Diagnosis ng mga abnormalidad ng paggawa

Ang gitnang problema sa modernong karunungan sa pagpapaanak ay upang pangalagaan labor sa gayon ay humihingi mahalagang mekanismo upang pasiglahin may isang ina aktibidad - isang kinakailangang paunang kinakailangan upang ang isang pagbawas sa ang bilang ng mga abnormal na panganganak, kirurhiko pamamagitan, hypo at walang tono dinudugo at bawasan perinatal dami ng namamatay. Ang mga grupo ng mga buntis na babaeng may mataas na panganib para sa pagpapaunlad ng mga abnormalidad ng paggawa ay kinilala.

Panimula sa klinikal na pagsasanay ng mga bagong pharmaceutical drugs at di-bawal na gamot mga pamamaraan ng exposure makabuluhang tumaas ang posibilidad ng medical practitioner sa paggamot ng mga abnormalities ng paggawa. Gayunpaman, ito ay hindi malutas ang problema ng mga regulasyon ng makinis na tono ng kalamnan, tulad ng makabuluhang na nauugnay sa pagkalat ng empirical pamamaraan sa search para sa mga bagong mga bawal na gamot, lalo na sa paghahanap ng mga bawal na gamot myotropic action, at ang kasalukuyang kakulangan ng isang malalim na sapat na kaalaman tungkol sa mga mekanismo na ihubog ang tono ng makinis na kalamnan sa kumplikado pagbubuntis at panganganak at pag-uugali ng aktibidad ng matris sa proseso ng generic na pagkilos.

Sa kurso ng maraming mga taon ng pananaliksik sa likas na katangian ng pag-urong ng kalamnan, makabuluhang advances ay ginawa sa paglutas ng mga gitnang mga problema ng biological kadaliang kumilos:

• ang ultrastructure ng contractile apparatus;
• pag-aaral ng mga katangian ng pisikal na pisikal at mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng mga pangunahing protinang protina - actin at myosin;
• maghanap ng mga paraan upang i-convert ang kemikal na enerhiya ng adenosine triphosphate (ATP) sa isang makina;
• sa comparative analysis ng morphofunctional properties ng contractile systems ng iba't ibang mga cell ng kalamnan.

Ang mga problema ng pagkontrol ng maskuladong aktibidad ay sinimulan lamang na matugunan sa huling dekada, at ang mga pag-aaral na ito ay higit sa lahat sa pag-elucidate sa mga mekanismo ng pag-trigger ng pagkilos mismo.

Sa kasalukuyan, sa pangkalahatan ito ay tinanggap na ang mechanical trabaho na ginawa ng iba't-ibang mga nagpapaikli mga sistema ng buhay na cell, kabilang ang mechanical work contracting kalamnan ay nagagawa sa pamamagitan ng naipon enerhiya sa ATP at ay nauugnay sa ang operasyon ng actomyosin ATPase (ATPase). Ang relasyon sa pagitan ng proseso ng hydrolysis at pagbabawas ay hindi sinasadya. Sa karagdagan, pag-unawa ng molekular mekanismo ng muscular contraction, din ay nangangailangan ng isang tumpak na kaalaman sa mga karakter kalamnan pagkaliit at structural pakikipag-ugnayan sa pagitan ng actin at myosin, ay higit pang mapalalim ang kaalaman ng molekular proseso na may kaugnayan sa trabaho actomyosin ATPase.

Nasuri na ng biochemical mekanismo para sa regulasyon ng enerhiya at ang nagpapaikli kasangkapan ng mga cell ng kalamnan, tinatalakay ang kaugnayan sa pagitan ng mga biochemical mekanismo ng kontrol ATPase sa mga kababalaghan ng kalamnan nakakapagod na. Ang mga tagapagpahiwatig ng pagkapagod sa kalamnan sa pagkontrata ay isang pagbaba sa puwersa ng pag-urong at ang rate ng paglago nito, pati na rin ang pagbaba sa rate ng pagpapahinga. Kaya, ang magnitude ng lakas na binuo ng kalamnan na may isang solong pagbabawas o isometric mode bilang ang maximum na bilis ng mantika ng kalamnan proportional ATPase aktibidad ng actomyosin at relaxation rate magkakaugnay sa mga aktibidad ng ATPase reticulum.

Sa mga nakalipas na taon, higit pa at higit pang mga mananaliksik ang nagbigay ng pansin sa pag-aaral ng mga tampok ng regulasyon ng makinis na pagkaligaw ng kalamnan. Ito ang humantong sa paglitaw ng iba't ibang, madalas na mga kontradiksyon na mga punto ng pagtingin, mga konsepto, mga pagpapalagay. Makinis na mga kalamnan, tulad ng iba pang, kontrata sa ritmo ng pakikipag-ugnayan ng mga protina - myosin at actin. Sa makinis na mga kalamnan, isang double system ng Ca ²⁺ - ang regulasyon ng actin-myosin na pakikipag-ugnayan, at dahil dito, ang pag-urong - ay ipinakita . Ang pagkakaroon ng maraming mga paraan ng pagsasaayos ng pakikipag-ugnayan ng actin-myosin ay tila may isang mahusay na physiological kabuluhan, dahil ang pagiging maaasahan ng regulasyon ay nagdaragdag sa aktibidad ng dalawa o higit pang mga sistema ng kontrol. Ito ay tila napakahalaga sa pagpapanatili ng gayong mga mekanismo ng homeostatic bilang kontrol sa presyon ng dugo, paggawa at iba pang makinis na mga kalamnan.

Ang isang bilang ng mga regular na pagbabago ng physiological at biochemical mga parameter na makilala ang relaxation ng makinis na kalamnan sa ilalim ng impluwensiya ng mga medicaments, lalo antispasmodics: pagtaas ng lamad potensyal na sinusunod nang sabay-sabay na may depresyon ng kusang-loob o sapilitan pinakamataas na aktibidad, pagbawas sa oxygen pagkonsumo ng makinis na kalamnan at ang nilalaman ng ATP, ang pagtaas ng konsentrasyon ng adenosine diphosphoric acid (ADP), adenosine monophosphoric acid (AMP) at cyclic 3,5-AMP.

Upang maunawaan ang likas na katangian ng intracellular na mga kaganapan na kasangkot sa proseso ng pag-urong ng myometrium at regulasyon nito, ang sumusunod na modelo ay iminungkahi, na kinabibilangan ng apat na magkakaugnay na proseso:

• ugnayan ng signal (hal., oxytocin, PGEg) sa mga receptor ng lamad ng myometrium cell o sa de-koryenteng depolarization ng lamad ng cell;
• stimulated kaltsyum overflow phosphotidylinositol sa loob ng lamad at release ng inositol trisphosphate (malakas intracellular activator) at arachidonic acid;
• prostaglandin synthesis (PHF PGEg at ₂ ) sa myometrium, na hahantong sa isang pagtaas sa intracellular kaltsyum konsentrasyon at pagbuo ng mga puntos na koneksyon sa pagitan ng mga selula espasyo;
• kaltsyum-dependent phosphorylation ng myosin light chain at muscle contraction.

Ang pagpapahinga ng myometrium nakamit na ginawa ng proseso na umaasa sa cyclic AMP at protina kinase C. Ang endogenous arachidonic acid na inilabas sa panahon kalamnan pag-urong, ay maaaring metabolized sa SG1 ₂, stimulates Camp produksyon sa pamamagitan ng activate receptor. Cyclic AMP aktibo ang A-kinase na catalyzes ang phosphorylation ng myosin light chain kinase at phospholipase C (phosphodiesterase kasangkot sa metabolismo ng phosphotidylinositol), inhibiting ang aktibidad. Cyclic AMP din stimulates kaltsyum pagtitiwalag sa sarcoplasmic network at ang pag-aalis ng mga cell kaltsyum.

Ang prostaglandins (parehong endogenous at exogenous) ay may maraming mga stimulating effect sa myometrium.

Una, maaari silang kumilos sa mga receptor ng sekretarya ng lamad, na nagpapasigla sa daloy ng phosphotidylinositol sa loob ng lamad at kasunod na mga kaganapan na humahantong sa pagpapakilos ng kaltsyum at pag-urong ng may isang ina.

Pangalawa, excitatory prostaglandin (PGE- ₂ at PHF ₂ ) synthesized sa myometrium pagkatapos ng paglabas ng arachidonic acid ay maaaring magpakilos ng mas kaltsyum mula sa sarcoplasmic reticulum at dagdagan ang kaltsyum chrezmembrannoe kilusan, kumikilos bilang ionophores.

Ikatlo, nadagdagan ng mga prostaglandin ang mga de-koryenteng pagbubuklod ng mga contour sa cell sa pamamagitan ng pagdudulot ng pagbuo ng mga punto ng attachment sa mga puwang ng intercellular.

Ika-apat, ang mga prostaglandin ay may mataas na kakayahan sa pagsasabog at maaaring nagkakalat sa pamamagitan ng mga lamad ng cell, sa gayon ang pagpapahusay sa pagdirikit ng mga selulang biochemically.

Ito ay kilala na ang myometrium ay sensitibo sa pagkilos ng mga exogenous prostaglandins sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagpapakilala ng mga prostaglandin o ang kanilang mga pasimula - arachidonic acid - ay nagbibigay-daan upang iwasan ang lokal na panunupil ng biosynthesis ng prostaglandin sa pamamagitan ng pagbawalan epekto ng phospholipase. Samakatuwid, ang mga exogenous prostaglandin ay maaaring ma-access at pasiglahin ang isang cascade ng mga intracellular na kaganapan na humahantong sa pag-synchronize at pagpapahusay ng mga contraction ng myometrium.

Ang ganitong mga epekto ng prostaglandins humantong sa nadagdagan ang pangunahing stimulatory signal (hindi alintana kung ito ay isang pangsanggol o ina oxytocin o prostaglandins mula amnion o mula sa decidua ng matris) at upang madagdagan ang intensity ng contraction sanhi ng pagtaas ng parehong bilang ng mga aktibong mga cell, at kapangyarihan pagbabawas , na binuo ng isang cell.

Proseso pagpapadali ng pag-unlad na nauugnay sa panganganak isang ina contraction, ay interconnected, at proseso sa bawat ay maaaring magkaroon ng mga karagdagang mga workaround metabolismo sa anumang antas, kung saan maaaring ito ay na ang nais na pagkilos ng ilang mga bawal na gamot (hal tocolytics) ay hindi maaaring nakakamit.

[1], [2], [3], [4], [5],