Mga Sample ng Coombs

Karaniwan, walang mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Direct Coombs - antiglobulin test (aglutinasyon sa gel ay nagpapakita kumpletong bivalent antibodies), sa pamamagitan ng kung saan tukuyin ang mga antibody klase ng IgG, at C3-pampuno component sa erythrocyte surface. Karaniwan, ang antibodies nahimok direct Coombs pagsubok, ay may malawak na pagtitiyak at hindi nauugnay na may mahusay na itinatag antigen. Ang tiyak na direct Coombs pagsubok malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hemolytic anemya sa mga pasyente, bagaman hindi lahat ng mga pasyente na may positibong direktang antiglobulin test magdusa mula sa sakit na ito. Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may isang antibody o makadagdag sa mga bahagi sa lamad ng erythrocytes ay hindi posible upang matukoy ang direct Coombs test (negatibong test), ngunit gayon pa man sila magdusa autoimmune hemolytic anemya. Upang linawin ang pagtitiyak ng mga antibodies sa mga ganitong kaso, ginagamit ang mga pagsusuri sa kanilang elusyon. Direct Coombs, positibong lamang upang makadagdag sa, ay karaniwang nauugnay sa mga uri ng malamig na antibodies IgM. Sa kasong ito, ang mga antibody ng IgM ay hindi naroroon sa mga erythrocyte sa saligan na temperatura ng katawan. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na IgM antibodies aktibong ayusin ang ganap na bilang at pandagdag ay mananatili sa erythrocytes, sa ganitong anyo ng autoimmune hemolytic anemya (sakit ng malamig na aggyutininov) Coombs positibong sample ay lamang makadagdag.

Direct Coombs 'test ay positibo na may autoimmune hemolytic anemya na sanhi ng thermal antibodies autoimmune dosis anemia (kapag tumatanggap methyldopa sa 20% ng mga pasyente ay may isang positibong reaksyon), drug-adsorption i-type ang hemolytic anemya, immune kumplikadong type hemolytic anemya (sample lamang positibong may paggalang C3), na may autoimmune hemolytic anemya na sanhi ng malamig na antibodies - cold agglutinin sakit (sample lamang positibong may paggalang C3). Sa malubhang hemoglobinuria ng malubhang sakit, ang negatibong pagsusuri ng Coombs ay negatibo.

Hindi direktang Coombs pagsubok - hindi direktang antiglobulin test (nakita ng hindi kumpleto antibody) ay nagpapakita tipiko antibodies sa dugo, kabilang ang alloantibodies, upang foreign red cell antigens. Ang pangalan nito (hindi tuwiran), natanggap dahil sa kung ano ang nangyayari sa 2 yugto. Sa una, ang serum ng dugo ng pasyente, na naglalaman ng mga hindi kumpletong antibodies, ay nakikipag-ugnayan sa idinagdag na diagnostic na korpuskular Arg nang hindi nakikita ang mga manifestation. Sa ikalawang yugto, ang ipinakilala na antiglobulin serum ay nakikipag-ugnayan sa mga hindi kumpletong antibodies na naka-adsorbed sa antigens, na may hitsura ng isang nakikitang precipitate. Ang transfusion ng homologo (allogeneic) erythrocytes o pagbubuntis ay ang pinaka-kadalasang dahilan para sa pagbuo ng mga anti-erythrocyte na antibodies. Ang kumbinasyon ng isang positibong di-tuwirang test Coombs na may negatibong direktang pagkasira ay hindi nagbibigay ng anumang bagay para sa pagsusuri ng autoimmune hemolytic anemia. Positibong Hindi direktang Coombs nagiging sanhi ng ilang mga kahirapan sa pagpili ng dugo para sa pagsasalin ng dugo at pagsasagawa ng cross halimbawa para sa pagiging tugma sa mga naka-imbak ng dugo, ngunit walang iba pang mga diagnostic halaga.

[1], [2]