Herpetic urethritis

Ang Herpetic urethritis ay isang viral disease na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang sintomas ng klinikal. Sa nakalipas na ilang taon, nagkaroon ng trend patungo sa laganap na pamamahagi. Ayon sa modernong panitikan, ang bilang ng mga bagong kaso ay nadagdagan ng higit sa 10%.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi herpetic urethritis

Ang causative agent ng herpetic urethritis ay ang herpes simplex virus type 2, na kung saan ay secreted na may pangunahing sugat ng mga genital organ. Ang Herpetic urethritis ay napaka nakakahawa, ang impeksiyon ay nangyayari kapag nakikilala ang intimate, intimate contacts.

Sa kasong ito, ang impeksiyon ay maaaring mangyari mula sa isang nahawahang pasyente na may parehong sintomas ng sakit, at sa kanilang kawalan. Ang madalas na impeksyon sa pangunahing ay may kasamang malubhang sintomas, at pagkatapos ay napupunta sa isang nakatago na estado ang virus. Ang isang paulit-ulit na exacerbation ng sakit ay sinusunod sa humigit-kumulang sa 75% ng mga pasyente.

[5], [6], [7], [8]

Mga sintomas herpetic urethritis

Sintomas herpetic urethritis sa lalaki lilitaw pagkatapos 3-7 araw pagkatapos ng contact: sa ari ng lalaki, ang panloob na ibabaw ng balat ng masama ng urethra lumabas lokal na pamumula ng balat, vesicles, na kung saan paglabag anyo ulser, namumula naka-frame na pulang border. Ang mga herpetic eruptions ay karaniwang naisalokal sa scaphoid fossa at huwag pahabain ang nakabitin na bahagi ng yuritra. Ureteroscopy kapag sila ay lumitaw bilang ang maramihang mga maliit na erosions, kung minsan pinagsasama sa isang mas malaking center, na kung saan ay sinamahan ng sakit at lagnat, singit lymphadenitis, dysuria.

Lumitaw ang kakaunti na maagos na discharge mula sa urethra, karaniwang sa anyo ng drop ng umaga, sinamahan ng isang bahagyang tingling o nasusunog. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng herpetic urethritis ay nawawala pagkatapos ng 1-2 linggo. Ngunit karamihan sa mga pasyente ay may mga pag-uulit na may pagitan ng ilang linggo hanggang ilang taon. Bilang isang patakaran, ang pag-ulit ng viral urethritis ay mas madali kaysa sa pangunahing impeksiyon. Sa kaso ng impeksyon sa bacterial, ang paglabas ay nagiging purulent, mas sagana, at ang tagal ng sakit ay tumataas hanggang 3 linggo o higit pa. Sa mga sekswal na kasosyo ng mga pasyente na may herpetic urethritis, ang pangmatagalang endocervicitis, na kung saan ay napaka-lumalaban sa paggamot, ay madalas na natagpuan.

[9], [10], [11],

Diagnostics herpetic urethritis

Diagnosis herpetic urethritis batay sa nakita sa scrapings, o swabs kinuha mula sa mga sariwang batayan ng herpetic lesyon ng balat o mucosa ng yuritra, maraming interes higanteng mga cell at intracellular inclusions.

Magsagawa din ng mga diagnostic ng PCR at hindi direktang reaksiyon ng agglutination: ang herpes virus ay naayos ng tannin sensitized erythrocytes. Ang resulta ay nakuha sa ilang oras.

Kasalukuyang ginagamit matagumpay na tiyak at sensitibong mga paraan ng pag-detect ng herpes simplex virus antigen - direktang immunofluorescence reaksyon, kung saan sa nuclei ng nasira epithelial cell ay nakita bilugan pagbuo may maliwanag berdeng luminescence.

[12], [13], [14], [15], [16]

Paggamot herpetic urethritis

Ang paggamot ng herpetic urethritis ay lubhang mahirap na gawain, dahil ang sakit ay maaaring magpatuloy latently. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga herpes ng pag-aari:

• paggamot ng unang clinical episode ng herpes;
• paggamot ng mga relapses;
• prolonged suppressive therapy.

Mga rekomendasyon para sa paggamot ng unang episode ng clinical herpes genital:

• Acyclovir 400 mg oral 3 beses sa isang araw 7-10 araw o 200 mg pasalita 5 beses sa isang araw 7-10 araw;
• o famciclovir 250 mg pasalita 5 beses sa isang araw para sa 7-10 araw;
• o Valaciclovir 1 g sa loob ng dalawang beses sa isang araw para sa 7-10 araw.

