Ang bakterya at virological na eksaminasyon na kinagawian ng pagbubuntis

Pagtatasa ng data sa panitikan at ang karanasan ng pagkakahiwalay ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin ang mga dakilang kabuluhan ng bacteriological at virological pagsusuri ng mga pasyente na may paulit-ulit na pagbubuntis pagkawala. Ayon sa pananaliksik, ang persistent bacterial at viral infection ay isa sa mga pangunahing dahilan ng pagkalaglag. Kahit sa kawalan ng direktang mga tiyak na epekto ng mga nakakahawang mga ahente sa fetus, reproductive disorder na sanhi ng pagtitiyaga ng endometrium, na may pag-unlad ng talamak endometritis, at mga kaugnay na endocrinopathy at autoimmune disorder, humahantong sa pagkagambala ng pag-unlad ng embryo at fetus at pagpapalaglag.

Isang katangian tampok ng mikrotsinozov endometrium sa mga pasyente na may makukunan ay ang pagkakaroon ng mga asosasyon obliga anaerobic microorganisms at para sa pagkalaglag sa pamamagitan ng uri ng pagbuo ng pagbubuntis - ang pagtitiyaga ng mga virus asosasyon: herpes simplex virus uri Ⅱ, cytomegalovirus, Coxsackie A at B, at iba pa.

Para sa microbiological examination, ang mga nilalaman ng vagina at servikal na kanal ay kinuha sa isang sterile cotton swab, na kung saan ay pagkatapos ay ilagay sa isang sterile tube. Ang nakolektang materyal ay ipinadala sa bacteriological laboratoryo sa susunod na 2-3 oras. Ang mga species na kinikilala ng mga kondisyon na pathogenic microorganisms ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan. Kasabay nito, natutukoy ang sensitivity ng lahat ng ilang kultura sa pagkamaramdamin sa antibiotics.

Kung kinakailangan endometrial sampling para sa bacteriological at morphological pag-aaral ng kanyang tumagal espesyal na kyuret o sunda na may vacuum aspiration sa araw 5-6 ng panregla cycle, na may pag-iingat na kinakailangan hindi upang makihalubilo ang mga halimbawa na nakuha mula sa isang ina lukab at servikal kanal, at lamang pagkatapos ng pagtukoy na Ang cervical canal ay walang mga pathogenic flora.

Sa sabay-sabay sa bacteriological na kapaki-pakinabang, isang bacterioscopic pagsusuri ng genital tract na pinaghiwalay. Para sa isang bacterioscopy, swabs mula sa cervical canal, posterior vaginal vault at urethra ay nakuha sa dalawang baso. Ang unang pahid ay napinsala ng Gram upang ibukod ang vaginosis sa unang lugar, impeksyon sa gonococcal; ang pangalawang - paglamlam sa pamamagitan ng Romanovsky-Giemsa para sa pagtuklas ng mga trichomonads. Ang mga pahid discharge genital tract tulong upang matukoy ang husay ng komposisyon ng microbial flora, ang bilang ng mga puting selyo ng dugo, ang mga bahagi ng epithelial cell, na maaaring sa ilang mga lawak magpakilala ang kalubhaan ng nagpapasiklab proseso.

Kung ang isang impeksiyon sa ihi ay pinaghihinalaang, ang isang bacteriological examination ng ihi ay ipinahiwatig. Upang gawin ito, pagkatapos ng banyo ng panlabas na genitalia, ang isang daluyan na bahagi ng ihi (walang catheter) ay nakolekta sa isang payat na tubo.

Ang tubo ay mahigpit na nakasara sa isang takip. Ang isa hanggang isang litro ng ihi ay sapat para sa pag-aaral. Ang bakterya ay itinuturing na totoo kung mayroong 10 ⁵ o higit pang mga yunit ng kolonya (CFU / ml).

