Fecal occult blood test

Nakatagong dugo sa mga dumi

Karaniwan, sa wastong paghahanda ng pasyente, ang nakatagong dugo sa dumi ay hindi napansin. Ang pagdurugo mula sa digestive tract ay isang problema na madalas na nakatagpo ng mga praktikal na doktor. Ang antas ng dumudugo ay magkakaiba-iba, at ang pinakamalaking kahirapan ay ang diyagnosis ng maliit na talamak na dumudugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay sanhi ng mga gastrointestinal cancers. Ang mga bukol ng malaking bituka ay nagsisimulang dumugo sa maagang (asymptomatic) yugto ng sakit, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay pumapasok sa gat.

Upang masuri ang dumudugo mula sa gastrointestinal tract, iba't ibang mga pagsusuri sa screening ang ginagamit upang makilala ang sintomas ng sintomas ng panlabas na malulusog na tao, na nagbibigay-daan sa pagkamit ng isang positibong resulta ng paggamot.

Sa pamantayan na may feces 1 ml ng dugo kada araw (o 1 mg ng hemoglobin kada 1 g ng feces) ay inilalaan. Habang lumilipat ka sa mga bituka, ang dugo ay ipinamamahagi sa mga dumi at nabubulok sa ilalim ng pagkilos ng mga enzymes (digestive at bacterial).

Upang makita ang nakatagong dugo sa mga dumi, karamihan sa mga klinika ay gumagamit ng benzidine o guaiac test. Nakatago ang dugo na hindi nagbabago sa kulay ng dumi at hindi detectable macro- at microscopically. Ang mga reaksyon para sa pag-detect ng nakatagong dugo ay batay sa ari-arian ng hemoglobin ng pigment ng dugo upang mapabilis ang mga proseso ng oxidative. Ang madaling oxidizable substance (benzidine, guaiac), oxidizing, ay nagbabago ng kulay. Ang bilis ng paglitaw ng kulay at intensity nito ay makilala sa pagitan ng bahagyang positibo (+), positibo (+ + at +++) at isang positibong positibong (++++) reaksyon.

Sa pagtalaga ng fecal occult blood test ay nangangailangan ng isang espesyal na paghahanda ng mga pasyente (upang maiwasan ang mga maling positibo). Para sa 3 araw mula sa mga pasyente bago ang pag-aaral na diyeta ibukod ang karne, prutas at gulay na naglalaman ng maraming catalase at peroxidase (pipino, malunggay, cauliflowers) ikansela ang ascorbic acid, iron paghahanda, acetylsalicylic acid at iba pang mga non-steroidal anti-namumula mga ahente. Para sa pagtuklas ng mga lihim stool blood inirerekomenda upang siyasatin pagkatapos ng tatlong magkakasunod na magbunot ng bituka kilusan, at sa bawat oras na ang pagkuha ng mga sample mula sa dalawang magkaibang lugar ng feces. Kahit isang positibong resulta ay dapat na itinuturing bilang isang diagnostic kabuluhan kapag tinatasa ang mga resulta ng pag-aaral (at sa mga kaso kung saan ang mga paghahanda ng mga pasyente mga karapatan ay hindi iginagalang).

Ang mga reaksyong ginagamit upang makita ang nakatagong dugo sa mga feces ay may iba't ibang sensitivity. Ang reaksyon na may benzidine ay nagpapahintulot sa amin na makita lamang ang pagkawala ng dugo na higit sa 15 ml / araw, ay nagbibigay ng maraming maling positibong resulta at halos hindi ginagamit sa kasalukuyan. Ang pinaka-karaniwang pagsubok para sa pagtuklas ng aktibidad ng peroksidase sa klinikal na pagsasanay ay isang guaiac test. Karaniwan, sa panahon ng pagsusulit na ito, ang mga bangketa ay inilalapat sa filter na papel, at pagkatapos ay ang guaiac reagent, acetic acid at hydrogen peroxide ay idinagdag dito. Sa pagbabalangkas na ito, ang pamamaraan ay napaka-sensitibo sa pagtuklas ng aktibidad ng peroksidase, ngunit ito ay hindi maganda ang pamantayan at kadalasan ay nagbibigay ng mga maling-positibong resulta. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pagsusulit ay nalikha kung saan ang pragiminarilyang reyna ay preliminarilyang idineposito sa isang plastic strip, na nagpapahintulot sa standardisasyon ng mga pag-aaral at ang pagsusuri ng kahit menor de edad na pagdadalamhati.

