^
A
A
A

Makitid Pelvis

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Sa kasalukuyan sa karunungan sa pagpapaanak ay ipinapayong gumamit ng pag-uuri, na tumatagal sa account tulad pangkatawan istraktura ng babae pelvis, bilang isang paraan ng input at ang pangkalahatang bahagi ng lukab, ang laki ng pelvic diameters, ang hugis at laki ng mga nauuna at puwit pelvic segment, ang antas ng kurbada at dalisdis ng sekrum, ang hugis at laki ng pubic arch at iba pa.

Sa 1865 A. Ya. Klassovsky-publish ang "Course ng Praktikal na Obstetrics", na kasama ang isang paglalarawan ng mga abnormalities ng babae pelvis. Sa ikatlong edisyon ng manu-manong (1885) A. Ya. Klassovsky ay muling isinulat ang kabanata sa makitid na mga baseng. Ang gawaing ito ay nagtatanghal ng isang hindi maayos na paglalarawan ng pinaka-karaniwang, pati na rin ang pinaka-bihirang mga anyo ng makitid na mga baseng. Itinuro ni GG Genter na "hindi madaling sabihin ang tumpak na kahulugan ng isang makitid na pelvis na tila sa unang sulyap." Sa karamihan ng mga kaso, ang makitid pelvis ay tumutukoy sa mga kung saan ang isa sa mga laki ay nabawasan ng 1.5-2 cm kumpara sa average o normal na laki. Tinukoy ni MS Malinovsky:

  1. anatomically narrow pelvis
  2. function na makitid pelvis.

Ang terminong "makitid na pelvis" ay nananatiling pangunahing, binibigyan ito o na ang pagpipino depende sa klinikal na kurso ng paggawa. Ang hindi pagkakapare-pareho ay maaaring nakasalalay hindi lamang sa pelvis, kundi pati na rin sa sukat ng ulo, kakayahang i-configure at ipasok.

Sa XX siglo, ang isang bilang ng mga Obstetrician (Martin, Skrobansky KK) iminungkahi ang salitang "makitid pelvis" mailalapat lamang sa mga tazam na nagsilang sa ito o iba pang mga palatandaan ng pagkakaiba sa pagitan ng ulo at pelvis; Ang Tazes, na may nabawasan na laki, hindi alintana kung nagbigay sila ng isa o iba pang mga tanda ng hindi pagkakatugma sa panganganak o hindi, ay iminumungkahi na italaga sa pamamagitan ng "makitid" na mga basahan. Kaya, ang konsepto ng isang makitid na pelvis ay binigyan lamang ng clinical significance. Ang terminong "clinically narrow pelvis" ay ginamit kaugnay sa mga pelvis na may normal na panlabas na dimensyon, kung saan ang kapanganakan ay kumplikado sa pamamagitan ng ilang mga tanda ng pagkakaiba sa pagitan ng ulo at ng pelvis.

May talino sa pamamahala ng paggawa ng isang maliit na balakang ay pa rin sa gitna ng mga pinaka-mahirap na mga seksyon ng pagsasanay ng mga karunungan sa pagpapaanak bilang maliit na balakang ay isa sa mga sanhi ng maternal at child pinsala at ang sanhi ng maternal at perinatal dami ng namamatay. Wala ring iisang klasipikasyon ng makitid na pelvis. Sa pag-uuri sa ibaba, apat na pangunahing "purong" anyo ng pelvis ang nakikilala:

  • gynecoid;
  • android;
  • anthropoid;
  • platipelloid;
  • "Mixed" forms.

Dahil sa pag-uuri na ito, dapat na bigyang-diin na ang eroplano na dumaraan sa pinakamalaking lapad na lapad ng pelvis at ang posterior edge ng mga lymatic sciatic ay naghihiwalay sa pelvis sa mga nauuna at posterior segment. Ang mga mixed form ng pelvis ay nabuo mula sa isang kumbinasyon ng posterior segment ng isang form na may naunang bahagi ng iba pang.

Kapag tinutukoy ang hugis ng pelvis, isaalang-alang ang:

  • paraan ng pagpasok;
  • hugis ng lukab;
  • ang halaga ng transverse at tuwid na diameters;
  • posisyon ng pelvic wall;
  • hugis at sukat ng mga segment ng nauuna at puwit ng pelvis;
  • ang sukat at hugis ng malalaking patak ng agos;
  • ang antas ng curvature at incline ng sacrum at ang hugis ng lumbar arch.

