Regulasyon ng paggawa sa panahon ng mga anomalya nito

Paggamit ng antispasmodics

Ang paglitaw ng pambansang agham ng paggamit ng antispasmodics sa obstetric practice ay pitumpung taong gulang. Bumalik sa 1923 Academician AP Nikolaev na iminungkahi na gamitin para sa analgesia sa panganganak isang spasmolytic, inirerekomenda ng prof. VF Snegirev na may dysmenorrhea, - Indian abaka. Medyo mamaya, tulad ng ipinahiwatig ng AP Nikolaev (1964), ang belladonna, spasmalgin, ay malawak na ipinamamahagi.

Sa kasalukuyan, mayroong isang bilang ng mga mataas na epektibong domestic at banyagang antispasmodics. Sa kasong ito, ng isang walang-katapusang bilang ng iba't ibang mga bawal na gamot-aral at inilapat sa mga nakaraang taon, ngayon ay maaaring inaalok lamang ng ilang ay may stood ng pagsubok ng pangkalahatang pagsasanay batay sa kanilang pagiging epektibo, kaligtasan para sa parehong ina at anak, at kadalian ng pagpapatupad. Halimbawa, ang sabi Indian hemp, na kung saan ayon sa modernong konsepto ay kabilang sa isang pangkat ng mga tranquilizers ( "Kathang-isip"), ito ay hindi mahalaga, ngunit ito ay mahalaga mula sa pananaw ng toxicological mula sa isang therapeutic pananaw.

Malawak na pagtalakay at nag-aalok ng isang hanay ng mga kalamnan relaxants para gamitin sa marunong sa pagpapaanak kasanayan, ang mga mananaliksik sinundan sa parehong oras sinubukan upang ibalangkas ang hanay ng mga kondisyon sa karunungan sa pagpapaanak, kung saan ang pinaka-angkop na paggamit ng mga kalamnan relaxants. Gayunpaman, ang sobrang paggamit ng antispasmodics ay hindi maaaring isaalang-alang na makatwiran. Ito ay partikular na totoo ng paghahanda kung saan ay parehong medyo magandang analgesics (promedol, paghahanda ng morpina et al.) At ay maaaring humantong sa isang depression ng paghinga center sa bagong panganak, kapag ang mga bawal na gamot ay ibinibigay sa mas mababa sa isang oras bago kapanganakan.

Kaya, maaaring isaalang-alang na ang paggamit ng antispasmodics sa isang bilang ng mga tila babae ay isa sa mga pamamaraan ng makatuwirang pamamahala ng paggawa. Ang isang bilang ng mga bawal na gamot, analgesics, kalamnan relaxants, at mga kumbinasyon hinggil doon na may kaugnayan sa proteksiyon epekto sa aktibidad motor ng bahay-bata ay nagiging preventive halaga para sa ilang mga uri ng kabiguan sa paghahatid
oh may isang ina na aktibidad at maiwasan ang isang pinahaba kurso ng paggawa.

Sa kasalukuyang yugto, may mga makabuluhang pagkakataon sa pamamagitan ng paggamit ng mga modernong antispasmodics upang malutas ang problema ng pagpigil sa matagal na paggawa at napapanahong pagwawasto ng mga paglabag sa aktibidad ng contractile ng matris. Kaya, ang paggamit ng promedol at iba pang mga sangkap.

Sa unang pagkakataon sa pambansang pasalitang panitikan, ang tanong ng pagpapabilis ng mga normal na kapanganakan ay ibinunsad ng AP Nikolaev, K. K. Skrobansky, M. S. Malinovsky, E. I. Kvater.

Kinikilala ng KK Skrobansky (1936) ang ideya ng pagpapabilis ng panganganak bilang napakahalaga, ngunit inirerekomenda na ipatupad lamang ito sa mga maingat, di-surfactant na pamamaraan na may modernong obstetrics.

Ang AP Nikolaev (1959), na naglalagak ng malaking kahalagahan sa paggamit ng mga spasmolytic na gamot sa obstetric practice, ay naniniwala na ang mga ito ang batayan ng anestesisasyon sa droga ng paggawa.

