pinsala sa pericardial

Una sa lahat, ang mga pericardial na sugat ay bubuo laban sa background ng mga tumatagos na sugat ng thoracic cavity. Ito ay madalas na sinusunod sa mga malawakang sakuna, aksidente, emerhensiya. Ang pinsala ay kadalasang mekanikal. Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso ay may mga pinagsamang sugat, kung saan hindi lamang ang pericardium mismo ang nasira, kundi pati na rin ang pleural cavity, baga, puso mismo, iba pang mga katabing istruktura. Sa klinikal na kasanayan, ang mga nakahiwalay na sugat kung saan ang pericardium lamang ang nasugatan ay naobserbahan lamang sa 10% ng mga kaso.

Ang mga tampok ng paggamot, mga taktika ng kirurhiko, pagbabala ay tinutukoy ng klinikal na larawan, kalubhaan ng proseso ng pathological, pati na rin ang lokalisasyon at lalim ng pinsala. Ang pinakasimpleng ay mga nakahiwalay na pericardial na sugat, kung saan ang mga sugat ay hindi tumagos nang malalim at hindi nakakaapekto sa myocardium. Ang pinaka-kumplikado ay malalim na matalim na mga sugat na nakakaapekto sa myocardium at nakakapinsala sa mga coronary vessel. Mapanganib at pinsala sa iba't ibang mga panloob na istruktura ng puso, sa partikular, mga balbula, septa. Kasama rin sa matinding pericardial na sugat ang maraming sugat, sugat sa karayom.

Ang sugat na mas malaki sa 1 cm ay itinuturing na mapanganib. Ang ganitong sugat ay sinamahan ng labis na pagdurugo, ang sugat ay mahirap pagalingin. Ang pagkawala ng dugo sa mga ganitong kaso ay makabuluhan. Kinakailangan ang agarang pagtahi ng pericardium. Kung ang pagtahi ay hindi isinasagawa sa lalong madaling panahon, ang nakamamatay na resulta ay posible.

Kailangan ding masuri ang pericardial injury, dahil hindi ito palaging agad na makikilala. Ang mga klinikal na sintomas ng patolohiya ay kumikilos bilang pangunahing mga hakbang sa diagnostic. Una, ang sugat ay matatagpuan sa lugar ng projection ng puso. Pangalawa, ang mga hangganan ng cardiac bluntness ay makabuluhang pinalawak. Ang mga tono ng puso ay nagiging bingi, mayroong dyspnea, edema, kasikipan. Mayroong hemothorax, o bukal ng dugo mula sa lugar ng sugat. Depende ito sa kung anong mga sisidlan ang nasira. Bilang makabuluhang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang pericardial na sugat, ang mga subjective na sensasyon tulad ng inis, igsi ng paghinga, arrhythmia at palpitations ay maaari ding lumitaw. Ang pamumutla ng balat ay lumilitaw, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang cyanosis ay bubuo. Ngunit kadalasan ang pasyente ay hindi maaaring sabihin tungkol sa kanyang mga subjective na sensasyon, dahil mayroong isang matalim na pagkawala ng kamalayan, lalo na sa pag-unlad ng napakalaking pagdurugo. Ang isang tao ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang ginulo, walang malasakit na hitsura, kahit na siya ay may kamalayan. Siya ay madalas na hindi tumutugon sa stimuli, hindi makasagot sa mga tanong, walang konsentrasyon ng pansin ang nabanggit. Ang mga mag-aaral ay maaaring dilat, ang mukha ay natatakpan ng labis na malamig na pawis. Maraming mga pasyente ang nasa isang estado ng klinikal na kamatayan sa oras ng pagpasok sa ospital.

Mahalaga rin na bigyang-pansin ang likas na katangian ng pagdurugo. Kaya, sa maliliit na sugat ay may mga palatandaan ng hemotamponade o cardiac tamponade. Sa ibang mga kaso, ang pagdurugo ng intrapleural ay madalas na sinusunod, ang dami nito ay maaaring malaki - hanggang sa 2-2.5 litro ng pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, patuloy na dumadaloy ang dugo mula sa sugat. Bilang isang patakaran, ito ay dumadaloy sa isang manipis na stream, at pagkatapos ay ang butas ng sugat ay mabilis na natatakpan ng isang madugong pelikula, nabuo ang foam ng dugo. Minsan ang pagdurugo ay napakarahas na ito ay may hitsura ng isang malaking fountain. Ito ay agad na nagpapahiwatig ng isang sugat sa puso.

Ang isang pasyente na may pericardial wounds ay dapat dalhin kaagad sa ospital, sa surgical department. Kailangan niya ng agarang surgical intervention (madalas na pericardial suturing). Bago dalhin ang pasyente sa ospital, kinakailangan na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga, hindi bababa sa pag-clamping sa sugat upang mabawasan ang pagkawala ng dugo. Magandang ideya na gawin ito ng isang emergency na manggagamot. Ang isang pansamantalang gauze swab ay maaaring ilapat sa lugar ng sugat. Sa mga pericardial na sugat, ang mga pasyente ay madalas na humihinga, ang gulat at hindi naaangkop na pag-uugali ay posible rin. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga pasyente ay tumanggi sa tulong, kumilos nang agresibo, pagkatapos kung saan ang mukha ay natatakpan ng malalaking patak ng pawis, at ang tao ay nawalan ng malay.

Bilang isang patakaran, sa mga pasyente na may mga pericardial na sugat, mayroong isang matalim na overstretching at matinding pag-igting ng pericardium. Ang pericardium sa site ng sugat ay dissected, sa ibabaw nito kung minsan ay bumubuo ng isang thrombolytic clot, kadalasang naisalokal sa lugar ng base. Ang sugat ay maaaring tumagos nang direkta sa lukab. Tulad ng ipinapakita ng klinikal na karanasan, kung ang dugo ay mabilis na naipon sa pericardium, at ang dami nito ay lumampas sa 400-500 ml, maaari itong humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang isa sa mga hindi kanais-nais na palatandaan ay ang pagpapakita ng congestive veins sa leeg. Dahil sa ang katunayan na ang dugo ay nawawalan ng isang malaking halaga ng oxygen, ang mga proseso ng ischemic sa utak, atay, bato ay sinusunod, na nagpapalubha lamang sa sitwasyon.

Kung ang pericardium ay na-trauma sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga pangunahing bahagi ng receptor at tumataas ang sensitivity, maaaring mangyari ang cardiac dysfunction, hanggang sa at kabilang ang kumpletong pag-aresto sa puso.