Mga shingles sa ibabang likod

Ang isang pandamdam ng matalim, tulad ng pag-atake o matagal na sakit na sumasaklaw sa katawan ng tao sa ibabang likod - sa antas ng lumbar spine - ay tinukoy bilang mga shingles mababang sakit sa likod. [1]

Mga sanhi shingles sa ibabang likod

Shingles sakit sa rehiyon ng lumbar (regio lumbalis)-sa ibaba ng thoracic vertebrae at sa itaas ng sakrum (limang fused vertebrae na konektado sa huling lumbar vertebra)-ay isang hindi tiyak na sintomas, dahil nangyayari ito sa iba't ibang mga sakit at mga pathological na kondisyon.

Ang pinaka-malamang na sanhi ng sintomas na ito na direktang nauugnay sa gulugod, i.e. vertebrogenic, ay kasama ang:

• Compression ng mga ugat ng spinal nerve-radicular o radicular syndrome ng lumbar spine (L1-l5), na tinatawag na radiculitis;
• Deforming osteoarthritis ng mga spinal joints - spondyloarthritis;
• Spondylolisthesis - lumbar vertebrae displacement;
• Intervertebral herniation ng lumbosacral spine, na humahantong sa stenosis (makitid) ng lumbar spinal canal at compression ng mga nerbiyos na spinal;
• Tungkol sa steechondrosis ng lumbosacral spine.

Shingling Low Back Pain - Lumbalgia - maaari ring maipakita ng ilang mga panloob na sakit sa organ, kabilang ang:

• Talamak na cholecystitis;
• Nephrolithiasis (sakit sa bato ng bato), pyelonephritis, nephrotuberculosis, polycystic o hydronephrosis ng kidney;
• Ulcerative colitis at iba pang nagpapaalab na sakit sa bituka;
• Tiyan aortic aneurysm.

Ang nasabing sakit ay maaaring dahil sa mga malignant na bukol o metastasis ng mga bukol ng iba't ibang mga lokalisasyon.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang mga shingles na mas mababang sakit sa likod sa mga kalalakihan ay maaaring sanhi ng talamak na pamamaga ng glandula ng prosteyt (prostatitis) o prostate adenocarcinoma.

Ang mga shingles lumbar pain sa mga kababaihan ay madalas na nauugnay sa etiologically:

• Algodysmenorrhea;
• Ectopic pagbubuntis;
• May isang ina na prolaps;
• Endometriosis;
• Polycystic ovarian polycystic o ang kanilang malignant na mga bukol.

Bagaman colic sa pagbubuntis na may sakit na sumasalamin sa iba't ibang mga lugar ay hindi bihira, ang pag-shingles ng mababang sakit sa likod sa pagbubuntis-sa kawalan ng iba pang mga sintomas-ay hindi isinasaalang-alang ng mga obstetrician bilang isang pathological sintomas, ngunit bilang isang tanda ng mga pagbabago sa physiological, tulad ng pagtaas ng kadaliang kumilos ng mga kasukasuan at pagpapahinga ng mga pelvic ligament. Magbasa nang higit pa sa publication - mababang sakit sa likod sa pagbubuntis

Mayroong iba't ibang mga uri ng sakit ayon sa kanilang intensity at pangunahing lokalisasyon. Halimbawa, ang talamak na shingling pain sa ibabang likod ay sanhi ng renal colic, talamak na cholecystitis, at hepatic colic.

Ang sintomas ng lumbago o isang pag-atake ng pancreatitis ay isang matalim, malubhang, shingling pain sa ibabang likod. Ngunit sa fibromyalgia o myofascial pain syndrome, na maaaring maging isang bunga ng spinal ligament at kalamnan pilay, madalas na isang nakakagulo, paghila, shingling pain sa ibabang likod.

Kung may sakit sa shingles sa mas mababang likod at tiyan (mas tumpak sa tiyan at mas mababang likod), pagkatapos ay ang mga gastroenterologist ay agad na pinaghihinalaan na ang pasyente ay may gastritis, gastroduodenitis o isang pagpalala ng sakit na peptic ulser.

Ovarian cysts, pelvic adhesions, retroperitoneal neoplasms (retroperitoneal tumors) ay nagdudulot ng mga shingles ng tiyan at mababang sakit sa likod.

Ang pamamaga ng apendiks (apendisitis), mga gallstones at cirrhosis ng atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa shingles sa kanang bahagi ng mas mababang likod. At sa mga problema sa gulugod, pati na rin sa mga sakit ng mga visceral organo, lalo na, pamamaga ng pancreas, unilateral pamamaga ng bato o pamamaga ng mga may isang ina, ang mga kababaihan ay maaaring makaramdam ng isang shingling pain sa kaliwang bahagi ng mas mababang likod.

Ang mga shingles sakit sa likod sa itaas ng lumbar (sa antas ng unang lumbar vertebra L1 at mas mababang thoracic vertebrae T10-T12) ay maaaring magpahiwatig ng mga sakit ng mga organo ng tiyan tulad ng tiyan, pancreas, at duodenum, pati na rin ang Diaphragmatic, at duodenum, pati na rin ang Diaphragmatic, at duodenum, Pagbubukas ng dayapragm.