Sa pangkalahatan, ipinapakita ang appointment ng antispasmodics:

• kababaihan na sumailalim sa kumpletong pagsasanay ng psycho-prophylactic, ngunit nagpapakita ng mga palatandaan ng kahinaan, kawalan ng timbang ng nervous system; nakaraan o hindi kumpleto, o sa kalidad hindi kasiya-siya paghahanda; sa wakas, na inihanda para sa mga sandaling babae na may mga phenomena ng pangkalahatang hypoplasia o hindi sapat na pagpapaunlad ng mga organ na genital, masyadong bata at matatandang kababaihan. Sa mga naturang kaso, spasmolytics ginagamit sa unang bahagi ng yugto ng panahon ng highlight pagbubukas upang maiwasan ang sakit at generic lamang bahagyang para sa kanilang pag-alis, ibig sabihin, para sa panterapeutika layunin ..;
• kababaihan sa paggawa, Hindi nasubukan psihoprofilakticheskoy paghahanda, alinman bilang isang independiyenteng analgesic ahente para sa sakit na binuo, o bilang isang tool ng paggamit ng mga na nagsisilbi bilang background para sa isang mas matagumpay at kumpletong pagkilos ng iba pang mga analgesics. Sa mga ganitong kaso, dapat gamitin ang antispasmodics, bilang panuntunan, kapag binuksan ang serviks 4 cm o higit pa. Tulad ng sa na ito, at sa iba pang mga kaso, ang mga ahente magkaroon ng isang malinaw positibong epekto at lubos na nag-aambag maloboleznennomu daloy ng panganganak, lalo na samantalang marami sa kanila, tulad ng, promedol, kasama ang spasmolytic properties ring magkaroon ng higit pa o mas mababa binibigkas analgesic at bahagyang narcotic properties.

Ang pinaka-kalat na kalat sa 60s natanggap antispasmodics lidola uri, na kung saan ay kasalukuyang hindi ginawa, ngunit sa halip ay synthesized mas epektibong bawal na gamot - promedol pagkakaroon ng mas malawak na (2-5 beses) at kahusayan ng hindi pagbibigay salungat na nakakalason mga ari-arian.

Sa ibang bansa at hanggang ngayon, ang analogues ng lidol - dolantin, pethidine, demerol, dolasal. Partikular na laganap pethidine. Ipinakikita ng mga pag-aaral na may mga makabuluhang pagkakaiba sa kalagayan ng kababaihan na nakatanggap ng psycho-preventive preparation para sa panganganak at hindi pa dumaan dito. Marahil, ito ay maaaring ipaliwanag, sa isang banda, sa pamamagitan ng hindi sapat na pagsasagawa ng psychoprophylactic (2-3 pag-uusap). Sa kabilang panig, ang isang tiyak na halaga, siyempre, ay maaaring magkaroon ng katunayan na ang kapangyarihan ng pandiwang impluwensya ay hindi palaging sapat upang baguhin ang direksyon ng emosyonal at saykiko reaksyon ng mga buntis na kababaihan at tila babae sa tamang direksyon.

Bilang karagdagan, natagpuan namin ang isang relasyon sa pagitan ng saykosomatik estado ng pagbubuntis at panganganak at ang likas na katangian ng isang ina contractions. Na nanggaling sa ito, ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang posibilidad ng mas malawak na pagwawasto ng mga may isang ina ikli gitnang anticholinergic, hal, spazmolitin pagkakaroon spasmolytic at anxiolytic pagkilos, pati na rin ang derivatives ng benzodiazepine (sibazon, phenazepam, nozepam), na maaaring maging ang pag-iwas ng mga abnormalities ng paggawa.

Ang ilang mga doktor ay nagrerekomenda sa paggamit ng higit pang mga gamot tulad ng tifen, aprofen. Sa kasong ito, ang pinaka-mabilis at kumpletong spasmolytic at analgesic epekto ng isang kumbinasyon Aprophe (1% solution - 1 ml) promedolom (1-2 ML ng 2% solution) kapag ang mga bawal na gamot at mga kumbinasyon hinggil doon ipinakilala nang direkta sa loob ng puwit lip sa cervix.

