Uric acid sa ihi

Ang uric acid na excreted sa ihi ay sumasalamin sa paggamit ng purines sa pagkain at ang breakdown ng endogenous purine nucleotides. Tinatayang 70% ng kabuuang uric acid sa katawan ay excreted sa ihi. Ang uric acid clearance ay 10% ng na-filter na halaga. Ang paggamot ng urinary acid ng uric ay isang pinaghuhula ng isang filter na halaga na halos ganap na reabsorbed sa proximal tubule, pati na rin ang pagtatago at reabsorption sa distal tubule.

Ang pagpapasiya ng urik acid sa ihi ay kailangang isagawa kasama ang pagpapasiya nito sa dugo. Ginagawa nitong posible sa maraming mga kaso na itatag ang pathological mekanismo pinagbabatayan gota pasyente (labis na produksyon ng urik acid sa katawan, o isang paglabag sa kanyang withdrawal). Mag-sign labis na produksyon ng urik acid sa katawan ay itinuturing na kanyang ihi ihi ng higit sa 800 mg / araw sa kaso ng pag-aaral ay hindi limitado sa diyeta o 600 mg / araw sa malopurinovoy diyeta. Bago pag-aaral dapat kumpirmahin normal bato function (sa kaso ng pagbawas ng creatinine clearance pagbaba sa tae ng urik acid ay hindi pumipigil sa kanyang labis na produksyon) at puksain ang mga posibleng impluwensiya sa lekrstv urate pawis. Kung may pagkagambala ng paglabas, ang isang mataas na konsentrasyon ng uric acid sa dugo ay hindi sinamahan ng isang pagtaas sa nilalaman nito sa ihi.

Reference values (norm) ng uric acid sa ihi

	Ang nilalaman ng uric acid
Uri ng pagkain	Mg / araw	Mmol / araw
Normal na diyeta	250-750	1.48-4.43
Di-purulent na diyeta:
Lalaki	Hanggang sa 420	Hanggang sa 2.48
Kababaihan	Hanggang sa 400	Hanggang sa 2.36
Diet na may mababang nilalaman ng purine:
Lalaki	Hanggang sa 480	Hanggang sa 2.83
Kababaihan	Hanggang sa 400	Hanggang sa 2.36
Diet na may mataas na nilalaman ng purines	Hanggang sa 1000	Hanggang 5.90

Ang kahulugan ng mekanismo ng pagpapaunlad ng gota ay tumutulong sa clinician at sa pagpili ng pamamaraan ng paggamot ng pasyente. Sa nadagdagan na produksyon ng uric acid, inhibitors ng xanthine oxidase, isang enzyme na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng uric acid sa katawan, ay inireseta. Ang dosis ng bawal na gamot (allopurinol) ay dapat mapili sa isang paraan na ang pagbawas sa urikemia ay hindi hihigit sa 35.7-47.6 μmol / l. Kapag lumalabag tae ng urik acid o ang dosis ng uricosuric mga ahente madagdagan ang pag-block ng pantubo reabsorption ng urik acid sa bato, o gamitin ang mga bawal na gamot sa kumbinasyon sa pagkain. Kapag nagtatalaga ng mga uricosuric na gamot, dapat na alalahanin na ang nadagdagan na uric acid excretion ay nagdaragdag ng panganib ng pagbubuo ng mga bato ng urate, na maaaring mabawasan ng pagtatalaga ng masaganang pag-inom.

Sa panahon ng unang buwan (1-4 na buwan) paggamot ng gota pangunahing espiritu criterion ay ang pag-abot konsentrasyon ng urik acid sa dugo suwero ng mga tao sa ibaba 0.36 mmol / l (kainaman 0,24-0,30 mmol / l) sa mga kababaihan - mas mababa 0.3 mmol / l. Kung ang konsentrasyon ng uric acid ay hindi bumaba sa ibaba 0.4 mmol / l, ang paglusaw ng urate sa mga extracellular fluid at mga tisyu ay hindi mangyayari at may panganib ng paglala ng gota.