Ang pelvic cavity ay maihahambing sa isang obliquely pinutol na silindro.

Mula sa harap, ang silindro na ito ay may taas na 4 cm (taas ng pubis), at sa likod - 10 cm (taas ng sacrum). Sa gilid, ang taas ay 8 cm.

Anatomikal na katangian ng mga pangunahing porma ng female pelvis.

Gynecoid maz. ang hugis ng pasukan ay bilog o cross-oval; isang mahusay na bilugan na nangunguna at sumusunod segment ng pelvis, mas malaki sciatic bingaw midsize pelvic sidewalls tuwid, malawak at mezhostny mezhtuberozny diameters, ang average na slope at kurbada ng sekrum, malawak pubic arch.

Ang android pelvis. ang hugis ng pasukan papalapit sa tatsulok, ang trailing anggulo ay makitid, dahil ang anterior segment ay makitid; flat wide posterior segment, malalaking patpat na makitid, makitid na mga pelvic wall, maikling interostic at bituberous diameters, anterior incline at maliit na curvature ng sacrum, narrow arch lobar.

Anthropoid MAZ form na input longitudinally-hugis-itlog, mahaba, makitid segment pelvis, tuwid diameters pelvis pahabang nakahalang diameters pinaikling direktang pelvic pader, ang average na slope at kurbada ng sekrum, ischial recess malaking average na laki, pubic arch medyo narrowed.

Platipelloidny MAZ form na input transversely hugis-itlog, isang mahusay na bilugan retropubic anggulo, malawak na flat rear segment mas malaki sciatic bingaw ay makitid, pelvic pader tuwid, mahaba ang nakahalang at maikling diameters straight pelvis, ang average na slope at kurbada ng sekrum.

Bilang karagdagan sa paghati sa babaeng pelvis ayon sa porma, ito ay binubuo ng laki nito sa maliit, katamtaman, malaki.

Taz ng maliit na sukat. Transverse diameters: ang pinakamalaking lapad na lapad ng pasukan ay 11.5-12.5 cm, interostic - 10 cm, bituberous - 9.5 cm.

Straight diameters: ang pasukan ay 10.5-11 cm, ang lapad na bahagi ay 12-12.5 cm, ang makitid na bahagi ay 11 cm.

Ang pelvis ay may medium size. Transverse diameters: ang pinakamalaking lapad na lapad ng pasukan ay 12.5-14 cm, ang interstitial diameter ay 10-11 cm, ang bituminous diameter ay 9.5-10 cm.

Straight diameters: ang pasukan ay 11-11.5 cm, ang lapad na bahagi ay 12.5-13 cm, ang makitid na bahagi ay 11-11.5 cm.

Ang isang malaking basin. Transverse diameters: ang pinakamalaking lapad na lapad ng pasukan ay 14 cm o higit pa, interstitial - 11-11.5 cm, bituberous - 10 cm at higit pa.

Straight diameters: ang pasukan ay 11.5 cm o higit pa, ang lapad na bahagi ay 13 cm o higit pa, ang makitid na bahagi ay 11.5 cm o higit pa.

Ang pinakamahuhusay na interes ay ang pangangasiwa ng paggawa sa mga sandaling babae na may maliit na pelvis - anatomikong makitid. Gayunpaman, ang makitid na pelvis ay bihirang nakikita na ngayon, ang mga nabura na porma ng makitid na pelvis ay mas madalas na sinusunod. Lalo na mahalaga ang pagsusuri ng pelvis depende sa hugis at sukat nito at ang bigat ng sanggol. Natagpuan na ang hugis ng pelvis ay nakakaapekto sa mekanismo ng kapanganakan, at alam ang hugis ng pelvis, posible na mahuhulaan nang mas malaki o mas maliit ang antas ng mekanismo at kinalabasan ng mga panganganak. Kung mayroong anumang mga palatandaan ng pagkakaiba sa pagitan ng pelvis at ang pangsanggol ulo, sa karamihan ng mga kaso, imposible upang mahulaan; sa karamihan ng mga kaso, ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag sa panganganak.

