Ang aktibidad ng contracting ng matris sa mga buntis na kababaihan na may panahon ng preliminar

Ang data na magagamit sa panitikan sa aktibidad ng pag-uugali ng matris sa panahon ng preliminar ay ilang at nagkakasalungatan. Ito, malamang, ay nagpapaliwanag ng data ng klinika. F. Arias (1989) ay nagbibigay ng mga materyales ni E. Friedman at kinikilala ang tago na bahagi ng kapanganakan sa panahon ng paghahanda ayon kay Friedman. Ang average na tagal ng latentong yugto (panahon ng paghahanda sa pamamagitan Friedman) sa primigravidae ay 8.6 oras, multiparous. - 5.3 oras Personal matagal latent phase maaaring makipag-usap sa mga kasong iyon kung saan ito ay 20 oras sa nulliparous at 14 oras - multiparous kababaihan. Ang pinaka-madalas na mga problema na nauugnay sa diagnosis ng isang matagalang tago bahagi ay mga problema sa pagtukoy ng tiyempo ng simula ng paggawa at ang simula ng aktibong phase. Sa maraming mga kaso, ito ay mahirap na makilala sa pagitan ng maling mga panganganak at ang kanilang tago na bahagi. Ang problema ng mga pagkakaiba diagnosis ng tago phase delivery at huwad na kapanganakan ay hindi kritikal na hangga't ang midwife avoids mga aktibong interventions tulad amniotomy o pagbibigay-buhay ng paggawa. Sa katotohanan, tulad ng false labor o matagal latent phase ay di-mapanganib na mga kondisyon, at umaasam sa pamamahala ay hindi makapinsala sa alinman sa mga bata o ang ina. Sa kaibahan, ang interbensyon ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga komplikasyon at, dahil dito, sa perinatal at maternal morbidity.

Ang pinakamainam na pamantayan para sa pagkilala sa mga maling panganganak at pag-iwas sa isang matagal na bahagi ng tago ay isang pagsusuri sa pag-aaral ng mga kalagayang ito. Kung sa isang buntis na may regular na contraction na walang mga pagbabago sa matris ang aktibidad ng paggawa ay huminto matapos ang pagtatalaga ng 0.015 mphine o 0.2 g ng secobarbital, maaari naming magsalita ng maling paggawa. Sa kasamaang palad, ang di-pagsisiyasat sa pag-iingat ay hindi maaaring gamitin sa pagsasanay. Ang pinakamahusay na paraan upang ibukod ang mga pagkakamali ay upang tumpak na matukoy ang oras ng pagsisimula ng paggawa. Ang mga ipinagbabawal na panganganak ay naobserbahan sa halos 10% ng mga kababaihan sa primiparous na may unang pagsusuri sa isang pinahabang bahagi ng latency, sa polyhedra na may parehong diagnosis na binanggit sa higit sa 50% ng mga kaso. Ang pagkakaiba sa saklaw ng mga maling pagsilang ay nagpapahiwatig kung gaano kahirap na itatag ang pagsisimula ng paggawa sa mga kababaihan sa reproduktibo.

Ang comparative analysis ng aktibidad ng pag-uugali ng matris sa normal at pathological kurso ng mga preliminaries pinapayagan upang ipakita ang mga sumusunod na katangian tampok:

• dagdagan ng 2 beses ang bilang ng mga fights sa lugar ng mas mababang segment ng matris sa parehong primiparous at repetitious;
• isang pagtaas sa malawak na pag-urong ng may isang ina sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng 2 sa lahat ng bahagi ng matris, na kung saan ay lalo na binibigkas sa primiparous at may gawi na tumaas sa muling pagkapanganak; ang form ng pagbabawas ay hindi hihigit sa 0.5 (ang koepisyent ayon sa GG Khechinashvili at TA Gusarova);
• isang pagtaas sa 1.5 beses ang tagal ng pag-urong ng may isang ina sa rehiyon ng mas mababang bahagi ng matris at isang pagbaba sa lugar ng ibaba at katawan ng matris; ayon sa pagkakabanggit, ang mga pag-pause sa pagitan ng mga pag-urong ng may isang ina ay mas malaki sa rehiyon ng ilalim at katawan ng matris at 2 beses na mas kaunti sa rehiyon ng mas mababang bahagi nito.

