta-adrenoblockers, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics, angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng bronchospasm na sanhi ng droga ay ang pagkakaroon ng anumang patolohiya ng sistema ng paghinga, kabilang ang bronchial hika. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ding isama:

• paninigarilyo;
• namamana na predisposisyon;
• hypersensitivity ng bronchial.

Ang klinikal na larawan ng bronchospasm na dulot ng droga ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyak, kaya ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pinagbabatayan na sanhi ng karamdaman na ito ay medyo mahirap.

Ang mga therapeutic na hakbang ay nagsasangkot nang mabilis hangga't maaari ang pag-alis ng gamot na naghihikayat sa bronchospasm, at kung imposibleng gawin ito - bawasan ang dosis nito. Bilang karagdagan, ang mga pangkalahatang therapeutic na prinsipyo ay inilalapat para sa paggamot ng bronchial hika.

Nervous bronchospasm

Ang nerbiyos na stress ay isa sa mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-atake ng bronchospasm. Ang katotohanan ay ang reaksyon ng katawan sa isang nakababahalang sitwasyon ay nagpapa-aktibo sa immune system, na nagpapasigla sa pagpapalabas ng ilang mga hormone, na kung saan, ay pumukaw sa pag-unlad ng isang pag-atake.

Ang symptomatology ng nervous bronchospasm ay hindi naiiba sa iba pang mga variant ng patolohiya na ito:

• paghinga, pag-ubo;
• kinakapos na paghinga;
• isang sikip sa kanyang dibdib.

Ang stress bronchial spasm ay maaaring sanhi ng anumang nakakapukaw na kaganapan:

• mga salungatan at problema sa paaralan o trabaho;
• problema sa pera;
• mga problema sa aking personal na buhay;
• ang pagkawala ng isang mahal sa buhay;
• sapilitang paglipat, pagbabago ng trabaho, atbp.

Sa ilang mga sitwasyon, hindi posible na matukoy ang nakakapukaw na kadahilanan.

Sa paggamot ng nervous bronchospasm, ang paggamot ay nakadirekta, kapwa sa paglabag mismo, at sa pagwawasto ng nervous system. Bilang karagdagan, binibigyan ng mga doktor ang mga pasyente ng mga naturang rekomendasyon:

• Subukang kontrolin ang iyong paghinga kapag papalapit na ang stress, papalitan ng malalim na paglanghap at pagbuga, pamamahala sa iyong reaksyon sa kaganapan;
• matutunan kung paano magnilay, magpakalma sa sarili, bawasan ang mga antas ng stress;
• magsagawa ng regular na pisikal na ehersisyo, maglakad nang madalas sa sariwang hangin;
• matulog ng mahimbing, magpahinga ng kalidad.

Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng mga sedative.

Bronchospasm sa gabi

Ang nocturnal spastic attacks ay katangian ng bronchial hika at isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng sakit. Para sa mga layuning diagnostic, ang isang dynamic na pag-aaral ng araw-araw na ritmo ng mga pag-atake, ang bilang ng mga paggising, at ang kalidad ng pagtulog ay isinasagawa.

Sa gabi, bumababa ang mga antas ng naturang mga hormone:

• cortisol ay isang glucocorticosteroid hormone na may markang anti-inflammatory activity);
• Ang adrenaline ay isang hormone na, bukod sa iba pang mga bagay, isang bronchodilator.

Nagbibigay ito ng insight kung bakit ang pagbaba ng aktibidad ng hormone sa gabi ay nakakatulong sa paglitaw ng mga pag-atake sa mga indibidwal na may bronchial asthma.

Ang bronchospasm ay nagpapakilala sa sarili sa gabi o mas malapit sa umaga. Ang paulit-ulit na pag-atake ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente, kalidad ng pagtulog at buhay sa pangkalahatan. Ang isang tao sa halip na isang normal na pahinga sa gabi ay madalas na gumising, nag-aalala, umiinom ng gamot. Kasunod nito, mayroong hindi pagkakatulog, na pinalitan ng pagkakatulog sa araw, pati na rin ang pagtaas ng pagkamayamutin.