Sa mga kaso ng postherpetic neuralgia sa shingles (sanhi ng uri ng virus ng herpes ng tao 3); Sa talamak na pyelonephritis; Sa spinal subdural at epidural abscess; Sa mga pasyente na may pelvic purulent na nagpapaalab na sakit pinagsama na mga sintomas tulad ng shingles mababang sakit sa likod at lagnat. [2]

Pathogenesis

Ang simula ng pandamdam ng sakit ay sanhi ng mga sakit na sensory neuron na kilala bilang nociceptors, na kung saan ay isinaaktibo ng pinsala sa tisyu. Nagsisimula ang proseso kapag nakita ng mga nociceptors ang isang potensyal na nakakapinsalang pampasigla at magpadala ng signal sa iba pang mga neuron sa pamamagitan ng mga afferent fibers sa anyo ng isang potensyal na pagkilos gamit ang excitatory neurotransmitters (glutamate at neuropeptide na sangkap P).

Depende sa pinagbabatayan na mga mekanismo, tatlong uri ng sakit ang nakikilala: nociceptive (receptive), neuropathic (Neuralgia ) at halo-halong mga form.

Ang mga sakit sa shingles sa rehiyon ng lumbar ay maaaring maging sa lahat ng mga uri. Kung ang mapagkukunan ng mga impulses ng sakit na pumapasok sa spinal cord (na may pagbuo ng mga synapses sa mga neuron ng mga posterior sungay nito) ay mga visceral organo, ang sakit ay nociceptive.

At ang pathogenesis ng neuralgia, na nagmula sa pagkasira ng axonal - direktang pagbabago at/o disfunction ng nerve fiber, ay dahil sa labis na excitability ng mga selula ng nerbiyos na patuloy na nagpapadala ng mga impulses ng sakit sa utak. Ito ang mangyayari kapag ang mga nerbiyos na spinal ay naka-compress at ang kanilang mga ugat ay naka-compress.

Ang lumbar nerve plexus (plexus lumbalis) at ang lumbar na nagkakasundo na kadena ay may mahalagang papel sa pagbuo ng sakit sa shingles. Ang plexus lumbalis ay namamalagi sa loob ng malaking kalamnan ng lumbar (m. Psoas major) at nabuo ng mga nauuna na bahagi ng apat na nerbiyos na spinal nerbiyos at ang paglabas ng huling thoracic nerve (T12). At sa harap at sa mga gilid ng mga lumbar vertebral na katawan (malalim sa malaking kalamnan ng lumbar) ay ang lumbar segment ng nagkakasamang chain (trunk ng nagkakasamang nerbiyos na sistema), kabilang ang apat na magkakaugnay na ganglia (mga kumpol ng mga katawan ng nerbiyos). Mula sa Ganglia, na matatagpuan sa kahabaan ng spinal cord sa dorsal at ventral na mga ugat ng spinal nerve, lumbar nerbiyos L1L4, bawat isa ay (depende sa lokalisasyon) na mga sanga sa ventral, renal, mas mababang mesenteric, intermesenteric at superyor na subcostal nerve plexus. Ang bawat lumbar nerve ay may sensory (sensitibo) na mga sanga, at ang lahat ng lumbar spinal ganglia ay naglalaman din ng mga cell ng afferent (sensory) nerve fibers na nagpapadala ng mga impulses sa CNS. Samakatuwid, ang tagpo at koneksyon ng visceral afferent nerve fibers na pumapasok sa spinal cord sa parehong antas ng mga hibla mula sa mga nerve plexus ay nagpapaliwanag ng mga kakaibang kahulugan ng interpretasyon ng mga papasok na signal ng mga neuron ng mga lateral sungay ng spinal cord at mga sentro ng utak.

Basahin din - neuropathic Pain

Diagnostics shingles sa ibabang likod

Ibinigay ang malawak na hanay ng mga sanhi ng mga shingles sa rehiyon ng lumbar at ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas, diagnosis, sa karamihan ng mga kaso, ay isinasagawa ng mga doktor ng iba't ibang mga dalubhasa: mga vertebrologist, gastroenterologist, nephrologist, gynecologist, neurologist.

Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay sinuri, kabilang ang anamnesis, pisikal na pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo (iba't ibang mga pagsusuri sa dugo, urinalysis, coprogram), kung kinakailangan - pagsusuri sa biopsy at histologic.

Ang naaangkop na instrumental na diagnostic ay isinasagawa: X-ray, ultrasound ng mga panloob na organo, computer at magnetic resonance tomography.

At ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay idinisenyo upang tumpak na matukoy ang totoong sanhi ng sakit ng shingles na humahawak sa mas mababang likod.

Paggamot shingles sa ibabang likod

Ang mga pamamaraan ng paggamot at mga gamot na ginamit ay nakasalalay sa etiology ng sintomas. Ang ilan sa mga ito ay tinalakay sa magkahiwalay na mga publikasyon:

• Paggamot para sa mababang sakit sa likod
• Paggamot ng gamot ng osteochondrosis ng gulugod
• Paggamot ng osteoarthritis
• Paggamot ng Spinal Hernia
• Neuralgia Pills
• Mga pamahid para sa sciatica
• Tabletas para sa kalamnan at magkasanib na sakit
• Paggamot ng shingles
• Paggamot ng pamamaga ng bato
• Talamak na cholecystitis-paggamot
• Paggamot ng mga ovarian cyst
• Paggamot ng Prostatitis

Karamihan sa mga madalas na physiotherapy ay ginagamit para sa vertebrogenic na sanhi ng shingles lumbalgia, ngunit ang paggamot sa physiotherapy ay posible rin para sa iba pang mga kondisyon, halimbawa:

• Physiotherapy para sa peptic ulcer disease
• Pisikal na therapy para sa talamak na colitis

Sa ilang mga kundisyon - apendisitis, aortic aneurysm, cystic ovaries, pelvic adhesions, retroperitoneal neoplasms, adenocarcinoma ng prostate gland, atbp - Kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko. - Kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko.