Mga kapaki-pakinabang na katangian at pinsala ng hirudotherapy

Ang hirudotherapy, o leech therapy, ay isang sinaunang paraan ng paggamot na ginagamit sa medisina mula pa noong unang panahon. Kinukumpirma ng modernong pananaliksik ang ilan sa mga nakapagpapagaling na katangian ng hirudotherapy dahil sa mga natatanging bioactive substance sa laway ng mga linta. Narito ang mga pangunahing kapaki-pakinabang na katangian ng hirudotherapy:

Ang mga medikal na linta ay may tatlong parang saw-like jaws (tripartite) na may humigit-kumulang 100 matalas na ngipin sa bawat isa. Pagkatapos mabutas ang balat, ang mga anticoagulants (hirudin) ay tinuturok at sinisipsip ang dugo. Ang malalaking linta na may sapat na gulang ay maaaring kumain ng sampung beses ng kanilang timbang sa isang pagkain. [1]Ang therapy sa linta ay nagsasangkot ng paunang kagat, kung saan ang linta ay sumisipsip ng 5 hanggang 15 ml ng dugo sa loob ng 20 hanggang 45 minuto. Ang epekto ng paggamot ay nakasalalay sa dami ng dugo na natutunaw ng linta at ang mga anticoagulant enzyme na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy mula sa site kapag ang linta ay nadiskonekta.

Mayroong higit sa 600 species ng linta, ngunit ang pinakakaraniwang ginagamit sa buong mundo ay ang Hirudo Medicinalis , Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis at Macrobdella decora. [2], [3]

Pagkasira ng extracellular matrix

Pagkatapos makagat, ang mga linta ay agad na naglalabas ng mga enzyme na hyaluronidase (27.5 kDa) at collagenase (100 kDa), na nagpapadali sa pagtagos sa mga tisyu at pamamahagi ng kanilang biologically active molecules. Sinusuportahan din ng mga enzyme na ito ang aktibidad na antimicrobial. [4]

Pinahusay na sirkulasyon ng dugo

Ang mekanismo ng pagkilos ng hirudotherapy (paggamot sa mga linta) sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo ay higit sa lahat dahil sa natatanging komposisyon ng laway ng linta, na naglalaman ng iba't ibang mga biologically active substance. Ang mga pangunahing bahagi ng laway ng linta na tumutulong sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo ay kinabibilangan ng:

1. Hirudin ay isang natural na thrombin inhibitor na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Hinaharang ni Hirudin ang thrombin, na pinipigilan ang pag-convert ng fibrinogen sa fibrin, na siyang batayan para sa pagbuo ng mga namuong dugo. Nakakatulong ito upang manipis ang dugo at mapabuti ang sirkulasyon nito.
2. Kalin ay isa pang sangkap na nagpapabagal sa pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagkilos sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagsasama-sama ng platelet. Nakakatulong ito upang mabawasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at mapabuti ang microcirculation.
3. Hyaluronidase - isang enzyme na nagtataguyod ng pagtagos ng iba pang bahagi ng laway ng linta nang mas malalim sa tissue sa pamamagitan ng pagsira sa intercellular substance. Pinapabuti nito ang lokal na sirkulasyon ng dugo at nagtataguyod ng resorption ng congestion.
4. Egliins ay mga protina na may mga anti-inflammatory properties na nakakatulong din na mabawasan ang pamamaga at mapabuti ang daloy ng dugo.
5. BDNF (nagmula sa utak na neurotrophic factor) - nagtataguyod ng pag-aayos at pagbabagong-buhay ng nerve cell, at pinapabuti ang paggana ng neuronal, na maaaring hindi direktang makaapekto sa regulasyon ng daloy ng dugo.
6. Anesthetics at analgesic na bahagi - magbigay ng lokal pampamanhid epekto sa lugar ng pagkakabit ng linta, na ginagawang hindi gaanong masakit ang pamamaraan para sa pasyente.
7. Destabilase: Ang protina na ito ay tumutulong sa pagtunaw ng mga namuong dugo at may mga katangiang anti-namumula.
8. Bdellins: Ito ay mga protina na may mga katangian ng anticoagulant at antibacterial.
9. Mga Saratin: Mga glycoprotein na pumipigil sa pagdirikit at pagsasama-sama ng platelet, sa gayon ay pumipigil sa mga pamumuo ng dugo.