Ang mga karagdagang kadahilanan sa pag-trigger para sa nocturnal bronchospasm ay kinabibilangan ng:

• hindi tama (hindi komportable) pustura sa pagtulog, hindi wastong napiling mga unan at kutson;
• masyadong masikip o malamig, tuyong hangin;
• hindi naaangkop na damit para sa pagtulog (masikip, hindi komportable).

Sa ilang mga kaso, ang paglitaw ng mga pag-atake sa gabi ng bronchospasm ay nagpapahiwatig ng hindi sapat (maling) paggamot ng bronchial hika.

Allergic bronchospasm

Ang allergic bronchospasm ay nangyayari dahil sa pakikipag-ugnay sa pulmonary system na may isang allergen, na naghihikayat ng hindi sapat na immune response ng mekanismo ng pagtatanggol. Sa ilalim ng impluwensya ng pampasigla ay may paggulo ng mga nerve endings, pagluwang ng mga daluyan ng dugo, pag-urong ng makinis na mga kalamnan, mayroong isang malakas na tuyong ubo, lacrimation, pangkalahatang kondisyon ay nabalisa.

Ang pagpasok sa katawan ng isang dayuhang protina-allergen ay nagiging sanhi ng isang immune reaksyon: kung ang nanggagalit na ahente ay hindi neutralisahin sa oras, ang mga sintomas ay uunlad, ang reserbang pagtatanggol ay isinaaktibo, isang tipikal na pagpapakita kung saan ang bronchial spasm at edema ng mucosa lining ang panloob na respiratory tract. Dahil sa regular na pangangati, ang makapal na uhog ay ginawa, na naipon sa alveoli at maaaring kasunod na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng impeksyon sa bacterial. Bilang resulta ng pagwawalang-kilos at impeksyon, ang allergic bronchitis ay bubuo. Ang mga sumusunod na salik ay maaaring mag-ambag dito:

• masamang ugali;
• immunodeficiency;
• mahinang kalidad, monotonous, kakarampot na pagkain;
• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• walang kontrol na paggamit ng mga gamot;
• Kakulangan ng paggamot, o hindi tamang paggamot ng iba pang mga allergic na kondisyon;
• Regular na pakikipag-ugnay sa kemikal, mga organikong sangkap, mga potensyal na allergens.

Ang paggamot para sa allergic bronchospasm ay inireseta pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri sa diagnostic. Ang diagnosis ay itinatag batay sa paunang pagsusuri at detalyadong pag-aaral ng anamnesis, ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental diagnostics. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang isang pag-atake ng bronchospasm ay maaaring mapukaw ng pamamaga, pamamaga ng tissue, paglunok ng mga elemento ng pagkain, pagsusuka. Bilang karagdagan, ang spasm ay isang natural na reaksyon sa methacholine test na ginagamit para sa mga layuning diagnostic sa bronchial asthma.

Kabilang sa mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng bronchial smooth muscle spasm:

• namamana na predisposisyon;
• madalas na mga pathologies ng respiratory system, acute respiratory viral infections;
• madalas na allergy;
• mahinang kondisyon sa kapaligiran;
• therapy na may ilang mga gamot (hal., paggamit ng Anapriline o Propranolol sa bronchial hika, intravenous administration ng Verapamil sa angina pectoris ay maaaring magdulot ng atake ng bronchospasm);
• pisikal na labis na karga;
• Paninigarilyo (anumang uri ng paninigarilyo, kabilang ang passive smoke inhalation);
• congenital abnormalities ng respiratory system.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kababalaghan ng bronchospasm ay nauugnay sa bronchial hika, mas madalas - na may trauma (pangunahin ang thermal burns), direktang pangangati ng vagus nerve.

