Rh sensitization sa panahon ng pagbubuntis

Ano ang rhesus - sensitization sa panahon ng pagbubuntis?

Tinutukoy ng doktor ang "rhesus-sensitization" kapag ang bloodstream ng ina ay nagpapakita ng Rh-antibodies. Rh antibodies - protina istraktura ay compounds na gawa sa katawan ng ina bilang tugon sa pagiging hit sa pamamagitan ng Rh-positive pangsanggol mga cell pulang dugo (immune system umaasam ina perceives mga erythrocytes bilang dayuhan).

Ang mga sanhi ng rhesus - sensitization sa panahon ng pagbubuntis

Ang sensitivity ng Rhesus ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, kung ang ina ay may negatibong Rh factor ng dugo, at ang fetus ay may positibong Rh factor. Sa karamihan ng mga kaso, ang dugo ng ina ay hindi nahahalo sa dugo ng sanggol hanggang sa tunay na kapanganakan. Ang mga antibodies na nakakaapekto sa fetus ay nabuo sa paglipas ng panahon at hindi maaaring sundin sa panahon ng unang pagbubuntis. Sa panahon ng susunod na pagbubuntis, kapag ang fetus muli ay may positibong Rh factor, ang antibody ay nasa dugo na at magsimulang atakein ang sanggol. Bilang resulta, ang fetus ay bumubuo ng anemya, paninilaw ng balat o mas malubhang sakit. Ito ay tinatawag na Rh disease. Ang kondisyon ay lumala sa bawat kasunod na pagbubuntis, kapag ang ina at bata ay may iba't ibang mga Rh na mga kadahilanan.

Sa panahon ng unang pagbubuntis, ang fetus ay maaaring magkaroon ng Rh disease kung ang ina ay sensitized bago o sa panahon ng nakaraang pagbubuntis. Maaari rin itong mangyari sa kaso ng:

• Pagkagambala, pagpapalaglag o pagbubuntis ectopic at hindi ka nakakakuha ng immunoglobulin upang maiwasan ang sensitization.
• Malubhang pinsala sa lukab ng tiyan sa panahon ng pagbubuntis.
• Binigyan ka ng isang amniocentesis o isang biopsy ng chorionic villi sa pagbubuntis at hindi ka bibigyan ng immunoglobulin. Sa panahon ng naturang mga pagsubok, ang dugo ng ina at ng bata ay maaaring halo.

Ang sensitivity ay isang napakahalagang bagay na dapat talakayin sa isang doktor sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang sensitization ay hindi pukawin ang anumang mga alarming mga senyales, at maaari itong nakita lamang sa pamamagitan ng isang pagsubok sa dugo.

• Kung ikaw ay nasa panganib, ang rhesus sensitization ay halos laging maiiwasan.
• Kung sensitized ka na, kailangan mong sumailalim sa isang paggamot upang protektahan ang kalusugan ng bata.

Sino ang madaling kapitan ng sensitization sa panahon ng pagbubuntis?

Rhesus - sensitization sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mangyari lamang kung ang ina ay may negatibong Rh, at ang bata ay may positibong Rh.

Kung ang ina ay may negatibong Rhesus na dugo, at ang ama ay may positibong dugo, mayroong isang mataas na posibilidad na ang bata ay magiging katulad ng sa ama. Bilang resulta, maaaring magkaroon ng rhesus - kontrahan.

Kung ang parehong mga magulang ay may negatibong Rh, ang bata ay magkapareho. Sa ganoong sitwasyon, rhesus - maaaring walang conflict.

Kung mayroon kang isang negatibong dugo Rhesus, para sa mga dahilan ng kaligtasan ang doktor ay magrereseta ng isang kurso ng paggamot, anuman ang uri ng dugo ng ama.

Pag-diagnose ng Rh-sensitization

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay binibigyan ng pagsusuri sa dugo sa panahon ng kanilang unang pagsusuri sa prenatal. Ang kanyang resulta ay magpapakita ng negatibong rhesus ng dugo sensitization ng ina.

Kung mayroon kang isang negatibong dugo ng Rhesus, ngunit hindi ka sensitized:

• Ang isang paulit-ulit na pagsusuri ng dugo ay maaaring naka-iskedyul sa pagitan ng 24 at 28 na linggo ng pagbubuntis. Kung ang mga resulta ng pagtatasa kumpirmahin ang katunayan na ikaw ay hindi sensitized, hindi mo na kailangang gumawa ng karagdagang pagsubok antibody bago manganak. (Ang probabilidad ng reanalysis sa kaso ng isang buntis na amniocentesis para sa 40 linggo ng pagbubuntis o sa pagkakalantad ng inunan, na sanhi ng may isang ina dumudugo, ay hindi ibinukod).
• Ang bagong panganak ay bibigyan ng pagsusuri sa dugo pagkatapos ng kapanganakan. Kung mayroon siyang positibong Rhesus dugo, kakailanganin mong kumuha ng isang antibody test upang malaman kung ikaw ay sensitized sa dulo ng ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak.