Ang dalas ng positibong resulta ng pagsusulit ng guaiac ay depende sa dami ng dugo sa dumi ng tao. Ang pagsubok ay kadalasang negatibo sa konsentrasyon ng hemoglobin sa mga feces ng mas mababa sa 2 mg bawat gramo at nagiging positibo kapag ang pagtaas ng konsentrasyon. Ang sensitivity ng guaiac reaction sa isang konsentrasyon ng hemoglobin na 2 mg bawat 1 g ng dumi ng tao ay 20%, sa isang konsentrasyon ng higit sa 25 mg bawat gramo, 90%. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso ng kanser sa colon, ang tumor ay "nagpapalaganap" ng sapat na dugo upang ibunyag ang guaiac reaksyon nito, ang sensitivity ng kung saan may colorectal na kanser ay umaabot sa 20-30%. Ang Guyacin test ay tumutulong din sa diagnosis ng colon polyps, ngunit ang pagkawala ng dugo mula sa polyps ay mas mababa, kaya ang pagsusuri para sa pagsusuri ng patolohiya na ito ay hindi sapat na sensitibo (positibo tungkol sa 13% ng mga kaso). Ang mga polyp ng distal bahagi ng malaking bituka (bumababa na bahagi ng colon, sigmoid at tumbong) ay nagbibigay ng positibong resulta sa 54% ng mga kaso, proximal - sa 17%.

Nabibilang na test "Gemokvant" (batay sa fluorescent pagtuklas ng porphyrins in stool) ay may dalawang beses ang sensitivity kumpara sa guaiac reaksyon, ngunit ito ay maaaring makaapekto sa paggamit ng karne sa pagkain at pagtanggap ng mga acetylsalicylic acid para sa 4 na araw bago ang pag-aaral. Karaniwan ang nilalaman ng porphyrins sa dumi ng tao ay mas mababa sa 2 mg / g ng feces; 2-4 mg / g - border zone; mas mataas sa 4 mg / g - patolohiya.

Given ang mga drawbacks ng maginoo screening test, sa mga nakaraang taon, kami ay nakabuo ng isang ganap na bagong paraan para sa diagnosis ng dumudugo mula sa gastrointestinal sukat para sa maagang pagkakatuklas ng colon cancer. Ang mga ito ay mga pagsusuri sa immunochemical (halimbawa, "Hemoselect" kit), kung saan ang mga partikular na antibodies sa human hemoglobin ay ginagamit. Pinapayagan nila kami na makita lamang ang hemoglobin ng tao sa dumi ng tao, samakatuwid, kapag ginagamit ang mga ito, walang pangangailangan para sa mga paghihigpit sa nutrisyon at paggamit ng mga gamot. Ang mga pagsubok ay may mataas na sensitivity - kahit na sila ay nakakakita ng 0.05 mg ng hemoglobin bawat 1 g ng feces (karaniwan ay mga halaga sa itaas na 0.2 mg / g ng feces ay itinuturing na isang positibong resulta ng pagsubok). Hindi nila ibinubunyag ang dumudugo mula sa itaas na mga seksyon ng digestive tract, na nagpapahintulot sa kanila na gamitin para sa layunin ng diagnosis ng mga tumor lesyon ng malaking bituka. Immunochemical pagsubok positibo sa 97% ng colon cancer sa isang solong pag-aaral sa 60% -. Adenomatous polyps na may isang sukat na mas malaki sa 1 cm 3% ng mga pagsusulit ay maaaring maging positibo sa kawalan ng mga bukol sa colon.

Ang karanasan ng paggamit ng mga pagsusuri sa immunochemical ng mga dayuhang klinika ay nagpapakita na ang pag-aaral ng mga feces para sa tago ng dugo ay nagpapahintulot sa pag-detect ng colon cancer sa mga unang yugto ng pag-unlad at humahantong sa isang 25-33% pagbawas sa dami ng namamatay. Bilang karagdagan, ang pagsubok na ito ay isang alternatibo sa isang endoscopic (colonoscopy) na pamamaraan para sa screening colon cancer. Regular na screening ng feces para sa tago ng dugo ay humahantong sa isang pagbawas sa saklaw ng colon cancer sa huling yugto ng pag-unlad ng 50%.

[1], [2],