Pathogenesis

Ang mga pader ng bronchial ay naglalaman ng makinis na mga hibla ng kalamnan, na sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga nakakapukaw na mga kadahilanan ay biglang nagkontrata. Nangyayari ito upang maiwasan ang kasunod na pagpasok ng isang potensyal na pathogen (nakakahawang ahente) sa mas malalim na bahagi ng respiratory tract. Pathogenesis, ang mekanismo ng bronchospasm ay maaaring inilarawan nang sunud-sunod:

1. Ang isang pathogen o iba pang pathogen ay nakakairita sa mucosal tissue ng bronchus.
2. Ang mga kalamnan ay nagkontrata, na lumilikha ng isang balakid sa kasunod na pagsulong ng "estranghero".
3. Ang mga spasmed na kalamnan ay naglalagay ng presyon sa mga bronchial vessel, ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan.
4. Nagaganap ang stasis ng dugo at nagkakaroon ng pamamaga.
5. Bilang resulta ng pagtaas ng tissue edema, ang bronchial lumen ay higit na makitid, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala.

Sa paunang yugto, ang pag-unlad ng bronchospasm ay dahil sa proteksiyon na tugon ng katawan. Gayunpaman, sa mga kondisyon ng matagal na makinis na kalamnan ng kalamnan, ang supply ng oxygen sa pulmonary alveoli ay makabuluhang lumala, na higit na pinalala ng paglitaw ng edema at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga.

Sa pagtatangkang bigyan ang katawan ng karagdagang bahagi ng oxygen, ang paghinga ng tao ay nagiging mas mabilis, ang mga paghinga ay nagiging madalas at maikli, ngunit ang sitwasyon ay hindi bumuti dahil sa labis na akumulasyon ng hangin sa mga baga, dahil ang pagbuga ay patuloy na mahirap. Ang kakulangan sa oxygen at labis na carbon dioxide ay humantong sa pag-unlad ng talamak na tissue hypoxia. Kung walang kwalipikadong medikal na suporta, ang pag-atake ng bronchospasm ay maaaring nakamamatay.

Mga sintomas bronchospasm

Ang bronchospasm ay maaaring allergic, kabalintunaan (kapag ang inhaled na gamot ay nagdudulot ng reverse reaction sa anyo ng makinis na kalamnan spasm), post-load (sanhi ng pisikal na aktibidad), atbp.

Ang mga sumusunod ay itinuturing na tipikal ng mga pagpapakita nito:

• kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga;
• ang pagbuga ay nagpapahaba;
• lumilitaw ang ubo - tuyo, o may paglabas ng isang maliit na halaga ng makapal, malapot na pagtatago;
• mayroong isang pakiramdam ng presyon, bigat sa dibdib;
• maaari mong marinig ang wheezing sa mga baga;
• may pakiramdam ng pagkabalisa, takot.

Laban sa background ng ilang mga sakit sa paghinga, ang bronchospasm ay maaaring mangyari nang hindi karaniwan o patago. Sa ganoong sitwasyon, ang mga sintomas ay makinis, ang mga ito ay hindi matindi, kaya nangangailangan sila ng mas malalim na pagsusuri sa paggamit ng mga espesyal na pagsusuri.

Kung walang aksyon na gagawin upang maalis ang bronchospastic attack, ito ay uunlad pa:

• ang kanyang paghinga ay nagiging pasulput-sulpot, mayroong pagsipol;
• ang paghinga ay nagiging mas mahirap, lumalalang igsi ng paghinga;
• ang balat ay nagiging maputla, ang nasolabial triangle ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint;
• tumataas ang rate ng puso.

Kung ang bronchospasm ay bubuo sa mga bata, ang mga sintomas ay dapat na subaybayan ng mga magulang at malapit na tao, dahil ang mga sanggol ay hindi palaging nakakapag-usap tungkol sa kanilang mga sensasyon at problema. Mahalagang maingat na obserbahan ang mga pagpapakita ng sakit, at sa unang hinala ng bronchospasm upang tumawag sa emerhensiyang tulong medikal.

Mapanganib na mga unang palatandaan kung saan dapat mong tawagan kaagad ang iyong doktor:

• Maingay na paglanghap o pagbuga na may nakikitang pagsisikap;
• paghinga, paghinga ng paghinga;
• pagbawi at inflation ng mga pakpak ng ilong;
• Isang pag-atake ng hindi produktibong pag-ubo (lalo na sa gabi);
• nadagdagan ang pagkabalisa, takot;
• maputlang balat, asul na labi.

