Mga taktika ng paghahanda para sa pagbubuntis ng mga pasyente na may malformations ng matris

Pagsasanay mga babae na may mga may isang ina malformations sa pagbubuntis ay dapat na natupad nang isinasaalang-alang ang kasaysayan at mga uri ng mga may isang ina malformations. Kadalasan ang isang babae ay may normal na reproductive function at hindi pinaghihinalaan na ang kanyang matris ay hindi pa nabuo. Ayon kay Simon S. Et al. (1991), nakita ang malformations may isang ina sa panahon ng sterilization sa 3.2% ng mga kababaihan na may normal na function ng pagpaparami. Sa pamamagitan ng, nakita ng laparoscopy para sa isterilisasyon sa labas ng paghihinala bicornuate matris data Stampe Sorensen S. (1988) sa 1.2% ng mga pasyente, intrauterine barrier - ang W, 2% ng matabang babae at lagyan ng siya matris - 15.3% ng mga pasyente.

Bilang karagdagan sa pag-unlad ng matris sa mga pasyente na may isang pagkawala ng pagbubuntis, mayroong NLF, isthmico-cervical insufficiency, chronically endometritis.

Kapag naghahanda para sa pagbubuntis, kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng isang bacterial at / o viral infection, hormonal disorder. Kung may mga hindi pagkakapare-pareho sa mga pagsusulit ng functional diagnostics hormonal na mga parameter ay hindi kasama ang pinsala sa endometrial receptor apparatus.

Ang paghahanda para sa pagbubuntis ay binubuo ng mga resulta ng survey. Maaari itong isakatuparan ang antibacterial, antiviral, immunomolyating therapy. Normalization ng II phase ng cycle sa pamamagitan ng paggamit ng paikot na therapy hormon sa kumbinasyon sa physiotherapy (electrophoresis Ca), maufflexotherapy.

Sa kaso kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paghahanda para sa pagbubuntis at pangangasiwa ng pagbubuntis ay hindi makukumpleto ang pagbubuntis nang ligtas, posible na magrekomenda ng kirurhiko paggamot ng pag-unlad na depekto ng matris. Lalo na mahusay na mga resulta ay sinusunod sa pag-alis ng intrauterine pagkahati sa hysteroscopy. Karamihan sa mga mananaliksik pinapayo na matapos ang pagtanggal ng partition magpasok ng isang spiral o Folievsky sunda at magtalaga ng cyclic hormone therapy para sa 2-3 cycle, at pagkatapos ay tanggalin ang likawin at isa pang 2-3 cycles inilapat cyclic hormone therapy.

Sa mga malformations sa pag-unlad sa anyo ng dalawang-sungay na matris, ang metroplasty ay inirerekomenda ng paraan ng Strassmann. Ang operasyon ay binubuo ng pag-dissection ng mga sungay ng may isang ina, pag-iwas sa itaas na bahagi ng mga sungay ng may isang ina, at pagbubuo ng matris. Pagkatapos ng operasyon sa matris, ang isang spiral ay ipinasok sa cavity sa loob ng 3 buwan upang maiwasan ang pagbuo ng synechia at magsagawa ng cyclic hormonal therapy. Kung ang postoperative na panahon ay kanais-nais, ang spiral ay aalisin pagkatapos ng 3 buwan, at ang isang control hysterosalpingography ay ginaganap. Pagkatapos ng 6-7 na buwan, ang mga antas ng hormone ay tinasa, ang mga pagsubok sa pagganap na diagnostic. Kung ang lahat ng mga parameter ay nasa normal na hanay, pagkatapos ng 5-9 buwan, pinapayagan ang pagbubuntis.

Sa pagtatasa ng kahalagahan ng kirurhiko paggamot at konserbatibo, maraming mga mananaliksik ang nakakuha ng data na ang kirurhiko paggamot ng malaking pre-dominance ay nagbibigay. Kaya, ayon sa pag-aaral, mga grupo ng mga kababaihan na may isang matris at bicornuate tabiki sa bahay-bata ng pagbubuntis kinalabasan ay kanais-nais 52% at 53% ng mga kababaihan bago ang surgery at 58% at 65% pagkatapos ng kirurhiko paggamot sa parehong mga pasyente.

Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong pamamaraan ng paghahanda at pamamahala ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may isang ina malformations kailangan upang linawin ang anyo ng vice at ang kaugnay na mga pagbabago sa arkitektura ng vice at ang estado ng mga kalapit na mga laman-loob. Para sa mga layuning ito, maaaring maisagawa ang magnetic resonance imaging (MRI), kung saan ang anyo ng malformation ng may isang ina at, marahil, ang kasabay na patolohiya ay tinukoy. Matapos i-clarify ang klinikal na sitwasyon sa bawat kaso, ang isang reconstructive-plastic surgery ay maaaring imungkahi. Ang paggamit ng endoscopic access ay nagbibigay-daan sa pagsasagawa ng mga operasyong ito nang buo, pati na rin ang isang beses na pagwawasto ng magkakatulad na patolohiya ng ginekologiko (adhesions, endometriotic foci, myoma, atbp.). Ang pagiging epektibo ng mga reconstructive at plastic surgeries ay pinahusay ng paggamit ng modernong mga pamamaraan, lalo na, ang paggamit ng isang maharmonya panistis, na nagiging sanhi ng mas kaunting trauma ng tissue, kumpletong pagkumpuni ng organ at pagbawas sa pagdirikit.

Ang reconstructive plastic surgery na may intrauterine partition ay isinasagawa sa pamamagitan ng pamamaraan ng hysteroscopy.

Ang kirurhiko interbensyon sa dalawang paa na matris ng paraan ng Strassmann, ngunit laparoscopic access sa sabay na hysteroscopy, ang ultrasonic scalpel ay nagbibigay ng minimal na trauma sa tissue. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang karagdagang resulta ng pagbubuntis ay kapaki-pakinabang sa 84% ng mga kababaihan.

Kapag may isang ina malformations abortion din ako trimester nakita medyo madalas dahil sa nakapanghihina ng loob pagtatanim, nabawasan vascularization, kapag may sira II phase ng cycle. Sa ganitong mga kondisyon, ang pagbubuntis ay bihirang magambala dahil sa pag-unlad na depekto ng matris, mas madalas dahil sa magkakatulad na karamdaman - NLF, talamak na endometritis.

Kapag naghahanda para sa pagbubuntis, ang mga pasyente na may intrauterine synechiae ay inirerekomenda na sirain ang synechia sa hysteroscopy. Ang isang modernong paraan ng pagkasira ng synechia ay laser surgery. Pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang pag-alis ng sapin sa septum, ipinapayong ipasok ang isang spiral, magsagawa ng cyclic hormone therapy, at physiotherapy.

Sa simula ng pagbubuntis, ang mga pasyente na ito ay ibinibigay din bilang mga pasyente na may NLF, ischemic-cervical insufficiency.

Kaya, pagkatapos ng pagsusuri at paghahanda para sa pagbubuntis, ang pagbubuntis ay maaaring malutas kung:

1. normal na mga parameter ng hemostasis;
2. normal na mga tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
3. 2-phase cycle;
4. walang mga antibodies ng klase ng IgM sa herpes simplex virus, cytomegalovirus;
5. walang mga virus sa paraan ng "C" PCR;
6. normal na antas ng proinflammatory cytokines;
7. normal na indeks ng katayuan ng interferon;
8. normocinosis ng puki;
9. tagapagpahiwatig spermogrammy asawa sa loob ng pamantayan.