Ang pagkakalantad sa mga sangkap na ito ay humahantong sa pinabuting microcirculation ng dugo sa lugar kung saan inilalapat ang mga linta, binabawasan ang edema, nalulutas ang venous congestion at nagtataguyod ng mas mahusay na oxygenation at nutrisyon ng tissue. Ginagamit ang hirudotherapy sa iba't ibang larangang medikal, kabilang ang plastic surgery, traumatology, cardiology at phlebology, dahil sa mga katangian nitong anticoagulant, anti-inflammatory at regenerative.

Pagpigil sa function ng platelet

Ang pagkasira ng pader ng daluyan ng dugo para sa pagsipsip ng dugo ay nagiging sanhi ng pag-activate ng mga platelet at ang coagulation cascade, na nakakapinsala sa linta. Para sa kadahilanang ito, ang mga pagtatago ng linta ay naglalaman ng maraming biologically active molecules na lokal na pumipigil sa mga pagkilos na ito.

Sa normal na host, ang pagkagambala sa dingding ay nagdudulot ng paglaganap at paglabas ng mga particle ng collagen na nagta-target ng libreng von Willebrand factor (vWF). Ang kumplikadong ito ay mahigpit na nagbubuklod sa glycoprotein (GP) Ib sa mga platelet habang ang Willebrand factor ay kumikilos bilang isang tulay. Ang pagbubuklod na ito ay nagti-trigger ng mga mekanismo ng up-regulation, lalo na sa mahalagang papel ng adenosine diphosphate (ADP), at sa pamamagitan ng GpIIb-IIIa at fibrinogen, ang mga platelet ay nagbubuklod sa isa't isa, na bumubuo ng isang plug at humihinto sa anumang pagdurugo. Ang reaksyong ito ay nag-trigger din ng isa pang chain ng paglalabas ng mga substance tulad ng thromboxane A 2, platelet activation at ang coagulation cascade. Sa mga pagtatago ng linta, ang iba't ibang mga molekula (saratin, kalin, decorin at apyrase) ay tumutugon laban sa iba't ibang bahagi ng kadena na ito. [5]

Ang Saratin, isang 12 kDa na protina, ay nakakaapekto lamang sa unang yugto ng platelet adhesion at mapagkumpitensyang pinipigilan ang reaksyon ng collagen na may Willebrand factor. Ang ilang mga pag-aaral sa hayop ay nagpakita ng mga magagandang resulta gamit ang recombinant saratin molecule bilang isang potensyal na topical therapeutic agent para sa antithrombotic therapy at atherosclerosis. [6]Iba pang mga linta-secreted na protina, kalin at leech antiaggregant protein, ay nagpapakita ng mga katulad na epekto sa platelet adhesion. [7]Sa kabaligtaran, ang decorsin, na hiwalay sa Macrobdella decora (American medicinal leech), ay may istrukturang katulad ng anticoagulant leech proteins na hirudin at antistasin, ngunit ito ay isang epektibong inhibitor ng GPIIb-IIIa at potensyal na kumikilos laban sa platelet aggregation. [8]

Tulad ng ipinahiwatig nang mas maaga, ang ADP ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsasama-sama ng platelet, lalo na sa pamamagitan ng pag-activate ng mga receptor ng GPIIb-IIIa at pagtaas ng pagkakaugnay ng mga platelet para sa Willebrand factor. Ang enzyme apyrase ay nagko-convert ng ADP sa adenosine monophosphate at hinaharangan ang pagsasama-sama sa pamamagitan ng hindi direktang pagpigil sa mga mekanismo ng receptor na ito. Ang ADP ay mayroon ding malakas na mga bono sa arachidonic acid, platelet activating factor, at adrenaline activity, kaya ang apyrase, bilang karagdagan, ay hindi direktang kumikilos sa pagsalungat sa mga sangkap na ito. [9]Isang karagdagang molekula na nagsisilbing inhibitor ng platelet activation factor at thrombin-induced platelet aggregation sa pamamagitan ng pagsugpo sa produksyon ng thromboxane sa mga platelet. [10], [11]

