Klinikal na makitid pelvis

Sa kasalukuyan, ang konsepto ng isang anatomically at clinically makitid pelvis ay malinaw na tinukoy at ang pamamayani ng huli ay nagsiwalat.

Ang isang clinically narrow pelvis ay nangangahulugan ng isang hindi pagtutugma sa pagitan ng ulo ng sanggol at ng pelvis ng isang babae, anuman ang laki ng huli. Isang napaka-mahalagang punto na ang maling interpretasyon ng ang konsepto ng "clinically makitid pelvis 'din ay humantong sa ang katunayan na ang lahat ng kaso ng pagkakaiba sa pagitan ng pelvis at ang pinuno sa normal na laki ng pelvis, na nagreresulta mula sa iba't ibang mga salungat na mga kadahilanan (labis na magnitude ng ulo, maling pagpapasok ng mga ito, at iba pa. Atbp), sa karamihan ng mga ospital para sa maternity ay hindi isinasaalang-alang bilang clinically narrow pelvis.

Samakatuwid TLS grupong obstetric pathologies ay dapat isama ang hindi lamang ang mga kaso ng Maling pagtutugma ng tinapos na ng surgery, ngunit din kusang paggawa, kung sa panahon ng panganganak, lalo na pagpapasok at kapanganakan ulo mekanismo ipinahiwatig hindi pagkakabagay sa pagitan ng pelvis at ang ulo. Ito ay maaaring marahil ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pangunahing indikasyon para sa cesarean seksyon ay anatomically at clinically makitid pelvis bawat 3-5th kababaihan, at ayon sa mga banyagang mga may-akda - sa 40-50% ng bilang ng mga pangunahing cesareans.

Sa kahulugan ng konsepto ng isang anatomically makitid pelvis walang konsensus. Sa gayon, ang ilang mga obstetrician ay sumangguni sa kanila ang lahat ng pelvic bone skeleton na may iregular na pag-unlad at hugis. Ang iba pang mga doktor ay ginagabayan ng isang pagbawas sa lahat ng mga panlabas na sukat ng pelvis sa pamamagitan ng 1.5-2 cm. Karamihan sa mga obstetrician isaalang-alang ang isang pagbaba sa isa sa mga pangunahing sukat - ang panlabas na kondyugeyt, na ang laki ay katumbas ng 19 para sa paunang hangganan; 18; 17.5 at 17 cm.

Gayunman, ang pinaka tama at tumpak na pagpapasiya ay tunay na conjugates na nakuha sa pamamagitan ng pagbabawas ng 1.5 cm sa obscheravnomernosuzhennom pelvis 2 cm - mula sa halaga sa flat diagonal conjugates, sinusukat sa panloob na pag-aaral. Kadalasan, kapag inihambing ang mga halaga ng panlabas at panloob (totoong) conjugates na nakuha mula sa parehong babae, isang makabuluhang pagkakaiba ang natagpuan, depende sa kapal ng pelvic bones; Ang isang kilalang ideya ng ito ay ibinigay ng index ng Solov'ev na binanggit sa itaas.

Mahalaga ito, dahil depende sa pagtanggap ng paunang halaga ng panlabas na kondyugeyt, ang dalas ng makipot na mga basin ay nagbabago din. Kaya, kung tumagal ka ng isang panlabas na kondyuging katumbas ng 19 cm o mas mababa, ang porsyento ng makitid na lata ay mataas, sa 18 cm - 10-15%, sa 17.5 cm - 5-10%. Sa karaniwan, ang dalas ng makitid na lata ay nag-iiba mula sa 10 hanggang 15%, samantalang ang makitid na pelvis na nagdudulot ng malubhang pagkagambala ng pagkilos ng kapanganakan ay nakikita lamang sa 3-5%.

Ang pagsusuri at ang antas ng makitid ng pelvis ay iba. Ang ilang Obstetricians ay ginagabayan ng tatlong iba - apat na grado ng narrowing, pagkuha bilang isang batayan para sa normal na halaga ng tunay na conjugates, katumbas ng 11 cm ay posible, ito ay mas mahusay na mag-focus nang direkta sa ang halaga ng diagonal conjugates, tulad ng lahat ng parehong bawat oras na ito ay kinakailangan upang ibawas mula sa 1.5-2 cm. Pagkuha ng sukat ng tunay na kondyugeyt.

Ang pagpapakilala ng marunong sa pagpapaanak kasanayan radiopelvimetry, ultrasonic pamamaraan ng pananaliksik, at ang paggamit ng isang buong-scan ng lahat ng pelvis sa pamamagitan ng isang computerized ehe tomography nagsiwalat ng isang form ng isang makitid pelvis, isang maliit na-kilalang malawak na hanay ng Obstetricians. Tinukoy ang mga ito sa amin sa paglagom pelvis o "long basin", pati na rin ang isang basin na may pagpapaikli ng direktang mga sukat ng cavity.

Ayon sa modernong data, ang saklaw ng anatomically narrow pelvis ay nag-iiba mula 2 hanggang 4%. Binago nito ang istraktura ng iba't ibang anyo ng makitid na pelvis: madalas (hanggang 45%) may pelvis na may makitid na mga panlabas na sukat. Ang pangalawang lugar sa dalas (22%) ay inookupahan ng pelvis na may isang pagbawas sa direktang laki ng malawak na bahagi ng lukab at ang pagyupi ng sacrum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]