Anesthesia ng paggawa sa panahon ng abnormal na paggawa

Acupuncture na may kahinaan ng paggawa. Ang pag-aaral ay nagpakita na sa mga kondisyon ng application ng electroacupuncture para sa paggamot ng labor kahinaan mangyari sundin iba't ibang mga pagbabago sa mga may isang ina na aktibidad kaysa sa paggamot sa mga gamot rodostimulyatsii. Ang mga pagbabagong ito ay nakakatulong sa mas mabilis na pagkumpleto ng paggawa, nang hindi nagdudulot ng pagkasira ng fetus.

Kawalang-pakundangan sa kahinaan ng paggawa. Kapag ang pangunahing kahinaan ng paggawa at may isang ina lalamunan pagsisiwalat sa 4cm pinaka-mahusay na paggamit ng mga sumusunod na kumbinasyon ng mga gamot sa normal na manganganak saykosomatik estado - Pipolphenum sa isang dosis ng 25-50 mg at promedol 20 mg intramuscularly sa isang hiringgilya at antispasmodic - gangleron 30 mg at spazmolitin intramuscularly sa isang dosis ng 100 mg pasalita. Narito ang mahalagang impormasyon tungkol sa likas na katangian rodostimulyatsii ang application ng pangpawala ng sakit.

Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng mga 1st-ikot rodostimulyatsii sa mga pagitan ng 2 oras maitalaga 2nd round rodostimulyatsii na binubuo ng kinina powders 4 at 5 sa loob ng oxytocin injections sa parehong dosis, at sa parehong agwat bilang para sa unang round rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor at neuroleptanalgesia. Kasabay ng pagtatalaga ng unang pag-ikot ng ritmo ng pagbibigay-sigla, ang isang halidor ay ibinibigay sa isang dosis ng 50-100 mg na intramuscularly o intravenously.

Sa sumusunod na oxytocin iniksyon na may 2-3 (1st-ikot rodostimulyatsii) sa presensya ng masakit na contraction at ipinahayag pagkabalisa ginagamit ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora at 2 ml (10 mg) o seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanyl (0, 1 mg) at droperidol 2 ml (5 mg). Ang parehong mga mixtures ay ibinibigay intramuscularly.

Tulad ng paggamit ng mga ataralgesia, at sa paggamit ng neuroleptanalgesia, ang mental na pag-igting sa maiikling kababaihan ay bumababa, ang sakit threshold ng makabuluhang pagtaas. Ang panahon ng pagsisiwalat sa panahon ng normal na tagal ng panahon ng pagpapatalsik at ang panahon ng post-digmaan ay malinaw na pinaikling.

Hindi pagtutugma ng gawaing paggawa

Isa sa mga nangungunang clinical sintomas na magpakilala discoordination labor ay malakas na pare-pareho ang sakit sa tiyan at sa panlikod na rehiyon, ay hindi hihinto sa pagitan ng contraction, na nagreresulta sa hindi naaangkop na pag-uugali ina, pati na ang intensity ng sakit ay hindi tumutugma sa lakas ng contraction. Samakatuwid, kapag tinatrato ang kapansanan na ito ng paggawa, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na may malinaw na antispasmodic at analgesic effect.

Dahil sa mga kinakailangan na ito, sa paggamot ng discoordination ng paggawa ay maaaring gamitin bilang atalgeziyu, at neuroleptanalgesia, ngunit kinakailangan laban sa background ng spasmoanalegetika baralgina.

Ang paraan ng paggamot ng discoordination ng paggawa.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Sa pagtatakda ng diagnosis discoordination labor, hindi alintana ang laki ng mga may isang ina lalamunan pagsisiwalat, inirerekomenda upang ipakilala 5ml officinal baralgina solusyon halo-halong may 15 ML ng sodium chloride isotonic solusyon intravenously at intramuscularly - 2-3 ml (15-22,5 mg) at 3 dipidolora -4 ML (15-20 mg) ng seduksen (depende sa bigat ng maiinam na ina). Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng mga droga ay karaniwang hindi kinakailangan, dahil ang pangkaraniwang aktibidad ay nakakakuha ng coordinated character.
2. Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanyl). Intravenously, sa isang halo ng 15 ml ng isotonic solusyon sosa klorido, na nagpapakilala sa 5 ML ng officinal baralgina solusyon (anuman ang antas ng may isang ina lalamunan pagsisiwalat). Pagkatapos ng 1 h intramuscularly pinangangasiwaan 3-4 ML ng 0.25% solusyon at 3.4 ml droperidol 0.005% fentanyl solusyon. Droperidol paulit-ulit na administrasyon ay kinakailangan, at paulit-ulit na administrasyon ng fentanyl kailangan hindi mas maaga kaysa sa pagkatapos ng 1-2 na oras, dahil discoordination labor minarkahan ang pagpapaikli ng tagal ng kapanganakan para sa 2-4 na oras kung ihahambing buntis Babae ginagamot sa iba pang analgesic gamot.

Baralgina kumbinasyon na may gamot para ataralgezii at sa paghahanda para sa neyroleptanalgezii kapaki-pakinabang kapag kawalan ng pagtutugma ng mga manggagawa kahit sa presensya ng mga naka-imbak at mature ang serviks, sa presensya ng mga regular contractions. Ang mga gamot na ito ay walang negatibong epekto sa maternity at ang kalagayan ng intrauterine fetus at bagong panganak.