Pinaghihiwa-hiwalay din ng enzyme collagenase ang mga partikulo ng collagen, na nagpapasimula ng lahat ng mga reaksyong ito ng pagdirikit at pagsasama-sama at may karagdagang pansuportang epekto sa mga epektong nagbabawal. [12]

Epekto ng anticoagulant

Ang pamumuo ng dugo sa panahon ng pagpapakain ay nakakapinsala sa mga linta, kaya kinakailangan ang pagkilos ng anticoagulant. Ang blood clotting cascade ay isang chain reaction, at ang bioactive molecules ng leech secretion ay nakakaapekto sa iba't ibang punto. Hirudin at gel ay pangunahing kumikilos bilang mga thrombin inhibitor, ang factor Xa inhibitor ay sumisira sa chain reaction, at ang destabilase ay may fibrinolytic effect. Ang thrombin ay may malakas na epekto sa platelet activation at ADP release, kaya ang mga inhibitor na ito ay maaaring magkaroon ng hindi direktang negatibong epekto sa platelet function.

Ang Hirudin ay isang 7.1 kDa na protina na hindi maibabalik sa thrombin, na nagiging sanhi ng pagkonsumo ng aktibong thrombin at nagreresulta sa aktibidad ng antithrombin. [13]Ang sangkap na ito ang pinakakawili-wili at naging paksa ng maraming pag-aaral. May isang malakas na opinyon na ito ay isang therapeutic na alternatibo sa heparin dahil mayroon itong mas mataas na aktibidad ng anticoagulant at mas kaunting mga side effect. Ang Gelin ay isang analog ng eglin at isang potent thrombin inhibitor. Ang Gelin ay mayroon ding nagbabawal na epekto sa chymotrypsin, cathepsin G at neutrophil elastase. [14]

Ang Factor Xa inhibitor ay nakakagambala sa clotting cascade at nagsasagawa ng direktang anticoagulant effect. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa MLT sa osteoarthritis at rheumatoid arthritis. Bilang karagdagan, tulad ng naunang sinabi, direktang pinipigilan ng antistasin ang factor Xa, [15], at hilanthenes, LDTIs, inhibitor C1, at eglins ay may posibleng anticoagulant effect, na posibleng sa pamamagitan ng direkta at/o hindi direktang pagsugpo ng mga clotting factor. [16], [17], [18]

Ang Destabilase ay isang enzyme na may aktibidad na glycosidase na nagpapakita ng parehong antibacterial at fibrinolytic na aktibidad. [19]Ang enzyme na ito ay may iba't ibang isoform na may iba't ibang kapasidad at kinuha mula sa iba't ibang species ng linta. [20]Ang Destabilase ay may malakas na destabilizing effect sa stabilized fibrin at dapat ding ituring bilang isang anticoagulant. [21]

Kamakailan, natukoy ang mga nobelang anticoagulant peptide mula sa iba't ibang species ng linta (novel leech protein-1, wytid at witmanin). Maraming iba pang mga peptide ang nahiwalay din, ngunit ang kanilang pag-andar ay kasalukuyang hindi alam. [22]

Anti-inflammatory action

Ang anti-inflammatory effect ng hirudotherapy ay higit sa lahat dahil sa natatanging komposisyon ng linta na laway. Ang laway ng linta ay naglalaman ng maraming biologically active substance na may nakapagpapagaling na epekto sa katawan ng tao. Narito ang mga pangunahing mekanismo ng anti-inflammatory action ng hirudotherapy:

1. Ang Hirudin ay isang makapangyarihang natural na anticoagulant na matatagpuan sa laway ng mga medikal na linta. Pinipigilan nito ang pamumuo ng dugo, pagpapabuti ng microcirculation sa lugar ng pagsipsip at pagbabawas ng pamamaga sa pamamagitan ng pagpapabuti ng paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga tisyu at pinapadali ang pag-alis ng metabolic waste.
2. Ang mga eglinin ay mga protina na may makapangyarihang anti-inflammatory effect. Pinipigilan nila ang pagkilos ng ilang mga enzyme, tulad ng elastase at cathepsin, na may mahalagang papel sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso.
3. Direktang anti-inflammatory action. Ang laway ng linta ay naglalaman ng mga sangkap na direktang nakakaapekto sa proseso ng pamamaga, na binabawasan ang kalubhaan ng pamamaga at pamamaga sa lugar ng aplikasyon.
4. Pinahusay na daloy ng dugo at lymphatic drainage. Ang pinahusay na microcirculation at pagpapasigla ng lymphatic drainage ay nakakatulong upang mabawasan ang lokal na pamamaga at mapabilis ang mga proseso ng pagbawi, sa gayon ay binabawasan ang pamamaga at pagpapabuti ng functional na estado ng mga tisyu.
5. Pagbawas ng aktibidad ng immune cell. Ang ilang bahagi ng laway ng linta ay maaaring baguhin ang aktibidad ng mga immune cell, na binabawasan ang produksyon ng mga nagpapaalab na mediator at cytokine, na tumutulong din upang mabawasan ang intensity ng proseso ng pamamaga.

Mahalagang tandaan na ang mga mekanismo ng anti-inflammatory action ng hirudotherapy ay hindi lubos na nauunawaan, at ang mga potensyal na epekto ay maaaring mag-iba depende sa indibidwal na pasyente at partikular na sakit.

Epekto ng analgesic

Ang analgesic effect ng hirudotherapy (leech therapy) ay isa sa mga pangunahing aspeto na ginagawang popular ang pamamaraang ito sa paggamot ng iba't ibang kondisyon. Ang epekto na ito ay nakamit sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo dahil sa mga bioactive na sangkap na nakapaloob sa laway ng mga linta:

1. Direktang analgesic na aksyon: Ang laway ng mga linta ay naglalaman ng natural na analgesics at anesthetics na maaaring direktang makaapekto sa mga nerve endings sa lugar ng pagkakadikit, na binabawasan ang pakiramdam ng sakit.
2. Mga anticoagulants at anti-inflammatory na bahagi: Ang hirudin at iba pang mga anticoagulant na sangkap sa laway ng linta ay nakakatulong na mapabuti ang daloy ng dugo at bawasan ang pamamaga sa lugar ng paglalagay. Ito ay maaaring hindi direktang bawasan ang sakit na nauugnay sa pamamaga at pamamaga.
3. Pinahusay na microcirculation: Ang hyaluronidase at iba pang mga enzyme na nagpapabuti sa pagtagos ng mga bioactive na sangkap sa mga tisyu ay nakakatulong upang mapabuti ang microcirculation at lymphatic drainage, na maaari ring mabawasan ang sakit na dulot ng congestion at hindi sapat na suplay ng dugo.
4. Pagbabawas ng lokal na inflammatory tugon: Ang Eglinas, na may mga anti-inflammatory effect, ay nakakatulong na bawasan ang kalubhaan ng lokal na inflammatory response, na tumutulong din na mabawasan ang sakit.
5. Pagpapasigla ng paglabas ng endorphin: Ang proseso ng kagat ng linta at kasunod na pagsipsip ng dugo ay maaaring pasiglahin ang pagpapalabas ng mga endogenous opioid sa katawan - mga endorphins, na mga natural na pangpawala ng sakit at nakakatulong na mabawasan ang sakit sa pangkalahatang antas.

Ang analgesic effect ng hirudotherapy ay ginagawa itong isang kapaki-pakinabang na paggamot para sa mga pasyente na may malalang pananakit, kabilang ang osteoarthritis, myositis, at sa post-operative period upang mabawasan ang sakit at mapabilis ang paggaling.