Administering gamot sa sinabi dosis kapag pagsisiwalat ng mga may isang ina lalamunan 2.5-3 daliri (5-6 cm) ay karaniwang nagbibigay ng "soft" maloboleznennoe at sapat na mabilis na pag-(upang makumpleto) ang pagbubunyag para sa 1-3 na oras. Ang bentahe ng sa pagpapakilala ng mga bawal na gamot direkta sa interior leeg, at bukod pa sa likod ng kanyang labi ay na ang huli ay mayaman sa mga sensitibong interoceptor. Pangangati interoceptors leeg reflex nagiging sanhi ng release puwit pitiyuwitari glandula sa oxytocin dugo (Ferpossona phenomenon, 1944). Samakatuwid, ang ganitong paraan ng pagpapasok ng antispasmodic na mga sangkap ay hindi lamang hindi nagpapahina sa aktibidad ng contractile ng bahay-bata, kundi pinatitibay din ito. Bilang karagdagan, kapag pinangangasiwaan sa likod lip sa cervix ng droga ang kanilang pagsipsip ay napaka-mabilis at kumpleto, dahil doon ay isang rich network ng mga ugat at natanggap sa ganyang bagay sangkap ay hindi nawasak sa pamamagitan ng atay, dahil bypass ang portal sirkulasyon.

Sa pagsasaalang-alang na ito, mahalaga na isaalang-alang ang data sa paligid neuroendocrinology ng servikal na sistema ng nervous autonomic. Nagtatalakay ng ebidensya para sa isang ugnayan sa pagitan ng cervical nagkakasundo ganglion at nauuna hypothalamus mediobasal, pati na rin ang mga bagong pang-eksperimentong data na nagpapakita kung paano ang paligid autonomic nervous system cervical rehiyon modulates ang gawain ng endocrine organ. Ang mga may-akda banggitin data sa impluwensiya ng sympathetic innervation pagtatago adenogipofizarnyh, teroydeo at parathyroid hormone at ang mga epekto ng parasympathetic nervous system sa pagtatago ng teroydeo hormones at parathyroid glands. Lumilitaw din ang ganitong uri ng regulasyon upang sumangguni sa rehiyonal na autonomic nerves ng adrenal glands, gonads at pancreatic islets. Kaya, ang cervical autonomic nerves ay isang parallel path kung saan ang utak ay nakikipag-usap sa endocrine system.

Ipinasok intramuscularly o, gaya ng dati, sa ilalim ng balat o antispasmodics ang kanilang mga sarili ng sapat na dahilan sedation sa panahon ng paggawa, o magbigay ng isang mahusay na base (background) para sa iba pang mga ari-arian at mga gawain, kung nais mong gamitin ang mga ito.

Batay sa data na magagamit sa panitikan sa matagumpay na paggamit ng hyaluronidase sa obstetrics. Ang isang malinaw na antispasmodic at analgesic effect ng lipase ay nabanggit. Sa kasong ito, ang kumbinasyon ng lipase na may novocaine, aprofen at promedol ay nagbibigay sa karamihan ng mga kaso ng isang mahusay at mahusay na antispasmodic at analgesic epekto. Tulad ng isang kanais-nais na epekto ng pinagsamang paggamit ng hyaluronidase (lidazy) na may aprofenom promedolom at upang mapadali at mapabilis ang pagluwang ng serviks at sa parehong oras, ay nagbibigay-daan para sa paggawa analgesia-akda pinapayo na ang pamamaraan na ito para sa paggamit sa klinikal na kasanayan.

Ang isang hakbang pasulong sa panteorya at methodological kahulugan ay ang paggamit ng pinagsamang paggamit ng promedol, tecodyne, bitamina B1 at cardiacol sa normal na paghahatid. Ang bitamina B1 sa pamamaraan na ito ay ginagamit bilang isang paraan na normalizes ang mga proseso ng karbohidrat metabolismo at synthesis ng acetylcholine na kinakailangan para sa normal na daloy. Ang resulta ng mga pag-aari, bitamina B1 ay ang kakayahan upang mapahusay ang pag-ikli ng isang ina aktibidad (ang katawan), na sa parehong oras nagpapatahimik ang mga kalamnan ng leeg sa ilalim ng impluwensiya promedola humahantong sa mas mabilis na paghahatid. Kardiazol stimulates ang vasomotor at respiratory center ng fetus at bagong mga ina sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sirkulasyon, bilis up ang daloy ng dugo sa vessels placenta dugo, na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga sanggol at gas exchange. Ang pamamaraan na ito ay inirerekomenda ng may-akda lamang sa panahon ng normal na paghahatid.