Labis na aktibidad ng paggawa. Para sa layunin ng regulasyon at labor analgesia kapag labis labor magrekomenda ng kumbinasyon ng neurotropic ahente (chlorpromazine o propazina sa isang dosis ng 25 mg) sa kumbinasyon sa mga solusyon promedola Pipolphenum 20-40 mg at 50 mg intramuscularly, at sa kawalan ng epekto - Bukod pa rito ginagamit ether kawalan ng pakiramdam.

Ang isang mataas na regulating effect ay nagbibigay ng paggamit ng inhalations ng fluorotan sa isang konsentrasyon ng 1.5-2.0% sa pamamagitan ng lakas ng tunog. Sa kasong ito, ang paggamit ng ftorotan ay humahantong nang literal sa unang 2-5 minuto upang gawing normal ang gawaing paggawa, na may pagtaas sa konsentrasyon ng fluorotanum sa 2% at higit pa, ang halos kumpletong paghinto ng paggawa ay nangyayari. Sa sabay-sabay, ang normalisasyon ng palpitation ng fetus ay nabanggit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng ftorotan ay hindi isang etiopathogenetic paraan para sa paggamot ng labis na paggawa. Kung ang sanhi ng labis na paggawa ay hindi eliminated, at kung ang ftorotan na paglanghap ay tumatagal ng mas mababa sa 20-30 minuto, matapos ang pagwawakas ng inhaled ftorotane, maaaring lumitaw ang labis na generic na aktibidad. Sa mga nagdaang taon, ang paggamit ng beta-adrenomimetics tulad ng partusisten, sugopara, ritodrin sa kumplikadong paggamot ng labis na paggawa ay lalong ginagamit.

Mahabang panganganak analgesia sa panganganak. Ang isa sa mga pinaka-maaasahan at pinaka-epektibong pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam ng kumplikadong paggawa (late na toxicosis, cardiovascular disease, abnormalities of labor) ay isang mahabang peridural analgesia.

Ang matagalang epidural analgesia ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng masakit na mga labanan na may kumplikadong paggawa at regular na regular na paggawa sa pagbubukas ng may lalamunan ng lalamunan na 3-5 cm.

Butasin at catheterization ng epidural space (ginawa anesthetist) ay isinasagawa sa isang Gurney sa posisyon ng mga kababaihan sa paggawa sa isang tabi (kanan) na may mga binigay sa tiyan binti. Pagkatapos ng pagtukoy ng epidural space (test failure at pagkawala ng paglaban-free insertion ng sunda, walang expiry solusyon ng karayom) sa pamamagitan ng mga karayom, isang pagsubok na dosis ng pampamanhid (2-3 ML ng 2% solusyon trimecaine o katumbas na dosis ng lidocaine o novocaine). Pagkatapos ng 5 min, pagkatapos ng pagtataguyod ng walang katibayan ng spinal needle pamamagitan ng bumangkulong sa cranial direksyon upang itaas 2-3 butasin segment (T12-L2,) pinangangasiwaan Teflon sunda, ang karayom ay inalis at ang sunda ay nakapasok sa pamamagitan ng pampatulog dosis (10 ML ng isang 2% solusyon trimecaine o 15 ml ng 1 % solusyon ng lidocaine o 10 ml ng isang 2% na solusyon ng novocaine). Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng isang pampamanhid sa pamamagitan ng isang catheter ay isinagawa sa pagsasauli ng sakit. Karaniwan ang ibinibigay na dosis ng anestesya ay nagiging sanhi ng analgesia sa loob ng 40-60 minuto.

Upang magbigay ng isang tunay na tuloy-tuloy na at pare-parehong pagbubuhos ng anesthetic sa buong analgesia sa pamamagitan ng bumababa pamamaraan ay technically imposible, dahil lamang sa pamamagitan ng atmospheric presyon at gravity ng solusyon na pampamanhid kanyang libreng pag-agos sa epidural space ng isang manipis sunda ng pumatak-patak system ay posible lamang kapag ang mga bukas na salansan, na may Ang bilis na ito ay lumampas sa kinakailangan (sa average na 10 ml / h). Ang matatag na pagsasaayos nito ay posible sa loob ng 7 patak sa 1 min o higit pa, na 2 beses na mas mataas kaysa sa kinakailangan. Kasalukuyang pagbabago rate ng pagbubuhos sa pamamagitan ng clamping sistema ay hindi rin posible dahil ng 1 ml / h naaayon sa isang drop ng 0.32-1 m. Ang katotohanan na ang presyon sa epidural space sa marunong sa pagpapaanak pasyente hindi lamang nadagdagan, ngunit din ay nag-iiba sa may isang ina aktibidad (Messih), at na ang libreng drop bilis ng solusyon umaagos out mula sa system, depende sa pagpuno ng vial ay malaki (12.3 ml / h), hindi lamang complicates ang pag-install at pagpapanatili ng optimal sa pagbubuhos rate, ngunit din sa kanyang eksaktong kahulugan kundi pati na rin ang dosis ng pampamanhid pinangangasiwaan - sa isang yunit ng oras, at sa wakas.

Sa konklusyon, dapat itong nabanggit na ang kumbinasyon ng paggamit ng fiziopsihoprofilaktiki at pharmacological analgesia normal at, lalo na, nahaharangan labor (huling bahagi ng toxemia ng pagbubuntis, ang ilang mga cardiovascular sakit, anomalya ng aktibidad sa paggawa) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas malinaw analgesic epekto, upang makamit ang normalisasyon ng labor sa gastos ng direktang myotropic, sentral na aksyon, pati na rin ang normalisasyon ng presyon ng dugo at iba pang mahahalagang mga function ng katawan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],