Lymphatic drainage effect

Ang epekto ng lymphatic drainage ng hirudotherapy ay isa sa mga mahalagang bentahe ng pamamaraang ito ng paggamot, na tumutulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng lymphatic at mabawasan ang pamamaga. Ang epektong ito ay nakamit sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo ng pagkilos batay sa mga katangian ng bioactive substance sa laway ng mga linta. Narito ang mga pangunahing mekanismo na pinagbabatayan ng pagkilos ng lymphatic drainage ng hirudotherapy:

• Pagpapabuti ng microcirculation. Ang laway ng linta ay naglalaman ng mga anticoagulants tulad ng hirudin, na pumipigil sa pamumuo ng dugo at nagpapabuti ng microcirculation sa lugar ng paggamot. Ang pinahusay na microcirculation ay nagtataguyod ng mahusay na pag-agos ng lymphatic, sa gayon ay binabawasan ang pamamaga at pagpapabuti ng metabolismo ng tissue.
• Pagpapasigla ng daloy ng lymph. Ang pagkakalantad sa mga linta ay maaaring pasiglahin ang lymphatic system, na nagpapabilis sa mga proseso ng lymphatic drainage. Ito ay dahil sa pisikal na pangangati ng balat at mga subcutaneous tissue sa panahon ng proseso ng pagsipsip, na maaaring mapabuti ang daloy ng lymphatic.
• Anti-inflammatory action. Ang mga sangkap na anti-namumula sa laway ng linta, tulad ng mga eglin, ay maaaring mabawasan ang pamamaga sa mga tisyu, sa gayon ay binabawasan ang mga hadlang sa normal na daloy ng lymphatic at pagpapabuti ng lymphatic drainage.
• Pagbawas ng lagkit ng dugo. Bilang karagdagan sa pagkilos ng anticoagulant, ang mga bahagi ng laway ng linta ay maaaring mabawasan ang lagkit ng dugo, na nakakaapekto rin sa sirkulasyon ng lymph at nakakatulong na mabawasan ang pamamaga.
• Paglusaw ng fibrin clots. Ang laway ng linta ay naglalaman ng mga enzyme na maaaring matunaw ang fibrin clots na maaaring mabuo sa mga lymph node at mga sisidlan, sa gayon ay pagpapabuti ng sirkulasyon ng lymphatic at nakakatulong na mabawasan ang pamamaga.
• Pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ng tissue. Ang mga biologically active substance sa laway ng mga linta ay maaaring pasiglahin ang mga proseso ng pagkumpuni at pagbabagong-buhay sa mga tisyu, na mayroon ding positibong epekto sa paggana ng lymphatic system at tumutulong upang mapabuti ang lymphatic drainage.

Ang epekto ng lymphatic drainage ng hirudotherapy ay ginagawang kapaki-pakinabang ang pamamaraang ito ng paggamot para sa pagbabawas ng pamamaga, pagpapabilis ng proseso ng pagbawi pagkatapos ng pinsala at operasyon, pati na rin para sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng lymphatic.

Pagpapasigla ng immune system

Ang pagpapasigla ng immune system na may hirudotherapy (leech therapy) ay nangyayari dahil sa kumplikadong epekto ng mga biologically active substance na nakapaloob sa laway ng mga linta. Ang mga sangkap na ito ay hindi lamang nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at may mga katangian ng anticoagulant, ngunit maaari ring makaapekto sa immune system ng tao. Ang mga mekanismo ng pagpapasigla ng immune system ay kinabibilangan ng:

1. Pag-activate ng leukocyte: Maaaring pasiglahin ng ilang partikular na bahagi ng laway ng linta ang aktibidad ng leukocyte, na nagpapataas sa pangkalahatang pagtugon ng immune system sa impeksiyon at pamamaga.
2. Paggawa ng cytokine: Ang pagkakalantad sa laway ng linta ay maaaring pasiglahin ang paggawa ng iba't ibang mga cytokine, mga molekula na may mahalagang papel sa pag-regulate ng mga tugon ng immune. Ang mga cytokine ay tumutulong sa pag-coordinate ng mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga selula ng immune system, na nagpapahusay sa nagpapaalab na tugon sa mga banta sa katawan.
3. Tumaas na phagocytosis: Ang laway ng linta ay maaaring makatulong upang mapataas ang aktibidad ng phagocytic ng mga macrophage at neutrophil, na nagpapataas sa kahusayan ng pagpatay ng mga pathogen at paglilinis ng mga tisyu mula sa mga nasirang cell at microbial debris.
4. Regulasyon ng inflammation: Kahit na ang pamamaga ay isang mahalagang bahagi ng immune response, ang sobrang pag-activate nito ay maaaring humantong sa pagkasira ng tissue. Ang mga bahagi ng laway ng linta ay maaaring makatulong sa pag-regulate ng pamamaga, pagpapanatili ng balanse sa pagitan ng kinakailangang tugon sa depensa at pagpigil sa pinsala sa katawan.
5. Pagpapabuti ng microcirculation at lymphatic drainage: Ang pinahusay na daloy ng dugo at lymphatic drainage sa lugar ng paggamit ng linta ay nakakatulong sa mas epektibong pag-alis ng mga lason at pathogens mula sa mga tisyu, na hindi direktang sumusuporta sa immune system.

Mahalagang tandaan na ang mga mekanismo ng mga epekto ng hirudotherapy sa immune system ay hindi lubos na nauunawaan, at karamihan sa mga konklusyon ay batay sa mga pagpapalagay tungkol sa mga posibleng epekto ng mga bahagi ng linta na laway. e

Antimicrobial effect

Sa ngayon, dalawang pangunahing molekula lamang, destabilase at chloromycetin, ang may aktibidad na antimicrobial. [23]Ang Destabilase ay may aktibidad na β-glycosidase, na direktang nakakagambala sa β1-4 na mga bono na mahalaga sa peptidoglycan layer sa bacterial cell wall. Ang pagkilos na ito ay tila katulad ng sa lysozyme (muramidase), na karaniwang matatagpuan sa laway ng tao at likido ng luha. [24]Ipinakita ng iba pang mga pag-aaral na ang aktibidad ng antimicrobial ay nakasalalay hindi lamang sa aktibidad ng enzymatic ng glycosidase, ngunit mayroon ding mga non-enzymatic na bahagi. [25]Maging ang na-denatured na anyo ng destabilase ay nagdudulot ng bacteriostatic na epekto na nakadepende sa dosis sa Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa at Escherichia coli . [26]Ang Chloromycetin ay isang makapangyarihang antibiotic na matatagpuan sa mga pagtatago ng linta, ngunit sa kasamaang-palad ay limitado ang data sa molekulang ito. Bilang karagdagan, ang theromacin, theromyzin at peptide B ay nakilala bilang mga antimicrobial peptides. [27]

Iba pang posibleng aksyon

Maraming mga pag-aaral sa vitro ang nagpakita ng epekto ng anticancer ng mga extract ng laway ng linta. Dahil ang coagulation ay nauugnay sa tumor metastasis at pag-unlad, ang pagharang sa cascade ay maaaring magkaroon ng isang antitumor effect. [28]Sa bagay na ito, ang hirudin ay pinag-aralan na may magagandang resulta sa metastasis, lalo na ang mesothelioma. Bilang karagdagan, ang iba pang mga anticoagulant derivatives ay inaangkin na may katulad na mga epekto at din upang mabawasan ang paglaki ng cell at tumor angiogenesis. [29]Napag-alaman na ang mga extract ay nag-udyok ng apoptosis at pagkakaiba-iba ng cell, at nagdudulot ng pag-aresto sa cell cycle. Ang mga pangunahing mekanismo ng pagkilos ay lumilitaw na nakasalalay sa pagsugpo ng oncogenic gene expression at pag-activate ng mga apoptotic circuit. Ang mga epekto laban sa pagkabulok ng cell ay naiulat din. Ang Eglin C, bdellastasin, destabilase, bdellins at hirudin ay may mga cytoprotective effect at may positibong stimulatory effect, lalo na sa mga neuron, ngunit ang mga pag-aaral na ito ay nasa paunang yugto lamang.