Para sa mga indibidwal na mga kaso ng kapanganakan, ang paggamit ng suppositories (suppositories) ng iba't ibang mga komposisyon ay hindi nawala ang kahalagahan nito. Sa komposisyon ng suppositories, ang mga antispasmodic at analgesic agent ay kadalasang naglalaro ng isang pangunahing papel. Sa klinikal na kasanayan, sa oras pinaka-tinatanggap na ginagamit candles inirerekomenda academician K. K. Skrobanskim (candle № 1) pagkakaroon ng mga sumusunod na komposisyon: belladonna katas - 0.04 g, antipyrine - 0.3 g, pantopon - 0.02 g , kakaw mantikilya - 1.5 g Ang ilang mga may-akda ay pinalitan ang antipyrine sa amidopyrine, na may mas mataas na epekto. Ang komposisyon ng supositoryo ay dinisenyo para sa maraming nagagawa epekto: antispasmodic - belladonna o atropine, Promedolum babala pagpapahina labor o stimulating - neostigmine, kinina, pahikarpin at pangkalahatang pagpapatahimik.

Ang paggamit ng mga suppositories ay nagpakita ng kadalian at kaginhawaan ng paggamit ng mga ito, ang bilis ng pagkilos, birtud sa ang pagpapaikli ang tagal ng paggawa, palakasin ang labor at kaligtasan para sa mga ina at sanggol. Sa loob ng 10-15 minuto, at madalas sa loob ng 5-6 minuto pagkatapos ng administrasyon ng suppository sa tumbong pagdating sa kalmado ina, streamlining pag-uugali nito, isang makabuluhang regulasyon at kung minsan pagpapahusay ng paggawa, na may isang ilaw pagpapatahimik nag-aantok estado pagitan ng contraction. Ang bentahe ng pantal na pangangasiwa ng mga gamot na nakapagpapagaling sa paghahambing sa kanilang paggamit ay ang mga sumusunod:

• na ang pagpapakilala ng mga gamot sa loob ay hindi maiiwasan ang pagbabago at pagkasira ng mga gamot na ginagamit sa ilalim ng impluwensya ng o ukol sa sikmura juice;
• Ang mga sangkap na nakapagpapagaling na ipinakilala sa tumbong ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili nang mas mabilis at mas malakas dahil sa mas mainam na kondisyon ng pagsipsip sa pamamagitan ng rectal mucosa (isang rich venous network).

Ang mga hatol na ito ay mananatiling may kaugnayan sa kasalukuyang panahon. Ang isang tiyak na bahagi ng mga negatibong epekto na kaugnay sa droga nang hindi kinakailangan ng malawak na paggamit ng parenteral mga ruta ng administrasyon kung saan ito ay imposible upang ganap na puksain ang paggamit ng mekanikal impurities, haptens at antigens kahit na. Lalo na kalaban ang mga intravenous injection, kung saan walang biological filtration ng bawal na gamot.

Ang pagpapakilala ng mga bawal na gamot sa pamamagitan ng bibig ay nauugnay sa pag-promote ng mga ito sa pamamagitan ng maraming mga organo. Bago ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay pumasok sa pangkalahatang daloy ng dugo, dapat silang pumasa sa tiyan, maliit na bituka, atay. Kahit na sa kaso ng oral administration (pasalita) solusyon aayuno sila ay bumabagsak sa systemic sirkulasyon sa isang ibig sabihin ng 30 minuto, at sa panahon ng pagpasa sa pamamagitan ng atay ay nawasak sa ilang mga lawak, at adsorbed doon, at maaari ring makapinsala ito. Kapag ang ingesting (sa pamamagitan ng bibig) powders at lalo na tablet, mayroong pinakamalaking posibilidad ng kanilang lokal na nagpapawalang-bisa epekto sa ng o ukol sa sikmura mucosa.

Rectal (suppositories o solusyon) upang makakuha ng isang systemic epekto ay nakumpirma na para lamang sa mga gamot na maaaring hinihigop sa mas mababang tumbong sa pamamagitan ng mga mas mababang hemorrhoidal ugat draining sa pangkalahatang sistema ng kulang sa hangin. Ang mga sangkap na pumapasok sa sistema ng sirkulasyon sa pamamagitan ng itaas na bahagi ng tumbong ay pumasa sa itaas ng mga hemorrhoidal veins at pumasa sa portal vein sa atay. Kung paano maganap ang pagsipsip mula sa tumbong ay mahirap hulaan, dahil depende ito sa pamamahagi ng gamot sa lugar na ito. Bilang isang patakaran, ang parehong mga dosis ng nakapagpapagaling na sangkap tulad ng ingesting ay kinakailangan, o medyo mas malaki.