Sa mga bata, ang dami ng baga ay mas maliit at ang bronchial lumen ay mas makitid kaysa sa mga matatanda. Bilang kinahinatnan, ang bronchospasm ay madalas na sinasamahan ng pediatric bronchitis, mga proseso ng allergy. Bilang karagdagan, ito ay mas malala at maaaring mabilis na pukawin ang pag-unlad ng malubhang pagkabigo sa paghinga.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang matagal, talamak na bronchospasm ay maaaring magdulot ng hypoxia (pag-agaw ng oxygen) at pagkalasing sa carbon dioxide. Bilang karagdagan sa isang minarkahang pagkasira ng kagalingan, mayroong isang pagtaas sa intrathoracic pressure, compression ng mga daluyan ng dugo, na sa paglipas ng panahon ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pulmonary heart disease at emphysema. Ang bronchospasm, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa kumpletong paghinto ng respiratory function at cardiac activity.

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay karaniwang nagmumula sa isang medikal na pangkat na dumarating sa isang tawag. Kasunod nito, ire-refer ng doktor ang pasyente para sa karagdagang diagnostics. Sa partikular, maaaring kailanganin na kumunsulta sa isang allergist, immunologist.

Ang matagal na pag-atake ng pag-ubo, pagkabulol, at paghinga ay hindi dapat balewalain. Sa ganitong mga sitwasyon, mahalagang kumilos at tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon, o, kung ang paggamot ay inireseta na, mabilis na gamitin ang gamot (inhaler) na inireseta ng doktor. Kung ang asthmatic status ay lumala, sa karamihan ng mga kaso ay may nakamamatay na kinalabasan.

Diagnostics bronchospasm

Una sa lahat, ang diagnosis ay isinasagawa upang malaman ang mga sanhi ng pag-atake ng bronchospasm. Nakikinig ang doktor sa mga reklamo ng pasyente, nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri, sinusuri ang mga resulta ng mga karagdagang pagsusuri.

Mahahalagang katanungan upang malaman:

• kung ikaw ay allergic sa anumang bagay;
• pagkakaroon ng mga atopic pathologies (bronchial hika, atopic dermatitis), kabilang ang mga nasa linya ng pamilya.

Ang presyon ng dugo, rate ng puso, antas ng saturation ng dugo ay kinakailangang suriin.

Kasama sa pisikal na pagsusuri ang:

• Pagtatasa ng paglahok ng mga accessory na kalamnan sa paghinga sa proseso ng paghinga;
• pagtukoy ng kadaliang mapakilos ng rib cage;
• pakikinig para sa tuyo at basa-basa na mga rales;
• isang pagtatasa ng mga hemodynamic disturbances.

Ang Spirometry ay ginaganap nang walang load, na may gamot at pisikal na pagkarga, hyperventilation.

Maaaring isagawa ang Spirometry upang makita ang:

• na may pinababang PEF1 ng higit sa 10% ng normal;
• ng nabawasan na sapilitang vital capacity;
• reversibility ng obstruction sa ilalim ng impluwensya ng bronchodilators.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang mga pagsubok na ito:

• mga pagsusuri sa dugo na may pagpapasiya ng COE at leukocyte formula, biochemistry ng dugo, lipidogram, coagulogram, balanse ng acid-base at mga electrolyte ng dugo;
• urinalysis;
• Mga pagsusuri sa allergy (mga pagsusuri sa scarification ng balat);
• mga sukat ng oxygen at carbon dioxide na bahagyang presyon;
• electrocardiography;
• spirography, pagsusuri sa hyperactivity ng bronchial;
• pagpapasiya ng nitric oxide sa exhaled air;
• mikroskopiko at bacteriologic na pagsusuri ng plema;
• bronchoscopy na may biopsy para sa kasunod na pagsusuri sa pathohistologic at immunohistochemical;
• x-ray ng dibdib.

Ang iba pang mga instrumental na diagnostic ay maaari ding gamitin, na tinutukoy ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig.