Pinag-aralan din ang mga katas ng laway ng linta para sa mga posibleng epekto sa pinsala sa ischemia-reperfusion sa utak. Bagama't ang mga extract ng laway ng linta ay nag-uudyok ng apoptosis gaya ng naunang ipinahiwatig, ipinakita ng mga pag-aaral na ito na ang mga extract ng laway ay may kabaligtaran na epekto, na nagpoprotekta sa mga selula ng utak mula sa pinsala sa ischemia-reperfusion. Ang mga selula ng utak na ginagamot ng mga extract ng laway ng linta ay nagpakita ng mga makabuluhang pagbabago sa mga antas ng superoxide dismutase, nitric oxide at malonic dialdehyde, at ang pagpapahayag ng mga molekula ng pagdirikit. Natukoy ang mga pteridine bilang mga potensyal na anti-anoxic na sangkap, ngunit malinaw na ang aktibidad na ito ay hindi maaaring maiugnay sa isang sangkap lamang.

Gayunpaman, sa kabila ng mga potensyal na benepisyo, ang hirudotherapy ay dapat lamang gawin ng mga kwalipikadong propesyonal sa naaangkop na setting. Mahalagang tandaan na ang pagiging epektibo at kaligtasan ng pamamaraan ay maaaring depende sa partikular na sakit at indibidwal na katangian ng katawan. Bago simulan ang paggamot, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang mga posibleng epekto at contraindications.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Mga indikasyon para sa therapy ng linta

• Para sa varicose veins.
• Mga malalang sakit sa balat tulad ng scabies, psoriasis, eczematous dermatitis, talamak na ulcers, buni, mapupulang pekas at favus.
• Phlebitis at thrombotic na kondisyon.
• Upang bawasan ang lagkit ng dugo, ito ay kapaki-pakinabang sa coronary artery thrombosis at coronary heart disease.
• Upang maiwasan ang postoperative na pamumuo ng dugo. [30]
• Upang mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga sa mga kondisyon tulad ng osteoarthritis. [31]
• Sa paggamot ng hika, talamak na rhinopharyngitis at rhinitis. [32]
• Paggamot ng hyoid hematoma at napakalaking lingual hematoma.
• Paggamit ng mga linta para sa sakit sa gilagid. Halimbawa, ang direktang paggamit ng 3-4 na linta ay maaaring maging matagumpay na paggamot para sa abscess at pamamaga. [33]
• Paggamot ng hypertension, migraines, phlebitis, varicose veins, arthritis, hemorrhoids at ovarian cysts. [34]

Contraindications sa procedure

Contraindications sa leech therapy: [35], [36]

• Hemophilia.
• Mga bata.
• Pagbubuntis.
• Leukemia.
• Anemia.
• Kakulangan ng arterya.
• Nakaraang pagkakalantad sa mga linta (dahil sa panganib ng anaphylaxis o allergic reaction)
• Pagtanggi ng pasyente sa pagsasalin ng dugo.
• Pagtanggi ng pasyente sa paggamot sa linta.
• Hindi matatag na kondisyong medikal.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Bagama't maraming potensyal na benepisyo ang hirudotherapy, maaari rin itong magdala ng ilang mga panganib o pinsala sa kalusugan. Mahalagang isaalang-alang ang mga aspetong ito bago simulan ang paggamot:

Panganib ng mga impeksyon

Ang isa sa mga pangunahing panganib ng hirudotherapy ay ang posibilidad ng impeksyon sa lugar ng kagat ng linta. Kahit na ang mga medikal na linta ay lumaki sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, ang panganib ng impeksyon ay hindi maaaring ganap na iwasan. Anim na ulat ng kaso (Schnabl et al., 2010;Wang et al., 2011,Bibbo et al., 2013;Giltner et al., 2013; Gonen et al., 2013;Wilmer et al., 2013) at 2 retrospective cohort studies (Kruer et al., 2015;Verriere et al., 2016) ay nai-publish sa larangang ito. Ang kanilang mga resulta ay nagpakita na ang Aeromonas spp. ay madalas na naobserbahan sa larangan ng mga impeksyon (Talahanayan). Ang mga linta ay kadalasang ginagamit para sa venous stasis at ang mga pasyente ay nasa prophylactic antibiotics.

