Mga taktika ng pamamahala ng mga kumplikadong panganganak

Panganganak huling pagbubuntis, ay isang hakbang sa na responsibilidad para sa kanilang mga kanais-nais na kahihinatnan para sa ina at sanggol ay vested sa maternity hospital ng doktor. Lalong lalo itong nagdaragdag sa panganganak, na kumplikado sa pagkakaroon ng isa o iba pang patolohiya sa marahang babae. Ang karapatan na desisyon tungkol sa mga taktika ng labor management sa mga kasong ito ay dapat na batay hindi lamang sa mga matataas na antas ng kaalaman at karanasan sa mga dalubhasa sa pagpapaanak, ngunit din sa isang detalyadong pagpapamilyar sa lahat ng mga tampok ng bagong mga ina, nadadala sa isip ang kanyang edad, propesyon, marunong sa pagpapaanak at family history, ang presensya o kawalan ng o iba pang mga komplikasyon ng pagbubuntis at mga kaugnay na sakit, ang kondisyon ng sanggol, sa mga kaso na ipinapakita, ang pagtatapos ng mga kaugnay na espesyalista. Sa kasong ito, ang orientation ng doktor ay dapat na mabilis.

Una sa lahat, ang pangunahing posisyon ng doktor sa bawat partikular na kaso ng paghahatid ay dapat na malinaw na tinukoy - kung isinasagawa ang mga ito conservatively-natural na walang kirurhiko interbensyon; upang sumunod sa konserbatibo-umaasa na mga taktika, na nagbibigay-daan sa isang posibleng pangangailangan para sa paglipat sa paghahatid ng kirurhiko, o, sa wakas, mula sa pinakasimulan ay isaalang-alang ang kirurhiko interbensyon na kapaki-pakinabang.

Bilang karagdagan, kapag pamilyar ka sa lahat ng data ay dapat na posibleng komplikasyon sa proseso ng paghahatid at nang maaga upang ibalangkas ang angkop na mga hakbangin sa pag-iwas, kasama ang isang anestesista upang magrekomenda ng isang pamamaraan ng anesthetizing labor. Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na hindi laging posible na mauna ang lahat ng mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng kapanganakan. Samakatuwid, ang nakaplanong pangmatagalang plano para sa pangangasiwa ng panganganak ay maaaring sumailalim sa isang makabuluhang pagbabago o karagdagan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga "hindi inaasahang" komplikasyon ay maaaring ipagkaloob kung ang mga buntis na kababaihan ay mahusay na nasuri bago ang paghahatid, at ang mga kakaiba ng bawat isa sa kanila ay isinasaalang-alang kapag gumuhit ng plano ng kapanganakan. Kaya, ang problema ng predicting at napapanahong pag-iwas sa mga komplikasyon sa panahon ng paghahatid ay patuloy na may kaugnayan sa modernong karunungan sa pagpapaanak.

Ang isang dokumentadong plano sa pamamahala ng kapanganakan ay dapat na karaniwang naglalaman ng isang kumpletong klinikal na pagsusuri (gestational edad, mga komplikasyon nito, mga sakit na may kaugnayan sa pagbubuntis, at kasaysayan ng pag-aalala). Nasa ibaba ang konklusyon, na nagpapahiwatig:

• mga tampok ng partikular na kaso na ito, na nagpapawalang-bisa sa mga taktika ng pagsilang;
• ang pagbabalangkas ng mga taktika ng pagsasagawa ng paggawa;
• inirerekumendang mga hakbang sa pag-iwas
• paraan ng analgesia ng panganganak.

Idinadagdag sa ang diagnosis "lalo na marunong sa pagpapaanak kasaysayan" na naglalayong pag-aayos ng mga medikal na pansin sa naturang mahalaga para sa pamamahala ng data labor, tulad ng cesarean seksyon, napaaga kapanganakan ng dati, kapanganakan ng patay kasaysayan, at iba pa.

Itinuturing na ang plano ng paghahatid ay dapat na binuo sa proseso ng pagsubaybay sa buntis na isinasaalang-alang ang mga napansin na pre-at antenatal na panganib na kadahilanan. Una sa lahat, ang doktor ay dapat na malinaw na matukoy ang antas ng obstetrical institusyon para sa babae sa paggawa. Mahalaga rin na matukoy ang termino ng paghahatid. Ang susunod na aspeto ng kardinal sa pagguhit ng plano ng paghahatid, ayon sa mga may-akda, ay ang pagpili ng pamamaraan, na tinutukoy ng pagtataya ng posibleng mga komplikasyon. Ang kalidad ng hula ng paggawa ay direktang nakadepende sa kakayahan ng obstetrician para sa nag-uugnay na pag-iisip. Sa isang kategorya ng mga kababaihan, ang pagpili ng paraan ng paghahatid ay dapat na pagpapasya mula sa pananaw ng isang nakaplanong cesarean section.

Sa nakalipas na mga taon, ang mga pagtatangka ay ginawa upang mahulaan ang paghahatid na may mga marka sa mga marka. Sa ilang mga sukat ang panukalang ito ay makatwiran, gayunpaman, ang mga inirekumendang sistema ay hindi nagbibigay ng maraming iba pang mga salik na maaaring makaapekto sa kinalabasan ng panganganak.

Ang mga kadahilanan na dapat isaalang-alang kapag pinaplano ang mga taktika ng pagsasagawa ng mga komplikadong mga kapanganakan

Edad. Ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa primiparous kababaihan na 30 taong gulang o mas matanda. Ang mga ito ay kung hindi man ay tinatawag na matanda, kung minsan matatanda, primiparous (sa banyagang panitikan - primiparous mature edad). Ang hindi bababa sa pansin ay dapat bayaran sa pangalawang pangkat ng edad - kabataang primiparous, sa ilalim ng edad na 18.

Propesyonal. Ang isang propesyonal na kadahilanan ay hindi maaaring maging walang malasakit sa kinalabasan ng pagbubuntis at panganganak. Sa kasalukuyan, maraming mga pag-aaral sa mga epekto ng nakakapinsalang mga bagay sa ina at sanggol. Sa paggalang na ito, ang mga doktor na naghahain ng mga pang-industriya na negosyo at nagbibigay ng napapanahong impormasyon sa card ng buntis ay dapat na malaking tulong.

Obstetric anamnesis. Ito ay tumutukoy sa mga nabibigatan marunong sa pagpapaanak kasaysayan (abortion, kapanganakan ng patay, neonatal dami ng namamatay, kapanganakan defects sa mga sanggol, napaaga kapanganakan habitual pagbubuntis, surgery sa bahay-bata, kapanganakan trauma, kapanganakan ng pisikal at itak may kapansanan bata, hemolytic sakit, atbp).

Pula sa matris. Ito ay kinakailangan upang linawin ang mga de-resetang at pamamaraan ng operasyon - corporal o sa mas mababang may isang ina segment, na kung saan ay sa nakalipas indications para sa cesarean seksyon, Paano ay ang pagpapagaling sa kirurhiko sugat (eg, pangalawang sugat ay nagpapahiwatig ng kawalang kasapatan ng peklat sa matris, gayunpaman, at pangunahing nakapagpapagaling ay hindi palaging nagpapahiwatig ng kanyang pagiging kapaki-pakinabang ).

Ito ay mahalaga upang matukoy ang mga localization ng inunan sa pamamagitan ng ultratunog, tulad ng mga kilalang panganib ay ang kanyang localization sa pagpapatakbo scar positioning sa kanyang kabiguan; upang matukoy kung mayroong anumang mga clinical manifestations ng isang nagbabantang pagkalagot ng matris sa pagbubuntis na ito, dahil sila ay madalas na nabura. Lalo na mahalaga ang hitsura ng sakit sa larangan ng operating field, karaniwang naisalokal, at masakit na pagtaas sa panahon ng labanan. Sila ay maaaring sinamahan ng paggawa ng malabnaw ng peklat, ang hitsura ng isang paglabag sa bunga ng buhay, ang mga kahinaan ng aktibidad paggawa, mapakali pag-uugali ng ina at iba pa. Ang anyo ng genital tract dumudugo na signal ang pagdating ng isang ina luslos.

Higit pang mga komplikadong mga tanong ng mga taktika ng paggawa sa mga kababaihan na nagkaroon undergone laparotomy dahil sa may isang ina luslos panahon ng paggawa. LS Persianinov ay nagbubunga ng pangangailangan sa bawat kaso upang isaalang-alang ang tanong ng pagiging kapaki-pakinabang ng bahay-bata, o upang kumuha ng mga buntis na babaing nanganganak ilalim ng mga espesyal na kontrol at sa oras upang mahuli ang mga palatandaan ng nagbabantang pumutok. Ang parehong pag-iingat ay dapat na exercised sa marunong sa pagpapaanak pasyente na undergone konserbatibo myomectomy, lalo na sa may isang ina lukab pambungad, pati na rin sa mga indibidwal na nagkaroon sa nakaraan pagbutas sa matris at fallopian tubes sa pag-alis na may excision ina pagtatapos nito. Ang mga probisyon ay mahalaga dahil bilang nakaumang out sa pamamagitan NN Vaganov (1993), hanggang sa kasalukuyang panahon ay hindi bawasan ang saklaw ng isang ina luslos, ang isang dalawang-tiklop na labis sa European antas, at maternal mortality sa binuo bansa magdikta ang pangangailangan para sa naturang pagbabantay.