Ang klasipikasyon ng A. Ya Klassovsky (1885)

A. Malawak na mga Pellets.

B. Narrow basins.

  1. Uniformly compressed pelvis:
    1. pantay na naka-compress na pelvis;
    2. daga ng dwarfs;
    3. pelvis ng mga bata.
  2. Hindi pantay-puro pelvis:
    1. Flat Basin:
      1. simpleng flat pelvis;
      2. rachitic flat pelvis;
      3. flat maluho pelvis na may bilateral hip dislocation;
      4. karaniwang flat pelvis.
    2. Mga skewer:
      1. ankylotic pelvic convoluted pelvis;
      2. coxalgic, squamous pelvis;
      3. scoliosis na may kaugnayan coagulated pelvis;
      4. kyphoscoliosorrhagic coagulated pelvis;
      5. mga basahan na may isang unilateral dislocation ng balakang.
    3. Ang tuwid na balakang:
      1. ankylotic pelvic arched pelvis;
      2. kyphotic transversal pelvis;
      3. spondylolystic transverse pelvis;
      4. hugis ng funnel na pabilog na pelvis.
    4. Spawshyessya Taft:
      1. osteomalacic jointed pelvis;
      2. ricketed sleeping pelvis.
    5. Hatiin o buksan ang harap ng pelvis.
    6. Mga tisyu ng talaba.
    7. Tazes na may neoplasm.
    8. Sarado ang Tazes.

Sa pag-uuri na ito A. Ya. Klassovsky kasama ang parehong mga madalas na nagaganap at bihirang mga paraan ng makitid na basin.

Para sa pagsusuri ng isang makitid pelvis isang babae ay dapat na lubusang susuriin. Halimbawa, sa anyo ng mga anthropoid pelvis na may pahabang straight at mas maikli nakahalang lapad ng ulo insertion nangyayari sa hugis ng palaso tahiin ang sugat sa pasulong o sa isa sa mga pahilig na diameters pelvis, t. E. Ang pinakamalaking lapad ng ulo ay nakatakda sa pinakamalaking diameter ng pelvis. Biparietal lapad ng ulo ng kanyang pinaka makitid na sukat ay ipinapasa sa pamamagitan ng narrowest lapad ng pelvis sa anumang eroplano. Ang mas mababang halaga ng pelvic ay nakakaimpluwensya sa mekanismo ng paghahatid kaysa sa hugis nito. Babae na may maliit pelvic sukat kusang labor ay na-obserbahan sa mga kaso kung saan sa pagitan ng mga halaga ng pangsanggol ulo at pelvic hindi pagkakabagay walang halaga. Para sa mga malalaking sukat at isang malaking pelvic prutas spontaneous delivery ay maaaring hindi posible dahil sa kawalan ng timbang sa pagitan ng mga laki ng pelvis ina at pangsanggol laki ng ulo. Ayon sa pananaliksik sa pamamagitan ng pag-aaral ng direkta at lateral radiographs ng pelvis nagsiwalat ng mga sumusunod na anyo: ginekoidnaya - sa 49.9% ng mga kababaihan, humanoid-ginekoidnaya - 18.9%, ploskorahiticheskaya - 11.7%, mula sa 10.6% anthropoid, platipelloidnaya - 0.6%. Bilang karagdagan sa mga hugis, ang mga may-akda sa 8.3% ng mga kababaihan ay inilalaan ng isang bagong form ng pelvis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mantika ang lapad ng ang forward malawak na bahagi ng lukab dahil sa ang kurbada ng sacrum straightening at pagyupi. Dahil sa ang pagyupi ng sekrum, sa ilang mga kaso ng direktang input diameter ay maaaring maging mas malaki kaysa sa lapad ng ang forward malawak na bahagi ng lukab. Gamit ang istraktura ng pelvis input kapasidad ay magiging mas kapasidad pinakamalawak na bahagi ng lukab at ang pagsulong ng ulo sa pamamagitan ng kapanganakan kanal ay maaaring matugunan ang isang balakid sa pinakamalawak na bahagi ng pelvic cavity. Sa karagdagan, ang maliit na sukat ng pelvis ay napansin sa 39.6% ng mga kababaihan, ang average na - sa 53.62% at isang basin malaking - sa 6.78%.

Kapag ang gynecoid form prevails, ang average na laki ng pelvis ay 81.4%, at isang maliit na pelvis na may ganitong porma ay sinusunod sa 13.92%. Gamit ang hugis ng pelvis na may isang pagpapaikli ng tuwid na lapad ng malawak na bahagi ng lukab, ang maliit na pelvis ay nakamit sa 80.4%, at may flat pelvis - sa lahat ng 100% ng mga kaso. Sa kaso ng flat-brachial at android-gynecoid forms, isang maliit na pelvis ang nakita sa kalahati ng mga kaso.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.