Iba't ibang diagnosis

Ang bronchospasm ay dapat na naiiba sa mga sumusunod na pathologies:

• bronchial hika;
• obstructive bronchitis;
• bronchiolitis (kabilang ang obliterative form);
• aspiration syndrome;
• mga banyagang katawan sa trachea, bronchi, esophagus;
• talamak na brongkitis;
• naisalokal na pneumosclerosis;
• cystic fibrosis;
• ciliary dyskinesia syndrome;
• mga proseso ng tumor na nakakaapekto o pinipiga ang bronchi, trachea;
• bronchopulmonary dysplasia;
• cardiovascular, immunodeficiency pathologies, disorder ng peripheral at central nervous system.

Ang laryngospasm at bronchospasm ay naiiba, una sa lahat, na ang laryngospasm ay nagdudulot ng kahirapan sa paglanghap, habang ang paghinga sa bronchospasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahirap na pagbuga. Ang laryngospasm ay sinamahan ng hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng laryngeal, at ang bronchospasm ay isang spastic narrowing ng lumen ng bronchioles at maliit na bronchi. Parehong ang una at ang pangalawang sitwasyon ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner, otorhinolaryngologist, pediatrician (kung ang problema ay matatagpuan sa isang bata). [6]

Paggamot bronchospasm

Kasama sa paggamot ang mga nagpapakilalang hakbang upang magbigay ng agarang lunas, gayundin ang pang-iwas at baseline na therapy, upang makontrol ang mga posibleng pag-ulit ng bronchospasm.

Ang matagumpay na therapy ng mga kondisyon ng bronchospastic ay nagsasangkot ng pag-aalis o pagliit ng mga sanhi ng bronchospasm. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang mahaba, kumplikado, ito ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa.

Mga mahahalagang bahagi ng matagumpay na paggamot ng bronchospasm:

• Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa panahon ng mga seizure;
• komprehensibong mga interbensyon sa mga interictal na panahon;
• ang paggamit ng parehong mga interbensyon ng gamot at hindi gamot.

Maaaring kabilang sa mga interbensyon ng gamot ang paggamit ng mga naturang gamot:

• bronchodilators (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• expectorants (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• mga anti-allergic na gamot (Suprastin, Claritin, atbp.);
• pinagsamang bronchodilators (Ditek, Berodual).

Ang kumbinasyon ng inhaled corticosteroids at bronchodilators ay inirerekomenda para sa karamihan ng mga pasyente.

Ang mga di-nakapagpapagaling na impluwensya para sa bronchospasm ay kinabibilangan ng:

• mga pagsasanay sa paghinga upang ma-optimize ang pagpapaandar ng pulmonary drainage, kung saan ginagamit ang mga espesyal na posisyon ng paagusan at pagsasanay na may sapilitang matagal na pagbuga;
• katamtamang pisikal na aktibidad;
• LFC na may pagsasagawa ng cyclic na pagsasanay, dosed walking, mabagal na jogging, halo-halong aktibidad ng motor (alternating walking at running):
• pangangalaga sa chiropractic, chest massage, cervical-collar massage;
• tempering procedures (ultraviolet at air baths, dousing and rubbing, contrasting influences, walking barefoot on natural surfaces, etc.).

Paano mabilis na mapawi ang bronchospasm?

Ang first aid para sa isang pasyente na may bronchospasm ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• Magbigay ng sariwang hangin (magbukas ng bintana, paluwagin ang mga damit, tanggalin ang mga buton);
• paggamit ng isa sa mga bronchodilators (inhaled administration ng Ventolin, Berotek, Atrovent, at sa mga kumplikadong kaso - Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone);
• intravenous eufillin;
• Ang adrenaline ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon para sa anaphylactic shock.

Ang mga gamot na pinili ay madalas na mga inhaler, na tumutulong upang mapalawak ang respiratory tract sa maikling panahon, bawasan ang mucosal swelling, bawasan ang dami ng mucous secretion.

