Hindi pagtutugma ng gawaing paggawa

Sa ilalim discoordination labor maunawaan ang kakulangan ng pinag-ugnay na pagsisikip ng matris sa pagitan ng iba't-ibang mga kagawaran: ang kanan at kaliwa kalahati, ang tuktok (ibaba, katawan) at mas mababang mga dibisyon ng matris, may isang ina sa pagitan ng lahat ng mga kagawaran.

Ang dahilan ng di-coordinate na mga daglat ay maaaring:

• mga malformations ng matris (bicorneous, hugis ng saddle, septum sa matris, atbp);
• dystocia ng cervix (stiffness, cicatricial changes, cervical atresia, cervical tumors, atbp.);
• clinical mismatch;
• flat fetal bladder;
• paglabag sa innervation;
• lesyon ng mga limitadong lugar ng matris dahil sa nagpapasiklab, degenerative at neoplastic na proseso (myoma ng matris).

Bilang isang resulta, ang kakayahan ng neuromuscular system na makita ang pangangati ay maaaring mabawasan sa mga nabagong lugar, o ang nabagong kalamnan ay nawawalan ng kakayahang tumugon sa mga impulses na natanggap ng normal na pagkahilo. Mahalaga ang hindi makatwirang pamamahala ng paggawa: hindi sapat na kawalan ng pakiramdam, pagtatalaga sa kawalan ng sapat na kahandaan ng katawan para sa panganganak, hindi makatwiran na rodostimulation, atbp.

Ang dalas ng discoordination ng paggawa ay humigit-kumulang 1-3%.

Sa praktikal na mga gawain, ito ay kapaki-pakinabang upang makilala ang mga sumusunod na uri ng di-coordinated na paggawa:

• discoordination (paglabag sa koordinasyon ng mga contraction sa pagitan ng iba't ibang departamento ng matris);
• hypertonicity ng mas mababang segment (kabaligtaran gradient);
• convulsive contractions (uterine tetany, o fibrillation);
• pabilog dystocia (pag-urong singsing).

Ang ilang mga may-akda ay nakikilala ang tatlong grado ng kalubhaan ng hindi pagkakasundo na gawaing paggawa.

Ang mga sintomas ng di-coordinated na paggawa ay nailalarawan sa pagkakaroon ng masakit na iregular, kung minsan ay madalas na pagkahilo, sakit sa mas mababang likod at mas mababang tiyan. Kapag palpation, ang matris ay natagpuan na magkaroon ng isang hindi pantay na pag-igting sa iba't ibang mga kagawaran, bilang isang resulta ng hindi nagkakamali contraction. Kadalasan mayroong walang kahilingan sa serviks, ang mabagal na pagbubukas nito, at kung minsan ang kawalan ng huli, kadalasan ay dumarating ang pamamaga ng cervix. Kapag ang discoordination ng paggawa ay kadalasang sinusunod ang napaaga na pagdiskarga ng amniotic fluid, isang flat na pangsanggol sa pantog. Ang kasalukuyang bahagi ng fetus ay nananatiling mobile para sa isang mahabang panahon o pinindot sa pasukan sa maliit na pelvis. Sa hinaharap ay ang paghihirap ng ina at ang mga contraction ay maaaring tumigil. Ang proseso ng paggawa ay nagpapabagal o huminto. Sa magkasunod na panahon, ang isang abnormality ng abruption ng inunan at isang pagka-antala sa mga bahagi nito sa may ngipin na lukab na humahantong sa pagdurugo ay maaaring sundin.

Sa discoordination ng paggawa, ang uterine-placental circulation ay nilabag, bilang resulta ng hypoxia ng fetus.

Ang diagnosis ng discoordination ng paggawa ay itinatag sa batayan ng inilarawan na klinika ng prolonged labor, kawalan ng kakayahan ng mga contraction, pagkaantala sa pagbubukas ng cervix. Ang pinaka-layunin ay ang pagpaparehistro ng aktibidad ng contractile ng matris sa tulong ng multichannel hysterography o pagtatala ng intrauterine pressure.

Sa multichannel hysterography, asynchrony, arrhythmia ng contractions ng iba't ibang bahagi ng matris ay natutukoy. Kontrata ng iba't ibang intensity, tagal. Ang triple descending gradient ay nasira at karaniwan ay walang nangingibabaw sa ilalim. Ang curve ng tokografic sa panahon ng discoordination ay tumatagal ng isang irregular na hugis sa panahon ng pagtaas sa presyon o pagbaba nito, o sa buong labanan. Ang isang matalim pagbabago sa tono, ang intensity ng contraction, prolonged "Acme", isang mas mahabang pagtaas at pagbaba pinaikling, isang biglaang pagtaas sa ang kabuuang tagal ng contraction sa mababang kabuuang numero intrauterine presyon ay dapat na itinuturing bilang isang paghahayag discoordination.

Ang pag-iiskedyul ng paggawa ay sinusunod sa unang yugto ng paggawa, karaniwan bago ang pagbubukas ng cervix ng 5-6 cm.

Ang pag-iiskedyul ng paggawa ay dapat na pagkakaiba - iba una sa lahat mula sa kahinaan, klinikal na mismatch, may kaugnayan sa iba't ibang mga taktika ng pagpapagamot sa mga kundisyong ito.

Sa ganitong kondisyon, maingat na pagsubaybay sa likas na katangian ng paggawa, ang pagbubukas ng serviks, pagpasok at pag-promote ng pagtatanghal na bahagi ng sanggol at kundisyon nito ay kinakailangan. Ang isang mahusay na epekto ay may autopsy ng pantog. Ang isang tunay na pagkakamali ay ang pangangasiwa ng mga oxytetics para sa paggamot ng pagkakasira (!).

Para sa paggamot discoordination labor inirerekumenda nagdadala psychotherapy zlektroanalgezii therapeutic paggamit ng analgesic (20-40mg promedol), antispasmodics (2-4 ML ng 2% solusyon shpy, 2 ML ng isang 2% solusyon ng papaverine hydrochloride, 5 ml baralgina et al.) , beta-marunong tumulad ahente (0.5 mg partusistena brikanila o diluted sa 250 ML ng isotonic solusyon ng sosa klorido o 5% asukal solusyon at pinangangasiwaan intravenously), sedatives (seduksena 10 mg).

Ang pagpapakilala ng antispasmodics ay dapat na magsimula nang maaga hangga't maaari at regular na isinasagawa bawat 2-3 na oras sa panahon ng lahat ng mga kapanganakan. Ito ay ipinapayong gumamit ng isang solusyon ng estrone 0.1% sa langis (20-30,000 IU) sinzstrola 2% solusyon sa langis (10-20 mg) intramuscularly sa 3 oras (hanggang sa 3 beses sa isang araw).

Upang palakasin ang pagbuo ng endogenous prostaglandins, linetol (30 ml) o arachidene ay ginagamit sa 20 patak 2-3 beses sa buong kapanganakan.

Kung ang ina ay pagod, dapat siya ay bibigyan ng isang medikal na pahinga para sa 2 hanggang 3 na oras. Ipinakikita na ang fetal hypoxia ay pinipigilan ng pana-panahong paglanghap ng 60% ng moistened oxygen.

Kung discoordination labor hindi maaaring ituring konserbatibong, madalas, lalo na kapag ang mga palatandaan ng intrauterine pangsanggol paghihirap, matagal dry agwat, kumplikado marunong sa pagpapaanak kasaysayan ay dapat agad na itaas ang tanong ng manggawa paghahatid sa pamamagitan ng Caesarean seksyon.

[1], [2]