Ipinapakita ng bagong pag-aaral ang patuloy na mataas na bisa ng pagbabakuna sa HPV

Ang programa ng pagbabakuna ng human papillomavirus (HPV) ng England ay hindi lamang humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa cervical morbidity, ngunit nakamit ito sa lahat ng socioeconomic na grupo, sabi ng isang pag-aaral na inilathala sa The BMJ.

Bagaman ang mga babaeng naninirahan sa pinakamahihirap na lugar ay nananatiling nasa mas mataas na panganib ng sakit sa cervix kumpara sa mga kababaihan sa mga lugar na hindi gaanong pinagkaitan, ipinapakita ng mga resulta na ang mahusay na binalak at ipinatupad na mga interbensyon sa pampublikong kalusugan ay parehong maaaring mapabuti ang kalusugan at mabawasan ang hindi pagkakapantay-pantay sa pangangalagang pangkalusugan.

Tungkol sa HPV at ang programa ng pagbabakuna

Ang

HPV ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Maraming bansa, kabilang ang UK, ang nag-aalok na ngayon ng regular na pagbabakuna sa mga batang babae at lalaki na may edad 12–13 taon upang maprotektahan laban sa mga strain na maaaring magdulot ng cancer sa bandang huli ng buhay.

Sa England, nagsimula ang programa sa pagbabakuna ng HPV noong 2008, na may karagdagang pagbabakuna para sa mga 14–18 taong gulang mula 2008 hanggang 2010. Gayunpaman, dahil ang mga rate ng kanser sa cervix ay palaging mas mataas sa mga grupong may pinakamahirap, may alalahanin na ang pagbabakuna sa HPV maaaring hindi gaanong epektibo sa pagprotekta sa mga nasa panganib.

Layunin ng pag-aaral

Upang tuklasin ang tanong na ito, sinuri ng mga mananaliksik ang data ng NHS England sa mga nabakunahan at hindi nabakunahan na kababaihan na may edad 20–64 taong naninirahan sa England mula Enero 2006 hanggang Hunyo 2020 upang masuri kung ang mataas na bisa ng pagbabakuna sa HPV ay nagpatuloy sa karagdagang taon ng pagsunod- pataas, mula Hulyo 2019 hanggang Hunyo 2020.

Pamamaraan ng pananaliksik

Ginamit ng team ang Index of Multiple Deprivation, na naghahati sa mga lokal na lugar sa limang pantay na grupo - mula sa karamihan hanggang sa pinakamaliit na pinagkaitan - upang masuri ang epekto ng programa sa pagbabakuna batay sa sosyo-ekonomikong kawalan.

Sa pagitan ng Enero 1, 2006, at Hunyo 30, 2020, mayroong 29,968 na kaso ng cervical cancer at 335,228 na kaso ng stage three precancerous cervical lesions (CIN3) sa mga babaeng may edad na 20–64 taon.

Mga resulta ng pananaliksik

Sa grupo ng mga kababaihan na inalok ng pagbabakuna sa edad na 12–13 taon, ang mga rate ng cervical cancer at CIN3 sa karagdagang taon ng follow-up ay 84% at 94% na mas mababa, ayon sa pagkakabanggit, kaysa sa mas lumang hindi nabakunahang grupo. Sa pangkalahatan, tinantiya ng mga mananaliksik na sa kalagitnaan ng 2020, napigilan ng pagbabakuna ng HPV ang 687 kaso ng kanser at 23,192 kaso ng CIN3. Ang mga rate ay nanatiling pinakamataas sa mga kababaihang naninirahan sa mga pinaka-deprived na lugar, ngunit ang HPV vaccination program ay may malaking epekto sa lahat ng limang antas ng deprivation.

Halimbawa, ang karamihan sa mga kaso ng cervical cancer ay napigilan sa mga kababaihan mula sa pinakamaraming pinagkaitan na mga lugar (192 at 199 na mga kaso sa top at bottom fifth, ayon sa pagkakabanggit) at ang pinakamakaunting kaso sa mga kababaihan mula sa pinakamababang deprived na ikalimang (61 kaso ang naiwasan )..

Mataas din ang bilang ng mga kaso ng CIN3 na naiwasan sa lahat ng grupo ng deprivation, ngunit pinakamataas sa kababaihang naninirahan sa mas maraming pinagkaitan na lugar: 5121 at 5773 para sa una at ikalawang ikalimang ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa 4173 at 3309 para sa ikaapat at ikalimang ikalima, ayon sa pagkakabanggit.

Para sa mga kababaihan na inalok ng karagdagang mga pagbabakuna sa edad na 14–18 taon, ang mga rate ng CIN3 ay bumaba nang mas malaki para sa mga mula sa pinakamababang lugar na pinagkaitan kaysa sa mga mula sa mga pinaka-deprived na lugar. Gayunpaman, para sa cervical cancer, ang malakas na pababang gradient mula sa mataas hanggang sa mababang deprivation na naobserbahan sa mas lumang hindi pa nabakunahan na cohort ay wala na sa mga inaalok na pagbabakuna.

Konklusyon

Ito ay isang obserbasyonal na pag-aaral, kaya walang matatag na konklusyon tungkol sa sanhi ang maaaring gawin, at hindi available ang data sa antas ng indibidwal sa status ng pagbabakuna. Gayunpaman, ang mga randomized na kinokontrol na pagsubok ay malinaw na nagpakita na ang bakuna ay gumagana sa pagpigil sa impeksyon sa HPV at sa pagpigil sa CIN3 sa mga babaeng walang HPV sa panahon ng pagbabakuna.

Higit sa lahat, sinabi ng mga may-akda na ito ay isang mahusay na disenyong pag-aaral batay sa mataas na kalidad na data mula sa isang pambansang pagpapatala ng kanser, na ginagawa itong "makapangyarihan at hindi gaanong madaling kapitan ng pagkalito sa bias kaysa sa mga pagsusuri batay sa indibidwal na data sa status ng bakuna." HPV."

Samakatuwid, naghinuha sila: "Ang programa sa pagbabakuna ng HPV sa England ay hindi lamang nauugnay sa isang makabuluhang pagbawas sa saklaw ng cervical neoplasia sa mga target na cohort, kundi pati na rin sa lahat ng socioeconomic na grupo."

Idinagdag nila: "Ang mga diskarte sa pagsusuri sa cervix para sa mga kababaihan na inalok ng pagbabakuna ay dapat na maingat na isaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng epekto sa parehong mga rate ng insidente at hindi pagkakapantay-pantay na makikita sa mga kababaihan na inalok ng karagdagang pagbabakuna."

Ang mga mananaliksik sa US sa isang naka-link na editoryal ay binibigyang-diin ang kahalagahan ng pagkamit ng 90% na layunin sa saklaw ng pagbabakuna na inirerekomenda ng World Health Organization, ngunit kinikilala ang ilang mga hamon tulad ng pag-aatubili sa bakuna, mga isyu sa pananalapi, kapasidad ng sistema ng kalusugan, mga supply at mga pagkakaiba sa kung paano medikal ang mga empleyado magrekomenda ng pagbabakuna.

Upang mapagtagumpayan ang mga hamon sa pagkamit ng target na saklaw at pag-maximize ng herd immunity, "kailangan ng pagtutulungang pagsisikap sa pagitan ng gobyerno, mga pampublikong stakeholder at mga medikal na propesyonal sa mga bansang ito," pagtatapos nila.