Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Pagpapasiya ng osmolality ng serum ng dugo
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Isang direktang at tumpak na indikasyon ng bato function na ay itinuturing osmoregulation serum osmolality (P Osm ) at ihi osmolality (U OCM ) na sinundan ng pagkalkula ng mga hinalaw na mga halaga na nakuha sa batayan ng mga prinsipyo ng clearance.
Dugo at ihi osmolality lumikha ng osmotically aktibong electrolytes (sosa, potasa, klorido), pati na rin ng asukal at yurya. Karaniwan, ang osmolality ng suwero ay 275-295 mOsm / l. Nakataya electrolyte mga account para sa karamihan ng osmolality (tungkol sa dalawang beses ang osmotik konsentrasyon ng sosa - 2x140 mOsm / litro = 280 mOsm / l), sa isang maliit na bahagi ng asukal at yurya - tungkol sa 10 mOsm / litro (na kung saan asukal - 5.5 mOsm / l, at para sa urea - 4.5 mOsm / l). Sa ihi osmolality, kasama ang electrolytes, urea at ammonium ambag malaki.
Ang pamamaraan ay naging laganap sa klinikal na kasanayan, ngunit ang pagkarating nito ay mas mababa kaysa sa pagpapasiya ng kamag-anak na dami ng ihi. Upang matukoy ang dugo at ihi osmolality, isang paraan ng cryoscopic ay ginagamit sa klinikal na kasanayan, i.e. Matukoy ang pagyeyelo ng mga solusyon sa ilalim ng pag-aaral. Ito ay pinatunayan na ang pagbawas sa lamig point ay proporsyonal sa konsentrasyon ng osmotically aktibong sangkap. Ang pamamaraan ng pananaliksik ay simple at naa-access. Batay sa prinsipyo ng clearance, ang pagkalkula ng nagmula mga tagapagpahiwatig ay ginanap.
Ang clearance ng osmotically aktibong mga sangkap (C osm ) ay ang conditional dami ng plasma (sa ml / min), na pinadalisay ng bato mula sa osmotically aktibong sangkap sa 1 min. Ito ay kinakalkula ng pormula:
C osm = (U osm XV): R osm
Kung saan ang V ay isang minuto na diuresis.
Ipagpapalagay na ang osmotik na konsentrasyon ng ihi ay katumbas ng osmotikong konsentrasyon ng plasma, at pagkatapos ay C osm = V. Sa ilalim ng mga kondisyon na ito ay malinaw na ang bato ay hindi tumutok at hindi matutunaw ang ihi.
Sa ilalim ng mga kondisyon ng paglalaan ng hypotonic urine, ang ratio U osm / P osm <1, i.e. Sa ihi ay idinagdag ang isang bahagi ng tubig, walang mga osmotikong sangkap. Ang tubig na ito ay tinatawag na osmotically free water (C Н 2 0). Sa sitwasyong ito, ang katumbas ay wasto: V = C ocm + CH 2 0 at, ayon sa pagkakabanggit, C H 2 0 = VC ocm. Dahil dito, ang clearance ng osmotically libreng tubig sa sitwasyong ito ay nagpapakilala sa kakayahan ng mga bato tubules upang paghiwalayin ang diluted hypotonic ihi. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang halaga ng C Н 2 0 ay palaging isang positibong halaga. Kung ang halaga ng C H 2 0 ay negatibo, ito ay nagpapahiwatig ng isang proseso ng konsentrasyon sa mga bato. Sa sitwasyong ito, maliwanag na, bukod pa sa reabsorption ng tubig sa osmotically active substance, ang isang osmotically libreng likido ay din reabsorbed. Ang reabsorption ng osmotically free water (Т Н 2 0) sa numerical expression ay katumbas ng C Н 2 0, ngunit kabaligtaran sa pag-sign.
Kaya, ang clearance at reabsorption ng osmotically libreng tubig - ang mga quantitative indicator na nagpapakita ng intensity ng concentration ng kidney at pagbabanto ng ihi.
Ang excreted fraction ng osmotically active substances (EF osm ) ay ang porsiyento ng ratio ng osmolar clearance sa creatinine clearance.
Kasama ng mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagtukoy ng dugo at ihi osmolality, ang mga pamamaraan ng computational para sa pagkalkula ng osmolality ng dugo at ihi ay naging laganap. Ang osmolality ng dugo ay kinakalkula bilang kabuuan ng osmolality ng osmotically aktibong mga sangkap sa serum ng dugo (sosa at nakararami murang luntian) at osmolality ng asukal at yurya. Dahil ang osmolality ng kloro at sosa ay pareho, isang kadahilanan ng 2 ay ipinakilala sa formula. Maraming mga formula ang ginagamit upang kalkulahin ang osmolality ng dugo.
P osm = 2x (Na + K) + (serum glucose concentration: 18) + (serum urea nitrogen concentration: 2.8),
Kung saan ang konsentrasyon ng glucose at urea nitrogen sa suwero ng dugo ay ipinahayag sa mg / dL. Halimbawa, kapag ang sosa konsentrasyon 138 mmol / l Potassium 4.0 mmol / l asukal at suwero yurya nitrogen na 120 mg / dl (6.66 mmol / l) at 10 mg / dl (3.6 mmol / L), ayon sa pagkakabanggit Ang osmolality ng plasma ay magiging:
P osm = [2x (138 + 4.0)] + [120: 18] + [10: 2.8] = 284.0 + 6.7 + 3.6 = 294.3 Osm / l.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng kinakalkula at sinusukat na halaga ng osmolality ng dugo ay karaniwang hindi hihigit sa 10 Osm / L. Ang pagkakaiba na ito ay ang osmolar interval (agwat). Ang isang puwang ng higit sa 10 Osm / L ay natuklasan na may mataas na konsentrasyon ng lipids o mga protina ng dugo, pati na rin sa mga kondisyon ng metabolic acidosis dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid sa dugo.
Indicators osmoregulation normal bato function na: P Osm - 275-295 Osm / l, at bw (sa tungkol sa 1.5 diuresis) - 600-800 Osm / l, C ay mas mababa sa 3 L / min, EF ay hindi lalampas sa 3.5% , C Н 2 О mula -0,5 hanggang -1,2 l / min, Т Н 2 О mula 0,5 hanggang 1,2 l / min.
[