Ang paggamot ng herpetic urethritis ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon, kaagad pagkatapos ng paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit.

Dahil sa hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot pagkatapos ng 10-araw na kurso, posible ang karagdagang pangangasiwa ng gamot.

Ang acyclovir ay ang droga ng pagpili at karaniwang nagbibigay ng isang medyo matagumpay na paggamot. Kinumpirma ng mga klinikal na obserbasyon ang pagiging epektibo ng bawal na gamot na ito: kapag ginagamit ito sa mga pasyente na may pangunahing sugat ng tract genital, pareho ang pagkalat ng virus at ang kalubhaan ng pagbaba ng klinikal na mga sintomas. Ang gamot ay ginagamit sa loob, intravenously, topically (3-5% acyclovir ointment).

Ang mga kasalukuyang paraan ng paggamot ng herpetic urethritis ay nagpapahintulot lamang na itigil ang mga pag-ulit ng sakit, ngunit hindi upang alisin ang mga relapses ng sakit. Karamihan sa mga pasyente na may unang clinical episode ng impeksiyon sa herpes simplex virus type 2 ay nahaharap sa pag-ulit ng sakit. Ito ay mas karaniwan sa mga pasyente na nagsisimulang magkaroon ng impeksyon na may uri herpes simplex virus 1. Antiherpethetical therapy sa relapsed pinangangasiwaan sporadically sa panahon ng clinical manifestations ng genital herpes upang mapabuti ang kalagayan ng mga pasyente at bawasan ang pagbabalik sa dati duration. Ito ay inireseta hangga't suppressivnoy therapy na kung saan binabawasan ang bilang ng mga relapses sa mga pasyente na may mga madalas na exacerbations ng sakit (higit sa 6 na beses sa isang taon) sa pamamagitan ng 70-80%. Sa ganitong paggamot, maraming mga pasyente ang nagpapansin sa kawalan ng mga klinikal na mga episode. Mayroong data tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan ng acyclovir sa loob ng higit sa 6 na taon at ang mga gamot na valaciclovir at famciclovir nang higit sa isang taon.

Ang episodic treatment ng recurrences ng genital herpes ay dapat na magsimula sa unang araw ng clinical manifestations o sa panahon ng prodromal.

Ang mga inirerekumendang regimen para sa pharmacotherapy ng mga recurrences ng genital herpes ay ang mga sumusunod:

• Acyclovir 400 mg 3 beses sa isang araw para sa 5 araw, o 800 mg dalawang beses sa isang araw para sa 5 araw, o 800 mg 3 beses sa isang araw para sa 2 araw; .
• o famciclovir 125 mg 3 beses araw-araw para sa 5 araw o 100 "m 2 beses sa isang araw 1 araw;
• o valaciclovir 1 g 2 beses sa isang araw para sa 5 araw o 500 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 3 araw.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng impeksyong herpes, ang mga regimen ng suppressive therapy ay nabuo:

• Acyclovir 400 mg dalawang beses sa isang araw;
• o famciclovir 250 mg dalawang beses sa isang araw;
• o valaciclovir 500 mg isang beses sa isang araw o 1 g isang beses sa isang araw.

Inirerekomenda na ang gamot ay titigil sa pana-panahon (bawat 12 buwan) upang masuri ang mga posibleng pagbabago sa kurso ng sakit.

Ang Valacyclovir 500 mg isang beses sa isang araw ay maaaring mas epektibo kaysa sa iba pang mga regimens ng dosis, pati na rin ang acyclovir sa mga pasyente na may napakaraming mga relapses (higit sa 10 beses sa isang taon). Ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan upang maghanap ng mas epektibong pamamaraan ng chemotherapy at partikular na pag-iwas sa impeksiyong ito.

Ang Etiotropic treatment ng herpetic urethritis ay maaari ring isama ang bromuridin, ribovirin, bonofon, epigen, gossypol, megasil.

Sa paulit-ulit na mga anyo ng herpetic infection, ang antiviral therapy ay pupunan ng appointment ng mga immunomodulators (interleukins, cycloferon, roferon, interferon inducers).

Para sa kumpletong pagpapawalang bakuna prophylaxis ay kinakailangan para sa bakuna herpes at proteksyon laban sa antioxidant.

Dapat ito ay nabanggit na ang paggamot ng mga bata, mga matatanda, sufferers sa herpetic urethritis mga pasyente na may talamak ng bato at atay pagkabigo, kabilang ang mga nasa hemodialysis, ay nangangailangan ng isang naaangkop na pagsasaayos ng dosis ng gamot.