Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Matinding paghihirap
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Matinding paghihirap - ang huling yugto ng buhay bago maibabalik namamatay (halos paglipat-kamatayan sa isang biglaang stop biological paghinga at para puso aktibidad o isang natural na yugto ng namamatay ng katandaan), nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng nauukol na bayad mekanismo naglalayong paglaban sa pagkalipol ng mga mahalagang pwersa ng katawan. Huwag malito sa estado ng terminal, kapag ang resuscitation ay maaaring maging matagumpay, kung ang kawalan ng kakayahan nito ay dumating din ang matinding paghihirap.
Pathogenesis
Ang paghihingalo ay itinuturing na may ibang pangalan - sa kamatayan, kung saan ang hemodynamics at respiratory disorders ay namamayani, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoxia at hypovolemia, na tumutukoy sa klinikal na larawan. Ang tagal ng paghihirap ay depende sa pinagbabatayan na patolohiya na naging sanhi ng proseso. Pinsala hindi tugma sa buhay, lalo na may isang pangunahing sugat ng utak at iba pang mahahalagang bahagi ng katawan, o ilang talamak sakit (napakalaking pag-atake sa puso, stroke at iba pa.) Magkaroon ng isang napaka-maikling panahon ng ilang segundo kapag ang klinika ay hindi magkaroon ng panahon upang bumuo. Sa iba pang mga kaso, ang agonal na panahon ay maaaring tumagal ng hanggang sa ilang araw.
[Mga sintomas kasaysayan
Matinding paghihirap ay polymorphic sintomas, ngunit isa lamang ay binubuo ng mga sintomas ng pang-aapi ng mga mahahalagang mga function ng katawan bilang resulta ng matalim hypoxia. Kabilang dito ang paglaho ng sakit sensitivity, pagkawala ng malay, mydriasis, dahan pupillary, corneal, litid at balat reflexes. Isang mahalagang tampok ng agonistic syndrome, respiratory arrhythmia ay formation: i-type ang Cheyne-Stokes - pasulput-sulpot, madalas, mababaw o pasalungat, i-type ang Kussmaul - bihira, maingay at napakalalim, mahaba pangmatagalang apnea. Sa paghinga ay may kasamang pandiwang pantulong na kalamnan ng leeg, pamigkis ng balikat, puno ng kahoy. Head sa bawat inspirasyon tilts, bibig malawak na bukas, ang mga pasyente kung paano lunukin hangin, ngunit paghinga kahusayan halaga sa 15% ng ang mga pamantayan dahil terminal baga edema (nawasak surfactant alveoli, sila ay nangahulog, tumigil mula sa paghinga, capillaries sa baga zapustevayut, off mula sa daloy ng dugo, bukas alveolocapillary shunts). Expiratory kalamnan at dayapragm off sa paghinga, o ang kanilang mga pagbabawas maganap nang sabay-sabay sa pagbabawas ng kalamnan inspiratory.
Ang pang-aapi ng aktibidad para sa puso ay ang "huling chord ng buhay". Pagkatapos ng isang terminal pause kahusayan puso rate ay nagdaragdag bahagyang, may tachycardia, bahagyang mas mataas na presyon ng dugo sa loob ng maikling panahon, lamang sabihin ng isang pangwakas na "Sorry" ay maaaring kahit na mabawi malay, ngunit ito ay isang masamang nagbabala sign, na nagsasabi na resuscitation ay magiging hindi epektibo.
Ang pangatlong pangunahing tampok ay ang pag-aalis ng mga tungkulin ng tserebral cortex (neocortex) at sabay na pagpapasigla ng mga subcortex at stem structures, ibig sabihin. Ang regulasyon ng mga function ng iba pang mga sistema ay napupunta sa isang primitive, hindi itinugma, hindi aktibo uri, na tumutukoy sa estado ng respiration at cardiac activity sa panahon ng matinding paghihirap.
Ang karagdagang mga manifestation ay depende sa dahilan na naging sanhi ng paghihirap. Kapag namamatay mula sa traumatiko shock at pagkawala ng dugo: balat at mauhog ceraceous-maputla, ang ilong ay matulis, ang corneal lamad ng mata loses nito transparency, ang pupils lumawak nang husto, hypotension malubhang tachycardia na may mabagal pagkupas ng puso.
Kapag mechanical asphyxia unang presyon ng dugo lubhang nagpapataas sa sabay-sabay na bradycardia at arrhythmia, balat itaas na katawan nang husto cyanotic, convulsions, nang hindi kinukusa paggalaw, pagkawala ng wika, pagkalumpo sphincters ng yuritra at tumbong.
Kapag namamatay mula sa pagkabigo sa puso: ang presyon ng dugo ay bumababa at ang tachycardia ay nagdaragdag sa isang weakened pulse, isang matalim na cyanosis ng buong katawan, ang mukha ay nagiging namumula, convulsions ay posible.
Sa matinding sitwasyon, ang paghihirap ay isang indikasyon para sa pagtigil ng mga benepisyo ng resuscitation, na ang natural na namamatay na resuscitation ay hindi ipinahiwatig.