Ang mga kalamangan ay kung ang bawal na gamot ay nanggagalit sa gastric mucosa, maaari itong magamit sa mga kandila, halimbawa, euphyllin, indomethacin.

Ang mga disadvantages ay higit sa lahat ang sikolohikal na epekto sa pasyente, dahil ang paraan ng pagpapakilala ay maaaring hindi gusto o tulad ng masyadong maraming. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot, ang bituka mucosa ay maaaring maging irritated o kahit inflamed. Ang pagsipsip ay maaaring hindi sapat, lalo na kung ang fecal masa ay nasa tumbong.

Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng mataas na mahusay na paraan ng accelerating ang paghahatid batay sa pagpapaikli sa haba kong panahon ng paghahatid sa pamamagitan ng destinasyon ng mga gamot, accelerating at pagpapadali ng proseso ng cervical pagluwang. Bilang karagdagan, ipinapayo na magsikap para sa sabay-sabay na paggamit at mga painkiller. Kapag pumipili sa landas na dapat ay inihalal na dalubhasa sa pagpapaanak upang mapadali at mapabilis ang proseso ng doktor cervical pagluwang mas maganda inirerekomenda na gumamit ng isang variant ng pagbabawas parasympathetic nervous system susunod bawal na gamot (belyadona, promedol et al.). Ito, sa kanilang opinyon, ay hindi maaaring hindi nauugnay sa isang pinabilis, pinadaling kurso ng servikal na pagluwang at, walang alinlangang, ay nangangailangan ng mas kaunting pag-uugali ng aktibidad ng matris. Ang pinaka-angkop ay itinuturing na ang pinagsamang paggamit ng mga pondo na tinitiyak ang paglitaw ng pinakadakilang posibleng pagsunod sa cervix na may mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng pag-uugali ng musculature ng uterine.

Upang mabawasan ang tagal ng normal na paghahatid, inirerekomenda ng ilang mga doktor ang sumusunod na pamamaraan para sa pagpapabilis ng paggawa:

• Ang ina ay nagbibigay ng 60.0 ml ng langis ng kastor at pagkatapos ng 2 oras ay naglalagay sila ng paglilinis na enema. Isang oras bago ang paglilinis ng enema, 0.2 g ng quinine ay bibigyan tuwing 30 minuto, 5 beses lamang (hal., 1.0 g lamang);
• matapos magbunot ng bituka pagkilos sa pagitan ng huling dalawang dosis ng kinina maternity ibinibigay intravenously na may 50 ML ng 40% solusyon ng asukal at 10 ML ng isang 10% solusyon ng kaltsyum klorido (para Khmelevsky);
• Ang 100 mg ng bitamina B1 intramuscularly ay pinangangasiwaan ng intramuscularly matapos ang huling pulbos ng quinine sa manggagawa at, kung kinakailangan, pagkatapos ng isa pang oras, isa pang 60 mg (ayon sa Shubu). Ang epekto ng bitamina B1, tila, ay batay sa kakayahan ng bitamina na ito upang gawing normal ang karbohidrat na pagsunog ng pagkain sa katawan at alisin ang pagkapagod ng kalamnan, na nagreresulta mula sa akumulasyon ng mga lactic at pyruvic acids; Bilang karagdagan, ang bitamina B! Pinipigilan ang cholinesterase at nagtataguyod ng sensitization sa synthesis ng acetylcholine.

Ang ikalawang pamamaraan para sa acceleration ng normal na paghahatid ay ang paggamit ng folliculin, pituitrin, carbocholine, at quinine. Binubuo ito ng mga sumusunod:

• Ang ina ay injected intramuscularly na may 10,000 mga yunit ng folliculin;
• pagkatapos ng 30 minuto bigyan sa loob ng 0.001 g ng carbocholine (persistent acetylcholine derivative) na may asukal;
• 15 minuto pagkatapos nito, 0.15 ml ng pituitrin ay injected intramuscularly at 0.15 g ng quinine hydrochloride ay ibinibigay sa loob;
• isang oras pagkatapos ng simula ng pagbibigay-buhay, 0.001 g ng carbocholine at 0.15 g ng quinine ay ibinibigay nang magkakasama;
• 15 minuto mamaya, ang carbocholine at quinine ay ibinibigay sa parehong dosis at 0.15 ML ng pituitrin ay injected intramuscularly sa pangalawang pagkakataon pagkatapos ng 15 minuto.