Ang paunang panahon ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng mga di-coordinated na mga contraction ng matris, samantalang ang isang senyas tungkol sa kanilang pangyayari ay dapat isaalang-alang na mag-cramping o masakit sa tiyan. Gayunpaman, ang intensity at kalikasan ng sakit, ang kanilang tagal, ay nakasalalay sa yugto ng discoordination at ang rate ng kanilang pag-unlad. Kaya, sa mga unang yugto, ang mga pag-urong ng mga paayon na kalamnan sa mga kalamnan ng sirkulasyon ay namamayani, at samakatuwid ang mga sakit ay may katamtaman, matitiis na katangian. Kung hindi mo normalize nagpapaikli function na sa unang yugto, unti-unting pagbuo ng stage II, kung saan na dominates ang tono ng mga kalamnan at gumagala sakit patindihin, na nagiging sanhi ng pagkabalisa, mahirap matulog, mataas na presyon ng dugo at iba pang mga phenomena.

Upang maiwasan ang may isang ina contraction diskoordinirovannyh inirerekomenda sa tiktikan sa panahon ng pagbubuntis at bago ang pagpapadala sa mga matris grupo ng mga high-risk kababaihan, upang pag-aralan ang katangian ng isang ina function, magsasagawa psychophysical, pharmacological at iba pang mga uri ng pagsasanay sa isang napapanahong paraan upang gabayan buntis na kababaihan sa ospital. Kapag ang paunang panahon kung kailan hysterography makita ang mga paglabag ng tinatawag na "triple pababang gradient" ng mga may isang ina contraction at placental abnormalities. Ito rin ay natagpuan na sa panahon ng pathological paunang panahon ay pinaka-madalas na nakikita sa gabi at nangangailangan nito pagwawasto nang isinasaalang-alang ang kapanahunan ng serviks, sa partikular, inirerekumenda asukal-kaltsyum-estrogen-bitamina background at elektroanalgeziya.

Ang isang prognostic na panganib mapa para sa pag-unlad ng kahinaan sa paggawa at isang pamamaraan para sa kanyang pag-iwas sa panahon ng paghahanda para sa panganganak ay binuo. Ang pinakamataas na halaga, ayon sa may-akda, ay edad (30 taon at mas matanda), labis na katabaan II-III degree, genital infantilism, pagbubuntis ng pagbubuntis, pathological na panahon sa panahon ng mga preliminaries at lalo na ng kombinasyon ng mga salik na ito.

Upang mahulaan ang panganib ng paglabag ng nagpapaikli aktibidad ng matris sa panahon ng panganganak sa mga kababaihan na may taong may rayuma sakit sa puso na binuo diagnostic algorithm at kaugalian diagnostic talahanayan ipagpalagay isang ratio ng impormasyon na nilalaman ng iba't-ibang mga tampok. Para sa pag-iwas sa mga pag-aalis ng aktibidad ng pagtunaw ng bahay-bata, inirerekomenda na ilapat ang gamot na "Antigipoksin", "Unitiol", "Antioxidant", etizol sa panahon ng antenatal.

Kinakailangang tukuyin ang mga parameter ng aktibidad ng pag-uugali ng matris sa normal at pathological preliminaries, sapagkat ito ang tumutukoy sa mga taktika ng pangangasiwa sa mga buntis na kababaihan sa pagbibigay-katwiran para sa appointment ng naaangkop na therapy.

Para sa isang normal na paunang panahon nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagbawas sa ang bilang ng mga contraction at ang kanilang mga haba mula sa ilalim ng katawan at mas mababang mga segment tulad ng Gross dala at multiparous (average ng 8-5 contraction kada oras primiparous at 7-3 - multiparous swing ± 1 pag-urong ng uterus).

Sa pathological preliminar period, isang natatanging tampok ang pagtaas ng bilang ng mga fights sa 2 beses lamang sa lugar ng mas mababang bahagi ng matris sa primiparous at 3 beses sa reproductive.