Substansya ng aplikasyon ng dalawang-channel na panloob na hysterography

Ang pagbubuntis ng paggawa at ang lakas ng mga pag-urong ng may isang ina ay halos imposible. Ang ilang mga may-akda ay nagsisimula na gagamitin sa panganganak Uterotrophic ahente (oxytocin, prostanglandiny) kapag ang isang ina na aktibidad ayon sa panloob na hysterography kapag nagrerehistro ito para sa isang oras ay hindi hihigit sa 100 units. Montevideo. Ang problema ng mga paglabag sa mga motor function ng matris sa bahagi ng kanyang regulasyon ay higit sa lahat naka-address sa klinika empirically, at samakatuwid hindi namin maaaring makipag-usap ngayon tungkol sa labor regulasyon kailangan lang dahil ang dami ng impormasyong magagamit sa clinicians tungkol sa pisyolohiya at patolohiya ng mga may isang ina function na ay hindi sapat. At ang pagsisiwalat lamang ng mga batas ng pisyolohiya at patolohiya ng pagpapaandar ng motor ng bahay-bata ay maaaring maging batayan para sa pagbuo ng mga dynamic na pattern ng regulasyon ng paggawa.

Pinto ay isang napakahalagang opinyon, batay sa aming sariling pananaliksik na ang makina kuru-kuro ng ang relasyon ng may isang ina aktibidad at cervical pagluwang ay nabigyang-katarungan lamang sa katapusan ng panahon II (ang panahon ng pagkakatapon) at ang sunud-sunod na panahon, ngunit stage ako ng paggawa. Long-matagalang pagtataya ng may isang ina aktibidad para sa karamihan ng mga panganganak mula sa isang statistical point of view, hindi nararapat. Sa karagdagan, ang may-akda argues na ang sinusunod makabuluhang gaspang ng husay at nabibilang na mga tagapagpahiwatig ng may isang ina contraction sa panahon ng panganganak, na sinamahan ng malaki mga indibidwal na pabagu-bago ng dynamics at tagal ng mga pangunahing yugto ng panganganak, makabuluhang impedes generalized partograficheskuyu at tokograficheskuyu katangi panganganak sa pangkalahatan.

Sa mataas na indibidwal na pagkakaiba-iba ng mga indeks ng pag-uugali ng aktibidad ng matris sa panahon ng kusang at sapilitan paggawa, ipinapahiwatig ng ibang mga may-akda. Ang partikular na atensiyon ay binabayaran sa pagsusuri ng mahusay na proporsyon ng hugis ng may isang ina na alon ng pag-uulat na naitala sa iba't ibang kurso ng kapanganakan na may iba't ibang tagal ng pag-urong na bahagi at ang bahagi ng pag-relax ng may isang ina.

Ulat ng kusang mga pagbabago sa mga may isang ina pagluma, ito ay hindi palaging panatilihin ang parehong uri ng aktibidad sa panahon ng paggawa, ngunit sa katunayan ito uri ng aktibidad ay madalas na nag-iiba. Sa normal na panganganak doon ay isang serye ng mga normal na mga wave, alternating na may mga panahon ng hindi itinugma labor o tumataas na alon ng isang ina contractions. Kapag ang mga alon na ito ay nanaig, ang progreso ng paggawa ay nagpapabagal. Sa panahon ng normal delivery makilala synergies na pagsisikip ng matris lahat ng mga kagawaran na may ang hitsura ng "triple pababang gradient" sa Reynolds na may cervical pagluwang ng 2-3 cm. Gamit ang pagbubukas ng serviks 4-6 cm karaniwang nangyayari katumbasan sa isang ina na aktibidad exhibited sa pamamagitan ng relaxation sa kanyang mas mababang segment na may sabay-sabay na pagbabawas sa ilalim at katawan ng matris. Sa phase na panahon rurok pagsisiwalat, ang lahat ng mga seksyon kabilang ang isang mas mababang segment aktibong nabawasan sa pangangalaga "triple pababang gradient." Kapag may isang ina katiningan mga may-akda ipinahayag na kahit na sa cervix pagsisiwalat 2-3 cm na-obserbahan sa mas mababang may isang ina segment at relaxation ng nabanggit na pangyayari ng pagbawas sa katawan rehiyon o ang mas mababang segment kaysa sa kaliwang ibaba.

Mula sa data na ibinigay, makikita na hanggang ngayon walang mga mekanismo na kilala para sa self-regulasyon ng matris sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, na humahantong sa isang matagumpay na pagkumpleto ng paggawa.

Nilikha namin ang isang pamamaraan para sa dalawang-channel na panloob na hysterography, indications at ang pagbibigay-katwiran nito para sa paggamit sa panganganak. Dalawang sunda transcervically ipinakilala: ang una sa haba ng 42-41 cm mula sa pasukan sa puki, at ang pangalawang - sa mas mababang may isang ina segment sa rehiyong 20-21 cm mula sa pasukan sa puki. Contraindications para sa application ng ang paraan na ito ay placental attachment anomalya at lagnat sa panganganak.

Ang pagbibigay-katwiran para sa aplikasyon at pag-unlad ng dalawang-channel na panloob na hysterography ay nagsilbi bilang mga sumusunod na kalagayan. Ang mas mababang bahagi ng matris sa paghahambing sa katawan ay isang malayang bahagi ng matris na may ilang mga hangganan parehong macro- at mikroskopiko, pati na rin ang ilang mga katangiang anatomiko at pagganap. Ang katawan ng matris ay may 4 layers, at ang mas mababang bahagi ng dalawang seksyon - ang panlabas at ang panloob.

Kami pagkakaiba ay napansin sa intrauterine presyon ng magnitudes sa ibaba at ang mas mababang may isang ina segment, na kung saan ay nakasalalay lamang sa dalawang pisikal na mga kadahilanan: ang taas ng haligi at hydrodynamic anggulo sa paayon axis ng matris sa pahalang na linya. Ang pagkakaiba sa presyon sa mga nabanggit na mga seksyon ng matris sa ibang anggulo ng pagkahilig nito sa pahalang na linya, ay maaaring mag-iba mula sa 5 mm Hg. Art. (sa anggulo ng 10) hanggang 29 mm Hg. Art. Sa isang anggulo ng 90.

Ang isa pang napakahalagang punto ng diskarteng ito ay na, alam ang intrauterine presyon na binuo sa pamamagitan ng mas mababang mga segment ng bahay-bata, ay maaaring madaling kinakalkula force nagpo-promote ng pagtatanghal bahagi ng birth canal sa panahon ng normal at kumplikadong mga kurso ng paghahatid at pagkilala sa mga deviations sa mga may isang ina pag-andar upang kontrolin at umayos ang mga prosesong ito sa pamamagitan ng iba't ibang mga gamot o mga pamamaraan (pagbabago ng posisyon ng kasintahan, atbp.). Kami ay kinakalkula sa hydrodynamic pwersa upang i-promote ang paggamit ng mga pinuno pamamagitan ng kapanganakan kanal sa panahon ng normal at kumplikadong mga kurso ng paghahatid, sa gayon pag-iwas sa pinsala sa katawan ancestral ina, sanggol at bagong panganak na bata.

Dahil sa maunlad na pamamaraan na dual channel inner hysterography unang natuklasan functional hydrodynamic cavity sa mas mababang may isang ina segment, na nabuo sa panahon na pagsisikip ng matris pader at bounded sa pamamagitan ng isang mas mababang segment, pangsanggol balikat at ulo ng sanggol.

Availability ng ang functionality na ito hydrodynamic cavity pinatunayan na lugar nadagdagan intrauterine presyon sa panahon ng registration of contraction hysterography panloob na dalawang-channel sa ibabang segment ng matris dahil sa kanyang aktibong pag-urong sa panahon contraction, kung hindi man doon ay magiging walang mataas na presyon zone. Higit pa rito, ang presensya ng hydrodynamic silid at kinilala sa produksyon ng radyograpia matris at pangsanggol ko yugto ng labor sa pagpapakilala sa may isang ina lukab 120 ml verografin diluted 2 beses na may isotonic solusyon ng sosa klorido. Ang X-ray sa mas mababang segment ng bahay-bata nagsiwalat ang lukab may tumpak na contours, ito ay hindi iniuulat sa panahon ng paglaban sa iba pang bahagi ng matris. Ang functional cavity na ito sa lugar ng mas mababang segment ng matris ay mahalaga sa mga mekanismo ng uterine self-regulation sa panganganak.

Pang-agham at praktikal na paggamit ng dalawang-channel na panloob na hysterography at ang kababalaghan ng isang functional hydrodynamic na lukab sa mas mababang segment ng matris. Sa larangan ng pang-agham na paggamit, posible na itayo ang mga dahilan ng iba't ibang anomalya ng paggawa. Batay sa paghahambing ng presyon ng intrauterine at placental na lokasyon (sa ibaba, katawan o mas mababang bahagi ng bahay-bata), maaaring subukan ng isa kung bakit ang iba't ibang haba ng paggawa ay sinusunod na isinasaalang-alang ang hydrodynamic cavity. Maaari ayon intrauterine presyon na binuo sa ilalim at mas mababang may isang ina segment batay sa panteorya kalkulasyon, upang makalkula ang pinakamainam na mga variant ng mga halaga na kung saan ay markahan eutocia. Posibleng pag-aralan ang impluwensya ng iba't ibang mga gamot sa iba't ibang bahagi ng matris (tonotropic na gamot, antispasmodics, analgesics, epidural anesthesia, atbp.).

Ang paraan ng dalawang-channel panloob na hysterography ginagamit para sa layunin ng maagang diagnosis ng kahinaan ng labor at paghahatid forecast para sa ang ratio ng lakas ng isang ina contraction at koordinasyon ng contraction sa mas mababang segment ng matris at ang kanyang ilalim.

Ito ay itinatag na ang normal na kurso ng paggawa ay sinusunod na may sapat na mataas na aktibidad ng mas mababang bahagi ng matris. Sa karagdagan, sa pamamagitan ng pagkilala ng impormasyon sa intrauterine presyon sa lugar ng ibaba at ang mas mababang mga segment ng bahay-bata ay maaaring maging pisikal na paraan upang makalkula ang lakas ng pag-urong, na kung saan ay magiging sapat na upang i-promote ang pagtatanghal bahagi at sa parehong oras magbigay ng kontribusyon sa prevention ng kapanganakan trauma para sa ina at bagong panganak na bata. Ang traumatismo ng bagong panganak ay nananatiling hanggang ngayon.

Ang pinaka-karaniwang uri ng trauma sa kapanganakan ay isang bali ng balabal (56.8%) na may malaking anak at may mga abnormalidad ng paggawa. Ang traumatismo ng kapanganakan sa mga bata ay nananatiling mataas, sa kabila ng pagpapalawak ng mga indikasyon para sa cesarean section sa interes ng sanggol, ang paggamit ng iba't ibang paraan sa proseso ng mga kapanganakan na kumokontrol sa gawaing paggawa. Pagkalkula ng mga puwersa labor kinakailangan upang ilipat ang pagtatanghal bahagi, ay nagbibigay-daan para sa isang mas makatwirang ilapat ang iba't ibang antispasmodic at iba pang paraan sa proseso ng panganganak, pati na rin mag-ehersisyo ang pinakamainam na dosis, mode at oras ng pagbigay ng mga gamot, na naibigay ang likas na katangian ng paggawa.

Isang mahalagang lugar ay karagdagang pag-aaral biomechanism sa ilalim ng physiological at pathological pagpaliwanang ng kapanganakan at sa pamamagitan ng diskarteng ito papel na ginagampanan sa mas mababang may isang ina segment biomechanisms genera dahilan para sa ulo configuration, ang panloob na pag-ikot ng ulo, at iba pa.

Mahalaga sa praktikal na mga tuntunin ay ang pagkaliit ng paggawa sa panahon ng normal na paghahatid at ang pagbubukas ng may isang ina larynx sa pamamagitan ng 4-7 cm, na nagpapahiwatig ng mga elemento ng self-regulasyon ng matris.

Mahalaga rin na pag-aralan ang pag-andar ng motor ng bahay-bata sa panahon ng postpartum, lalo na sa sabay na pag-aaral ng sistema ng pagpapangkat ng dugo. Bilang ito ay ipinapakita sa pag-aaral, na may hypotension ng matris, may mga paglabag sa koordinasyon ng mga upper at lower segment ng matris. Sa mga kaso na may abnormal may isang ina hemorrhage cuts ay bihirang maikling tagal, nagkaroon ng kapansin-pansin na lag reductions mula sa mga nasa mas mababang segment ng itaas. Sa kawalan ng pathologic dugo pagkawala contraction ay madalas, mahaba at may isang ina mas mababang segment ay hindi pagkahuli sa likod ng upper daglat m. E., ratio ay 20 at 24 (ang mas mababang segment), at simula dito, ayon sa pagkakabanggit 23 at 25, 26 at 24, 31 at 30 mm (intensity ng contractions).

[1], [2], [3], [4],