Pagpapasiya ng methanol

Ang Methanol (CH ₃ OH, kahoy na alkohol, methyl alcohol) ay maaaring masipsip sa pamamagitan ng balat, respiratory tract o gastrointestinal tract. Kapag natutunaw sa gastrointestinal tract, ang methanol ay mabilis na nasisipsip at ipinamamahagi sa mga likido ng katawan. Ang punong-guro mekanismo ng pag-aalis ng methanol sa mga tao - ang oksihenasyon ng pormaldehayd sa formic acid at CO ₂. Ang metabolismo ay nangyayari sa atay sa paglahok ng dehydrogenase ng alak. Ang espesyal na sensitivity ng isang tao sa nakakalason na epekto ng methanol ay nauugnay sa folate-dependent na produksyon ng formate, at hindi sa methanol mismo o isang intermediate produkto ng metabolismo - pormaldehayd. Ang ethanol ay may mas mataas na pagkakahawig para sa dehydrogenase ng alak kaysa sa methanol. Samakatuwid, ang saturation ng enzyme na may ethanol ay maaaring mabawasan ang pormasyon ng formate at kadalasang ginagamit upang gamutin ang talamak na methanol intoxication. Ang alkohol dehydrogenase inhibitor methylpyrazole nag-iisa o sa kumbinasyon na may ethanol ay may magandang therapeutic effect sa methanol at ethylene glycol na pagkalason.

Malubhang pagkalason may methanol ay karaniwang siniyasat sa mga indibidwal na paghihirap mula sa alkoholismo, at maaaring hindi kinikilala hanggang sa panahon hanggang sa may mga katangian sintomas sa mga pinaka-mahalaga at pinakamaagang ng kung saan - visual disturbances ( "larawan ng snowfall, snowstorm"). Sa matinding mga kaso, ang amoy ng formaldehyde ay maaaring madama kapag ang pasyente ay humihinga, ang parehong amoy ay maaaring magawa ng ihi. Nakamamatay na dosis methanol ingestion ay 60-250 ML, isang average ng 100 ml (reception nang walang alkohol), kahit na sa ilang mga kaso kahit na 15 ML reception ay maaaring nakamamatay.

Kung pinaghihinalaang pagkalason ng methanol, kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon nito sa dugo sa lalong madaling panahon. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng formate sa dugo ay isang mas tumpak na tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng pagkalason. Ang nakakalason ay ang konsentrasyon ng methanol sa dugo ng 30 mg% at mas mataas (formate - 3.6 mg% at higit pa), ang nakamamatay - higit sa 80 mg%. Ang karagdagang data ng laboratoryo na nagmumungkahi ng pagkalason ay metabolic acidosis na may pagtaas sa pagitan ng anion at osmolarity. Ang pagbawas ng serum bikarbonate ay isa ring katangian ng pag-sign ng malubhang methanol na pagkalason at isang indikasyon para sa paggamot ng ethanol.

Bago simulan ang paggamot sa dugo, bukod pa sa konsentrasyon ng methanol, kinakailangan upang matukoy ang antas ng ethanol at ethylene glycol.

Ang ethanol para sa paggamot ng pagkalason ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang konsentrasyon ng methanol sa dugo ay lumampas sa 20 mg% o kapag ang metabolic acidosis ay lumalaki sa isang mas mataas na agwat ng anion. Pinipigilan ng ethanol ang metabolismo ng methanol, na binabawasan ang toxicity nito. Ang unang dosis ng ethanol ay 600 mg / kg, na sumusuporta - 100-150 mg / kg. Kapag ginagamit sa paggamot ng ethanol, kinakailangan upang matiyak na ang konsentrasyon nito sa dugo ay 100-150 mg%, at panatilihin ang antas na ito hanggang sa ang konsentrasyon ng methanol ay mas mababa sa 10 mg% (formate sa ibaba 1.2 mg%). Kung hindi posible na matukoy ang konsentrasyon ng methanol, ang ethanol ay inireseta para sa hindi bababa sa 5 araw sa mga pasyente na hindi sumailalim sa hemodialysis, at 1 araw sa mga pasyente na may dialysis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],