Ang isa pang retrospective cohort na pag-aaral na isinagawa ni Kruer sa Johns Hopkins Hospital ay kasama ang lahat ng mga pasyenteng nasa hustong gulang na tumatanggap ng medikal na leech therapy sa panahon ng 38-buwang pagsusuri. Ayon sa kanilang ulat, 91.5% sa kanila ay nakatanggap ng antimicrobial prophylaxis tulad ng ciprofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, piperacillin-tazobactam, at ceftriaxone. Bilang karagdagan, 11.9% ng lahat ng mga pasyente ay nagkaroon ng impeksyon sa lugar ng kirurhiko, at ipinakita ng pagsusuri sa microbiologic na ang mga nakahiwalay na microorganism ay mga species ng Aeromonas. , Enterococcus spp. , Proteus Vulgaris , Morganella morganii , Corynebacterium spp. at Candida parapsilosis. Iminungkahi ng mga mananaliksik na ang sulfamethoxazole/trimethoprim (SXT) at ciprofloxacin ay maaaring mabisang antibiotic upang maiwasan ang mga impeksyon sa linta (Kruer et al., 2015).

Mga reaksiyong alerdyi

Walong ulat ng kaso (Kukova et al., 2010;Karadag et al., 2011;Pietšak et al., 2012;Khelifa et al., 2013;Altamura et al., 2014;Rasi et al, 2014;Brzezinski et al., 2015; Gülyesil et al., 2017) ay nai-publish sa larangang ito at sa isang kaso lamang ang mga linta ay muling ginamit. Ang pinakakaraniwang reaksyon ay erythema, edema at pamamaga na may itim na langib sa gitna ng lugar ng kagat, at ilang mga reaksyon tulad ng cutaneous pseudolymphoma at type IV hypersensitivity reaction ay naobserbahan din sa mga pasyente. Karamihan sa mga kaso ay ginagamot ng oral antihistamines at topical corticosteroids. Ang hypothesis na tinalakay ng mga may-akda ay ang mga reaksyon at allergy ay sanhi ng isang sangkap na naglalaman ng laway ng linta, ngunit walang nakitang ebidensya o paraan ng pag-iwas.

Dumudugo

Apat na ulat ng kaso (Ikizceli et al., 2005;Zengin et al., 2012; Dogan et al., 2016;Güven, 2016) ay nai-publish sa larangan ng pagdurugo ng linta at mga epekto ng anticoagulant. Ang matagal na pagdurugo ay tinukoy sa mga artikulong ito bilang patuloy na pagdurugo nang higit sa 2 oras sa kabila ng pag-compress ng sting site, na maaaring magdulot ng matinding anemia at hemorrhagic shock. Upang ihinto ito, pinili ng ilan na maglagay ng mga pangunahing tahi sa mga lugar ng kagat ng linta (Ikizceli et al., 2005; Dogan et al., 2016) at ang ilan ay gumamit ng tranexamic acid sa halip na sariwang frozen na plasma (Güven , 2016).

Hypotension

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mababang presyon ng dugo pagkatapos ng sesyon ng hirudotherapy, na lalong mapanganib para sa mga taong may dati nang mga problema sa presyon ng dugo.

Hindi pagkakatugma ng personalidad

Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng matinding kakulangan sa ginhawa o stress mula sa pamamaraan, na maaaring negatibong makaapekto sa kanilang pangkalahatang kalusugan at kahit na humantong sa mga sikolohikal na epekto.

Maling paggamit

Ang pagkabigong mapanatili ang sterility o hindi wastong paggamit ng mga linta ay maaaring magpapataas ng panganib ng mga side effect at mabawasan ang bisa ng paggamot.

Bago simulan ang paggamot sa hirudotherapy, kinakailangan na kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista upang masuri ang lahat ng mga potensyal na panganib at contraindications. Mahalagang pumili ng isang bihasang espesyalista at isang kagalang-galang na klinika upang mabawasan ang mga posibleng panganib at makamit ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot.