Mga marker ng myocardial injury

Atake sa puso - talamak sakit na nangyayari dahil sa ang matarik na Maling pagtutugma sa pagitan ng myocardial oxygen demand at paghahatid ng mga ito sa coronary arteries, na nagtatapos sa pagbuo ng nekrosis ng bahagi ng kalamnan ng puso.

Sa kasalukuyan itinuturing na napatunayan na ang sanhi ng myocardial infarction sa pamamagitan ng higit sa 80% ay intracoronary trombosis nagaganap, kadalasan sa mga site ng isang atherosclerotic plaka na may isang nasira surface.

Ang myocardial infarction ay isang dynamic na proseso, ang pag-unlad na nangyayari sa parehong oras at sa espasyo. Bilang isang resulta, mga depekto nagaganap sa cytoplasmic lamad myocardiocytes, protina at enzymes na-localize sa saytoplasm, ipasok dugo ng pasyente sa isang rate depende lalo na sa ang laki ng kanilang mga molecules.

Sa loob ng nakaraang dalawang dekada, maraming mga randomized na pag-aaral ay isinasagawa upang suriin ang espiritu at kaligtasan ng diagnosis at paggamot ng myocardial infarction. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginamit bilang batayan para sa mga alituntunin para sa pamamahala ng mga pasyente na may myocardial infarction. Noong 2000, ang isang pinagsamang dokumento ng European Cardiological Society (ESO) at ang American College of Cardiology (ACC) ay na-publish.

Sa itaas klinikal na mga alituntunin magpahiwatig na ang puso troponins ko at T ay may halos ganap na pagtitiyak para sa myocardial tissue, pati na rin mataas na sensitivity, na kung saan ay nagbibigay-daan upang makilala ang kahit microscopic lugar ng myocardial pinsala. Ang paggamit ng pananaliksik troponin para sa diagnosis ng myocardial infarction ay tumutukoy sa mga rekomendasyon ng Class ko ebidensya. Cardiac troponins maging determinado sa admission ng mga pasyente at muli pagkatapos ng 6-12 na oras. Kapag ang mga resulta ng mga pag-aaral ay negatibo, at ang panganib ng myocardial infarction sa pamamagitan clinical data ay mataas, ang pag-aaral ay isinasagawa muli pagkatapos ng 12-24 na oras. Sa kaso ng myocardial reinfarction troponin concentration pagpapasiya ay ginanap sa pamamagitan ng 4- 6 na oras mula sa simula ng pag-ulit at pagkatapos ay muli pagkatapos ng 6-12 na oras.

Pagpapasiya ng aktibidad ng myoglobin sa suwero at / o CK-MB na aktibidad ay dapat na gumanap sa isang kamakailan-lamang na (mas mababa sa 6 na oras) at ang hitsura ng mga klinikal na mga sintomas sa mga pasyente na may paulit-ulit na ischemia pagkatapos kamakailang (mas mababa sa 2 linggo) para sa pagkilala ng myocardial infarction pagbabalik sa dati. Sa kaso ng pag-ulit ng myocardial infarction halaga myoglobin pananaliksik at CK-MB ay nagdaragdag bilang troponins nilalaman ay maaaring mas nadagdagan mula sa paunang episode ng myocardial nekrosis.

Ang mga pasyente na may sakit sa dibdib at isang konsentrasyon ng mga troponin ng T / I sa itaas ng mas mataas na limitasyon ng halaga ng sanggunian ay itinuturing na may "pinsala sa myocardial" (kinakailangan ang pag-ospital at malapit na pagmamasid).

Ang mga rekomendasyong klinikal ay nagpapahiwatig na ang pag-aaral ng aktibidad ng AST, LDH at mga isoenzym nito ay hindi dapat gamitin upang masuri ang myocardial infarction.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]