Alinsunod sa mga konsepto ng mga katig mga innervation ng cervical parasympathetic nervous system nang paulit-ulit tininigan kanyang opinyon sa ang posibilidad ng relaxation sa pamamagitan ng paggamit ng atropine sa panahon ng panganganak at sa gayon ay ang pagpapaikli ang tagal ng paggawa. Gayunpaman, ang mga representasyong ito ay purong eskematiko. Ang mga sumusunod na klinikal na pag-aaral ay nagpakita na ang atropine ay walang antispasmodic na epekto sa proseso ng generic na pagkilos.

Sa pinahaba paunang panahon at pinahaba labor upang normalize ang mas mataas autonomic centers ginagamit complex therapeutic at laban sa sakit aktibidad, kabilang ang, kasama ang paglikha ng therapeutic at proteksiyon mode pagtatalaga holinoliticheskih ay nangangahulugan - ang gitnang anticholinergics na sinamahan ng ATP, ascorbic acid, potasa orotate at estrogen, batay sa normalization aktibidad sympathetic link sympathic-adrenal system. Ito, ayon sa mga may-akda, mag-ambag sa pag-unlad ng independiyenteng aktibidad paggawa sa pangkat na ito ng mga buntis na kababaihan at mga ina.

Sa appointment ng stimulating gamot, kung saan isa sa mga pinaka-epektibong ay oxytocin, ito ay dapat kinakailangang (!) Upang ipagsama sa mga appointment ng antispasmodics na may itinatag paggawa. Pantay itong silbi diskoordinirovannoy generic na aktibidad, ipinahayag pangunahin asynchronous na pagsisikip ng matris (body), hypertonic mas mababang bahagi nito at iba pang mga sintomas, na maaaring magamit pa antispasmodics na nagpapahintulot para sa ang epekto ng pharmacological ahente sa fetus. Walang duda na ang paggamit ng antispasmodics ilalim ng mahigpit na indications para sa kanilang inilaan layunin sa panahon ng pagbubuntis at paghahatid sa mga kababaihan na may abnormalidad ng paggawa ay lubos na kanais-nais.

Paghahanap ng mga materyales na may parehong ganglioliticheskoe at antispasmodic epekto, ito ay mahalaga para sa isang bilang ng mga may-akda nagpakita ang kakulangan ng kahusayan sa paghahatid ng antispasmodics sa grupong M-anticholinergics (atropine, platifillin, scopolamine), na sa araw na ito pa rin ang ginagamit ng ilan Obstetricians.

Pag-aaral malinaw na ipakita na ang ilan sa mga epekto ng parasympathetic magpalakas ng loob ay hindi tinanggal ng atropine - ang pagkilos ng pelvic ugat sa matris at iba pang mga organo. Ayon sa may-akda, ito ay maaaring ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga nerve endings release ng acetylcholine sa loob ng innervated cell o, sa anumang rate, napakalapit sa cholinoreceptor na atropine ay hindi maaaring tumagos sa "pinangyarihan ng aksyon" at makipagkumpitensya sa mga acetylcholine para sa receptor ( «Theory of kalapitan "). Ang mga pang-eksperimentong data ay nakumpirma na sa application ng atropine sa lineages, kung saan, ayon sa mga panloob na hysterography, pagkatapos ng administrasyon ng atropine ay na-obserbahan pagbabago sa dalas, iting at tono ng isang ina contraction, nagsiwalat walang koordinasyon isang ina contractions. Samakatuwid, para sa pang-agham at praktikal na karunungan sa pagpapaanak kailangan ng mga bagong gamot pagkakaroon antispasmodic epekto, ibig sabihin. E. Ang kakayahan upang alisin ang mga epekto ng parasympathetic nerbiyos, na kung saan ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng atropine. Ito ay mahalaga upang magbayad ng pansin sa isa pang pangyayari - ang ilang mga sangkap na mayroon antispasmodic epekto sa eksperimento, sa klinika ay madalas na hindi epektibo.

Ang halaga ng antispasmodics ay nagbibigay ng kontribusyon sa pagbawas ng pangunahing stress ng uterine na kalamnan sa panahon ng isang pag-pause sa pagitan ng mga contraction, at bilang resulta, ang aktibidad ng contractile ng uterus ay mas matipid at produktibo. Bilang karagdagan, ipinapayong gamitin ang kapanganakan ng isang kumbinasyon ng antispasmodics, ngunit may iba't ibang mga punto ng application ng pagkilos.