Kung ito ay isang kaso ng bronchial asthma attack at nocturnal exacerbations ng bronchospasm, ang mga pasyente ay inirerekomenda bago matulog:

• gumawa ng mga paghahanda sa paghinga Intal, Ditek o inhaled corticosteroid, maaaring isama sa isang sympathomimetic agent (hal., Salbutamol), o gumamit ng Theotard, Retofil (ipakita ang bisa sa loob ng 12 oras;
• kapag lumitaw ang plema, maaari kang lumanghap ng bronchodilator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), at pagkatapos ng 15 minuto magsagawa ng paglanghap ng expectorant (saline solution, soda solution 2%, alkaline mineral water).

Mga gamot na nagpapaginhawa sa bronchospasm

Bilang bahagi ng emerhensiyang pangangalaga para sa bronchospasm, ang mga inhaled bronchodilators ng maikling aktibidad (beta2-agonists, M-cholinolytics), eufylline (theophylline), corticosteroid na gamot ng systemic na pagkilos ay ginagamit.

Ngayon, ang pangunahing pangkat ng mga gamot para sa emerhensiyang paggamot ng bronchospasm ay ang mga short-acting beta2-agonist. Mayroon silang kakayahang mabilis na maalis ang spasm at maghanda ng mga kanais-nais na kondisyon para sa karagdagang pagkilos ng mga anti-inflammatory na gamot.

Ang isang mahalagang katangian ng beta2-agonists ay ang kanilang selectivity patungo sa beta2-adrenoreceptors. Ang Salbutamol, fenoterol, terbutaline ay pinakamainam sa bagay na ito. Ang mga gamot na ito ay may mas kaunting mga epekto, kabilang ang pagliit ng posibilidad ng tachycardia, pagkagambala sa ritmo ng puso, hypoxemia, at iba pa. Ang mga beta2-agonist ay ginagamit bilang mga pang-emergency na gamot upang maalis ang mga pag-atake ng bronchial hika, upang maiwasan ang bronchospasm na dulot ng pisikal na labis na karga o proseso ng allergy. Ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang paglanghap 1 hanggang apat na beses sa isang araw. Sa matinding bronchospasm, hanggang 6 na dosis ng salbutamol ang maaaring gamitin.

Bilang karagdagan, ang mga beta2-agonist ay angkop para sa paggamot ng dyspnea at bronchospasm sa mga matatandang pasyente. Sa kaso ng hindi kanais-nais na mga epekto (panginginig ng kalamnan, palpitations), ang dosis ay binago sa pamamagitan ng pagsasama ng mga gamot na may anticholinergics.

Ang paggamit ng methylxanthines (hal., Theophylline) ay hindi kasing epektibo ng paggamit ng inhaled beta2-agonists, kaya inireseta lamang ang mga ito bilang mga karagdagang ahente. Ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously (5-10 ml ng 2.4% Eufylline), pasalita (200-300 mg bawat isa).

Ang mga inhaled corticosteroids (beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, flunisolide, atbp.) Mayroon silang mataas na aktibidad na anti-namumula, kabilang ang sa allergic (immune) na proseso ng pamamaga. Ang mga inhaled corticosteroids ay inireseta sa lahat ng mga pasyenteng may bronchial asthma na kumukuha ng short-acting beta2-agonists nang higit sa isang beses sa isang araw. Para sa layunin ng klinikal na pagpapabuti, ang average na therapeutic dosage (800 hanggang 1000 mcg bawat araw) ay ginagamit sa umaga at gabi, na may kasunod na pagbawas sa minimally effective na dosis. Kung ang pagiging epektibo ng karaniwang dosis ay hindi sapat, ito ay tumaas sa 2,000-2,500 mcg bawat araw para sa isang may sapat na gulang na pasyente.

Ang mga mast cell membrane stabilizer na gamot - Nedocromil, sodium cromoglycate - ay nilalanghap na mga anti-inflammatory na gamot (non-steroids), na kadalasang ginagamit upang maalis ang bronchospasm sa mga pasyente na may banayad na paulit-ulit na anyo ng bronchial asthma, pati na rin upang maiwasan ang pag-atake ng spasm na dulot ng pisikal na aktibidad, paglanghap ng malamig na hangin, pakikipag-ugnay sa mga allergens.

