Pericardial drainage

Ang pericardial drainage ay tumutukoy sa isang surgical technique, ang kakanyahan nito ay upang alisin ang mga nilalaman ng likido mula sa pericardial cavity. Sa proseso ng pericardial drainage, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa, pinutol ang pericardial cavity mismo at inaalis ang mga nilalaman nito. Sa panahon ng operasyon, ang isang alisan ng tubig ay madalas na naka-install, kung saan ang pag-agos ng likido mula sa pericardial cavity ay isinasagawa.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang setting ng inpatient. Hindi ito nabibilang sa bilang ng mga kumplikadong operasyon. Gayunpaman, ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng puso ay isa nang seryosong pamamaraan. Alinsunod dito, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon, naaangkop na pangangalaga at pangangasiwa ng mga espesyalista.

Kadalasan ang pangangailangan para sa paagusan ay nangyayari sa postoperative period, sa traumatikong pinsala sa puso, iba pang mga katabing organo. Ang mga rupture at trauma ng mga cavity ng tiyan at dibdib ay madalas na sinamahan ng trauma sa pericardium, dahil sa kung saan mayroong akumulasyon ng likido sa lukab nito. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan ang kagyat na paagusan, na naglalayong alisin ang mga pathological na nilalaman. Kadalasan ang pericardium ay nasira sa mga malalaking aksidente, sakuna, sa mga emergency na sitwasyon ng natural o gawa ng tao. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa nang direkta sa pinangyarihan ng aksidente, o sa reanimobile ng kotse, ambulansya. Sa kasong ito, ang pagmamanipula ay dapat gawin ng isang nakaranasang espesyalista na nakakaalam hindi lamang sa mga kakaibang katangian ng pagmamanipula, kundi pati na rin ang mga paraan upang malampasan ang mga posibleng hadlang.

Ang pagpapatuyo ng pericardial cavity ay isinasagawa sa kaso ng mga pinsala na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo, pagbubuhos ng dugo sa pericardial cavity. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang operating room, mga sterile na kondisyon. Samakatuwid, ang pasyente ay naospital sa isang nakaplano o emergency na pamamaraan. Maaaring isagawa ang pamamaraan ng outpatient kung bubuo ang hemotamponade, at kung hindi posible na ma-ospital ang pasyente sa ospital. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang cardiac surgeon.

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng pamamaraan ay medyo simple. Kaya, ang pasyente ay namamalagi sa nakahiga na posisyon na may isang roll sa ilalim ng rehiyon ng lumbar. Sa mga emergency na kaso, ang pasyente ay maaaring nasa posisyong nakaupo, ngunit ang ulo ay dapat na ikiling. Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Samakatuwid, bago gumawa ng isang pagbutas, ang balat ay ginagamot sa mga antiseptikong ahente. Kadalasang ginagamit ang ethanol, yodo. Ngunit ang iba, kumplikadong mga ahente ng antiseptiko ay maaari ding gamitin. Para sa pagbutas, isang manipis na karayom ​​ang ginagamit, isang hiringgilya na may dami ng 20 ML. Upang matiyak ang lokal na kawalan ng pakiramdam, isang anesthetic agent ay iniksyon sa lukab ng puso. Kadalasang ginagamit ang novocaine, lidocaine.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pamamaraan ng pamamaraan. Kaya, upang matiyak ang pagpapatuyo ng pericardial cavity, ang isang pagbutas ay ginawa nang bahagya sa itaas ng proseso ng mesoid. Sa kahabaan ng linya ng pagbutas, ang karayom ​​ay nakadirekta paitaas, sa isang pahilig na direksyon. Ang pagbutas ay dapat gawin sa lalim na humigit-kumulang 3 cm. Ang katotohanan na ang karayom ​​ay pumasok sa lukab ng puso ay ipinahiwatig ng daloy ng likido sa syringe. Kung ang pagbutas ay ginawa nang tama, ang dugo o likido na naipon sa lukab ng puso ay nagsisimulang dumaloy sa syringe. Ang pasyente ay agad na nakakaramdam ng mas mahusay: ito ay nagpapahiwatig na ang pagmamanipula ay isinagawa nang tama. Ang kondisyon ng pasyente ay kapansin-pansing bumuti. Sa mga unang minuto pagkatapos ng pagpapatuyo ng pericardial cavity mayroong normalisasyon ng tono ng puso, bumababa ang presyon ng dugo, rate ng pulso, ritmo ng puso, ang HR ay naibalik. Subjective sensations - ang pasyente ay nagiging mas madaling huminga, huminto sa "fluttering" puso. Karaniwan, palaging mayroong isang maliit na halaga ng likido sa lukab, ngunit dapat itong gamitin nang eksklusibo para sa pagpapadulas ng mga dingding, proteksyon mula sa mekanikal na pinsala. Ang labis ay humahantong sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Samakatuwid, pagkatapos ng pag-draining ng pericardial cavity, ang isang maliit na halaga ng likido ay dapat na normal na manatili, na magsisiguro ng normal na paggana ng puso.

Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga layuning panterapeutika lamang, kung ipinahiwatig. Ang pamamaraan ay hindi isinasagawa para sa mga layuning pang-iwas. Ang pangunahing indikasyon para sa pericardial drainage ay ang akumulasyon ng likido sa pericardial cavity. Ang likido ay maaaring maipon sa lukab ng puso na may traumatiko at nagpapasiklab na pinsala sa pericardium, na may mga rheumatic lesyon ng puso, na may maraming mga oncologic na sakit, at kahit na sa pag-unlad ng mga cyst, benign neoplasms. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig sa cardiac at respiratory insufficiency, pagkatapos ng matinding surgical manipulations, sa mga malubhang kondisyon tulad ng compression ng puso at mga katabing organ, cardiac tamponade at hemithamponade. Ang anumang akumulasyon ng likido ay isang indikasyon para sa pagpapatuyo ng pericardial cavity, purulent man, serous, o hemorrhagic exudate. Sa talamak na cardiac tamponade, ang pericardial drainage ay isang pansamantalang hakbang upang makabili ng oras hanggang sa ganap na operasyon.

Dapat itong isipin na kahit na ang pagpapatuyo ng lukab ng puso ay maaaring kontraindikado sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Kaya, ang pamamaraan ay hindi maaaring isagawa sa mga kondisyon tulad ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, thrombocytopenia, hemophilia. Contraindicated na pamamaraan kapag kumukuha ng anticoagulants, mga thinner ng dugo, paggamot na may analgin. Hindi rin sulit na isagawa ang pamamaraan kung ang nilalaman ng pericardial cavity ay maliit. Ito ay dahil sa ang katunayan na imposibleng ganap na maalis ang likido mula sa puso, dahil ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtiyak ng normal na paggana nito.