Matagal na aktibong yugto ng paggawa

Ang matagal na aktibong yugto ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maantala na pagbubukas ng serviks. Ang rate ng pagbubukas ay mas mababa sa 1.2 cm / h sa primiparous at mas mababa sa 1.5 cm / h sa maraming babae.

Diagnostics. Para sa pagsusuri ng isang pinahaba na aktibong bahagi, ang mga sumusunod na kundisyon ay dapat matugunan.

1. Ang magnanakaw ay dapat na nasa aktibong yugto ng panganganak. Minsan latent phase / pagpapadala sa mga pagsisiwalat ng serviks 3-4 cm ay maaaring nagkamali diagnosed na bilang matagal na aktibong phase kapag hindi ka pa nakarehistro sa pagtaas ng curve, na characterizes ang simula ng aktibong yugto ng paggawa.
2. Aktibidad ng magulang sa parturient ay hindi pa upang maabot ang phase pagbabawas ng bilis. Minsan, ang naantalang yugto ng pagbabawas ng bilis (paghinto ng disorder) at ang pinahaba na aktibong bahagi (isang disorder na nauugnay sa isang pagtaas sa tagal) ay nalilito. Ito ay lalong madalas na sinusunod sa pinagsamang abnormalidad ng gawaing paggawa (halimbawa, isang prolonged active phase at isang pinahaba na bahagi ng pagbabawas ng bilis). Gayunpaman, ang naturang pagkalito ay hindi mangyayari kung maingat mong suriin ang mga tagapagpahiwatig ng curve na nagpapakilala sa proseso ng kapanganakan. Kasabay nito, ang pagkagambala na nauugnay sa isang pagtaas sa tagal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagbubukas ng serviks, na humahantong sa pagbabago sa buong tagal ng aktibong yugto.
3. Sa mga ina ay dapat na magawa ng hindi bababa sa dalawang vaginal pag-aaral na may isang agwat ng 1 oras. Gayunman, ang isang mas tumpak na pagsusuri ay maaaring gawin sa kaganapan na pagpapasiya leeg pambungad na antas batay sa partograph constructed batay sa data ng 3 o 4 Vaginal-aaral na isinagawa sa panahon ng 3 4-oras na panahon.

Dalas. Ang isang prolonged active phase ay sinusunod sa tinatayang 2-4% ng mga kaso ng panganganak. Higit sa 70% ng anomalya na ito ay nangyayari sa kumbinasyon sa paghinto ng paggawa o sa isang matagal na tago na bahagi.

Mga sanhi. Ang pinaka-madalas na etiologic factors ay kasama ang labis na pagpapatahimik, pagpapadaloy kawalan ng pakiramdam, malpresentation at pangsanggol pagkakaiba ina pelvis laki. Ang di-pagbabalanse ay nangyayari sa 28.1% ng mga kaso. Sa 70.6% ng mga kaso, isang transverse staging ng sagittal seam o isang fetal presentation na may okiput ang naging posterior.

Pagtataya. Halos 70% ng mga nakakatawang kababaihan na may isang pinahaba na aktibong yugto matapos itong bumuo ng isa sa mga karamdaman na nauugnay sa pagtigil sa pagbubukas ng serviks o pagtigil sa pagpapababa ng pagtatanghal bahagi ng sanggol. Sa iba pang mga kababaihan, ang pag-unlad ng paggawa ay nagpapatuloy sa isang pagbagal, ang pagbabala para sa parehong ina at ang sanggol ay lubos na kanais-nais sa kawalan ng trauma sa pagsilang.

Prediction para sa mga kababaihan sa panganganak, kung saan pagkatapos ng mahabang aktibong phase umunlad disorder dahil sa pagtigil o pagbaba ng pangsanggol leeg pambungad, sa halip nakapanghihina ng loob. Sa 42% ng mga ito doon ay isang pangangailangan para sa paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section, 20% - sa pamamagitan ng tiyani. Pagbabala ay depende pangunahin sa ang hitsura ng isang tiyak na pag-angat ng curve characterizing cervix. Bilang karagdagan, pinagsama disorder ay nauugnay sa isang mahinang pagbabala kapag diagnosed na bago ang cervix ay bukas sa 6 cm Ang isa pang mahalagang kadahilanan ay ang paghahatid ng mga numero ng forecast :. Multiparas ang karamihan (83.3%) na may pinagsamang mga paglabag sa labor (pagbabawas ng bilis at itigil ) Ang paggamot ay epektibo at sa paglaon ay may servikal na pagluwang. Tanging 24% lamang ng mga ito ang nangangailangan ng seksyon ng Caesarean.

Pagpapanatili ng isang matagalang aktibong yugto

Ang paggamot sa mga kababaihan na may isang matagalang aktibong yugto ay depende sa pinagbabatayan ng pinagbabatayan. Dahil ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng fetus at pelvis ng babae sa paggawa ay madalas na nabanggit, dapat isa munang maghinala ang pagkakaroon nito at magsagawa ng clinical evaluation ng ratio na ito bago ang simula ng mga therapeutic measure.

Kung nais nilang malaman kung ang ulo ay dumadaan sa pelvis, sa pagtatapos ng pagbubuntis, paminsan-minsan ay sinubukan nilang ilapat ang impresyon ng ulo sa paraan ng Mueller. Para sa layuning ito, ang ulo ay pinindot sa pelvis na may panlabas na kamay at ang panloob na isa ay natukoy kung maaari itong pumasok sa pelvic entry (sa American literature ang pamamaraan na ito ay inilarawan bilang Hillis-Miiller). Kapag nagtatatag ng normal na sukat, ang papel na ginagampanan ng posibleng labis na paggamit ng mga sedative o kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang hindi tamang pagtatanghal ng sanggol, ay dapat talakayin.

Kung ang probable cause ay labis na paggamit ng sedatives o anesthesia, dapat mong maghintay hanggang ang epekto ay tapos na at, dahil dito, ang kadahilanan na sanhi ng pagsugpo ng paggawa ay eliminated. Kapag nagtatatag ng mismatch (ayon sa pelvimetry), isang seksyon ng caesarean ang dapat isagawa.

Kadalasan, na may isang pinahaba na aktibong bahagi, ang pagtuklas ng factor na pang-causative ay hindi posible. Ang mga sukat ng pelvic ay normal, kapag ang Mueller ay kinuha, ang pangharap na bahagi ay malinaw na binabaan, ang posisyon ng pangsanggol na ulo ay normal, at walang impluwensya ng anumang mga bagay na pumipigil sa paggawa ay itinatag. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na ipasok ang isang intrauterine catheter upang tumpak na matukoy ang likas na katangian ng paggawa at may hindi sapat na kapangyarihan ng mga nagpapalayas na puwersa ng matris, maingat na pagpapasigla sa oxytocin ay kinakailangan.

Sa normal na mga laban, ang paggamit ng oxytocin, amniotomy o therapeutic na pagtulog ay hindi magdadala ng anumang tagumpay; Ang pagbubukas ng serviks ay magpapatuloy sa isang mabagal na tulin hanggang sa katapusan ng paggawa.

Kung ang prolonged active phase ay bahagi ng pinagsamang mga anomalya ng paggawa, ang taguri ay dapat itago alinsunod sa mga pamantayan na dinisenyo upang gamutin ang mga pinakamahalagang pinagsamang komplikasyon.

Kaya kung ina kasama ang pinahaba aktibong phase mayroong isang stop cervical pagluwang, labor management tumutukoy siya taktika dinisenyo upang itigil ang pangalawang pagluwang ng cervix (ang mas seryoso sa dalawang mga anomalya ng aktibidad labor).

[1], [2]