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - ay tinatawag na leukotriene receptor antagonists. Ginagamit ang mga ito para sa oral administration sa mga pasyente na may aspirin-induced bronchospasm, pati na rin ang mga pag-atake na dulot ng mga allergic na proseso o pisikal na labis na karga.

Ang systemic na pangangasiwa ng systemic corticosteroids ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may matinding spasticity, kung ang mataas na dosis na inhaled corticosteroids na sinamahan ng bronchodilators ay hindi matagumpay. Pinakamainam na kumuha ng methylprednisolone o prednisolone, na may maikling kalahating buhay. Karaniwang magsimula sa mga medium therapeutic doses (prednisolone - mula 20 hanggang 40 mg bawat araw), patuloy na paggamot para sa isang linggo upang matiyak ang isang patuloy na epekto. Pagkatapos ang dosis ay nabawasan sa kalahati ng isang tableta isang beses bawat tatlong araw.

Ang pagkontrol sa matinding bronchospasm ay nangangailangan ng paggamit ng isang nebulizer, na maaaring makamit ang isang mabilis na klinikal na epekto sa loob ng lima o sampung minuto. Pinapayagan ka ng Nebulizer na direktang mag-iniksyon sa bronchi ng sapat na malalaking dosis ng mga bronchodilator. Sa kasong ito, ang mga gamot ay halos walang sistematikong pagkilos at hindi nagiging sanhi ng isang malaking bilang ng mga side effect, dahil ito ay nangyayari sa paggamot ng mga tablet o injectable na gamot. Mga Nebulizer - isang pinakamainam na alternatibo sa parenteral na paggamot ng matinding spastic attack. Ang mga gamot para sa pangangasiwa ng nebulizer ay ginawa sa mga espesyal na nebulizer, halimbawa:

• Ventolin nebulas (isang dosis ay naglalaman ng 2.5 mg ng aktibong sangkap na salbutamol);
• Flixotide nebulized (isang dosis ay naglalaman ng 2 mg ng fluticasone).

Inirerekomenda ang paglanghap para sa bronchospasm:

• inhaler para sa bronchospasms sa unang oras na ginamit nang tatlong beses, kasama ang pagpapakilala ng salbutamol (Ventolin) 2.5 mg bawat 20 minuto, pagkatapos - oras-oras hanggang sa isang malinaw na pagpapabuti sa kagalingan;
• Ang Flixotide ay ginagamit pagkatapos ng inhaler administration ng isang bronchodilator hanggang 2 beses sa isang araw para sa isang linggo.

Ang pinakamainam na selective adrenomimetic para sa bronchospasm relief ay Salbutamol, na isang aktibong bronchodilator. Ang Formoterol at Albuterol ay mayroon ding katulad na epekto.

Tulad ng para sa corticosteroids, ginagamit ang mga ito upang ihinto ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga daanan ng hangin, na kung saan ay nakakatulong upang mabawasan ang bronchospasm. Ang mga corticosteroid ay karaniwang ginagamit sa anyo ng mga paglanghap. Halimbawa, ang sikat na Pulmicort (paghahanda ng budesonide) ay aktibong inireseta para sa paggamot ng mga nakahahadlang na sakit sa paghinga. Pagkatapos ng isang solong paglanghap na may dry powder inhaler, ang pagpapabuti sa pag-andar ng baga ay sinusunod sa loob ng ilang oras.

Ang gamot na Atropine ay ginagamit bago ang interbensyon sa kirurhiko at, lalo na, bago ang kawalan ng pakiramdam bilang isang gamot upang maiwasan ang laryngitis at bronchospasm.

Bilang bahagi ng isang komplikadong therapy, posibleng gamitin ang kilalang antispasmodic na gamot na Nospa. Kadalasan ito ay inireseta para sa dry spastic ubo pag-atake sa kawalan ng plema. Nang walang reseta ng doktor, pati na rin sa banayad na ubo at kawalan ng kahirapan sa paghinga Walang shpa ay hindi ginagamit.

Paano mapawi ang bronchospasm sa isang may sapat na gulang nang walang gamot?

Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang self-medication para sa bronchospasm, dahil ito ay isang malubhang problema na dapat malutas lamang kasabay ng dumadating na manggagamot.

Bago dumating ang sasakyang pang-emerhensiya, dapat maupo ang pasyente, maluwag ang damit, at bigyan ng bronchodilator inhaler. Huwag mag-alok sa pasyente ng mga suppressant ng ubo o pampakalma, lagyan ng mga plaster ng mustasa o kuskusin ang katawan ng kahit ano.

Sa mga interictal na panahon, maaari mong gamitin ang mga katutubong pamamaraan ng pag-iwas sa bronchospasm:

• maghanda ng pagbubuhos ng isang pantay na halo ng ina at tiya, prutas ng hawthorn, dahon ng oregano, bulaklak ng klouber, inumin ito sa baso ng mga 5-6 beses sa isang araw;
• maghanda ng 1 litro ng pagbubuhos batay sa nettle at borage, uminom ng kaunti sa buong araw;
• brew medunica, uminom ng tatlong beses sa isang araw 1 tbsp. l;
• gumamit ng mga sibuyas o bawang na may pulot;
• uminom ng carrot juice at lingonberry juice.

Ang mga ehersisyo sa paghinga ay may magandang epekto sa panahon ng pag-atake ng bronchospasm. Kinakailangan na kumuha ng mabagal na mababaw na paglanghap sa loob ng 3 segundo at isang mabagal na pagbuga sa loob ng 4 na segundo, pagkatapos nito ay dapat na hawakan ang hininga (sa loob ng 3-4 na segundo).

Sa isang nakatayong posisyon, maaari mong pagsamahin ang iyong mga paa at lumanghap sa pamamagitan ng iyong ilong, iunat ang iyong mga braso pataas sa paglanghap at ibababa ang mga ito sa pagbuga. Pagkatapos ay dapat kang huminga nang madalas sa pamamagitan ng iyong ilong, iwagayway ang iyong mga braso pabalik-balik, na parang niyakap ang iyong sarili. Ulitin ang ehersisyo, pagsamahin ito sa paglalakad sa lugar.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang mga panganib ng bronchospasm sa pagkabata, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Ugaliin ang pagpapasuso ng mga sanggol hanggang sa edad na 1 taon man lamang (ito ay totoo lalo na para sa mga may family history ng bronchial spasm, allergy, o bronchial asthma).
• Kumpletuhin ang pag-aalis ng masasamang gawi, lalo na ang paninigarilyo (ito ay parehong naaangkop sa paninigarilyo ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at passive inhalation ng usok ng sigarilyo).
• Pagpapakilala ng isang malusog na pantulong na pagkain, maingat na kontrol sa pinakamaliit na pagpapakita ng mga pathological reaksyon ng katawan.
• Bawasan ang pakikipag-ugnayan ng mga bata sa mga potensyal na allergens (alikabok, pollen, atbp.).

Sa mga may sapat na gulang, ang pag-iwas sa bronchial spasms ay nabawasan sa pagsunod sa mga patakarang ito:

• Pinakamataas na posibleng pag-aalis ng potensyal na epekto ng mga salik na maaaring makapukaw ng bronchospasm (psycho-emotional stress, maalikabok na silid, paglanghap ng masyadong malamig o mainit na hangin, hindi sapat o labis na kahalumigmigan, pisikal na labis na karga, atbp.).
• Systematic na bentilasyon ng lugar.
• Regular na basang paglilinis.
• Napapanahong paggamot ng anumang mga sakit sa paghinga, nakakahawa at allergy, at kung may mga allergy, regular na pagsusuri at konsultasyon sa isang allergist na may naaangkop na mga rekomendasyon.

Mas madaling maiwasan ang spastic attack kaysa itama ang spasm na nangyari na. Ang mga taong nasa panganib ay dapat makinig sa mga medikal na rekomendasyon, kung maaari ay hindi kasama ang mga salik na maaaring makapukaw ng problema. Kung ang bronchospasm ay naganap na, kinakailangang suriin ng isang pulmonologist, allergist, otorhinolaryngologist, cardiologist upang linawin ang mga sanhi ng disorder.