Kung ikaw ay sensitized, ang doktor ay malapit na masubaybayan ang kurso ng iyong pagbubuntis, lalo:

• regular na suriin ang antas ng antibodies sa dugo;
• magsagawa ng ultrasound na pag-aaral ng Doppler upang matukoy ang daloy ng dugo sa utak ng bata, habang ang anemya ay maaaring napansin at ang antas ng sakit ay tinutukoy.

Pag-iwas sa Rh-sensitization

Kung mayroon kang negatibong dugo ng Rhesus, ngunit hindi ka sensitized, bibigyan ka ng doktor ng ilang dosis ng immunoglobulin. Ang pangangasiwa nito ay epektibo sa 99 kaso sa 100.

Ang immunoglobulin ay ibinibigay:

• sa kaso ng isang buntis amniocentesis;
• sa 28 linggo ng pagbubuntis;
• pagkatapos ng panganganak, kung ang bata ay may positibong Rhesus na dugo.

Ang gamot ay nakakatulong lamang para sa isang tiyak na oras, kaya dapat mong gawin ang isang kurso ng paggamot sa bawat pagbubuntis. (Upang maiwasan ang sensitization sa paulit-ulit na pagbubuntis, ang immunoglobulin ay ibinibigay sa mga kababaihan na may negatibong dugo rhesus sa kaso ng pagkakuha, pagpapalaglag o pagbubuntis ectopic).

Ang mga iniksyon ay hindi makikinabang kung sensitized ka na.

Paggamot

Kung sensitized ka, ang doktor sa panahon ng pagbubuntis ay magsasagawa ng regular na pagsusuri, upang matukoy ang estado ng kalusugan ng sanggol. Dapat din itong pumunta sa pagtanggap sa perinatologist.

Ang kurso ng paggamot ng isang bata ay depende sa kalubhaan ng anemya.

• Kung mayroong isang mild form ng anemia, kakailanganin mong magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis.
• Kung lumala ang sakit, ang tanging tamang solusyon ay ang pagtatapos ng bata sa pagtatapos. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga bagong sanggol ay maaaring mangailangan ng pagsasalin ng dugo o paggamot ng paninilaw ng balat.
• Sa kaso ng malubhang anemya, ang bata ay bibigyan ng pagsasalin ng dugo sa sinapupunan. Makakatulong ito upang protektahan ang kanyang kalusugan at bibigyan siya ng karagdagang panahon para sa ganap na pagkahinog. Sa karamihan ng mga kaso na ito, sa panahon ng paghahatid, isang seksyon ng caesarean at karagdagang pagsasalin ng dugo ay tapos kaagad pagkatapos ng panganganak.

Sa nakaraan, ang sensitization madalas na humantong sa pagkamatay ng isang bata. Ngunit pinahihintulutan ng modernong pagsusuri at paggamot ang mga bata na ligtas na maipanganak at karaniwan nang umunlad sa hinaharap.

Mga sanhi ng Rh-sensitization sa panahon ng pagbubuntis

Rhesus - sensitization ay nangyayari kapag ang isang babae na may negatibong rhesus ay napakita sa positibong rhesus. Tungkol sa 90% ng mga parturients ay sensitized sa panahon ng paggawa dahil ang kanilang dugo mixes sa dugo ng bata. Mamaya, ang immune system ng mga kababaihan ay nagsisimula sa produksyon ng mga antibodies laban sa Rhesus - positibong erythrocytes.

Ang mga eksperto ay hindi alam kung magkano ang dugo na nagiging sanhi ng sensitization sa panahon ng paggawa. Subalit maraming mga kababaihan ay sensitized sa panahon ng pagbubuntis o paggawa, kahit na 0.1 ML ng dugo Rh-positibong fetal pumapasok sa kanilang dugo. Sa kabutihang palad, ang pag-iwas sa isang rhesus-salungatan ay posible sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang immunoglobulin sa katawan ng ina.

Kapag ang immune system ng isang babae ay dumaranas ng sensitization sa unang pagkakataon, ito ay tumatagal ng ilang linggo upang makabuo ng immunoglobulin M o antibodies. Ang mga antibodies ay masyadong malaki upang makapunta sa inunan, kaya ang Rh-positibo sanggol ay hindi maging sanhi ng anumang pinsala. Ang pre-sensitized immune system ay mabilis na tumugon sa Rh-positibong dugo, tulad ng ito ay sa panahon ng ikalawang pagbubuntis na may Rh-positibo sanggol. Karaniwan, ilang oras lamang pagkatapos ng exposure sa dugo na may positibong rhesus, ang immunoglobulin G ay ginawa. Ang mga antibodies na ito ay dumaan sa plasenta sa sanggol at sirain ang erythrocytes nito. May rhesus-conflict, na mapanganib para sa bata sa hinaharap.

Ang ilang mga Rhesus negatibong tao ay hindi kailanman sensitized, kahit na sa kaso ng exposure sa isang malaking halaga ng dugo na may positibong rhesus. Ang dahilan para sa mga ito ay hindi pa kilala.

[1], [2]