Pinaka-karaniwan sa domestic obstetrics natanggap pinagsamang pamamaraan ng paglalapat ng ilang antispasmodics mula sa pangkat ganglioblokiruyuschih ibig sabihin nito (Aprophe, diprofena, gangleron, kvaterona, pentamine et al.) Sa oksitoticheskimi (oxytocin, prostaglandins, pituitrin, quinine et al.), Ang parehong bago at pagkatapos ng application uterotrophic agent. Karamihan sa mga klinikal at pang-eksperimentong mga pag-aaral nagpakita ng pagiging posible ng gayong layunin oksitoticheskih at antispasmodics. Minsan ito ay ipinapayong kasama ang isang liwanag daliri extension may isang ina bibig nang sabay-sabay intravenously ibinibigay antispasmodic, lalo myotropic action (walang-spa, papaverine, Halidorum, baralgin), upang magbigay ng malinaw antispasmodic epekto.

Kapag gumagamit ng antispasmodics, maraming positibong epekto ang nabanggit:

• pagpapaikli ng kabuuang haba ng paggawa;
• pagbawas sa dalas ng matagal na paggawa;
• pag-aalis sa isang malaking bilang ng mga obserbasyon ng di-coordinated labor, cervical dystopia, labis na paggawa;
• bawasan ang dalas ng paghahatid ng operative, asphyxia ng fetus at bagong panganak;
• bawasan ang dalas ng dumudugo sa magkasunod at maagang mga postpartum na panahon.

Kung may kahinaan ng paggawa sa mga kababaihan na may malubhang psychomotor pagkabalisa, kami ay gumagamit ng isang kumbinasyon ng mga dinezina isang dosis ng 100 mg pasalita, kvaterona - 30 mg pasalita at promedola - 20 mg subcutaneously. Ang kumbinasyon ng mga bawal na gamot ay ginagamit sa pagtaguyod ng regular na manggagawa at pagsisiwalat ng may isang ina lalamunan 3-4 cm. Tandaan na ang ugnayan sa pagitan ng average na tagal ng labor bago at pagkatapos ng pangangasiwa ng ang kumbinasyon dinezina, promedol kvaterona at sa contact na dosages apply na at ang antas ng pagbubukas sa tuktok ng isang ina antispasmodics lalamunan administration walang pondo ang natukoy. Higit na mahalaga ang pagkakaroon ng regular na paggawa, hindi ang antas ng pagbubukas ng lalamunan ng may isang ina. Sa 1/2 ng panganganak kumbinasyon ng mga bawal na gamot ay isinagawa sa background rodostimuliruyuschih therapy bilang% ng mga panganganak ang mga ibig sabihin nito sa pagkakaroon ng isang central at paligid anticholinergic epekto, nailapat nang direkta pagkatapos administration rodostimuliruyuschih ibig sabihin nito.

Ang clinical analysis ay nagpakita na, sa kabila ng pangangasiwa ng mga sangkap, rhodostimulation ay sa lahat ng mga kaso epektibo. Ang pagpapahina ng paggawa ay hindi nakasaad din sa mga kasong iyon kapag ang pagpapakilala ng dinezine, quaternon at promedol ay sinundan ng rhodostimulation na sapilitan ng droga. Ang mga klinikal na obserbasyon ay kinumpirma ng mga pag-aaral ng hysterographic. Napakahalaga rin na pagkatapos ng pagpapakilala ng antispasmodics, mayroong isang malinaw na pangingibabaw ng uterine fundus sa ibabaw ng mga pinagbabatayan na mga seksyon, walang paglabag sa aktibidad nito. Sa kasong ito, ang isang tampok ay ipinahayag din: isang oras pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pamamaraan na ito, ang mga may isang pag-urong na pag-urong sa rehiyon ng mas mababang bahagi ay nagiging mas regular, ibig sabihin, ang isang mas pinagsama-samang uri ng mga contraction ng may isang ina ay lumilitaw. Ang negatibong epekto ng kumbinasyong ito ng mga sangkap sa kalagayan ng sanggol at ng bagong panganak na bata ay hindi nabanggit. Sa estado at pag-uugali ng mga bagong silang, kapwa sa kapanganakan at sa mga sumusunod na araw, walang mga paglihis sa kanilang pag-unlad. Ang cardiotocography ay nagpakita rin ng hindi normal sa kondisyon ng sanggol.

[1], [2], [3], [4]