Endoscopic treatment ng peptic ulcer

Ang endoscopic na paggamot ng peptic ulcer ay ginagamit bilang karagdagan sa patuloy na therapy ng gamot para sa mahihirap na paggagamot na ulcers.

Ang mga sanhi ng pagkaantala ng pagkakapilat ng mga ulser.

1. Malaking sukat ng ulcerative depekto.
2. Napakalaki ng mga gilid.
3. Ang pagkakaroon ng isang sclerotized fibrous margin.
4. Ang akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok sa lukab ng ulser.
5. Ang kawalan ng isang nagpapasiklab reaksyon sa paligid ng ulser bilang katibayan ng mababang kapasidad ng pagbabagong-buhay ng mga nakapaligid na tisyu.
6. Mataas na kaasiman ng gastric juice.

Mga problema ng endoscopic treatment.

1. Pagpapalakas ng epithelialization o pagkakapilat ng ulser.
2. Pag-withdraw ng pain syndrome.
3. Pag-aalis ng pampalubag-loob na pamamaga.
4. Nabawasan ang antas ng pagtunaw ng o ukol sa sikmura.
5. Pag-aalis at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Mga pahiwatig para sa endoscopic na paggamot.

1. Ulcers na may diameter ng hanggang sa 2.5 cm at isang lalim ng hindi hihigit sa 0.5 cm kung ang maginoo konserbatibo paggamot ay hindi matagumpay.
2. Ulcers na may mga lokal na salik na naghihintay ng pagkakapilat.
3. Ulcers napapailalim sa kirurhiko paggamot, kung ang pasyente ay tumangging gawin ang operasyon o kung may contraindications sa isang operasyon.

Contraindications sa endoscopic treatment.

1. Malignancy ng ulser.
2. Pag-localize ng ulcerative depekto, nakakabagabag sa pagsasagawa ng endoscopic manipulations.
3. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon na nangangailangan ng kirurhiko paggamot.
4. Ang matinding kondisyon ng pasyente dahil sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.
5. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na nagpapahirap sa paghawak ng endoscope sa tiyan.
6. Ang negatibong saloobin ng pasyente sa therapeutic endoscopy. Lahat ng contraindications ay kamag-anak.

Mga kinakailangang gamot.

1. Antibiotics.
2. Antiseptics (furacilin, rivanol, atbp.)
3. Mga langis (sea buckthorn, dog rose, atbp.)
4. Hormonal na paghahanda.
5. Etil na alak.
6. Solusyon ng atropine.
7. Solusyon sa Novocaine.
8. Malagkit na paghahanda.
9. Solcoseryl.
10. Oxyferriccorbon.
11. Astringents, anti-inflammatory drugs (collargol, protargol, tannin).

Inilapat at iba pang mga gamot na mapahusay o i-promote tissue pagbabagong-buhay pagtanggi necrotic (juice kalanchoe, enzymes, antioxidants, leukocyte mass, atbp).

Ang lokal na anti-inflammatory treatment ay isinasagawa nang nag-iisa o kumbinasyon ng konserbatibong paggamot. Ginagamit ang lokal na pangpamanhid. Kabilang sa mga lokal na paggamot ang therapeutic at surgical pamamaraan. Kabilang sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang iba't ibang mga interbensyon na isinagawa ng mga instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng channel na endoskopyo. Kasama sa therapeutic na mga pamamaraan ang lokal na therapy ng bawal na gamot.

Mga pamamaraan ng lokal na paggamot.

1. Pag-alis ng mga ulcers ng necrotic masa at fibrin.
2. Liquidation sklerozirovannogо fibrous end.
3. Panimula ng antibiotics upang sugpuin ang aktibidad ng microflora sa periulcerous zone.
4. Pag-iniksiyon ng mga gamot na nagpapanumbalik ng mahahalagang pag-andar ng mga tisyu.
5. Lokal na pangangasiwa ng mga gamot na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu. Ipasok mula sa 2-3 puntos, umuuboy ng 5-6 mm mula sa gilid.
6. Ang paggamit ng mga sangkap na nagpoprotekta sa ibabaw ng ulser mula sa nakakapinsalang epekto ng kapaligiran. Kapag ang film na bumubuo ng polymers ay inilapat, ang diameter at lalim ng mucosal defect ay nabawasan, at sa gayon ang epithelization ay pinabilis. Ang paggamit ng mga sangkap na bumubuo ng pelikula ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga ulser na walang pagbuo ng binibigkas na mga scars. Ulcers ay ganap na epithelialize alinman sa Aalis walang bakas, o bumubuo ng masarap na linear o starry scars, halos hindi nakausli sa itaas ng ibabaw ng mauhog lamad.
7. Pagbara ng mga endings ng nerve. Nagdala ng isang beses sa loob ng 2 araw.
8. Pagbara ng mga puki sa panahon. Upang 50 ML ng novocaine magdagdag ng 2.0 ML ng 70-degree na alak at 2.0 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine. Ipasok ang lugar ng cardioesophageal junction mula sa 2 puntos 1 oras sa loob ng 2 linggo.
9. Pag-abot ng pagkakapilat o pamamaga ng mga lugar ng digestive tract.

Sa lahat ng kaso, ginagamit ang kumplikadong lokal na therapy. Ang isang pamamaraan ay pinalitan ng isa pa, depende sa mga pagbabago sa ulser.

Pagkakasunud-sunod ng mga pamamaraan.

Sa panahon ng endoscopic examination, ang mga produkto ng pagkabulok ay inalis nang wala sa loob o haydroliko. Ang overhanging mga gilid ay excised sa pamamagitan ng mga forceps at coagulated. Ang solusyon ng solcoseryl ay injected sa ulser margin. Kapag ang granulation ay nangyayari sa halip na solcoseryl, ang oxyferriccorbone ay ipinakilala at ginagampanan ang mga application ng langis at kola. Sa "malinis" ulcers sclerozirovanny gilid ay excised, ang ulser sanhi kola. Ang mga sakit ay inalis sa mga blockade ng Novocain. Ang mga sesyon ng paggamot ay ginaganap araw-araw o bawat iba pang araw. Sa kawalan ng epekto pagkatapos ng 10 sesyon endoscopic na paggamot ay nakansela.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],