Upang matukoy ang talamak na proseso ng pamamaga ng mga bato nang sabay-sabay sa bacteriological study ng ihi, maipapayo na magsagawa ng pagsusuri ng ihi ayon kay Nechiporenko. Upang gawin ito, pagkatapos ng banyo ng panlabas na genitalia, ang isang average na bahagi ng ihi ng umaga ay nakolekta sa test tube sa isang halaga ng hindi bababa sa 10 ML. Ang pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso ay ipinahiwatig ng pagtuklas sa ihi ng higit sa 2500 leukocytes at higit sa 1000 erythrocytes.

Ang diagnosis ng paulit-ulit na impeksiyong viral ay dapat isama ang pagsusuri ng antigen o antigens mismo at isang layunin na tugon ng katawan sa mga antigens na ito. Kung ang mga virus (mga antigen lamang) ay napansin ng anumang paraan, hindi ito sapat para sa mga diagnostic, dahil ang kaso ng lumilipas na pagpasa ng mga virus nang hindi naaapektuhan ang organismo ay posible. Bilang karagdagan, maaaring may isang panahon ng pagpapatawad, kapag walang mga virus sa cervical channel, ngunit ang katunayan ng isang dala ng virus ay maaaring. Kung matukoy mo lamang ang mga antibodies sa mga virus, ito ay hindi sapat. Ang pagkakaroon ng antibodies sa mga virus ng IgG ay nangangahulugan na ang katawan ay nakamit na ang ganitong uri ng virus sa nakaraan at mayroong isang sagot sa anyo ng pagbuo ng antibody. Ito ay napakahalaga sa obstetric practice, sapagkat ito ay nangangahulugan na walang pangunahing impeksiyong viral sa buntis, ang impeksyon na ito ay pinaka mapanganib para sa sanggol. Pangalawang impeksiyon, i.e. Ang pag-activate ng isang impeksyon sa viral ay mas mapanganib para sa isang sanggol at maging sa kaso ng isang sakit na ito ay magpapatuloy sa mas magaan na anyo kaysa sa isang pangunahing impeksiyon.

Ang pinaka-nakapagtuturo pamamaraan para sa isang clinician:

• Ang antas ng mga virus ay ang pagpapasiya ng mga virus sa mga selula ng ihi ng sediment, di-tuwirang immunofluorescence (RNIF).

Batay sa mga resulta na nakuha sa RNIF, ang morphometric indicator ng aktibidad ng isang impeksyon sa viral ay natutukoy. Ito ay isinasaalang-alang ang intensity ng tiyak na luminescence at ang kamag-anak na bilang ng mga cell na naglalaman ng viral antigen. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang punto ng sistema mula sa "0" hanggang "4+", kung saan halos ang buong larangan ng pangitain ay sakop ng mga selulang may maliwanag na butil-butil at nagkakalat ng tiyak na luminescence.

• Ang DNA probe method, DOT-hybridization, ay ang pagtuklas ng mga virus sa mucus ng cervical canal. Ang pamamaraang ito ay tumpak para sa mga pathogens. Para sa mga kondisyon na pathogenic microorganisms at persistent virus, ang kabuluhan nito ay mas mababa at ang gastos ay mas mataas kaysa sa pagtatasa ng virus.
• Ang polymerase chain reagent (PCR diagnostics) ay isang sensitibong pamamaraan para sa pagtukoy ng mga antigen sa matinding at malalang mga anyo ng impeksiyon. Bilang isang klinikal na materyal, ginagamit ang pag-scrap ng mga epithelial cell ng servikal na kanal. Gamit ang pamamaraan ng PCR diagnostics, ang presensya ng herpes simplex virus, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma sa mga selula ng cervical canal.
• Ang pagpapasiya ng mga antibodies sa mga virus, lalo na ang pagkakaroon ng IgG. Ang pagkakaroon ng mga antibodies ng IgM ay mas nakapagbibigay-kaalaman, mabilis silang nawawala, o sa kabaligtaran, ay nanatiling mahabang panahon. Kung pinaghihinalaang muling pagsasaaktibo, ang mga antibody ng IgM ay sinusuri din.

[1], [2], [3], [4], [5]